|
|
Нутрициология. Ожирение подготовила Етимова Дильназ И
ОЖИРЕНИЕ Подготовила: Етимова Дильназ И. Группа: ОМ18-029-01 Дисциплина: нутрициология Ожирение - это - Ожирение определяется как избыточное накопление жира, возникающее вследствие потребления калорий, уровень которых превышает расход энергии человеком. В его развитии большую роль играет высокое потребление углеводов и жиров.
Виды ожирения Ожирение развивается по 2 возможным сценариям 1 сценарий. - Количество жировых клеток постоянное, жир накапливается в каждой из клеток, увеличивая ее объем. Нормальный объем жировой клетки равен 0,3 микролита, максимальный равен 1 микролиту. То есть, независимо от количества накопленного жира, жировые отложения на теле превысят норму максимум в 3-4 раза. Этот сценарий имеет научное название: гипертрофическое ожирение и обычно развивается с возрастом.
2 сценарий. - Жировые клетки активно размножается. Постоянно увеличивается их число в организме. Каждая новая клетка работает на повышение аппетита. Вес растет до непомерных отметок и в принципе не имеет пределов увеличения. Научное название такого сценария – гиперпластическое ожирение. Оно чаще связано с плохой наследственностью, неправильным пищевым поведением, малой активностью. Такой сценарий запускается в любом, даже очеь раннем возрасте. Толчком может послужить половое созревание, беременность, климакс, прием лекарственных средств, вынужденная малоподвижность (например, длительное лечение по другому поводу).
Степени ожирения - При ожирении 1 степени
- 1 степень ожирения характеризуется индексом массы тела от 30,0 до 34. Пациенты на этом этапе не считают себя больными, у них нет жалоб со стороны других органов, но иногда они могут испытывать слабость и повышенную утомляемость. Однако уже на этой стадии нужно начать борьбу с лишними килограммами, в противном случае может развиться гиперинсулинемия, гипо функция яичников и нарушения менструального цикла.
- Простые углеводы и сахар следует исключить полностью, заменив его сахарозаменителями. Норма употребления хлеба — 150 г. Суточная калорийность не более 1500 ккал. Снижение калорийности до такого уровня позволяет потерять за полгода 8% веса. При умеренном ожирении достаточно даже уменьшение ее на 500 ккал по сравнению с обычной калорийностью.
- При 2 степени ожирения отмечается превышение веса на 30-40% больше нормы и ИМТ составляет 35-39,9.
- Питание больных при этих двух стадиях схоже. Основой его являются сложные углеводы, имеющие низкий ГИ: цельнозерновые продукты, многие овощи и фрукты. Все эти продукты богаты пищевыми волокнами. Овощи или фрукты должны включаться в рацион пять раз в день. Не менее двух раз в неделю нужно употреблять рыбу. Нужно помнить, что голодание противопоказано, поскольку может привести к депрессии.
- При ожирении 3 степени ИМТ превышает 40. При 3 степени уже отмечается выраженная прибавка веса, что вызывает психофизический дискомфорт у больного, приводит к появлению сопутствующих заболеваний (опорно-двигательной, сердечно-сосудистой систем) и к сексуальным расстройствам. Самочувствие пациентов ухудшается, присутствует постоянная одышка, беспокоят боли в области сердца, слабость, снижается работоспособность. Осложнениями нарушенного обмена веществ являются сахарный диабет, панкреатит, гипертоническая болезнь, почечнокаменная болезнь.
- Питание предусматривает большие ограничения калорийности. Снижение калорийности достигается урезанием «быстрых» углеводов и жиров. Ежедневный рацион составляют до 80 г белков, 60 г жиров и 100 г углеводов. Суточная калорийность не более 1300 килокалорий. Иногда рекомендуется уменьшение ее до 1000 ккал и больше — 650-850 ккал. Это, так называемые, редуцированные диеты. Такое питание может быть назначено на непродолжительное время (максимум 3 месяца), а сам пациент должен находиться под контролем врача.
Диета № 8 - Целевое назначение - Цель назначения лечебной диеты /стола/ №8— воздействие на обмен веществ для устранения избыточных отложений жира. Диета обеспечивает снижение калорийности рациона за счет ограниченного потребления сахаров, которые быстро усваиваются и переходят в организме в жир.
- Характеристика лечебной диеты - В диете уменьшена энергоценность рациона за счет углеводов, легкоусвояемых жиров (в основном животных) при нормальном или незначительно повышенном содержании белка; ограничены свободная жидкость, поваренная соль и возбуждающие аппетит продукты и блюда. Пища теплая, блюда готовят вареные, тушеные, запеченные. Режим питания: 5— раз в день. В рационе уменьшается количество жиров животного происхождения и повышается до 50% доля растительных масел, которые активируют процессы расходования жира в организме. Пища должна содержать много неусвояемых углеводов (клетчатки, геми-целлюлоз), чтобы обеспечить чувство насыщения. Из рациона исключают продукты и блюда, возбуждающие аппетит. Диета предусматривает ограничение соли и жидкости.
- Кулинарная обработка - Пищу готовят, используя в основном варку, припускание, тушение, реже запекание.
- Химический состав: белки — 89 г, жиры — 45 г, углеводы — 104 г; поваренная соль — 5—10 г, свободная жидкость — 1—1,2 л. Энергоценность — 1700—1800 ккал.
Диета № 8 - Рекомендуемые продукты и блюда
Хлеб и мучные изделия. Хлеб черный, пшеничный и мучные изделия с отрубями. Количество хлеба ограничивают до 150 г в день. Если масса тела не уменьшается, то потребление хлеба сокращают. Супы. Преимущественно вегетарианские овощные, фруктовые из несладких плодов и ягод с ксилитом; 2—3 раза в неделю овощные на слабых бульонах. Норма супа 250 г. Блюда и гарниры из овощей. Блюда из отварных и припущенных, запеченных овощей (капусты белокочанной и цветной, кабачков, тыквы, репы, помидоров, баклажанов). Блюда из картофеля, свеклы, моркови, брюквы, зеленого горошка в ограниченном количестве (не более 200 г в день). Ограничивают соленые и маринованные овощи. Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Можно использовать каши, отварные макаронные изделия, запеканки, пудинги с добавлением овощей и плодов, но в ограниченном количестве за счет уменьшения хлеба. Из круп целесообразно использовать гречневую и овсяную. Блюда из мяса, птицы, кролика, морепродуктов. Отварные куском с последующим тушением, запеканием или жаркой. Отварные язык, печень (ограниченно). Яйца. 1—2 шт. в день; вкрутую, белковые омлеты. Молоко, молочные продукты и блюда из них. Молоко и кисломолочные продукты; творог полужирный и блюда из него. Сметана ограниченно в блюда. Холодные блюда и закуски. Винегреты, салаты из свежих и квашеных овощей, икра овощная, салаты из морепродуктов, мясо, рыба заливные, сельдь вымоченная, студень говяжий. Плоды. Ягоды, желе, муссы, компоты. Соусы и пряности. На слабых овощных отварах, слабых бульонах; укроп, петрушка, ванилин, корица. Напитки и соки. Чай, кофе черный и с молоком, соки из овощей, малосладких плодов и ягод, отвар шиповника Исключают: изделия из сдобного и слоеного теста; крепкие бульоны, молочные супы с манной крупой, рисом, макаронными изделиями; супы картофельные, крупяные с макаронными изделиями; сливки, соленые сыры, соленые и маринованные овощи, виноград, изюм, бананы, инжир, финики, сладкие соки. Разновидности диеты №8 - Диета №8А – ее энергетическая ценность составляет в среднем 1250 ккал. На это количество приходится 80 граммов белка (растительный и животный в соотношении 20:70), 60 граммов жиров (30% из них – это растительный белок) и 130 грамм углеводов. Ограничения касаются преимущественно жиров и углеводов, количество выпитой жидкости за сутки снижается до 0,8-1 литра.
- Если ожирение достигло 3-4 степени, то медицинская диета 8 и 8А уже могут не приносить нужного эффекта. В этом случае с осторожностью назначается стол №8о. Энергетическая ценность падает до 700 ккал, белков – 40-50 г., жиров – 35-40 г., углеводов – 50-70 граммов. Такую диету не назначают на длительный период ввиду возможного развития неприятных последствий, она используется только в течение короткого времени (до месяца). Желательно, чтобы пациент в это время находился под контролем врача в стационаре.
Статистика по миру По статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения на 2018 год.
Место
|
Страна
|
% людей с ожирением
|
1
|
Науру
|
61.00
|
2
|
Острова Кука
|
55.90
|
3
|
Палау
|
55.30
|
4
|
Маршалловы о-ва
|
52.90
|
5
|
Тувалу
|
51.60
|
6
|
Ниуэ
|
50.00
|
7
|
Тонга
|
48.20
|
8
|
Самоа
|
47.30
|
9
|
Кирибати
|
46.00
|
…11
|
США
|
36.20
|
…69
|
Россия
|
23.10
|
...93
|
Казахстан
|
21.00
|
188
|
Индия
|
3.90
|
191
|
Вьетнам
|
2.10
| Статистика по Казахстану К примеру, ученые из университета Суонси (Великобритания) определили, что у людей с ожирением развивается идиопатическая внутричерепная гипертензия. Она может привести к потере зрения и проявляется сильной головной болью. Причина этого заболевания – накопление жидкости вокруг головного мозга, которая оказывает давление на сам мозг и зрительный нерв. 1 765 случаев идиопатической внутричерепной гипертензии. Нейрофизиологи из университета Шеффелда (Великобритания) обнаружили закономерность у людей с болезнью Альцгеймера индекс массы тела в среднем был выше, чем у других участников исследования. При этом чем больше у них было лишних килограммов, тем меньше было серого вещества в тех областях мозга, которые сильнее всего подвержены дегенерации при болезни Альцгеймера. По предположениям ученых, это происходит потому, что ожирение вызывает воспаления в нервной ткани, и функционирование кровеносных сосудов мозга ухудшается. Всемирная организация здравоохранения признала, что избыточная масса тела и ожирение признаны эпидемией мирового масштаба. Лишним весом страдает каждый четвертый житель планеты. Количество тучных людей прогрессивно увеличивается каждые 10 лет на 10%. Пример - Девушка – 25 лет, Вес=90, Рост=170, ИМС = 31.1
Работа на удаленке, в большей степени сидячий образ жизни, нерегулярное питание, 2-3 раза в сутки до чувства переедания. Симптомы: утомляемость, повышенную отдышку… Неп=== Диагноз: алиментарное ожирение 1 степени. Показания: диета №8, умеренная физкультура. Меню на 3 дня. Меню - День 1
Завтрак: стакан яблочного или апельсинового сока, черный кофе, маленькая булочка – 400 калорий. Второй завтрак: зеленый чай – 100 калорий. Обед: небольшой кусочек вареной нежирной рыбы, листья салата, заправленные лимонным соком или бальзамическим соусом – 300 калорий. Полдник: отвар из трав или яблоко – 100 калорий. Ужин: две ложки гречки, 100 г говяжьей печени – 300 калорий. Перед сном: кефир 2.5% жирности Меню - День 2
Завтрак: натуральный йогурт с ложкой овсяных хлопьев и медом, чай – 300 калорий. Второй завтрак: апельсин и зеленый чай – 150 калорий. Обед: две ложки риса, ломтики огурца и помидора – 300 калорий. Полдник: чай, маленький ломтик нежирного сыра – 150 калорий. Ужин: сосиска, зеленый горошек, ложка гречки – 300 калорий. Перед сном: кефир 2.5% жирности Меню - День 3
Завтрак: омлет, посыпанный зеленью, кофе – 300 калорий. Второй завтрак: яблоко или апельсин – 100 калорий. Обед: кусочек нежирной рыбы, сбрызнутый лимонным соком, пару ложек легкого салата из моркови и капусты – 300 калорий. Полдник: пара сухофруктов (курага, инжир), чай – 200 калорий. Ужин: салат из помидоров, огурцов, зелени, заправленный оливковым маслом и лимонным соком – 300 калорий. Перед сном: кефир 2.5% жирности
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! |
|
|
Скачать 2.95 Mb.