Соц. медицина. Ответы на вопросы. Определение понятия здоровье. Факторы, влияющие на формирование здоровья. Заболеваемость. Здоровья состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней
 Скачать 449.48 Kb.
|
|
Реализация основных направлений реабилитации инвалидов предусматривает: Ø использование инвалидами технических средств реабилитации; Ø создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам инженерной, транспортной, социальной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации; Ø обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации инвалидов. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду Реабилитация инвалидов является одной из приоритетных направлений социальной политики Российской Федерации. Реабилитацией инвалидов является система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Государство должно обеспечивать инвалидам технические средства реабилитации, создавать необходимые условия для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам инфраструктуры, условия пользования средствами транспорта, связи и информации. Инвалиды в доступной для них форме и члены из семей должны в полной мере обеспечиваться информацией по вопросам реабилитации инвалидов. При составлении федерального бюджета на следующий год одной из важных статей его расходов является проведение реабилитационных мероприятий в отношении инвалидов. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержден Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года N 2347-р. Этот Перечень включает в себя: Ø реабилитационные мероприятия; Ø технические средства реабилитации; Ø услуги. В соответствии с утвержденным Перечнем к реабилитационным мероприятиям относятся следующие: Ø восстановительная терапия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности); Ø реконструктивная хирургия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности); Ø санаторно-курортное лечение; Ø протезирование и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов; Ø обеспечение профессиональной ориентации инвалидов (профессиональное обучение, переобучение, повышение квалификации). Техническими средствами реабилитации являются: Ø трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни; Ø кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные; Ø протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы; Ø ортопедическая обувь; Ø противопролежневые матрацы и подушки; Ø приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов; Ø специальная одежда; Ø специальные устройства для чтения "говорящих книг", для оптической коррекции слабовидения; Ø собаки-проводники с комплектом снаряжения; Ø медицинские термометры и тонометры с речевым выходом; Ø сигнализаторы звука световые и вибрационные; Ø слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления; Ø телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами; Ø телефонные устройства с текстовым выходом; Ø голосообразующие аппараты; Ø специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники); Ø абсорбирующее белье, памперсы; Ø кресла-стулья с санитарным оснащением. К реабилитационным услугам относятся: Ø ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия; Ø содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (путем выплаты ежегодной денежной компенсации); Ø предоставление услуг по сурдопереводу. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, может быть дополнен или изменен только Правительством РФ путем издания соответствующего распоряжения. Отдельные мероприятия, технические средства и услуги, которые, по мнению специалистов учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ), необходимы конкретному гражданину, указываются в индивидуальной программе реабилитации инвалида. После этого инвалид вправе требовать бесплатного предоставления ему указанных мероприятий, средств и услуг. Для эффективной реализации мероприятий, средств, услуг на практике утверждены отдельные нормы, регулирующие порядок их предоставления. Например, Правила предоставления инвалидам услуг по сурдопереводу за счет средств федерального бюджета, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 25 сентября 2007 года N 608, которые определяют порядок предоставления инвалидам с нарушениями функции слуха услуг по сурдопереводу, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг. Правила распространяются на инвалидов с нарушениями функции слуха, за исключением инвалидов вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Предоставление инвалидам услуг по сурдопереводу осуществляется в соответствии с индивидуальными программами реабилитации. Заявление о предоставлении услуг по сурдопереводу подается инвалидом его представителем в исполнительный орган Фонда социального страхования РФ по месту жительства инвалида. При подаче заявления представляется паспорт и индивидуальная программа реабилитации. Уполномоченный орган не позднее 3 рабочих дней с даты поступления заявления рассматривает его, ставит инвалида на учет по предоставлению услуг по сурдопереводу и выдает (по желанию инвалида высылает) ему направление в организацию, предоставляющую услуги по сурдопереводу, отобранную уполномоченным органом в установленном порядке, на получение указанных услуг. Финансирование расходов на услуги по сурдопереводу осуществляется за счет средств федерального бюджета, передаваемых Фонду социального страхования РФ на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации. Государство в лице финансовых органов ведет контроль за расходованием средств федерального бюджета, направляемых Фонду социального страхования РФ. Сроки пользования техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями до их замены устанавливаются Министерством здравоохранения и социального развития РФ (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 мая 2007 года N 321). Как правило, срок пользования техническим средством реабилитации, протезом и протезно-ортопедическим изделием исчисляется с даты его фактического предоставления инвалиду.
49. Медицинская реабилитация инвалидов, её задачи и методы. Реабилитация: - комплексное, направленное использование медицинских, социальных, образовательных и трудовых мероприятий с целью приспособления больного к деятельности на максимально возможном для него уровне; - комплекс медицинских, педагогических, профессиональных, юридических мероприятий, направленных на восстановление здоровья и трудоспособности лиц с ограниченными физическими и психическими возможностями в результате перенесённых заболеваний и травм. Реабилитацияпроводится при некоторых заболеваниях внутренних органов, врождённых и приобретённых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, последствиях тяжёлых травм, психических болезнях и т. д. Медицинская реабилитация- активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это нереально - оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе. Таким образом, медицинская реабилитация включает мероприятия по предотвращению инвалидности в период заболевания и помощь индивиду в достижении максимальной физической, психической, социальной, профессиональной и экономической полноценности, на которую он будет способен в рамках существующего заболевания. Среди прочих медицинских дисциплин реабилитация занимает особое место, так как рассматривает не только состояние органов и систем организма, но и функциональные возможности человека в его повседневной жизни после выписки из медицинского учреждения. Медицинская реабилитация – это комплекс медицинских мер, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, приведших к инвалидности: восстановительное и санаторно – курортное лечение; профилактика осложнений; реконструктивная хирургия; физиотерапия; лечебная физкультура; грязелечение; психотерапия; протезирование и ортезирование. Государство гарантирует инвалидам обеспечение в полном объеме всех видов медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение. Все это осуществляется бесплатно или на льготных условиях в соответствии с законодательством Российской Федерации. Основные принципы медицинской реабилитации: - своевременность - этапность - комплексность - индивидуальность - взаимосвязь медицинской реабилитации с другими видами реабилитаций. Методы и формы медицинской реабилитации: - реконструктивная хирургия - восстановительная терапия (трудовая) - протезирование - ортезирование - санаторно – курортное лечение - реабилитация средствами физической культуры. Остановимся более подробно на каждом из методов медицинской реабилитации. Реконструктивная хирургия в последние годы стала одним из важнейших методов медицинской реабилитации. Она позволяет путем сложных хирургических операций восстанавливать структуру и функции органов, предотвращая или уменьшая последствия врожденных или приобретенных дефектов, снижая тем самым ограничения жизнедеятельности. Однако в данное время реконструктивная хирургия недостаточно развита в России. Протезирование направлено на выполнение утраченных или врожденно отсутствующих органов и их функций с помощью искусственных аналогов. Протезирование конечностей осуществляется в России много лет. По данным 2007 года, в России число граждан, нуждающихся в различных видах протезно – ортопедической помощи, составило более 1 миллиона человек, из них 724,3 тыс. – инвалиды. В процессе протезирования можно выделить несколько этапов: изготовление протезного изделия, подбор и адаптация изделия к индивидуальным особенностям инвалида, обучение пользованию протезом. Оказание инвалидам протезно – ортопедической помощи осуществляется в соответствии с инструкцией «О порядке обеспечения населения протезно – ортопедическими изделиями, средствами передвижения и средствами, облегчающими жизнь инвалидов» (1991 год). Протезирование конечностей осуществляется инвалидам бесплатно, обеспечение ортопедической обувью – в зависимости от группы инвалидности индивида и сложности изделия – бесплатно или со скидкой. В настоящее время налажен выпуск большого количества разнообразных современных модулей, узлов и деталей для протезов на основе новых материалов. Ортезирование представляет собой компенсацию частично или полностью утраченных функций опорно – двигательного аппарата с помощью дополнительных внешних устройств, которые обеспечивают выполнение этих функций. Санаторно – курортное лечение в последние годы стало доступным и пользуется большой популярностью у лиц пожилого возраста с ограниченными возможностями. В санаторно – курортном лечении применяются природные факторы: минеральные воды, грязелечение, душ, бани. Восстановительная (трудовая) терапия также является одним из методов медицинской реабилитации, как для лиц молодого возраста, так и для лиц пожилого возраста с ограниченными возможностями. Ее цель: восстановление и развитие нарушенных функций, формирование и восстановление навыков по самообслуживанию, ведению домашнего хозяйства, рукоделию, трудовых операций. Выделяют ряд требований к трудовой терапии: - обеспечение многообразия трудового производства - постепенное усложнение (от простого - к сложному) - поддержание интереса к труду - психологический комфорт - наблюдение лечащим врачом и трудинструктором - необходимо учитывать клинико – физические и социальные критерии инвалида. Существуют два вида трудовой терапии: индивидуальные и групповые. Пояснения, данные формы не требуют, так как особенности вытекают из названия. Различают три следующие формы трудотерапии: - общеукрепляющая – восстановление физической толерантности (ранний этап реабилитации) - восстанавливающая – это профилактика двигательных расстройств и восстановление нарушенных функций организма (адаптационный период реабилитации) - производственная трудотерапия – восстановление нарушенного или формирование нового рабочего стереотипа (вырабатываются профессиональные навыки и умения). Данный метод медицинской реабилитации эффективно применяется в стационарных учреждениях, в стационарных учреждениях социального обслуживания, в реабилитационных центрах, в центрах социального обслуживания на дому. Ведущая роль в медицинской реабилитации принадлежит реабилитации средствами физической культуры. Это система мероприятий, направленных на восстановление или компенсацию физических возможностей, интеллектуальных способностей, повышение функционального состояния организма, улучшение физических качеств, психоэмоциональной устойчивости и адаптационных резервов организма человека средствами и методами адаптийной физкультуры в элементах спорта и спортивной подготовки. Адаптийная физическая культура предназначена для людей со стойкими нарушениями функций из – за заболеваний, травм или врожденных дефектов. Направлена на стимуляцию позитивных реакций организма, формирует необходимые двигательные умения и навыки физических качеств и возможностей. Средства физической реабилитации – физические упражнения. Они дают положительный эффект, когда подобраны с учетом индивидуальных возможностей индивида. Принципы реабилитации средствами физической культуры: - индивидуальный подход - сознательность - системность - цикличность - умеренность воздействия. При данном методе медицинской реабилитации полезна ЛФК – лечебно – физическая культура, которая изучает основы и методы использования средств физической культуры для лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний. В медицинской реабилитации широко используются физические факторы: физиотерапия, ультразвуковая терапия и лечебный массаж, аэрозольтерапия, душ, бани, климотерапия, минеральные воды, лечебные грязи. Медицинская реабилитация направлена на полное или частичное восстановление или компенсацию той или иной нарушенной или утраченной функции или на замедление прогрессирования заболевания. Право на бесплатную медицинскую реабилитационную помощь закреплено законодательствами о здравоохранении и труде. Предусмотрено пенсионное обеспечение в случае утраты трудоспособности: право граждан на материальное обеспечение предусмотрено на весь срок нетрудоспособности. Реабилитация в медицине является начальным звеном системы общей реабилитации, так как заболевший человек, прежде всего, нуждается в медицинской помощи.
50. Социальная, социально-средовая реабилитация инвалидов. Мероприятия по созданию безбарьерной среды жизнедеятельности инвалидов в Республике Беларусь. Социальная реабилитация – это система и процесс определения оптимальных режимов общественно и семейно – бытовой деятельности инвалидов в конкретно социально – средовых условиях и приспособлении их к потребностям инвалидов. Можно дать и другое определение: социальная реабилитация – это система мероприятий, направленных на восстановление утраченных гражданином социальных связей, социального статуса, устранение или возможно полную компенсацию ограничений жизнедеятельности.* В зависимости от характера и специфики перенесенного заболевания у инвалидов и больных возникают различные ограничения жизнедеятельности, которые вызывают различные виды социальной недостаточности: - нарушение способности самообслуживания (лица с нарушениями опорно – двигательного аппарата, лица с психическими заболеваниями); - нарушение способности передвижения; - нарушение способности к трудовой деятельности (чаще данное нарушение бывает у всех категорий инвалидов); - нарушение способности к обучению; - нарушение способности к ориентации; - нарушение способности к общению; - нарушение способности контролировать свое поведение. Социальная реабилитация включает в себя адаптацию и приспособление инвалида и, охватывая все сферы жизнедеятельности инвалидов, ставит перед собой следующую цель: восстановление способностей инвалида к самостоятельной, общественной и семейно – бытовой деятельности. |