Ольга Ивановна Жидкова Медицинская статистика
 Скачать 326.08 Kb.
|
45. Деятельность стационара.Использование коечного фонда стационара Рациональное использование фактически развернутого коечного фонда и соблюдение необходимого срока лечения в отделениях с учетом специализации коек, диагноза, тяжести патологии, сопутствующих заболеваний имеют большое значение в организации работы стационара. Обеспеченность населения больничными койками (на 10 000 населения): общее число больничных коек ч10 000 / / численность обслуживаемого населения. Среднегодовая занятость (работа) больничной койки: число койкодней, фактически проведенных больными в стационаре / среднегодовое число коек. Среднегодовое число коек в стационаре определяется следующим образом: число фактически занятых коек каждого месяца года в стационаре / 12 месяцев. Этот показатель может быть вычислен как в целом по стационару, так и по отделениям. Его оценка производится путем сопоставления с расчетными нормативами для отделений различного профиля. Анализируя данный показатель, следует учитывать, что в число фактически проведенных койкодней входят дни, проведенные больными на так называемых приставных койках, которые в числе среднегодовых коек не учитываются; связи с этим среднегодовая занятость койки может оказаться больше числа дней в году (свыше 365 дней). Степень использования коечного фонда (выполнение плана по койкодням): число фактически проведенных больными койкодней ч100 / плановое число койкодней. Оборот больничной койки: число выбывших больных (выписанных + умерших) / / среднегодовое число коек. Этот показатель свидетельствует о том, какое число больных «обслужила» одна койка в течение года. Быстрота оборота койки зависит от длительности госпитализации, что, в свою очередь, определяется характером и течением заболевания. Расчет показателя и его анализ следует вести как в целом по стационару, так и по отделениям, профилям коек, нозологическим формам. В соответствии с плановыми нормативами для городских стационаров общего типа оборот койки считается оптимальным в пределах 25–30, а для диспансеров – 8‑10 больных год. Средняя длительность пребывания больного в стационаре (средний койкодень): число проведенных больными койкодней за год / / число выбывших (выписанные + умершие). Как и предыдущие показатели, вычисляется как по стационару в целом, так и по отделениям, профилям коек, отдельным заболеваниям. Удельный вес сельских жителей среди госпитализированных больных: число сельских жителей, госпитализированных в стационар за год ч100 / число всех поступивших в стационар. 46. Деятельность стационара. Качество лечебно‑диагностической работы стационараСостав больных в стационаре по отдельным заболеваниям (%): число больных, выбывших из стационара с определенным диагнозом ч100 / число всех больных, выбывших из стационара. Этот показатель не является непосредственной характеристикой качества лечения, но именно с ним связаны показатели этого качества. Вычисляется раздельно по отделениям. Средняя длительность лечения больного в стационаре (по отдельным заболеваниям): число койкодней, проведенных выписанными больными с определенным диагнозом / число выписанных больных с данным диагнозом. При оценке этого показателя необходимо учитывать различные факторы, влияющие на его величину: сроки обследования больного, своевременность диагностики, назначение эффективного лечения, наличие осложнений, правильность экспертизы трудоспособности. Большое значение имеет также ряд организационных моментов, в частности обеспеченность населения стационарной помощью и уровень амбулаторно‑поликли‑нического обслуживания (отбор и обследование больных для госпитализации, возможность продолжить лечение после выписки из стационара в поликлинике). Больничная летальность (на 100 больных, %): число умерших больных × 100 / число выбывших больных (выписанные + умершие). Досуточная летальность (на 100 больных, интенсивный показатель): число умерших до 24 ч пребывания в стационаре ч100 / число поступивших в стационар. Формула может быть вычислена следующим образом: доля всех умерших в первые сутки в общем числе умерших (экстенсивный показатель): число умерших до 24 ч пребывания в стационаре чч 100 / число всех умерших в стационаре. Структура оперативных вмешательств (%): число больных, оперированных по поводу данного заболевания × 100 / общее число оперированных больных при всех заболеваниях. Частота осложнений при операциях (на 100 больных): число операций, при которых наблюдались осложнения × 100 / число оперированных больных. При оценке этого показателя необходимо учитывать не только уровень частоты осложнений при различных операциях, но и виды осложнений, сведения о которых можно получить при разработке «Статистических карт выбывшего из стационара» (ф. 066/у). Анализировать этот показатель следует вместе с длительностью лечения в стационаре и летальностью (как общей, так и послеоперационной). |