Организация безопасной больничной среды

• Название: Организация безопасной больничной среды
• Дата: 06.04.2022
• Размер: 280.88 Kb.
• Имя файла: peremeshchenie_pacientov.pdf
• Тип: Документы; #448902

МДК 02 Безопасная среда для пациента и персонала
Тема «Организация безопасной больничной среды
», 2019г
ГБПОУ «Самарский медицинский колледж им. Н.Ляпиной»
АЛГОРИТМЫ МАНИПУЛЯЦИЙ
ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА В ЛЕЧЕБНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Цель:создание максимального покоя для пациента при транспортировке
Показания:Состояние пациента.
Противопоказания: нет
Возможные осложнения: травматизм пациента и медсестры
Оснащение: необходимое транспортное средство (носилки, каталка, кресло-каталка), одеяло,
подушка, простыня, клеёнка, пеленка, емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Последовательность действий медсестры
Транспортировка пациента на каталке (носилках, вдвоем)
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.
2. Подготовьте каталку к транспортировке, проверьте ее исправность, продезинфицируйте.
3. Постелите в каталку одеяло с простыней. Подушку (при необходимости - клеенку).
4. Поставьте каталку ножным концом под углом к головному концу Кушетки или другим способом, более удобным в данной ситуации,
5. Приподнимите пациента: один медработник подводит руки под шею пациента и туловище, другой - под поясницу и бедра.
6. Поднимите пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону каталки или носилок и уложите его.
7. Укройте пациента второй половиной одеяла или простыней.
8. Встаньте: один медработник спереди каталки спиной к пациенту, другой - сзади каталки, лицом к пациенту.
9. Транспортируйте пациента в отделение с историей болезни.
10. Поставьте каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.
11. Снимите одеяло с кровати.
12. Переложите пациента на кровать, используя безопасную методику.
13. Продезинфицируйте каталку в соответствии с действующими приказами.
Транспортировка пациента на кресле-каталке
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Подготовьте кресло-каталку к транспортировке, проверьте ее исправность.
3. Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног
4. Попросите пациента встать спиной к креслу на подставку для ног и, поддерживая, усадите его в кресло.
5. Опустите кресло каталку в исходное положение, прикройте одеялом.
6. Транспортируйте пациента так, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
7. Обработайте кресло-каталку в соответствии с действующими приказами.
Примечания:
➢ Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний конец носилок приподнят, а задний опущен, для того чтобы достигнуть горизонтального положения носилок.
➢ Вверх по лестнице пациента несут головой вперед и также в горизонтальном положении.
➢ При транспортировке пациента на носилках надо идти не в ногу, короткими шагами слегка сгибая ногу в коленях и удерживая носилки в горизонтальном положении.
➢ При любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни палатной медицинской сестре.
УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА
В РАЗЛИЧНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ В ПОСТЕЛИ

МДК 02 Безопасная среда для пациента и персонала
Тема «Организация безопасной больничной среды
», 2019г
ГБПОУ «Самарский медицинский колледж им. Н.Ляпиной»
Цель:создание пациенту физиологически удобного положения, профилактика пролежней, мышечных контрактур.
Показания:тяжелое состояние пациента, профилактика пролежней
Противопоказания: нет
Возможные осложнения: травматизм пациента и медсестры
Оснащение:функциональная кровать, опора для стоп, 3 – 4 маленькие подушечки, 2 – 3 подушки, валики, постельные принадлежности.
Укладывание пациента в положение Фаулера
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.
2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.
3. Вымыть руки надеть перчатки.
4. Привести кровать пациента в горизонтальное положение.
5. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (в таком положении пациент чувствует себя комфортнее, ему легче дышать и общаться с окружающими).
6. Положить голову пациента на матрац или низкую подушку.
7. Подложить пациенту подушку под поясницу.
8. Подложить под руки подушки, если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками.
9. Согнуть ноги пациента в тазобедренном и коленных суставах.
10. Подложить небольшую подушку под бедра пациента.
11. Подложить небольшую подушку или валик под нижнюю треть голени.
12. Поставить опору для стоп пациента, чтобы они находились в максимально устойчивом положении под углом 90° к голени.
13. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, укрыть его.
14. Снять и обработать перчатки.
15. Вымыть руки.
Укладывание пациента в положение Симса
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.
2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.
3. Вымыть руки надеть перчатки.
4. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение.
5. Положить пациента на спину.
6. Перевести пациента в положение лежа на боку и частично лежа на животе.
7. Подложить подушку под голову пациента.
8. Подложить подушку под «верхнюю», согнутую в локтевом и плечевом суставе руку под углом
90°, «нижнюю» руку положить на постель, не сгибая.
9. Подложить подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети верхнего бедра.
10. Обеспечить упор для стоп, чтобы они находились под углом 90° к голени.
11. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.
12. Снять и обработать перчатки.
13. Вымыть руки.
Укладывание пациента на живот
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.
2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.
3. Вымыть руки надеть перчатки.
4. Привести кровать пациента в горизонтальное положение.
5. Убрать подушку из-под головы.
6. Прижать руку пациента к туловищу по всей длине и подложить кисть пациента под бедро,
«перевалить» пациента через его руку на живот.
7. Передвинуть пациента на середину кровати.

МДК 02 Безопасная среда для пациента и персонала
Тема «Организация безопасной больничной среды
», 2019г
ГБПОУ «Самарский медицинский колледж им. Н.Ляпиной»
8. Повернуть голову пациента на бок и подложить под нее небольшую подушку.
9. Подложить небольшую подушку под живот чуть ниже уровня диафрагмы.
10. Согнуть руки пациента в локтевых суставах, уложить вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой.
11. Подложить небольшие подушки под локти, предплечья и кисти.
12. Подложить под голени и голеностопные суставы подушечки, чтобы предотвратить провисание стоп кнаружи.
13. Убедится, что пациент лежит удобно, укрыть его.
14. Снять и обработать перчатки.
15. Вымыть руки.
Укладывание пациента на спину
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.
2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.
3. Вымыть руки надеть перчатки.
4. Придать изголовью постели горизонтальное положение.
5. Подложить пациенту под поясницу небольшое свернутое трубкой полотенце.
6. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч, шею и голову пациента.
7. Положить валики (свернутые из одеяла или простыни) вдоль наружной поверхности бедер, начиная от бедренной кости.
8. Подложить небольшую подушку или валик в области нижней трети голени.
9. Обеспечить упор для стоп под углом 90° к голени.
10. Повернуть руки пациента ладонями вниз и расположить их параллельно туловищу.
11. Вложить в руки пациента валики для кисти.
12. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.
13. Снять и обработать перчатки.
14. Вымыть руки.
УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА
ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «НА СПИНЕ» В ПОЛОЖЕНИЕ «НА ПРАВОМ БОКУ»
Цель: создание пациенту физиологически удобного положения, профилактика пролежней.
Показания: смена положения тела пациента.
Противопоказания: нет.
Возможные осложнения: травматизм пациента и медсестры.
Оснащение: функциональная кровать, постельные принадлежности.
Последовательность действий
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.
2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.
3. Вымыть руки надеть перчатки.
4. Убрать подушкии одеяло.
5. Переместить верхнюю часть туловища пациента, лежащего на спине, ближе к левому краю кровати.
6. Согнуть левую ногу пациента в коленном суставе и подсунуть левую стопу под правую подколенную ямку.
7. Положить одну руку медицинской сестры на бедро пациента, другую — на плечо и повернуть пациента на бок на себя.
8. Подложить подушки под голову и спину пациента.
9. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение (рука, находящаяся сверху, лежит на животе, фиксированная подушкой; рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой).
10. Поместить подушку под слегка согнутую верхнюю ногу пациента.
11. Обеспечить упор для нижней стопы под углом 90° к голени.
12. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.

МДК 02 Безопасная среда для пациента и персонала
Тема «Организация безопасной больничной среды
», 2019г
ГБПОУ «Самарский медицинский колледж им. Н.Ляпиной»
13. Снять и обработать перчатки.
14. Вымыть руки.
ПРАВИЛА ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА
Цель: создание пациенту физиологически удобного положения, профилактика пролежней, мышечных контрактур.
Показания: изменение положения тела пациента.
Противопоказания: нет.
Возможные осложнения: травматизм пациента и медсестры.
Оснащение: функциональная кровать, 3-4 подушки, постельные принадлежности.
Последовательность действий
I. Из положения «полусидя» в положение «сидя».
(действия выполняют две медицинские сестры)
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.
2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.
3. Вымыть руки надеть перчатки.
4. Встать по обе стороны от пациента.
5. Усадить пациента, контролируя его самочувствие.
6. Один человек придерживает пациента за плечи, другой укладывает 2-3 подушки под спину и голову.
7. Подложить под колени пациенту удобный валик.
8. Убедиться, что пациенту удобно в новом положении, укрыть одеялом.
9. Снять и обработать перчатки.
10. Вымыть руки.
II. Из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенными вниз ногами».
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.
2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.
3. Вымыть руки надеть перчатки.
4. Встать лицом к пациенту и подвести свою левую руку под левое плечо пациента, правую — под колени.
5. Поднять пациента, опуская его ноги вниз и одновременно поворачивая его на постели в горизонтальной плоскости под углом 90°, усадить пациента, продолжая придерживать его левой рукой за плечо, правой — за корпус.
6. Проконтролировать самочувствие пациента, убедиться, что он сидит уверенно и устойчиво.
7. Снять и обработать перчатки.
8. Вымыть руки.
III. Из положения «лежа на спине» в положение «сидя».
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.
2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.
3. Вымыть руки надеть перчатки.
4. Встать справа от пациента, объяснить ему предварительно последовательность совместных действий.
5. Повернуть пациента на бок.
6. Усадить пациента, продолжая придерживать его левой рукой за плечо, правой за корпус.
7. Убедиться, что пациент сидит удобно и уверенно.
8. Снять и обработать перчатки.
9. Вымыть руки.
IV. Из положения «сидя на стуле» в положение «лежа на кровати».
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.

МДК 02 Безопасная среда для пациента и персонала
Тема «Организация безопасной больничной среды
», 2019г
ГБПОУ «Самарский медицинский колледж им. Н.Ляпиной»
2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.
3. Вымыть руки надеть перчатки.
4. Встать лицом к пациенту, чтобы ваши колени и стопы фиксировали колени и стопы пациента.
5. Медицинской сестре согнуть ноги в коленях и тазобедренном суставе, обхватить пациента за корпус, руки пациента при этом пассивно сложены на коленях.
6. Слегка наклонить корпус пациента на себя, помочь ему приподняться со стула, выпрямляясь вместе с пациентом.
7. Поворачиваясь вправо или влево, помочь пациенту сесть на кровати.
8. Встать справа от пациента; правую руку подвести ему под колени, левой придерживать за спину на уровне лопаток.
9. Поднять ноги пациента на кровать, поворачивая его при этом вокруг оси на 90°, опустить его голову на подушку.
10. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.
11. Снять и обработать перчатки.
12. Вымыть руки.
ПРАВИЛА ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА К ИЗГОЛОВЬЮ
Цель: создание пациенту физиологически удобного положения.
Показания: смена положения тела пациента.
Противопоказания: нет.
Возможные осложнения: травматизм пациента и медсестры.
Оснащение: функциональная кровать, постельные принадлежности.
Последовательность действий
I. Если пациент пассивен.
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.
2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.
3. Вымыть руки надеть перчатки.
4. Перевести кровать пациента в горизонтальное положение.
5. Убрать подушку и одеяло.
6. Придать постели горизонтальное положение.
7. Повернуть пациента на спину.
8. Положить подушку в изголовье (с целью предупреждения травм головы пациента о спинку кровати).
9. Встать около кровати на уровне ног пациента, повернувшись к постели под углом 45°.
10. Присесть так, чтобы ваши руки находились на уровне ног пациента.
11. Переместить центр тяжести на отставленную назад ногу.
12. Передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати.
13. Переместиться вдоль бедра пациента.
14. Присесть так, чтобы руки находились на уровне бедер пациента.
15. Передвинуть бедра пациента по диагонали к изголовью.
16. Переместиться вдоль верхней части туловища пациента.
17. Присесть так, чтобы руки находились на уровне бедер пациента.
18. Просунуть руку, находящуюся ближе к изголовью, под шею пациента и снизу обхватить его плечо и поддерживать.
19. Просунуть другую руку на верхнюю часть спины пациента.
20. Передвинуть туловище, плечи, голову и шею пациента по диагонали к изголовью.
21. Повторять эти движения до тех пор, пока тело пациента не достигнет желаемой высоты.
22. Передвинуть пациента на середину постели.
23. Принять меры безопасности, предупреждение падения пациента.
24. Выровнять тело пациента в удобное для него положение, укрыть пациента.
25. Снять и обработать перчатки.
26. Вымыть руки.

МДК 02 Безопасная среда для пациента и персонала
Тема «Организация безопасной больничной среды
», 2019г
ГБПОУ «Самарский медицинский колледж им. Н.Ляпиной»
II. Если пациент в состоянии выполнять некоторые действия.
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.
2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.
3. Вымыть руки надеть перчатки.
4. Повернуть пациента на спину, привести изголовье постели в горизонтальное положение, переложить подушку в изголовье.
5. Встать лицом к изголовью кровати.
6. Работают 2 медсестры: одна встает у верхней части туловища пациента и руку, находящуюся ближе к изголовью, подводит под голову пациента и его противоположное плечо, а другой обхватывает ближайшую к ней руку и плечо пациента; другая медсестра встает у нижней части туловища пациента и помещает руку под его бедра и поясницу.
7. Расставить ноги, оставить ближайшую к изголовью постели ногу немного назад.
8. Попросить пациента согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели.
9. Попросить пациента согнуть шею, прижав подбородок к груди.
10. Присесть так, чтобы предплечья оказались на уровне постели.
11. Попросить пациента на счет «три» оттолкнуться пятками от постели и, выдохнув воздух, приподнять туловище и передвинуться к изголовью.
12. Раскачаться и на счет «три» перенести массу тела на ногу, отставленную назад.
13. Помочь пациенту занять удобное положение и убедиться, что он лежит комфортно, укрыть его.
14. Снять и обработать перчатки.
15. Вымыть руки.
ПЕРЕСАЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА С КРОВАТИ НА СТУЛ
Цель и показания: осуществление ухода, смена положения тела пациента.
Показания: смена положения тела пациента.
Противопоказания: нет.
Возможные осложнения: травматизм пациента и медсестры.
Оснащение: стул, кровать, постельные принадлежности.
Последовательность действий
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.
2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.
3. Вымыть руки надеть перчатки.
4. Встать напротив пациента, сидящего на кровати.
5. Попросить пациента обхватить вас за талию, при этом придерживать пациента за плечи в средней трети (стопы м/с и стопы пациента должны находиться в положении «стопа к стопе»).
6. Сделать шаг назад, придерживая пациента и помогая ему встать.
7. Поворачиваться влево или вправо вместе с пациентом, продолжая придерживать его, помочь ему встать перед стулом.
8. Попросить пациента сесть на стул, стоящий позади него, при этом придерживать пациента за плечи, фиксируя своими коленями колени пациента.
9. Убедиться, что пациент сидит уверенно и устойчиво.
10. Снять и обработать перчатки.
11. Вымыть руки.
ПРИМЕНЕНИЕ ПРАВИЛ БИОМЕХАНИКИ
В ПРОЦЕССЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
Цель: придание физиологически правильной позы, профилактика утомления.
Оснащение: стул, кровать.
Последовательность действий
I. При работе в положении сидя.

МДК 02 Безопасная среда для пациента и персонала
Тема «Организация безопасной больничной среды
», 2019г
ГБПОУ «Самарский медицинский колледж им. Н.Ляпиной»
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.
2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.
3. Вымыть руки надеть перчатки.
4. Проверить положение колен — линия колен должна быть выше линии бедер.
5. Принять прямое положение спины.
6. Привести мышцы живота в состояние напряжения.
7. Расправить плечи так, чтобы они располагались в одной плоскости с бедрами.
8. При необходимости поворачиваться следует всем корпусом.
II. При переходе из положения сидя в положение стоя.
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.
2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.
3. Вымыть руки надеть перчатки.
4. Расслабить колени так, чтобы коленные суставы двигались свободно.
5. Распределить массу тела равномерно на обе ноги.
6. Расставить ступни на ширину плеч.
7. Встать прямо, напрягая мышцы живота и ягодиц.
8. Держать голову прямо.
9. Расположить плечи в одной плоскости с бедрами.
10. При необходимости повернуться, располагая ступни так, чтобы за ними следовал корпус тела.
III. При поднятии пациента.
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.
2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.
3. Вымыть руки надеть перчатки.
4. Расположить стопы на расстоянии 30 см друг от друга, выдвинув одну стопу слегка вперед.
5. Встать рядом с пациентом, которого необходимо поднять так, чтобы не нужно было наклоняться.
6. Поднять пациента, сгибая только колени, сохраняя туловище в вертикальном положении.
7. Прижимать пациента в процессе подъема к себе.
8. При повороте с пациентом следует опираться на стопы, не сгибая туловище, пока пациент на руках.
Удерживание методом «захват через руку»
Показания: поддержка и перемещение пациента, способного оказать содействие.
1. Установить доверительные отношения с пациентом.
2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
3. Объяснить пациенту цель удерживания, получить его согласие, объяснить последовательность действий.
4. Оценить окружающую обстановку (влажность пола, посторонние предметы на полу, тапочки без задника).
5. Попросить пациента прижать свои руки к телу и фиксировать их на необходимом уровне.
6. Зайти со стороны спины пациенту (позади кресла или стула, на котором он сидит), просунуть свои руки в подмышечные впадины пациенту сзади, ухватить руки пациента у запястья, учитывая болезненные места на руках.
7. Сообщить пациенту о завершении процедуры.
8. Убедиться в безопасном положении пациента, расцепить и вывести руки медсестры, поблагодарить пациента за помощь в удержании, ободрить.
9. Вымыть руки, высушить.
Поддерживание пациента при ходьбе

МДК 02 Безопасная среда для пациента и персонала
Тема «Организация безопасной больничной среды
», 2019г
ГБПОУ «Самарский медицинский колледж им. Н.Ляпиной»
Показания: помощь при ходьбе после инсульта, травмы, и т. п.
1. Установить доверительные отношения с пациентом.
2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны, нужны ли ему вспомогательные средства.
3. Оценить окружающую среду.
4. Встать рядом с пациентом, применить «захват большими пальцами ладоней», держать правую руку пациента своей правой или левую в левой.
5. Поддерживать другой рукой пациента под локоть или подмышечную область, или обхватить пациента за талию.
6. Встать к пациенту как можно ближе, поддерживать его колени ногой, убедиться, что пациент чувствует себя уверенно.
7. Передвигаться рядом с пациентом.
8. Вымыть и высушить руки.
Удерживание пациента методом «захват при поднятом локте»
Показания: поддержка и перемещение пациента, способного оказать помощь.
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры и получить его согласие.
2. Оценить состояние пациента и возможность помощи сего стороны.
3. Оценить окружающую обстановку, убедиться, что нет вспомогательных средств.
4. Встать сбоку от пациента, сидящего на стуле (низкой кровати), лицом к нему.
5. Поставить одну ногу рядом со стулом, другую, слегка развернув стопу, впереди ног пациента, фиксируя своей ногой его колени.
6. Попросить пациента или помочь ему наклониться вперед от бедра так, чтобы плечо, находящееся ближе к вам, твердо упиралось в ваше туловище.
7. Наклониться слегка вперед через спину пациента и крепко охватить его за локти, как бы поддерживая их снизу.
8. Расположить свое плечо так, чтобы дальнее от вас плечо пациента упиралось в вашу руку.
9. Сообщить пациенту, что он находится в безопасном положении и готов к дальнейшему перемещению.
10. Переместить в нужное место пациента.
11. Вымыть и осушить руки.
Удерживание пациента методом «подмышечный захват»
Показания: поддержка и перемещение пациента, способного оказать содействие.
1.
Установить доверительные отношения с пациентом.
2.
Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
3.
Оценить окружающую обстановку.
4.
Встать сбоку лицом к сидящему пациенту.
5.
Поставить одну ногу рядом, а другую, слегка развернув стопу, впереди ног пациента, фиксируя его колени.
6.
Просунуть одну, дальнюю кисть в подмышечные впадины пациента.
7.
Просунуть другую кисть — в направлении сзади и кпереди, ладонью вверх.
8.
Убедиться, что у вас есть возможность свободно перемещать массу вашего тела с одной ноги на другую, и вы стоите удобно.
9.
Попросить пациента или помочь ему наклониться вперед от бедра так, чтобы его плечо, находящееся ближе к вам, твердо упиралась в ваше туловище.
10. Вымыть и высушить руки.