3 Фельдшер Цистит. Оглавление введение 2 глава теоретические исследования деятельности фельдшера при остром цистите 4
 Скачать 5.91 Mb.
|
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЕЛЬДШЕРА ПРИ ОСТРОМ ЦИСТИТЕ2.1. Организационная характеристика ОБГУЗ «Городская больница № 1 г. МОСКВА»Урологическое отделение ОБГУЗ «Городская больница № 1 г. МОСКВА»основана с ноября 1988г., с момента основания больницы. Расположено на 4-м этаже хирургического корпуса. В отделении развёрнуты 42 койки круглосуточного пребывания. Отделение оказывает круглосуточную экстренную урологическую помощь 4 дня в неделю, а также медицинскую помощь больным дневного стационара. В отделении современные палаты: 8 палат четырёхместных, 2- местных, 4- одноместных и 2 послеоперационных. Все палаты оснащены отдельными санузлами. В отделении 2 процедурных кабинета, перевязочная и кабинет для цистоскопических исследований. В отделении используются все современные методы диагностики: клинико-лабораторные, УЗИ-методы обследования, рентгенологические, методы компьютерной томографии, МРТ диагностика, а также эндоскопические. Операционная урологического отделения находиться в отдельном оперблоке на 2-м этаже хирургического корпуса. В отделении работают 6 врачей. Все врачи отделения имеют высшую или первую категории. Руководит отделением Осипов Павел Георгиевич врач - уролог высшей категории, кандидат медицинских наук. В арсенале отделения все виды классических операций на органах мочеполовой системы, а также современные эндоскопические и лапароскопические вмешательства. К современным высоко технологичным видам оперативного лечения относятся такие операции, как контактное дробление камней нижних мочевых путей и мочеточника, ТУР при 23 заболеваниях нижних мочевых путей и предстательной железы у мужчин, эндоскопическая коррекция при стриктурах мочеиспускательного канала и мочеточника, лапароскопические методы лечения- при объёмных образованиях почек, нефроптозе, камнях почек и мочеточника. Проводятся современные слинговые операции с использованием синтетических протезов при недержании мочи у женщин и т. д. 2.2. Сестринский уход при остром циститеСестринским уходом называют мероприятия, выполняемые в отношении пациента с целью обеспечения его своевременного питания, приема лекарств, полноценного сна и прочих наиболее важных для жизни и лечения функций. Эти мероприятия могут назначаться лечащим врачом и выполняться медицинской сестрой, или же медсестра сама принимает решение о выполнении мероприятий. В эффективном оказании помощи больным в острой форме цистита важное место занимает уход медицинской сестры. Правильно организованный сестринский уход способствует скорейшему выздоровлению без осложнений. Работу медицинскому персоналу облегчит налаживание доверительных отношений с пациентом. Чтобы пациент быстрее выздоровел, необходим положительный настрой. Сильный болевой синдром способствует подавлению состояния пациента, отказу от дальнейшего лечения. Сестра должна помочь справиться с этим, предупредить возможность самовольного ухода пациента из стационара, объяснить важность прохождения полного курса лечения. Медсестра должна знать специфику проблем, с которыми сталкиваются пациенты с острым циститом. Они могут находиться в состоянии депрессии, обусловленной потерей независимости при осуществлении повседневных сестринских вмешательств, раздраженности. Сестринское вмешательство в таких случаях должно быть очень деликатным, нужно ободрить пациента, обучить его тем приемам самоухода, которые он в состоянии выполнять. Медицинской сестре следует знать основные жалобы и симптомы при заболевании мочеполовой системы. Медицинская сестра должна иметь представление об инструментальных и лабораторных методах исследования. В ее обязанности входит подготовка больных к различным видам обследований, она должна объяснить правила сбора мочи по Нечипоренко, подготовку к УЗИ. Правила и подготовка сбора мочи по Нечипоренко: 1. Накануне (вечером) информировать больного о предстоящем исследовании, выдать направление либо подготовленную емкость с наклеенной этикеткой и обучить технике сбора мочи на исследование: утром пред сбором мочи произвести подмывание наружных половых органов без специальных средств. 2. Собрать среднюю порцию мочи: вначале выделить небольшую порцию мочи в унитаз, задержать мочеиспускание, затем собрать в емкость 50-100 мл мочи и остатки выпустить в унитаз. 3. Оставить в санитарной комнате в специальном ящике (в амбулаторных условиях доставить мочу в лабораторию). 4. Сбор мочи на анализ нежелательно проводить за 1-2 дня до, в период или сразу после менструации. В крайнем случае врачи советуют вставить гигиенический тампон перед тем, как собирать мочу по Нечипоренко. 5. Интенсивные физические занятия, марафоны, любое перенапряжение исключены. В том числе это касается и сильных нервных встрясок. Организм должен функционировать в спокойном режиме, без острых реакций на угрозы. Подготовка пациента к УЗИ: 1. Рекомендуется в течение 1 - 2 суток перед исследованием не употреблять пищи, способствующей газообразованию в кишечнике (фасоль, горох, капуста и т.д.), так как большое количество газов может ухудшать видимость и, соответственно, создавать помехи. 1. За 1,5 - 2 часа до УЗИ мочевого пузыря необходимо выпить 1 - 1,5 литра (4 - 5 стаканов) негазированной воды, морса, сока или любой другой жидкости, чтобы к моменту исследования в мочевом пузыре скопилось 250 - 350 мл мочи. Медицинская сестра должна своевременно и правильно проводить туалет в области промежности, обучить пациента правильной технике подмывания: 1. процедуру нужно делать дважды в день -- утром и в вечернее время, до полового акта и после 2. находясь в неудобном для этого процесса месте -- на учёбе, работе, природе -- надо пользоваться гигиеническими салфетками 3. вода должна быть тёплой, оптимальная температура -- 30 градусов. Холодная вода приводит к развитию воспаления, а слишком горячая -- к ожогу слизистой 4. струя воды должна направляться сверху вниз, то есть к анальному отверстию от влагалища. При действии в обратном направлении существует вероятность занесения инфекции. 5. мужчине утром и вечером во время приемы общего душа или ванны нужно просто обмывать обнаженную головку теплой водой без мыла. Еще лучше обмывать головку после каждого мочеиспускания, чтобы выделения не скапливались. Медсестре следует проводить беседу с пациентом о влиянии диетического питания на течение заболевания. Следует поощрять пациента следовать диете. Проводить контроль над передачами родственников. Рекомендованные продукты: 1. Главным принципом питания при остром цистите является сбалансированная пища. Питаться следует чаще небольшими порциями, не следует переедать. 2. При остром процессе крайне важно промыть мочевыводящие пути. С этой целью используются продукты, обладающие мочегонным действием: груша, тыква, арбуз, дыня. 3. хлеб. Лучше испечь его самостоятельно или же покупать диетические хлебцы; 4. мясо. Употреблять лучше нежирные сорта в вареном или запеченном виде. Лучше отдать предпочтение курице; 5. цельнозерновые крупы (рис, овсянка, гречка) и отруби; 6. оливковое масло; 7. кедровые орешки; 8. мед. Запрещенные продукты: 1. некоторые овощи и фрукты. Например, авокадо, бананы, сливы способны вызвать обострение патологического процесса. Это относится и к сокам, а также компотам, сваренным из этих фруктов. Что касаемо овощей, то помидоры, спаржевая фасоль и бобовые запрещены к употреблению в острой фазе воспаления; 2. сладости. Сладкоежкам лучше заменить магазинные торты, пирожные, конфеты, например, айвой или абрикосами; 3. свиное мясо; 4. ржаной хлеб; 5. цитрусовые. Даже чай с небольшой долькой лимона может усугубить состояние больного; 6. покупные соусы: кетчуп, майонез. В их состав входят усилители и стабилизаторы вкуса, которые будут раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря; 7. консервированные или маринованные продукты; 8. острые приправы; 9. хрен, редька, чеснок, лук; 10. копченое, жирное, жареное. Пациент должен пить как можно больше жидкости, не меньше 2 л в день, но только не чай, не кофе, и не газировку, лучше всего чистая вода, минеральная вода без газа, неконцентрированные соки, морсы, отвары лечебных трав. Для скорейшего выведения патогенной микрофлоры полезно пить такие напитки: щелочную минеральную воду без газа; компот из сухофруктов; морс из черной смородины; морковный сок; сыворотка или кефир; зеленый чай; ромашковый отвар. Но есть и такие соки, которые раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря и пить их нежелательно: цитрусовые; томатный; виноградный; вишневый. С большой осторожностью следует относиться к морсам из брусники или клюквы. Особенно это касается людей, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта. Да, при цистите эти соки будут очень полезны, но они могут навредить при сопутствующих заболеваниях. Кроме того, напитки с высоким содержанием сахара, соли или кофеина принесут больше вреда, чем пользы. Категорически запрещено употреблять такие напитки при остром цистите: алкоголь; газировку; энергетики; крепкий кофе или чай. Из-за частых позывов на мочеиспускание, необходимости посещать туалет в ночное время, пациента следует обеспечить мочеприемником, судном. Психологические проблемы, связанные с физиологическими отправлениями, могут быть решены, если представить пациенту уединение во время мочеиспускания. Потенциальной угрозой для здоровья пациента является дефицит знания об остром цистите. По этой причине медсестра должна объяснять этиологию происхождения заболевания, факторы ее развития, профилактику появлений рецидивов. Профилактика появлений рецидивов включает: 1. Избегайте переохлаждения 2. Старайтесь ограничивать потребление кислого, острого, пряного, соленого, а также алкогольных напитков. Устраивайте раз в неделю разгрузочные дни. 3. Пейте ежедневно 2 литра воды. Снизьте потребление чая и кофе, откажитесь от пакетированных соков. 4. Не запускайте простудные заболевания, которые ослабляют организм и включайте в рацион поливитамины. 5. Следите за личной гигиеной. При сидячей работе делайте пятиминутные разминки каждый час, чтобы кровь не застаивалась. 6. Ежегодно проходите осмотр у онколога и гинеколога (уролога), а при появлении тревожных симптомов как можно скорее делайте УЗИ. 7. Медсестра должна объяснить пациенту важность прохождения лечения полного курса. |