Анатомия_человека.Иллюстрированный_атлас. Опорнодвигательная система кровеносная система дыхательная система пищеварительная система зрение слух кожа и осязание обоняние и вкус нервная система
 Скачать 26.83 Mb.
|
|
(ВУЛЬВА) НАРУЖНЫЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ Бугорок Венеры (лобок) Уздечка половых губ Анальное отверстие Капюшон клитора Передняя спайка Клитор Отверстие мочеиспускательного канала Малые половые губы Большие половые губы Девственная плева Преддверие влагалища Вагинальное отверстие Устья бартолиновых желез Задняя спайка Вульвой называют внешние половые органы женщины. При сдвинутых бедрах виден лишь бугорок Венеры, или лобок, который представляет собой подушечку из жировой ткани, защищающую лежащую под ней лобковую кость, и большие половые губы — крупные складки, внешняя поверхность которых покрыта кожей, а внутренняя увлажнена вязким секретом соответствующих желез большие половые губы простираются от бугорка Венеры до промежности и закрывают органы, расположенные ниже. Под большими половыми губами находятся малые половые губы — тонкие складки кожи, на которых нет волос и которые, соединяясь, закрывают клитор — маленький эректильный орган, эквивалентный мужскому половому органу, в котором находятся многочисленные нервные окончания. ЖЕНСКИЕ НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ 161 ПРОДОЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ ВЛАГАЛИЩА Брюшина Влагалищная артерия Шейка матки Мочеточник Мышца, поднимающая анальное отверстие Стенка влагалища Поперечная мышца промежности Влагалище Луковица преддверия Девственная плева Луковичногубчатая мышца Преддверие Малая половая губа Большая половая губа ПАЛЬПИРОВАНИЕ ВЛАГАЛИЩА Среди основных видов обследования женских внутренних половых органов выделяют пальпирование влагалища, которое производят при гинекологическом осмотре, суть которого заключается в том, что врач вводит во влагалище пациентки два пальца указательный и средний, при этом сначала прощупывая стенки влагалища и поверхность шейки матки. Далее врач надавливает набрюшную полость, чтобы прощупать внутренние половые органы сверху и пальпировать снизу влагалище, определяя таким образом местоположение, размер и состояние половых органов. ЖЕНСКИЕ ВТОРИЧНЫЕ ПОЛОВЫЕ ПРИЗНАКИ Матка Влагалище Влагалище — полый орган, расположенный за мочевым пузырем перед прямой кишкой ив верхней части соединяющийся с шейкой матки, а в нижней — с преддверием, находящимся на вульве, между малыми половыми губами. У взрослой женщины влагалище достигает 8 — 1 2 см в длину, размер ширины влагалища варьируется, поскольку его стенки очень эластичные влагалище может растянуться вовремя введения полового члена при соитии иродах, когда через него выходит плод. У девственниц отверстие влагалища почти закрыто мембраной, называемой девственной плевой. ОСМОТРУ женщин имеется множество вторичных половых признаков, проявляющихся в период полового созревания. Среди самых явных можно выделить развитие грудных железно есть и другие типичные признаки у женщины более нежная кожа, более шелковистые и длинные волосы, линия роста волос на лбу круглая (2); отсутствует волосяной покров на лице (3); намного меньше волос на теле, чему мужчин, участок, покрытый лобковыми волосами, приобретает треугольную форму, идущую прямой линией к верхнему краю лобка (4). У женщин талия тоньше, чему мужчин, мышцы менее развиты и скелет более легкий, с узкими линиями плечи спины (5), зато бедра у женщин шире, чему мужчин (6). В женском теле подкожный жир распределяется в выпуклых частях тела, поэтому женщины обладают более округлыми формами, чем мужчины, жиру женщин накапливавтся в основном на бедрах (7) ив груди. И наконец, у женщин голос намного выше, чему мужчин (8). 1 162 ПОЛОВАЯ СИСТЕМА Внутренними женскими половыми органами являются яичники в которых формируются яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны фаллопиевы трубы, два трубоподобных канала, в которых происходит оплодотворение и матка, где в случае оплодотворения развивается новый организм. ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ В РАЗРЕЗЕ МАТКА Этот полый орган, напоминающий по форме перевернутую грушу, в длину составляет 7 — 8 см ив диаметре 3 — 4 см в самой широкой части, весит немного менее 100 г размеры матки сильно изменяются в период беременности. В матке выделяют два отдела тело, верхнюю часть матки, в котором находится ребенок в период беременности, и шейку, нижнюю часть, соединенную с влагалищем. Стенки матки состоят из различных слоев эндометрия слизистого слоя, выстилающего матку миометрия, толстого слоя мышечной ткани, составляющего ббльшую часть органа в ширину, и периметрия, тонкого наружного слоя соединительной ткани, который на многих участках покрыт перитонеумом. ЖЕНСКИЕ ВНУТРЕННИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ ФАЛЛОПИЕВЫ ТРУБЫ Это два канала, похожие на охотничьи рога, составляющие в длину 1 0 — 1 2 см и всего несколько миллиметров в длину. Каждая из труб сужается на конце и входит в матку вначале фаллопиевы трубы намного шире, их края открыты в брюшную полость возле яичников. Основная задача фаллопиевых труб — принимать яйцеклетку и направлять в матку в них происходит ее оплодотворение сперматозоидами, которые двигаются в противоположном направлении. Часть фаллопиевой трубы, расположенная ближе всего к матке, называется перешейком следующая часть, намного шире, называется ампулой третья часть называется воронкой, поскольку имеет подобную форму края ее неправильные и представляют собой удлинения, называемые каймой, которая располагается на яичнике. ЖЕНСКИЕ ВНУТРЕННИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ. ВИД СПЕРЕДИ Брюшная полость Фаллопиева труба Яичник Собственная связка яичника Брюшина Передняя прямая мышца Тело матки Дно мешка Дугласа Шейка матки Мочевой пузырь Лонное сочленение Прямая кишка Влагалище Преддверие влагалища Анальное отверстие Уретра Малые половые губы Большие половые губы Клитор Внутреннее отверстие фаллопиевых труб тою Перешеек 9 Кайма Ампула Воронка Желтое тело Фолликулы Перешеек матки A. Периметрий B. Миометрий C. Эндометрий Внутреннее отверстие матки Широкая связка Цервикальный канал Складки шейки матки А Влагалище Внутренняя полость Собственная связка яичника Яичник Шейка матки Наружное отверстие матки ЖЕНСКИЕ ВНУТРЕННИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ 1 6 3 ВНУТРЕННЯЯ СТРУКТУРА ЯИЧНИКА Фолликулы яйцеклетки на различных этапах развития Кровеносные сосуды яичника Белое тело — Желтое тело — Созревший фолликул яйцеклетки Связка яичника Растущий эпителий Белковая оболочка Строма Мозговое вещество Яйцеклетка о. сц ш о 1= - а Фолликулярные клетки Первичный ооцит Яичники — парные железы, по форме напоминающие миндальный ореху взрослой женщины достигают 3 — 4 см в длину и 2 см в ширину. В каждом яичнике выделяют две зоны периферическую, кору, где находятся репродуктивные клетки, и центральную, сердцевину, состоящую из соединительной ткани. Поверхностный слой коры устлан клеточным слоем, растущим эпителием, под которым находится тонкая мембрана белого цвета, или белковая оболочка. Ниже этого слоя находится строма — состоящий из соединительных клеток и тканей, этот слой составляет тело яичников, в нем находятся основные структуры органов фолликулы яйцеклеток различных размеров в зависимости от степени созревания. В момент рождения у девочки присутствует около 4 0 0 ООО первичных фолликулов очень маленького размера, каждая из этих клеток является первичной яйцеклеткой, то есть незрелой женской половой клеткой. ЦИТОЛОГИЧЕСКИЙ МАЗОК Этот диагностический анализ, также известный как мазок Папанико- лау, делают так берут образцы клеток, находящихся в слизистой, выстилающей влагалище и шейку матки, и изучают под микроскопом. Этот анализ производится, чтобы выявить атипичные клетки, присутствующие при предраковых опухолях, или злокачественную опухоль на начальной стадии, когда отсутствуют проявления заболевания. Такой анализ выявляет возможный рак шейки матки. Анализ этот очень простой и едва ли принесет беспокойство. Чтобы его взять, врач помещает хирургическое зеркало во влагалище и через него вводит шпатель, которым слегка скребет по стенкам дна влагалища и поверхности шейки матки. Полученные образцы помещают на стерильные стекла и направляют в лабораторию, где изучают под микроскопом. Таким образом можно выявить, являются ли клетки нормальными или в них присутствует что-то атипичное. Получение цитологического мазка Шпатель зеркало Шейка матки 1 1 6 4 ПОЛОВАЯ СИСТЕМА МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ Женская половая система имеет циклическую активность, длительность цикла составляет приблизительно 28 дней и характеризуется регулярными кровяными выделениями, которые длятся с момента полового созревания до менопаузы и прерываются только вовремя беременности. ГОРМОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА Деятельность женской поповой системы контролируется гипоталамусом и гипофизом, которые вырабатывают гормоны, воздействующие на яичники и регулирующие их деятельность. Начиная с момента полового созревания гипоталамус начинает циклически вырабатывать гормоны, воздействующие на гипофиз и стимулирующие его к выработке гормонов. Эти гормоны, управляющие деятельностью яйцеклеток, называются гонадотропинами фолликулостимулирую- щий гормон, или ФСГ, и лютеинизирующий гормон, или ЛГ. Эти гормоны регулируют деятельность яичников, стимулируют рост овариальных фолликулов, выработку женских половых гормонов эстрогена и прогестерона и определяют овуляцию. В свою очередь, гормоны, вырабатываемые яичниками, помимо всего прочего, циклично готовят матку к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Первичный тети чес ш фолликул ф П ШК ул пузырек 1 Овуляция Л ГР Ф (рилизинг- фактор) Гипофиз ЛГ лютеинизирующий гормон) ЦИКЛ ЯИЧНИКА Зернистый слой Зернистые клетки Первичный ооцит Прозрачная зона / гт Яйцеклетка Окаймленная коронка Фолликулярная жидкость Белое тело Внутренняя оболочка Внешняя оболочка Желтое тело ГИПОФИЗАРНЫЕ ГОРМОНЫ ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) ЛГ (лютеинизирующий гормон) ОВАРИАЛЬНЫЕ ГОРМОНЫ Эстрогены - > Прогестерон Яичники производят яйцеклетки и задействованы в эндокринной системе, обеих функции регулируются гипофизными гонадотропинами. Образование яйцеклеток начинается в период полового созревания, когда циклично под влиянием ФСГ первичные фолликулы в яичниках начинают созревать вместе с ооцитами, содержащимися в яичниках. По мере созревания фолликулы вырабатывают эстрогены, которые готовят матку к возможному принятию оплодотворенной яйцеклетки. Вовремя каждого цикла только один фолликул созревает в яичнике, тогда как другие атрофированы. Через 14 дней после начала цикла фолликул созревает и из него выходит созревшая яйцеклетка — это называется овуляцией яйцеклетка, содержащаяся в яичнике, выходит из него и проходит в фаллопиеву трубу, чтобы там встретиться со сперматозоидом, который бы ее оплодотворил. Под воздействием ЛГ остатки фолликула превращаются в желтое тело, которое продолжает выделять эстрогены и начинает вырабатывать прогестерон. Если оплодотворения не происходит, желтое тело атрофируется, превращается в белое тело и прекращает выделять гормоны, из-за чего начинается менструация. Цикл повторяется вновь и вновь, пока не наступит беременность, до менопаузы. МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ 165 Первичные фолликулы под микроскопом. ФАЗЫ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА - Нерепродуктивный период Момент овуляции под микроскопом. МАТКА В ПЕРИОД МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА Репродуктивный период ^ I 1 Менструация I | Время жизни яйцеклетки ; Время жизни сперматозоидов ] Безопасные дни В среднем менструальный цикл длится 28 дней, но это абсолютно нормально, если он составляет от 21 до 35 дней. При каждом менструальном цикле яичники вырабатывают и высвобождают зрелую яйцеклетку, готовую к оплодотворению, и выделяют женские половые гормоны, которые готовят матку к принятию оплодотворенной яйцеклетки, если произошло оплодотворение, а также оказывают комплексное действие на женский организм. Нужно сказать, что овуляция происходит в середине цикла и продолжительность жизни яйцеклетки, как и сперматозоидов, ограничена. В менструальном цикле эта фаза называется репродуктивным периодом, вовремя которого сексуальные контакты могут привести к беременности, другая фаза, нерепродуктивная, относится ко всем остальным дням цикла, вовремя ее теоретически вероятность оплодотворения очень низкая. Функция матки заключается в удержании оплодотворенной яйцеклетки и питании и размещении плода на протяжении беременности — при каждом менструальном цикле внутренняя поверхность матки готовится к принятию оплодотворенной яйцеклетки. В первую фазу цикла яичниками выделяются гормоны эстрогены, подготавливающие матку к фазе роста слизистый слой, выстилающий внутреннюю поверхность матки, эндометрий, увеличивается в размере и готовится к возможному размещению оплодотворенной яйцеклетки. После овуляции, вовремя второй фазы цикла, прогестерон, выработавшийся желтым телом, приводит к фазе секреции слой эндометрия продолжает увеличиваться, его железы активируются, в нем развиваются кровеносные сосуды. Первичный Развивающийся фолликул фолликул ЛГ Эстрогены Фаза роста Граафов пузырек Овуляция Прогестерон Желтое тело Белое тело 1 166 ПОЛОВАЯ СИСТЕМА МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА Молочная железа — это парный симметричный орган, расположенный в верхней части торса и относящийся к женской половой системе. Хотя она относится к вторичным половым признакам, выполняет исключительную функцию здесь вырабатывается молоко, которое является основным питанием для новорожденного. В детском возрасте грудь едва можно считать органом хотя соски немного отличаются от кожи цветом, они практически плоские. Это характерно для сосков мальчиков у девочек в возрасте 8 — 9 лет соски становятся «кнопкоподобными», грудь начинает развиваться под влиянием гормона эстрогена — это продолжается в течение 5 — 9 лет. РАЗВИТИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ж < «Кнопкопо- И Удобная грудь 4 Грудь подростка Грудь взрослой ч женщины \ ВИД СПЕРЕДИ 10 лет Ацинусы Молочные протоки Жировая ткань ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Молочная полость Сосок Бугорки Монтгомери Ареола Молочные железы имеют округлую форму и состоят из 1 5 — 20 отдельных долей, разделенных жировой тканью. Доли молочных желез состоят из образований, называющихся ацинусами, — это маленькие мешочки, стенки которых состоят из особых клеток, способных вырабатывать молоко. Ацинусы соединены с длинными каналами, которые сообщаются между собой, образуя большие каналы, сходящиеся в крупные каналы каждой доли — молочные протоки. Молочные протоки, идущие наружу, непосредственно перед соском расширяются и составляют молочную полость. У взрослой женщины грудь имеет полусферическую или коническую форму, хотя размеры и форма груди могут быть разными. Примерно в центре груди находится сосок круглое возвышение темного цвета, в которое изнутри груди впадают молочные протоки. Сосок окружен ареолой, круглой пигментной зоной, размеры и цвет которой также бывают различными. На ареоле находится от 12 до 20 выпуклостей, бугорков Монтгомери, — особых сальных желез. Ареола Бугорки Монтгомери Субгрудная складка МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 6 7 Менструация Овуляция Менструация При каждом менструальном цикле под влиянием гормонов, вырабатываемых в яичниках, грудь претерпевает некоторые изменения и подготавливается к вероятной беременности. Впервой фазе цикла под влиянием эстрогенов, секретируемых развивающимся фолликулом, происходит умножение клеток, способных вырабатывать молоко. Из-за этого начиная с го дня цикла может наблюдаться небольшое увеличение формы груди. ГОРМОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ВОВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ Во второй фазе цикла, после овуляции, желтым телом вырабатывается прогестерон, который стимулирует развитие ацинусов ив тоже время удерживает большее количество воды в организме, чем обычно. Из-за этого грудь еще больше увеличивается в размерах к окончанию цикла грудь увеличивается и уплотняется. Вначале менструального цикла, вовремя менструации, грудь уменьшается в размере и становится менее плотной. Затем цикл повторяется. ИЗМЕНЕНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ВОВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ НА МОЛОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ В ТЕЧЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА пузырек Овуляция Желтое тело Белое тело Гипоталамус Гипофиз Пролактин Окситоцин Нервные импульсы Сосание Стимулирование выработки молока Сокращение ацинусов и молочных протоков Жировая тк; Молочные протоки Ацинусы После родов под влиянием гормона пролактина молочные железы активируются и начинают вырабатывать секрет — молоко. Сосание груди младенцем провоцирует высвобождение пролактина и поддерживает выработку молока на протяжении того времени, пока малыш сосет. Кроме того, сосание малышом груди провоцирует выработку окситоцина гормона, который вызывает сокращение грудных желез и облегчает выход молока из соска. Когда заканчивается период кормления ребенка грудью, грудные железы прекращают вырабатывать молоко и переходят в стадию покоя. Грудь в обычном состоянии Изменение в период беременности На протяжении беременности под действием гормона прогестерона грудь претерпевает ряд изменений. Уже начиная с первого месяца беременности можно отметить увеличение количества молочных протоков и увеличение груди в размере, что является первым признаком беременности. На последнем месяце беременности происходит увеличение количества ацинусов, чтобы грудь выделяла больше молока. Увеличение молочных протоков в размере и количестве Увеличение ацинусов Увеличение жировой ткани 168 СЕКСУАЛЬНОСТЬ Сексуальность охватывает множество анатомических, психологических, а также эмоциональных аспектов которые связаны, с одной стороны, со способностью размножения и гарантией продолжения вида, ас другой — со способностью получать и доставлять удовольствие. ФОРМИРОВАНИЕ ПОЛОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Все особи человеческого вида разделяются на мужчин и женщин и с самого малого возраста ощущают чувство принадлежности к одному или другому полу. Пол человека определяется в момент зачатия и зависит от половых хромосом сперматозоида и яйцеклетки в момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом определяется пол будущего ребенка. Под воздействием гормонов половые органы поначалу не выделяются, но все же развиваются, и к третьему месяцу беременности уже можно установить пол плода. В момент рождения по наружным половым органам определяют пол ребенка — с этого момента на формирование половой принадлежности влияют также другие факторы, а к году или двум мальчик или девочка, еще неспособные определить анатомическую разницу между полами, относят себя к тому или иному полу по типу гениталий. С этого времени ребенок под действием окружения копирует присущие своему полу модели поведения. ФАКТОРЫ, ПРИНИМАЮЩИЕ УЧАСТИЕ В ФОРМИРОВАНИИ СЕКСУАЛЬНОГО ИМПУЛЬСА В обычных условиях все люди испытывают определенные сексуальные импульсы, которые служат источником фантазий, в большей или меньшей степени побуждающих искать эротические ситуации, сходные с фантазиями. Сексуальные импульсы в первую очередь зависят от активности центральной нервной системы и гормональных факторов. Импульс возникает в промежуточном мозге, в котором находится гипоталамус. Промежуточный мозг входит в лимбическую систему, в которой благодаря особым механизмам возникает искра, разжигающая сексуальное желание. Но если у животных лимбическая система является самой примитивной частью мозга, то у человека это самая развитая его часть, которая способна регулировать свою деятельность в коре головного мозга находятся центры, определяющие интеллектуальную деятельность, кора генерирует внутренние импульсы и фильтрует внешние, поэтому человек способен усиливать или аннулировать сексуальные импульсы. Среди причин, по которым эта способность человека так важна, важную роль играют психические. СЕКСУАЛЬНЫЕ w ИМПУЛЬСЫ И ДЕЙСТВИЯ Половые хромосомы XX |