Соц. медицина. Ответы на вопросы. Определение понятия здоровье. Факторы, влияющие на формирование здоровья. Заболеваемость. Здоровья состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней
 Скачать 449.48 Kb.
|
|
Современный подход к лечению часто и длительно болеющих детей должен включать следующие компоненты: 1. Грудное выкармливание, в дальнейшем - индивидуальная диета. 2. Рациональный режим дня. 3. Правильное и сбалансированное питание. 4. Закаливание. 5. Общеукрепляющая и лечебная физкультура. 6. Своевременная вакцинация ребенка. 7. Санация очагов хронической инфекции. 8. Лечение патологии ЖКТ, глистной инвазии. 9. При склонности к аллергии – обследование и лечение у аллерголога. 10. Физиотерапевтические методы: ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, общий и точечный массаж. Лечение и профилактика ОРЗ у часто и длительно болеющих детей должны обязательно включать: 1.Иммунокоррекцию, в связи с нарушением процессов образования интерферона (ИФН) у данной группы больных, а также снижением синтеза IgA и лизоцима в слюне и носовом секрете, что указывает на иммунодефицит в системе местного иммунитета у данной категории больных. 2. Противовирусную терапию, так как основными возбудителями ОРЗ являются различные вирусы, тропные к эпителию дыхательных путей и способствующие их вторичной колонизации бактериями. В настоящее время разработаны противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью, что очень важно при лечении ЧДБД, в частности таким препаратом является Гропринозин [2]. С целью профилактики ОРВИ в группе часто и длительно болеющих детей Гропринозин назначали согласно инструкции из расчета 50 мг/кг в сутки 3 раза в день в течение 2–4 недель, а при лечении ОРВИ — 50–100 мг/кг в сутки за 3–4 приема в течение 5–10 дней. Для достижения наибольшей эффективности лечение начинали при первых симптомах заболевания или в первые сутки инфицирования. Гропринозин применялся как для монотерапии, так и в схемах комплексного лечения с антибиотиками и другими препаратами. В ходе нашего клинического наблюдения на протяжении 5 лет Гропринозин показал себя как эффективный и безопасный препарат в педиатрической практике при лечении респираторных заболеваний у детей со сниженным иммунитетом.
39. Определение понятий «инвалид» и «инвалидность». Структура инвалидности. Конспект.
40.Группы инвалидности, их характеристика. Причины инвалидности. Сроки переосвидетельствования инвалидов. Конспект. В Республике Беларусь МРЭК вправе установить одну из сле¬дующих причин инвалидности: 1) инвалидность с детства; 2) профессиональное заболевание; 3) трудовое увечье; 4) инвалидность с детства вследствие профессионального заболевания; 5) инвалидность с детства вследствие трудового увечья; 6) инвалидность с детства вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отече¬ственной войны (либо с последствиями военных действий); 7) инвалидность с детства в связи с катастрофой на Чернобыль¬ской АЭС (другими радиационными авариями); 8) военная травма; 9) заболевание получено в период военной службы; 10) заболевание (увечье), вызванное катастрофой на Черно¬быльской АЭС (другими радиационными авариями); 11) заболевание получено при исполнении обязанностей воен¬ной службы в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС (другими радиационными авариями); 12) инвалидность в результате противоправных действий по причине алкогольного, наркотического, токсического опьянения, членовредительства; 13) другие причины.
41. «Общее заболевание» как причина инвалидности, её характеристика. Согласно законодательным документам, регулирующим пенсионное обеспечение граждан, статус инвалида устанавливается по определённым причинам. Согласно методическим рекомендациям по признанию человека инвалидом существуют такие причины как: приобретенная в детстве инвалидность из-за ранения, (также увечья и контузии), которые были приобретены вследствие военных операций в Великую Отечественную войну; инвалидность, приобретённая в детстве;- болезнь, которая была приобретена вследствие проф. деятельности; травма либо болезнь со статусом «военная», которая приобретена за период несения армейской службы; — инвалидность, приобретённая в период участия в ликвидации взрыва на Чернобыльской атомной станции, которая связана с воздействием радиоактивных излучений и личным участием в подразделениях особого риска; увечье трудовое — общее заболевание; другие причины, которые установлены законами РФ. Причина, по которой человеку назначена инвалидность, имеет очень важное значение, поскольку от нее тоже зависит и возможность назначения денежных пособий, выплат (их размер), назначение льгот. Если у человека, претендующего на инвалидность, нет документов о специфических обстоятельствах, согласно которым назначается инвалидность, то причиной получения данного статуса будет являться общее заболевание. Когда гражданин после получения статуса инвалида предоставит иные документы, то соответствующий компетентный орган причину приобретенной инвалидности перепишет автоматически. Кроме того, инвалидность по общему заболеванию назначается: когда инвалидность приобретена за время трудового стажа; приобретена после окончания рабочей деятельности, учебной деятельности в ВУЗах, средне-специальных учреждениях, специальных школах и курсах, подготавливающих кадры, аспирантуре, ординатуре, которая одновременно была следствием определённых болезней (увечий) и не зависит от профзаболевания, увечья, приобретённого в производственных местах, болезни (либо ранения, контузии, либо увечья) за время несения военной службы. Общее заболевание, как причина инвалидности, прописывается тогда, когда человек стал инвалидом после увечья, не взаимосвязанного с трудом (работой). Когда человеку назначено пособие по случаю утраты кормильца, тогда ему прописывается причина поставленной ему инвалидности — по общему заболеванию. Рабочие и служащие, которые получили статус инвалида по болезни, приобретённой либо в районах, где велись военные действия, либо на железнодорожных участках, имевших статус «прифронтовые»; или аэродромов, спец. сооружениях оборонительных участков, баз военно-морского значения получают прописанную в официальных документах причину приобретенного статуса инвалида: «общее заболевание, приобретенное в прифронтовой зоне». Такая же причина назначается гражданам, которые стали инвалидами из-за болезни, полученной за время пребывания во взводах, отрядах по защите народа, истребительных батальонах. Для установления таковой причины комиссия должна получить от гражданина: мед. документы, которые подтверждают получение болезни; документы, которые могут подтвердить свою деятельность в районах военных операций, непосредственное участие в истребительных батальонах, специальных отрядах и взводах по защите населения. К таковым документам относятся справки исполкомов, территориальных Советов нар. депутатов, Министерства внутренних дел (местных отделов); различные выписки из законодательно установленных приказов, других документов). При получении инвалидности по данной причине граждане автоматически приравниваются к статусу инвалида ВОВ и получает сообразные ему пособия и льготы. Причина, по которой назначена инвалидность, в определённых законодательством формулировках фиксируется в специальном акте освидетельствования специальной комиссией в справке специального образца, а также в выписке из документа, подтверждающего освидетельствование в медико-социальной экспертизе. В акт об освидетельствовании обязательно вписывается перечень документов, согласно которым обоснована причина назначения статуса инвалида. Инвалидам по общему заболеванию назначается первая, вторая или третья группы. Соответственно определенной группе назначаются все виды выплат, предусмотренные законодательством, сообразно группе и другим основаниям.
42. « Трудовое увечье» как причина инвалидности, её характеристика. Конспект. Причина инвалидности - "трудовое увечье" Инвалидность считается наступившей вследствие трудового увечья, если несчастный случай, вызвавший инвалидность, произошел (кроме случаев противоправного деяния): а) при выполнении трудовых обязанностей (в том числе во время командировки), а также при совершении каких-либо действий в интересах предприятия или организации, хотя бы и без специального поручения; б) по пути на работу или с работы (акт о несчастном случае не составляется); в) на территории предприятия, организации или в ином месте работы в течение рабочего времени (включая и установленные перерывы), необходимого для приведения в порядок орудий производства, одежды и т.п. перед началом или по окончании работы; г) вблизи предприятий, организаций или иного места работы в течение рабочего времени (включая установленные перерывы), если нахождение там не противоречило правилам внутреннего трудового распорядка (акт о несчастном случае не составляется); д) при выполнении государственных обязанностей, заданий органов государственной власти и управления, а также общественных организаций (объединений), зарегистрированных в установленном порядке, хотя бы эти задания и не были связаны с основной работой (акт о несчастном случае не составляется); е) при выполнении гражданского долга по спасению человеческой жизни, по охране собственности и правопорядка (акт о несчастном случае не составляется); ж) при прохождении студентами и учащимися высших и средних специальных учебных заведений, профессионально-технических учебных заведений, школ, в том числе общеобразовательных, курсов по подготовке кадров, аспирантами и клиническими ординаторами производственного обучения или практики, практических занятий. В соответствии с ч. 2 ст. 10 Закона Республики Беларусь "О донорстве крови и ее компонентов" инвалидность донора, которая наступила в связи с исполнением им донорских функций, приравнивается к инвалидности, наступившей вследствие трудового увечья. Трудовое увечье. В настоящее время в Республике Беларусь «трудовое увечье» обозначает вред (стойкую утрату профессио нальной трудоспособности либо смерть) причиненный жизни или здоровью гражданина в результате несчастного случая на производстве107. Трудовое увечье устанавливается причиной инвалидности при наличии определенных доказательств, которыми может служить акт о производственном несчастном случае, оформленный по форме Н-1, решение суда. В соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь акт по форме Н-1 составляется, если несчастный случай произошел: 1) на территории организации, нанимателя, страхователя или в ином месте работы, в том числе в командировке, а также в любом другом месте, где потерпевший находился в связи с рабо той либо совершил действия в интересах организации, нанимателя, страхователя; 2) во время следования к месту работы или с работы на транс порте, предоставленном организацией, нанимателем, страхователем; 3) на личном транспорте, используемом с согласия или по рас поряжению (поручению) организации, нанимателя, страхователя в их интересах; 4) на транспорте общего пользования или на ином транспорте, а также во время следования пешком при передвижении между объектами обслуживания либо выполнения организации, нанимате ля, страхователя; 5) при следовании на транспортном средстве в качестве смен щика во время междусменного отдыха (водитель, проводник и дру гой работник); 6) при работе вахтовым (экспедиционным) методом во время междусменного отдыха, а также при нахождении на судне в сво бодное от вахты и судовых работ время; 7) при выполнении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и их последствий; 8) при участии в общественных работах граждан, зарегистри рованных в центре занятости; 9) при выполнении работ по гражданско-правовому договору на территории и под контролем страхователя за безопасным веде нием работ либо под контролем страхователя за безопасным веде нием работ вне территории страхователя108. Следует отметить, что к трудовому увечью приравнивается инвалидность доноров, возник шая в связи с выполнением ими донорской функции109. Трудовое увечье возникает с работником в результате несчас тного случая, произошедшего с работником при выполнении им своих трудовых обязанностей. Понятие увечья предполагает, что оно ос талось даже после проведения всех необходимых лечебных мероп риятий, необходимых для исключения последствий травмы. Следует отметить, что увечье гражданин может получить по различным при чинам, как объективным (например, по причине стихийных бедствий, чрезвычайных ситуаций, аварий техники), так и субъективным (на пример, недостаточных знаний работников). Для признания факта получения работником увечья в процессе его трудовой деятельности существует ряд условий. Повреждение здоровья гражданина возникает в результате несчастного случая, который должен быть внезапным, неожиданным, кратковременным и, как правило, в результате однократного воздействия опасного фактора на организм гражданина. Чаще всего несчастный случай неотделим от повреждения здоровья, однако возможны случаи, когда эти два факта отдалены один от другого сравнительно-значи тельным промежутком времени110. МРЭК должна определить наличие причинно-следственной связи между полученной инвалидностью гражданина и его трудовой де ятельностью. Принимая решения по вопросу о причине инвалидно сти комиссии необходимо учитывать не только прямые, но и кос венные последствия несчастного случая на производстве, а также его осложнения. Кроме этого, рассматриваемая причина инвалид ности устанавливается в случаях наступления инвалидности вслед ствие ухудшения под воздействием производственной травмы ра нее компенсированного заболевания, либо обострения с течением времени ранее компенсированных последствий производственной травмы или клинического проявления в травмированном органе скрыто протекающего до производственной травмы патологичес кого процесса111. Трудовое увечье может быть установлено причиной инвалид ности, если увечье получено: 1) непосредственно в процессе труда; 2) не в непосредственном процессе труда, но в связи с трудо вой деятельностью на данном предприятии или в учреждении; 3) вне связи с трудовой деятельностью на данном предприятии или в учреждении, но условно приравнивается в силу действующего законодательства к увечью, связанному с работой112. Наиболее важными условиями составления акта по форме Н-1 являются место и время происшествия несчастного случая, которые могут различаться в зависимости от случаев оформления акта по форме Н-1. Для оформления акта необходимо, чтобы несчастный случай произошел с гражданином в его рабочее время, которое представ ляет собой время, в течение которого работник обязан находиться на рабочем месте и выполнять свои трудовые обязанности, и опре деляется в трудовых и коллективных договорах, а также правилах внутреннего трудового распорядка и иных актах113. Увечье может быть связано с трудовой (или приравненной к ней) деятельностью гражданина, даже если вызвавший ее несчаст ный случай произошел по вине самого потерпевшего, других лиц или вследствие непреодолимой силы (например, землетрясения, взрыва). Однако из данного правила есть исключение, связанное с неправомерными действиями гражданина, подтверждением кото рых могут выступать документы правоохранительных органов, орга низаций здравоохранения, судебно-медицинской экспертизы и дру гих результатов расследования. В предоставленных в комиссию до кументах должно быть указано, что повлекший инвалидность несча стный случай произошел вследствие противоправных деяний потер певшего (например, хищение, угон транспортных средств и иные противоправные деяния) или умышленного причинения вреда свое му здоровью (например, попытка самоубийства, членовредитель ство). В такой ситуации несчастный случай не связывается ни с про изводством, ни с работой, а соответственно причиной инвалидности необходимо установить «общее заболевание» (или иную причину в зависимости от обстоятельств). Необходимым условием для оформления акта по форме Н-1 является не только время происшествия несчастного случая, но и характер выполняемых гражданином действий, то есть при выпол нении лицом своих трудовых обязанностей. Как правило, трудовые обязанности выполняются гражданином в рабочее время, и поэто му несчастный случай, который произошел в рабочее время, пред полагается связанным с выполнением трудовых обязанностей114. |