Соц. медицина. Ответы на вопросы. Определение понятия здоровье. Факторы, влияющие на формирование здоровья. Заболеваемость. Здоровья состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней

• Название: Определение понятия здоровье. Факторы, влияющие на формирование здоровья. Заболеваемость. Здоровья состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней
• Анкор: Соц. медицина. Ответы на вопросы.docx
• Дата: 28.01.2017
• Размер: 449.48 Kb.
• Имя файла: Соц. медицина. Ответы на вопросы.docx
• Тип: Документы; #862
• страница: 20 из 32

Установление причины инвалидности с детства вследствие профессионального заболевания и вследствие трудового увечья аналогично «трудовому увечью» и «профессиональному заболеванию», но при условии получения инвалидности до достижения 18 лет.

Следует отметить, что сразу ребенку устанавливается категория «ребенок-инвалид», а одна из вышеуказанных причин инвалидности устанавливается (при наличии в последующем инвалидности) гражданам по достижении им 18 лет¹³¹.

Любые причины инвалидности (в том числе и инвалидность с детства) устанавливаются гражданам только после достижения ими 18-летнего возраста.

Еще одной причиной, устанавливаемой МРЭК, является заболевание, увечье, вызванное катастрофой на Чернобыльской АЭС (аварийными ситуациями на других атомных объектах, испытанием ядерного оружия), и заболевание, полученное при исполнении обязанностей военной службы в связи с катастрофой на ЧАЭС (при аварийных ситуациях на других атомных объектах, при испытании ядерного оружия). Гражданам также может быть установлена рассматриваемая ранее причина инвалидности «инвалидность с детства в связи с катастрофой на ЧАЭС».

Указанные причины инвалидности устанавливаются в случае наличия причинно-следственной связи заболевания гражданина, повлекшего инвалидность, с катастрофой на ЧАЭС (иными атомными объектами, испытанием ядерного оружия). Вопросы установления причинно-следственной связи относятся к компетенции межведомственных экспертных советов и ВВК, без положительного заключения которых МРЭК не вправе устанавливать причины инвалидности, связанные с катастрофой на ЧАЭС. Следует отметить, что причинная связь признается установленной, если не подтверждено отсутствие такой связи¹³². Кроме этого, существуют некоторые категории граждан, у которых наиболее вероятно развитие заболеваний, связанных с катастрофой на ЧАЭС. Например, к данной категории лиц относятся граждане, принимавшие в 1986-1987 годах участие в работе по ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС в пределах зоны эвакуации или занятые в этот период на различных работах на ЧАЭС (в том числе временно направленные или командированные) и другие. Очередное переосвидетельствование лиц, полностью или частично утративших трудоспособность вследствие катастрофы на ЧАЭС, производится врачебно-трудовыми комиссиями через пять лет, если гражданин не настаивает на ином¹³³.

Инвалидность в результате противоправных действий, по причине алкогольного, наркотического, токсического опьянения, членовредительства устанавливается при наличии документов правоохранительных органов, организаций здравоохранения, судебно-медицинской экспертизы, судебных и иных органов, в которых подтверждаются вышеуказанные факты.



47.Медико-социальная реабилитация. Понятие, сущность и содержание медико-социальной реабилитации.

Конспект.



48.Основные виды реабилитации инвалидов. Виды реабилитационных мероприятий. Структура социально-реабилитационного процесса.

Реабилитация (лат. rehabilitation, то re – вновь, опять, снова + habilitas (habilitatis) – пригодность, способность; англ. rehabilitation) – в широком смысле восстановление возможностей, здоровья и т.п.

Понятие реабилитации инвалидов - это система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности.

Целью реабилитации инвалидов является устранение или максимально полная компенсация ограничений жизнедеятельности.

Реабилитация инвалидов проводится в соответствии с реабилитационными программами - базовыми и индивидуальными. Программы определяют содержание, объем, сроки и уровень проводимых реабилитационных мероприятий. Основными видами реабилитационных программ являются медицинские, профессиональные, социальные.

Медицинская реабилитация инвалидов осуществляется для восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функциональных способностей человека. Она включает в себя восстановительную терапию, хирургию, протезирование и ортезирование.

Профессиональная реабилитация - система и процесс восстановления конкурентоспособности инвалидов на рынке труда. Она включает в себя профессиональную ориентацию, профессиональное образование, профессионально-производственную адаптацию, рациональное трудовое устройство.

Социальная реабилитация - система и процесс восстановления способностей к самостоятельной и семейно-бытовой деятельности. Она включает в себя социально-средовую ориентацию, социально-бытовое образование, социально-бытовую адаптацию и социально-бытовое устройство.

В последнее время здоровье детей-инвалидов и взрослых инвалидов с детства в Российской Федерации представляет серьезную медико-социальную проблему. Ухудшение состояния здоровья детей характеризуется ростом заболеваемости, изменением возрастной структуры и увеличением частоты хронических заболеваний.

Повышение уровня детской инвалидности за последнее время связывается с недостаточным уровнем ранней диагностики тяжелых инвалидизирующих заболеваний, расширением медицинских показаний, при которых ребенок признается инвалидом.

Серьезными негативными факторами, негативно влияющими на конечный результат комплексной реабилитации и социальной адаптации детей-инвалидов и инвалидов с детства, в настоящее время признаются:

Ø недостаток квалифицированных кадров и отсутствие общепринятых методик в комплексной реабилитации;

Ø недостаточное внимание медицинских работников к психолого-педагогическим и социальным аспектам реабилитации;

Ø отсутствие государственной статистики инвалидов с детства, перешедших во взрослые возрастные группы;

Ø несовершенство стандартов реабилитационной помощи детям-инвалидам и инвалидам с детства с учетом современных реабилитационных технологий.

Важной проблемой в системе реабилитации детей-инвалидов и инвалидов с детства является обеспечение материально-технической базы учреждений для осуществления ранней диагностики и оказания своевременной реабилитационной помощи.

В центрах реабилитации проводятся диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия пациентам, имеющим стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеванием, последствием травм или дефектами.

В России существует развитая система реабилитационных центров. Такие центры призваны сопровождать развитие детей с отклонениями в развитии путем разработки и реализации индивидуальных программ развития. Родители в реабилитационных центрах могут получить знания и умения по вопросам воспитания и обучения ребенка, профилактики и коррекции отклонения в его развитии.

Пример: С 1992 года в Санкт-Петербурге действует Центр реабилитации для детей до 3 лет с глубокими нарушениями зрения или комплексным нарушением развития. В Москве также имеется консультативно-профилактический Центр по реабилитации слепых и слабослышащих детей. В центрах, как правило, формируются консультативные и стационарные группы.

Пример: Во многих субъектах РФ функционируют центры "Детский сад - начальная школа". Наряду с решением задач дошкольного образования такие центры реализуют задачи школьного образования (начальной школы).

Пример: При Министерстве образования РФ создан Центр ранней диагностики и специальной помощи детям с отклонениями в развитии, целью работы которого являются создание и внедрение государственной системы раннего вмешательства, разработка научно-методических проектов. Приоритет в разработке комплексных программ раннего вмешательства в развитие детей с нарушенным слухом имеет Институт коррекционной педагогики РАН (Москва).

В целях осуществления комплексной реабилитации детей-инвалидов и инвалидов с детства в Российской Федерации созданы:

Ø базовые федеральные центры комплексной реабилитации системы здравоохранения в федеральных административных округах для детей-инвалидов и инвалидов с детства от рождения, в том числе самостоятельно не передвигающихся и себя не обслуживающих, с отделениями для постоянного проживания; региональные (межрегиональные) организационно-методические реабилитационные центры;

Ø отделения реабилитации для детей-инвалидов и инвалидов с детства, самостоятельно передвигающихся и себя обслуживающих, в многопрофильных больницах;

Ø центры восстановительной медицины и реабилитации в регионах;

Ø специализированные пансионаты в федеральных округах для самостоятельно не передвигающихся и себя не обслуживающих, инвалидов с детства независимо от возраста, предназначенные для постоянного их проживания, проведения им комплексной реабилитации;

Ø санаторно-курортные учреждения.

Работа в центрах комплексной реабилитация детей-инвалидов и инвалидов с детства проводится независимо от возраста, включая речевую терапию, сенсорную стимуляцию.

В структуре учреждений, осуществляющих медико-социальную и психологическую реабилитацию детей-инвалидов на региональном и местном уровне, предусмотрены:

Ø патронажная служба - патронажные работники (врачи, сестры, социальные работники), прошедшие специальную подготовку, осуществляющие помощь детям в районе (области) на всех этапах. Патронажная служба также должна быть организована при реабилитационных центрах, задачей которых является проведение минимальных диагностических и реабилитационных мероприятий в домашних условиях;

Ø школа для родителей - для семей детей-инвалидов и инвалидов с детства независимо от возраста при центрах и в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях организуются школы для родителей, целью которых является обучение семей навыкам реабилитационной помощи в домашних условиях. Врачи и методисты школ проводят занятия по обучающей программе с детьми и их родителями в зависимости от возраста инвалида;

Ø дневной стационар - является связующим звеном между реабилитацией больного в стационаре и в домашних условиях, что позволяет реализовать основные принципы реабилитации - перенос центра тяжести реабилитационного процесса в семью. Положительным аспектом деятельности дневного стационара является привлечение родителей к процессу реабилитации и их обучение возможным методикам, чтобы затем полученные знания постоянно отрабатывались в домашних условиях. Таким образом, с помощью дневного стационара решается одна из основных задач реабилитации инвалидов - обеспечение активной реабилитации в семье инвалидов с детства.

На базе дневного стационара центров для ранней диагностики отклонений развития у детей с целью профилактики инвалидности создаются реабилитационные центры, отделения, кабинеты (например, логопедические кабинеты для детей, имеющих отклонения речевого развития).

Школы адаптивной физической культуры как одно из звеньев службы реабилитации проводят оздоровительно-развивающие, коррекционные, компенсаторные и профилактические занятия как по отношению к основному дефекту, так и сопутствующему заболеванию, а также по отношению к вторичным нарушениям, обусловленным основным дефектом.

При стационарных учреждениях различной ведомственной подчиненности создаются попечительские (общественные) советы родителей детей-инвалидов и инвалидов с детства независимо от возраста.

Основными участниками системы реабилитации инвалидов являются органы социальной защиты, здравоохранения, службы занятости, общественные организации инвалидов и предприятия и организации, использующие труд инвалидов.

Органы социальной защиты, действуя в соответствии с законами "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" и "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов":

Ø выдают трудовые рекомендации и рекомендации на проведение профессиональной реабилитации;

Ø осуществляют комплекс мер по социально-средовой реабилитации;

Ø проводят коррекционные мероприятия (памяти, двигательных функций, психоустановок и т.д.);

Ø подготавливают заказы на производство протезов и приспособлений;

Ø обеспечивают наблюдение за пребыванием инвалидов на профреабилитации;

Ø ведут учет инвалидов, нуждающихся в реабилитации.

Органы образования, действуя на основании Закона РФ "Об образовании":

Ø осуществляют профессиональное обучение инвалидов на базе специализированных учебных заведений и учебных заведений общего назначения с выделением учебных мест к использованию инвалидами в зависимости от их заболевания;

Ø оказывают методическую помощь в профессиональной реабилитации и содействии занятости инвалидов;

Ø выполняют его заказы на основании заключения договоров.

Органы службы занятости, действуя в соответствии с Законом РФ "О занятости населения в Российской Федерации":

Ø осуществляют функции по изучению и прогнозированию рынка труда, профориентации, профподготовке и трудоустройству инвалидов, зарегистрированных в центрах занятости как безработные;

Ø нуждающихся в реабилитации инвалидов направляют в центр профессиональной реабилитации инвалидов.

По данным Росстата, в России работа есть только у 10-18% инвалидов, способных и желающих работать. Согласно данным службы занятости, в 2007 году хотели устроиться на работу 256 000 инвалидов, а нашли ее только 87 000 человек. Однако повышение внимания к проблемам инвалидов дает надежду на то, что ситуация постепенно изменится.

Пример: В Санкт-Петербурге успешно работает Главное управление Центра занятости населения города Санкт-Петербурга, которое на основе сведений, поступивших от работодателей, формирует банк вакансий рабочих мест для трудоустройства инвалидов в счет установленной квоты, а также выдает инвалидам направление в организации для трудоустройства на квотируемые рабочие места в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов.

Предприятиям, учреждениям, организациям независимо от форм собственности устанавливается квота для приема на работу инвалидов в процентах к среднесписочной численности работников.

В частности, Закон от 21 мая 2003 года "О квотировании рабочих мест для трудоустройства инвалидов в Санкт-Петербурге" регулирует отношения по установлению квоты для приема на работу инвалидов в Санкт-Петербурге. Для организаций, численность работников которых составляет более 100 человек, устанавливается квота для приема на работу инвалидов - 2,5% к среднесписочной численности работников. Для реализации указанного выше Закона принято Положение о порядке квотирования рабочих мест для трудоустройства инвалидов в Санкт-Петербурге, утвержденное Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 25 сентября 2007 года N 122. Положение определяет механизм установления квоты для приема на работу инвалидов. На квотируемые рабочие места принимаются инвалиды, имеющие направления ГУ ЦЗН, а также инвалиды, лично обратившиеся к работодателю.

Информация о приеме на работу инвалидов на квотируемые рабочие места в трехдневный срок после заключения трудового договора с инвалидом направляется работодателем в ГУ ЦЗН. Квота считается выполненной, если на все выделенные и созданные в счет установленной квоты рабочие места трудоустроены инвалиды.

В случае ликвидации рабочих мест, созданных в рамках квоты, работодатель в семидневный срок после принятия решения о такой ликвидации уведомляет, об этом ГУ ЦЗН. Организации, которым установлена квота, ежемесячно представляют в ГУ ЦЗН информацию о квотируемых рабочих местах. Информация представляется в двух экземплярах не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом, по форме, утвержденной Комитетом по занятости населения Санкт-Петербурга.

Дополнительные гарантии занятости инвалидов обеспечиваются специальными мероприятиями, повышающими конкурентоспособность инвалидов на рынке труда. В частности, службами занятости проводятся круглые столы, ярмарки вакансий, ярмарки ремесел для инвалидов, дни открытых дверей, семинары по вопросам трудоустройства инвалидов для работодателей, собрания граждан по вопросу организации самозанятости.

Пример: Среди негосударственных структур можно отметить негосударственное учреждение "Институт раннего вмешательства" (Санкт-Петербург), который успешно реализует задачи предоставления диагностической и консультативной помощи детям до 3 лет, имеющим глубокие и сочетанные нарушения в развитии, а также их родителям.

Физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт также являются основными направлениями реабилитации инвалидов.

В целом, развитие физической культуры и спорта инвалидов направлено на повышение их двигательной активности и является непременным условием реабилитации и социальной адаптации инвалидов.

Организация занятий физической культурой и спортом в системе непрерывной реабилитации инвалидов, в том числе детей с отклонениями в физическом развитии, профессиональная подготовка социальных работников, работников физкультурно-спортивных организаций, методическое, медицинское обеспечение и врачебный контроль осуществляются образовательными учреждениями, учреждениями здравоохранения, учреждениями социальной защиты и организациями физической культуры и спорта.

В целях государственной поддержки активного образа жизни и стимулирования занятий физической культурой и спортом инвалидов, участвующих в параолимпийском и сурдоолимпийском движении, учреждается стипендия Президента Российской Федерации спортсменам-инвалидам - членам сборных команд России по параолимпийским и сурдоолимпийским видам спорта и их тренерам в размере 15 000 руб., которая выплачивается ежемесячно.