Ольга Ивановна Жидкова Медицинская статистика
 Скачать 326.08 Kb.
|
41. Участковое обслуживание населенияОдной из основных форм поликлинического обслуживания населения является территориально‑участковый принцип в оказании медицинской помощи населению. Достоверность показателей, характеризующих участковое обслуживание населения, в большой степени зависит от качества оформления дневника врача (ф. 39/у). Средняя численность населения на участке (терапевтическом, педиатрическом, акушерско‑гинеко‑логическом, цеховом и пр.): среднегодовая численность взрослого населения, приписанного к поликлинике / число участков (например, терапевтических) в поликлинике. Показатель посещения участкового врача на приеме в поликлинике (%) является одним из ведущим показателей: число посещений участкового врача жителями своего участка ч 100 / общее число посещений участковых врачей в течение года. Показатель участковости на приеме характеризует организацию работы врачей в поликлинике и свидетельствует о степени соблюдения участкового принципа оказания медицинской помощи населению, одно из преимуществ которого заключается в том, что больные участка должны обслуживаться одним, «своим» врачом («своим» врачом следует считать участкового терапевта в том случае, если он постоянно работает на участке или заменяет другого врача не менее 1 месяца). Участковость при обслуживании на дому: число посещений на дому, сделанных своим участковым врачом ч100 / общее число посещений на дому. При достоверном оформлении (ф. 039/у) этот показатель, как правило, бывает высоким и достигает при достаточной укомплектованности 90–95 %. Для анализа состояния медицинской помощи на дому в целях ее коррекции в течение года он может вычисляться в отношении отдельных участковых врачей и по месяцам. При снижении показателей участковости ниже 50–60 % можно сделать предположение о низком уровне организации работы или о неукомплектованности кадрами, что отрицательно сказывается на качестве амбулаторно‑поликлинического обслуживания населения. Используя данные, содержащиеся в дневнике врача (ф. 039/у), можно определить повторность амбулаторных посещений число повторных посещений врачей / / число первичных посещений этих же врачей. Если этот показатель высок (5–6%), можно думать о необоснованности назначаемых врачами повторных посещений вследствие недостаточно вдумчивого отношения к больным; очень низкий показатель (1,2–1,5 %) свидетельствует о недостаточно квалифицированной лечебной помощи в поликлинике и о том, что основная цель повторного посещения больных – отметка листка нетрудоспособности. 42. Диспансерное обслуживание населенияИсточником информации по периодическим осмотрам является «Карта подлежащих периодическому осмотру» (ф. 046/у). Полнота охвата населения профилактическими осмотрами (%): число фактически осмотренных × 100 / число подлежащих осмотру по плану. Частота выявленных заболеваний («патологическая пораженность») рассчитывается по всем диагнозам, которые указываются в отчете на 100, 1000 осмотренных: число заболеваний, выявленных при профосмотрах × 1000 / общее число осмотренных лиц. Этот показатель отражает качество проведения профилактических осмотров и указывает, как часто встречается выявленная патология в «среде» осмотренных или в «среде» населения района деятельности поликлиники. Более детальные результаты профилактических осмотров можно получить путем разработки «Карт диспансерного наблюдения» (ф. 030/у). Это позволяет данный контингент больных осмотреть по полу, возрасту, профессиям, стажу работы, длительности наблюдения; кроме того, оценить участие в осмотрах врачей различных специальностей, выполнение положенного числа осмотров на одно лицо, результативность осмотров и характер мероприятий, проведенных с целью оздоровления и обследования этих контингентов. Диспансерное наблюдение за больными Для анализа диспансерной работы используют три группы показателей: 1) показатели охвата диспансерным наблюдением; 2) показатели качества диспансерного наблюдения; 3) показатели эффективности диспансерного наблюдения. 1. Показатели частоты. Охват населения диспансеризацией (на 1000 жителей) состоит: «Д»‑наблюдении в течение года × 1000/ / общая численность обслуживаемого населения. Структура больных, состоящих под «Д»‑наблюдением, по нозологическим формам (%): число больных, состоящих под «Д»‑наблюдением по данному заболеванию × 100 / общее число диспансерных больных. 2. Показатели качества диспансеризации. Своевременность взятия больных на «Д»‑учет (%) (по всем диагнозам): число больных, впервые выявленных и взятых под «Д»‑наблюдение Г 100 / общее число вновь выявленных больных. Полнота охвата «Д»‑наблюдением больных (%): число больных, состоящих на «Д»‑учете на начало года + вновь взятые под «Д»‑наблюдение – ни разу не явившиеся × 100 / число зарегистрированных больных, нуждающихся в «Д»‑учете. Соблюдение сроков диспансерных осмотров (плановость наблюдения), %: число диспансеризированных, соблюдавших сроки явки на «Д»‑наблюдение × 100 / общее число дис‑пансеризированных. Полнота проведения лечебно‑оздоровительных мероприятий (%): прошли за год данный вид лечения (оздоровления) × 100 / нуждались в данном виде лечения (оздоровления). |