Соц. медицина. Ответы на вопросы. Определение понятия здоровье. Факторы, влияющие на формирование здоровья. Заболеваемость. Здоровья состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней
 Скачать 449.48 Kb.
|
|
5. Спортивный травматизмнаблюдается у людей, занимающихся спортом, во время тренировок или спортивных состязаний. Он редко приводит к летальным исходам, однако спортивные травмы оказывают существенное влияние на здоровье, как непосредственно после травмы, так и в отдаленном будущем. Среди всех заболеваний спортсменов около 45% приходится на травмы и травматические заболевания опорно-двигательного аппарата. В спорте наибольшее количество травм обусловлено воздействием физических (механических и температурных) факторов, а среди них наиболее часто встречаются именно механические. 6. Военный травматизм - совокупность повреждений у лиц, находящихся на воинской службе. 2)Профилактика травматизма Транспортный. Во многих странах проводятся мероприятия, связанные с повышением безопасности дорожно-транспорт ного движения, включающие: улучшение дорожной сети, ус тановление ограничений скорости, введение правил, тре бующих использования ремней безопасности и др. Особое значение имеет принятие жестких по выявлению и запрещению вождения в алкогольном и нар котическом опьянении. Интенсивность нарастания автомобильного травматизма дает право причислить его к тем проблемам, которые имеют важное социальное значение во всех странах мира. В предотвращении ДТП заинтересованы все, кто участвует в уличном и дорожном движении, но особое внимание следу ет обратить на водителей автомототранспорта. Производственный травматизм. Для разработки профилактических мероприятий по борьбе с производственным травматизмом проводится расследование, учет и анализ несчастных случаев на производстве. Расследование и учет несчастных случаев проводятся в со ответствии с «Положением о расследовании и учете несчаст ных случаев на производстве», №279 от 11.03.99 г. Важную роль в профилактике производственного травма тизма играют организационные мероприятия, выполнение требований ГОСТа по обучению и проведению инструктажа работающих, а также технические меро приятия. Профилактика спортивного травматизма строится в первую очередь на устранении причин, которые приводят к спортив ной травме. Для профилактики травматизма, возникающего из-за не правильной организации учебно-тренировочного процесса и соревнований, необходимо правильное планирование учебно-тренировочного процесса, разработка индивидуальных планов спорт сменов, обеспечение надежной страховки спортсменов и др. Для предупреждения травм, связанных со скученностью и перегрузкой мест занятий, необходимо следить за выполнени ем установленных санитарных норм на каждого занимающе гося. Для профилактики травматизма, обусловленного отсутст вием врачебного контроля, его нарушениями или недостаточ ностью, необходимо обязательное проведение предварительного врачебного контроля; проведение повторных (не реже 1 раза в год) медицин ских осмотров спортсменов и др. Детский травматизм В последние десятилетия от травм и других несчастных случаев погибает во много раз больше детей, чем от инфекционных заболеваний. Травмы являются одной из основных причин детской инвалидности. Поэтому детский травматизм и его предупреждение являются важной социаль ной проблемой. Показатель рассчитывается на оп ределенное число детского населения (обычно на 1000). В 2001 г. в России первичный травматизм среди детей составила 91,8 на 1000, уровень показателя с 1995 г. возрос в 1,2 раза. Причины и структура детского травматизма изменяются в зависимости от возраста, психического и физического разви тия ребенка. В общей структуре травматизма у де тей на долю поверхностных травм приходится 36%, раны со ставляют 18%, переломы костей конечностей - 19,6%. Важной предпосылкой профилактики повреждений являет ся изучение причин травм. На долю бытового травматизма у детей приходится 39,3 % всех травм. Они же являются основной причиной гибели детей. Ведущими повреждениями при быто вых травмах являются ушибы, гематомы, ссадины - 31,9%, раны - 20,7 %; переломы - 17,3%. Основные факторы, определяющими бытовой травма тизм: отсутствие надзора за детьми; недостаток оборудованных мест для игр детей и др. Уличные травмы составляют 34,8 % всех травм. Сюда же относятся все случаи утоплений. В профилактике уличного травматизма ведущую роль играют организация детского досуга под наблюдением родителей и педагогов, воспитательная работа среди детей, приведение в должное техническое состояние домовладений и подсобных построек, уборка улиц, особенно в период гололеда и листо пада. Школьный травматизм составляет - 15,9%. Большинство травм происходит во внеучебное время. Иногда причиной таких травм являются административно-хозяйственные неполадки. Около 30% травм в школе про исходит в учебное время на уроках физкультуры и труда. На транспортный травматизм у детей приходится всего 1,2 %, однако этот вид является наиболее тяжелым. При этом погибают от полученных травм 30 - 35% пострадавших. Наибольшее ко личество травм приходится на школьный возраст, осо бенно на 1 - 4-й классы. В профилактике ДТП большая роль принадлежит ГИБДД, в работе которой особое место занимают занятия с детьми, выступления в средствах массовой информации об имевших место дорожно-транспортных происшествиях. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАХ Организация медицинской помощи при травматизме требует определенной специфики, и должна отличаться от организации помощи при большинстве заболеваний. Первые самостоятельные травматологические отделения были организованы в нашей стране в 1919 году по инициативе А.Л.Поленова. В условиях оказания специализирован ной травматологической помощи неудовлетворительные резуль таты лечения повреждений составляли 3- 4%, а при лечении в общехирургических отделениях этот показатель доходил в отдельные годы до 35%. Одним из основных принципов правильной организации помощи при травмах считается приближение первой помощи к месту происшествия. Вторым принципом можно считать этапность оказания помощи при многих травмах. Вы деляют 4 этапа: 1 - это первая помощь, 2 - врачебная добольничная помощь, 3 – стационарная помощь, 4 - вос становительное лечение. Из общего числа пострадавших 90-95% нуждаются только в амбулаторной помощи, а из числа лиц с травмами, получивших стационарную помощь практически все после выписки из боль ницы направляются на амбулаторное лечение. В зависимости от численности населения территориальная амбулаторная трав матологическая помощь может быть организована по-разному. В городах с небольшой численностью населения пострадавшие для получения амбулаторной помощи обращаются в хирурги ческие кабинеты поликлиники или в часы, когда поликлиника не работает, в приемное отделение стационара. Такая орга низация по целому ряду причин не является оптимальной. Поэтому при наличии возможности в поликлинике выделяют отдельные травматологические приемы - травматологические кабинеты. Правда, и специализированные кабинеты работают только во время работы поликлиники. Наиболее оптимальной формой организации амбула торной травматологической помощи является организация трав матологических пунктов, которые открывают обычно при поли клинике, но могут быть открыты и вне поликлиники, в приспособленном помещении. Важно, чтобы такой пункт работал круглосуточно и круглосуточно при нем действовал рентгеновский кабинет. Часто больные получают там первую помощь и направляются в стационар, а подавляющее число пострадавших получают в травматологическом пункте не только первую квалифицированную помощь, но и полное лечение - до выздоровления, причем основная масса лечится от первой помощи до выздоровления у одного и того же врача. Орга низация травматологических пунктов является наиболее опти мальной формой амбулаторной помощи пострадавшим с травмами. Открывать травматологические пункты можно лишь в достаточно крупных городах или административных районах городов с населением 150-200 тыс. Около 5-10% пострадавших с травмами нуждаются в госпитализации. Причем в последние годы отмечается четкая тенденция к заметному увеличению этого показателя. Это, как правило, наиболее тяжелые травмы. Наиболее оптимальной организацией стационарной помощи травматологическим боль ным является госпитализация их в специализированные травматологические отделения, поскольку в таких отделениях работают специалисты-травматологи и они лучше оснащены необходимой аппаратурой и медицинской техникой. Важной медико-социальной задачей является организация восстановительного лечения и реабилитация больных и инва лидов вследствие несчастных случаев.
59. Основные неинфекционные заболевания: злокачественные новообразования, их классификация и распространенность. Определение групп риска. Социальный статус онкологического больного. Проблема реабилитации онкологических больных: социальная и психологическая защищённость. В поликлинике нередко приходится сталкиваться со злокачественными новообразованиями, которые успешно диагностируют. Больного для лечения направляют в специализированный онкологический или хирургический стационар. В первую очередь речь идет о раке и меланоме кожи и губы, опухолях мягких тканей. Онкологическая настороженность — знание симптомов ранних форм онкологического заболевания и необходимой последовательности методов диагностики для его исключения или подтверждения. Это непременное условие работы врача поликлиники. При многих злокачественных опухолях в ранних стадиях патогномоничные симптомы нередко отсутствуют. Это особенно характерно для опухолей внутренних органов. Наибольшую настороженность следует проявлять к пациентам с высоким риском злокачественных новообразований: • больные старше 30 лет; • больные, ранее получавшие лечение по поводу злокачественных опухолей; • пациенты, работа которых связана с ионизирующим излучением, контактом с продуктами перегонки каменного угля, сланцами, нефтью, нитро-, амино- или азотосоединениями, мышьяком, асбестом, хромовой и никелевой рудой; • больные с доброкачественными опухолями и предопухолевыми заболеваниями. О степени распространенности злокачественной опухоли принято судить по ее стадии, которая зависит от размера опухоли и глубины инвазии органа и окружающих тканей, наличия регионарных (в лимфатических узлах) и отдаленных метастазов. В клиническом течении злокачественной опухоли выделяют четыре стадии: • I стадия — опухоль небольших размеров, не более 1—2 см, без регионарных метастазов. Излечения достигают 90—100% больных. • II стадия — опухоль несколько больших размеров, более 2 см, без метастазов или с единичными (1—2) метастазами в лимфатические узлы. Радикального излечения достигают 50—70% больных. • III стадия — опухоль больших размеров, более 5 см, с единичными регионарными метастазами или без них. К III стадии относят опухоли с множественными, три и более, регионарными метастазами независимо от размера первичного очага. Радикальное лечение осуществимо, но эффективно лишь у 30—40% больных. • IV стадия — опухоль любых размеров с отдаленными метастазами, значительным местно-регионарным распространением, переходом на соседние органы и ткани, но без отдаленных метастазов. Радикальное излечение, как правило, неосуществимо. Наряду с национальной классификацией опухолей, с 1953 г. широко используют Международную классификацию злокачественных опухолей по системе TNM Международного противоракового союза. Система TNM, принятая для описания анатомического распространения поражения, основана на трех компонентах: • Т — величина первичной опухоли; • N — отсутствие или наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и степень их поражения; • М — отсутствие или наличие отдаленных метастазов. Каждый из указанных символов имеет несколько цифровых обозначений, соответствующих размеру первичной опухоли: Т0, Tl, T2, ТЗ, Т4, степени поражения регионарных лимфатических узлов: N0, N1, N2, N3 и отсутствию или наличию отдаленных метастазов: М0, Ml.
60. Инфекции, передаваемые половым путём, пути заражения, клиника. Медико-социальная профилактика. Венерические заболевания -- заболевания, объединенные по принципу передачи через сексуальный контакт. Более правильным термином является заболевания(варианты: инфекции, болезни), передающиеся половым путем (сокращенно -- ЗППП, БППП или ИППП). Некоторые специалисты подразделяют ИППП на «старые» и «новые», и называют «старые» ИППП венерическими, а «новые» -- урогенитальными. ru.wikipedia.org/wiki/Категория:Заболевания,_передающиеся_половым_путём К «старым» ИППП относят гонорею, сифилис, мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз, донованоз. Последние три практически не встречаются в России, поэтому «классическими» венерическими заболеваниями считаются только гонорея и сифилис. К «новым» ИППП относят ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты B, C и D, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, цитомегаловирус и вагинальный дисбактериоз, а также болезни кожи, передающиеся половым путем (чесотку, лобковые вши, контагиозный моллюск). Кандидоз и неспецифический уретрит не относят к ИППП, но часто рассматривают в совокупности с ними. В настоящее время все ЗППП делят на несколько групп: · венерические заболевания, или "классические"; · так называемые "новые" венерические заболевания; · болезни кожи, передающиеся половым путем и · болезни, передаваемые половым путем с преимущественным поражением других органов. Наряду с термином «новые венерические болезни» употребляются и термин «заболевания, передающиеся преимущественно половым путем», и термин «болезни, передающиеся главным образом половым путем с преимущественным поражением половых органов». Это одно и то же. В настоящее время выделяют около 20 - 25 заболеваний, передающихся половым путем. Ниже представлены лишь некоторые из них. Венерические заболевания (Классические венерические болезни): · гонорея (Gonorrhoea, возбудитель Neisseria gonorrhea); · донованоз, или гранулема венерическая, или паховая гранулема (Donovanosis, возбудитель Calymmatobacterium granulomatis); · сифилис (Syphilis, возбудитель Treponema pallidum); · мягкий шанкр, или шанкроид (Chancroid, возбудитель Haemophilus ducreyi); · венерический лимфогранулематоз, или лимфогранулема венерическая (Lymphogranuloma Venereum, возбудитель Chlamidia trachomatis). Инфекции мочеполовых органов с преимущественным поражением половых органов («Новые» венерические болезни): · бактериальный вагиноз (гарднереллез); · генитальный герпес (Genital Herpes, возбудитель Herpes simplex virus); · кандидоз; · микоплазмоз; · папилломавирусная инфекция, папиллома, ВПЧ или остроконечные кондиломы (Genital warts, возбудитель Papillomovirus hominis); · трихомониаз, трихомоноз(Trichomoniasis, возбудитель Trichomonas vaginalis); · уреаплазмоз; · урогенитальный шигеллез гомосексуалистов · хламидиоз (Genital Chlamydia trachomatis Infection, возбудитель Chlamidia trachomatis); · неспецифический уретрит; · цитомегаловирус. Болезни кожи, передающиеся половым путем: · чесотка; · педикулез, лобковые вши (фтириаз); · контагиозный моллюск. Болезни, передаваемые половым путем, с преимущественным поражением других органов: · ВИЧ, вирус иммунодефицита человека (СПИД); · амебиаз; · вирусный гепатит B и С (гепатит С все же чаще передается через кровь); · лямблиоз. http://venerologia.policlinica.ru/ve2.html Стопроцентную уверенность в том, что вы здоровы, могут дать только результаты анализов на ЗППП - у инфекций, передаваемых половым путем, симптомыочень слабо выражены. Обнаруживать и лечить половые инфекции лучше на ранних стадиях, когда вас ничего не беспокоит - это позволит вам избежать серьезных осложнений и последствий ЗППП. Ваше здоровье - это также залог здоровья ваших любимых, ваших близких и даже ваших детей: многие половые инфекции передаются и в быту, не только половым путем. 2. Пути передачи 2.1 Половой путь передачи ЗППП Название «заболевания передающиеся половым путем», «инфекции, передающиеся половым путем», «венерические заболевания», «половые инфекции» говорят сами за себя: эти заболевания передаются преимущественно половым путем. Половой путь передачи - это любые виды секса (классический, вагинальный; анальный секс; орогенитальный секс; ороанальный секс; групповой секс). |