Организация амбулаторнополиклинической помощи вхрослому населению. С чем связано, что амбулаторнополиклиническая помощь относится к ведущей в системе оказания медицинской помощи населению
 Скачать 238 Kb.
|
|
ТЕМА 1. ОРГАНИЗАЦИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВХРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ. 1. С чем связано, что амбулаторно-поликлиническая помощь относится к ведущей в системе оказания медицинской помощи населению? Является наиболее массовой и общедоступной 2. В каких государственных учреждениях оказывается амбулаторно-поликлиническая помощь? Сеть амбулаторно-поликлинических учреждений: городская (детская); амбулатории; центральная районная; стоматологическая; консультативно-диагностическая; психотерапевтическая; физиотерапевтическая; восстановительного лечения; жен консультации; диспансеры. 3. какие принципы лежат в основе организации амбулаторнополиклинической помощи? -участковый принцип при оказании мед помощи -диспансерный метод работы мед помощи -предоставление бесплатных медицинских услуг по программе ОМС -предоставление платной лекарственной помощи прикрепленному контингенту -предоставление льгот отдельным категориям граждан 4. В чем сущность участкового принципа организации поликлинической помощи? К каждому участку прикрепляются врачи и медсестры, которые оказывают помощь населению участка. Участковый терапевт является промежуточным звеном между пациентом и специалистами узкого направления. 5. какие врачи-специалисты строят свою работу по участковому принципу? Терапевт, педиатр, гинеколог, хирурги, окулисты, невропатологи, отоларингологи, стоматологи и тд. 6. какое учреждение является основным при оказании амбулаторно-поликлинической помощи взрослому городскому населению? Городская поликлиника. 7. каковы основные задачи городской поликлиники? -оказание специализированной мед помощи населению обслуживаемого; - проведение проф мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности; -организация и осуществление диспансеризации населения -санитарно-гигиеническое воспитание населения, пропаганда здорового образа жизни 8. какие структурные подразделения входят в состав городской поликлиники? -регистратура -лечебно-профилактическое отделение (кааб) -лабораторно-диагностическое отд -отделение профилактики -административно-хозяйственная служба 9. каковы функции участкового терапевта? -своевременная квалифицированная терапевтическая помощь населению участка на приеме и на дому; -экстренная мед помощь больным, независимо от их места жительства, при возникновении острых состояний, травм; -своевременную госпитализацию пациентов в экстренных случаях и в плановом порядке; -направить на консультацию к врачами др специальностей поликлиники; -использование в своей работе современных методов и технологий; -экспертизу временной нетрудоспособности; -организацию и проведение проф прививок и дегельминтизацию населения участка; -систематическое повышение квалификации среднего мед персонала; -активное и систематическое проведение сан-просвет работы, борьбу с вредными привычками. 10. каковы размеры терапевтического участка? 1700-1800 человек прикреплённого контингента. 11. дайте определение медицинской документации Это документы установленной формы, предназначенные для регистрации данных о состоянии здоровья населения и отдельных лиц, отражающих характер, объем и качество оказываемой медицинской помощи, лечебных, диагностических, профилактических, санитарно-гигиенических и других мероприятий, для ее оптимальной организации, а также анализа деятельности и управления службами здравоохранения. 12. на группы можно условно разделить медицинскую документацию лечебно-профилактических учреждений? Учетная (первичная) и отчетная (отчет лечебно-профилактического учреждения). 13. какие документы относятся к оперативным медицинским документам? Медицинская карта амбулаторного (стационарного) больного 14. какие документы относятся к учетным медицинским документам? -дневник врача -сводная ведомость учета заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению 15. какие документы относятся к оперативно-учетным медицинским документам? -статистический талон для регистрации заключительного (уточненного) диагноза -талон амбулаторного пациента -листок нетрудоспособности -извещение об инфекционном заб -пищевом, остром проф отравлении -контрольная карта диспансерного наблюдения 16.Медицинская документация амбулаторно–профилактических учреждений: 1. Медицинская карта амбулаторного больного. М+Ю Заполняется участковым врачом, осуществляющим наблюдение за больным при каждом обращении к врачу поликлиники. Хранится в регистратуре по участкам, в пределах участка по месту жительства жителя (улица, дом) 2. «Статистического талона для регистрации заключительного (уточненного) диагноза». М+С Заполняется участковым врачом при обращении пациента и установки диагноза, передается в кабинет мед статистики. Знаком «+» (плюс) в талоне отмечаются: -при обращение больного, обнаруживается заболевание, по поводу которого он не обращался ни в какое учреждение. -все острые заболевания (ангина, ОРВИ, абсцессы), даже если несколько раз в год. - впервые выявленное хроническое заболевание и первое в году обострение. 3. Талон амбулаторного пациента. М+Ф Заполняется при каждом обращении к врачу и передается в кабинет мед статистики. 4. Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного. М Заполняется при направлении больного: на стационарное лечение, в другое учреждение для консультации или диагностики. Служит для обмена информации между мед учреждениями. Выдается на руки больному. 5. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку. М+С Заполняется в случае инфекционного заболевания (подозрения), необычной реакции на прививку, препарат, попадание слюны животного, укуса, при выявлении бактерионосительства. Информация отсылается в территориальный Центр гигиены и эпидемиологии, в течении 12 часов, возможно предварительно передать телефонограмму. Не заполняется при острых инфекциях верхних дыхательных путей (ОРВИ, ОРЗ). 6. Контрольная карта диспансерного наблюдения. М+С Заполняется на всех больных взятых под диспансерное наблюдение по поводу заболеваний. На больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу двух и более заболеваний, этиологически не связанных, заполняются раздельные карты. Хранится в картотеке у каждого врача, имеющего больных, взятых на диспансерное наблюдение. 7. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования. М. Извещение в трехдневный срок дб отправлено в онкологическое учреждение по месту жительства больного. 8. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитального герпеса, аногенитальных (венерических) бородавок, микроспории, фавуса, микоза стоп, чесотки, трахомы. М. Направляется в территориальный орган санэпиднадзора, дубль направляется в специализированное учреждение по месту жительства. 9. Листок нетрудоспособности. М+Ф+Ю+С. Выдается и продлевается У-Т после осмотра и записи в мед карте, на период временного освобождения от работы. 10. Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение. Выдается У-Т в случае утраты трудоспособности - для временного освобождения от учебы. М+Ю+С 11. Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию. М+С. Заполняется У-Т при необходимости, если требуется дополнительное обследование или стационарное лечение. 12. Медицинское свидетельство о смерти. М+Ю+С. Выдается медицинскими организациями любой формы собственности. Необходим для гос регистрации смерти. Выдается членам семьи, законному представителю, правоохранительным органам (по требованию). Корешок остается в мед организации. 13. Дневник работы врача поликлиники. С. Заполняется всеми врачами поликлиники, по данным талонов на прием к врачу, записи вызова на дом и др. В этом документе отражается ежедневная нагрузка участкового врача. 25. назовите медицинские документы, имеющие медицинское значение? С 1 по 12 26. Н азовите медицинские документы, имеющие юридическое значение? 1,9,10,12 27. назовите медицинские документы, имеющие финансовое значение? 3,9 28. назовите медицинские документы, имеющие учетное значение? 2, 5, 6, 9, 10, 11, 12 29. На основании какого документа осуществляется анализ деятельности лечебно-профилактического учреждения? Годовой отчет «Сведения о медицинской организации) (форма № 30) 30. Для каких целей используются данные анализа деятельности лечебно-профилактического учреждения? На основе анализа разрабатываются конкретные мероприятия по улучшению медицинской помощи и способствующие сохранению здоровья населения. 31. Какие сведения содержит паспортная часть годового отчета лечебно-профилактического учреждения? -тип медицинской организации в соответствие с номенклатурой организаций. 32. Перечислите основные разделы годового отчета лечебно-профилактического учреждения. 1.штаты организации 2.деятельность амбулаторно-поликлинической организации 3.деятельность стационара 4. работа лечебно-вспомогательных отделений 5.работа диагностических отделений 6.антирабическая работа 7.оснащенность компьютерным оборудованием 8.техническое состояние зданий 9.техническое состояние фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов 33. Какие разделы используются для оценки деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения? 1 и 2 34. Перечислите показатели, используемые для оценки деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений? -показатель укомплектованности врачами -показатель укомплектованности врачами – терапевтами -коэффициент совместительства врачей -число посещений на одну занятую должность участкового врача в год -среднее число посещений к участковым врачам на одного жителя в год -показатель охвата населения профилактическими осмотрами 35. Какие показатели деятельности поликлиники можно вычислить на основании данных, представленных а разделе «штаты организации» годового отчета лечебно-профилактического учреждения? -показатель укомплектованности врачами -показатель укомплектованности участковыми врачами терапевтами -коэффициент совместительства врачей 36. Показатель укомплектованности врачами (в %): число занятых врачебных должностей ------------------------------------------------------ х 100% число штатных врачебных должностей Оптимальное значение показателя составляет 100% , в этом случае можно требовать высокое качество предоставляемых врачами медицинских услуг. 38. Показатель укомплектованность участковыми врачами терапевтами (%): число занятых должностей участковыми терапевтами -----------------------------------------------------------х 100% число штатных должностей участковыми терапевтами Оптимальное значение показателя составляет 100% , в этом случае можно требовать высокое качество предоставляемых врачами медицинских услуг. 39. Коэффициент совместительства врачей: число занятых врачебных должностей ------------------------------------------ число физических лиц врачей Оптимальное значение показателя совместительства составляет 1 и свидетельствует об отсутствие совместителей; выше 1 указ на присутствие совместителей, чем выше показатель тем больше работает совместителей, и ниже качество предоставляемых услуг 41. Какие показатели деятельности поликлиники можно вычислить на основании данных, представленных а разделе «Деятельность поликлиники (амбулатории)» годового отчета лечебно-профилактического учреждения? -число посещений на одну занятую должность участкового врача в год -среднее число посещений к участковым врачам на одного жителя в год -показатель охвата населения профилактическими осмотрами 42. Число посещений на 1 занятую должность участкового врача в год: число посещений к участковому врачу за год -------------------------------------------------- число занятых должностей участкового врача Оптимальное число посещений 5600 (4440 на приеме, 1160 на дому) 45. Среднее число посещений к участковым врачам на одного жителя в год: число посещений к участковому врачу за год ------------------------------------------------------------ среднегодовая численность прикрепленного населения Оптимальное значение показателя числа посещений на приеме на 1 жителя в год без учета посещений на дому составляет 2,258 посещений; 48. Показатель охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами (%): всего осмотрено на проф. осмотрах ---------------------------------------------------- х 100% число населения, подлежащее проф. Осмотрами 49.50. Оптимальное значение показателя охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами составляет 100% и свидетельствует об уровне профилактической работы среди населения; однако рекомендуется не менее 95%, это свидетельствует о достаточном уровне осуществления профилактической работы среди населения. ТЕМА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ 1. Назовите лечебно-профилактические учреждения, оказывающие стационарную помощь взрослому населению. -больницы: участковые; районные; городские; центральные; областные; -различные типы специализированных больниц (гинекологические, гериатрические, онкологические, туберкулезные, офтальмологические, психиатрические и т.д.); - госпитали всех наименований; - медико-санитарная часть; - хосписы; - лепрозорий. 2. Перечислите основные задачи городской больницы. -оказание в специализированной лечебно-профилактической помощи населению; - внедрение в работу новых медико-организационных технологий; - развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинской помощи; -санитарно-гигиеническое воспитание населения. 3. Какова структура городской больницы? Приемное отделение, лечебные отделения, лабораторно-диагностическое отделение, вспомогательные и административно-хозяйственная службы. 4. Пути преемственности в работе поликлиники и стационара. Участковые врачи при необходимости могут направлять пациентов в стационар, как в экстренном так и в плановом порядке, из стационара пациентов выписывает для дальнейшего наблюдения в поликлинике по месту жительства. 5. Перечислите основные отделения стационара Основными структурами больницы являются терапевтическое, хирургическое и гинекологические отделения. 6. Назовите функции приемного отделения городской больницы. В приемном отделении проводится первичная диагностика, постановка диагноза и сортировка больных. Больные подвергаются санитарной обработке (гигиеническая ванна или душ, осмотр волос на наличие насекомых). 7. Перечислите функции врача стационара. Врач стационара проводит диагностику и осуществляет лечение выявленных заболеваний, выполняет реабилитационные мероприятия, заполняет медицинскую документацию. 8. Медицинская документация, которая ведется в стационаре. 1.Медицинская карта стационарного больного. М+С. Является основным медицинским документом стационара и составляется на каждого поступившего в стационар больного. Заводится в ПО, содержит все необходимые сведения, характеризующие состояние больного в течение всего времени пребывания в стационаре, организацию его лечения, данные объективных исследований и назначения. Данные медицинской карты стационарного больного позволяют контролировать правильность организации лечебного процесса и используются для выдачи справочного материала по запросам ведомственных учреждений (суд, прокуратура, экспертиза и др.). В случае смерти в карте указывается пат анатомический диагноз.Хранится у лечещего врача, после выписки пациента сдается в архив учреждения и хранится 25 лет. 2.Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому. С+Ф. Составляется при выписки пациента. В карте указывается диагноз направившего учреждения, ПО, отделения. Исход госпитализации. Число проведенных койко-дней ( -1 день, тк день поступления и выписки считается как один). На основании стат карты формируются счета и реестры счетов в адрес страховой медицинской организации или территориального фонда для оплаты медицинских услуг. 3. Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного. Служит для взаимной информации амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений о результатах пребывания больного в стационаре, лечебных и трудовых рекомендациях больному 4. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку. 5. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитального герпеса, аногенитальных (венерических) бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы. 6. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования. 7. Листок нетрудоспособности. 8. Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ, о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение 9. Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении. С+Ф. Заполняется ежедневно в каждом отделении и передается в кабинет мед статистики. 10. Мед свидетельство о смерти. 11. Какой документ регламентирует ведение медицинской документации? Ведение документации регламентируется Типовой инструкцией по заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденной приказом Минздрава СССР от 04.10 октября 1980 г. N1030 и дополненной приказами МЗиСР РФ от 27.12.2011 г. N 1687 и Минздрава РФ от 16.01.2013 г. 25. Какие учетные документы используются при заполнении отчетной формы №30 «Сведения о медицинской организации» в стационаре? - Медицинская карта стационарного больного. - Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому, -Листков ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении. 26. Назовите показатели, которые вычисляются для оценки деятельности стационара. -Среднее число дней работы койки в году; -Средняя длительность пребывания больного на койке; - Оборот койки; -Внутрибольничная летальность. 27. Раздел 3 «Деятельность стационара» включает несколько подразделений: 1. Коечный фонд и его использование 2. Переливание крови. 3. Экстренная хирургическая помощь. В годовом отчете « Сведения об учреждении здравоохранения» раздел 3. «Деятельность стационара» содержится информация: - о числе среднегодовых развернутых коек; - о числе проведенных койко-днях; - информация об исходах лечения в стационаре; Данные для расчета: - средней занятости койки в году; - оборота койки; - показателя внутрибольничной летальности; 33. Дайте определение показателя средняя длительность пребывания пациента в стационаре. Это показатель, дающий ориентировочное представление, о том, сколько в среднем дней проводит один пациент в стационаре. число проведенных всеми пациентами койко-дней -------------------------------------------------------- число выбывших из стационара( в тч умерших) 34. Дайте определение показателя оборот койки. Это показатель, дающий ориентировочное представление, о том, какое число больных прошло лечение в течении 1 года на 1 койке. Оптимальное значение 20-22 человек. число прошедших больных* * число прошедших больных = (поступившие + выбывшие)/2 ------------------------------------------ среднегодовое число развернутых коек 35. Дайте определение показателя среднее число дней работы койки в году. Это показатель, дающий ориентировочное представление, о том сколько дней в году 1 койка занята пациентами. Оптимально 330-340 дней. число проведенных всеми больными койко-дней ------------------------------------ среднегодовое число развернутых коек 36. Дайте определение показателя внутрибольничной летальности. Это показатель, который дает представление о соотношении между умершими в стационаре пациентами и успешно завершившими лечение. Оптимальное значение 0%. число умерших больных ------------------------------------------------------------------х 100% число выбывших из стационара( в тч умерших) 37. Отчего зависит величина показателя средней длительности пребывания больного на койке? От профиля койки |