Лекция 7. Организация безопасной среды для пациента и персонала. Организация безопасной среды для пациента и персонала
 Скачать 24.23 Kb.
|
|
Лекция 7. Тема: «Организация безопасной среды для пациента и персонала» План Лечебно-охранительный режим: основные понятия, распорядок дня Виды режимов двигательной активности; положение пациента в постели Факторы риска для пациентов ЛПУ. Лечебно-охранительный режим Лечебно-охранительный режим - это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического покоя пациента. Лечебно-охранительный режим отделения включает следующие элементы: соблюдение правил внутреннего распорядка ЛПУ и выполнения процедур и манипуляций; обеспечение благоприятного психологического режима (эмоциональной безопасности); обеспечение режима рациональной двигательной активности пациента по назначению врача; соблюдение правил биомеханики для безопасного передвижения пациента и медперсонала. Среда лечебного учреждения должна обеспечить пациенту психический и физический покой, способствующий преодолению неблагоприятных факторов госпитализации: страха и беспокойства перед исследованиями, лечением, переживаний от расставания с привычной домашней обстановкой, трудностей приспособления к новой среде, окружающему медицинскому персоналу и соседям по палате. Успех лечебной деятельности во многом обеспечивается правилами внутреннего распорядка, установленными в данном отделении. Их строгое выполнение способствует созданию для пациентов физического и психического комфорта, устанавливает, взаимопонимание между больными и медицинским персоналом. Правильно построенный режим обеспечивает пациентам своевременное питание, выполнение гигиенических и лечебно-диагностических мероприятий, полноценный отдых, а также способствует поддержанию соответствующего санитарного состояния в палатах (отделении). Виды режимов двигательной активности; положение пациента в постели Каждому пациенту врач назначает индивидуальный режим двигательной активности в зависимости от тяжести состояния. Строгий постельный режим. Пациенту не разрешается поворачиваться, вставать, садиться, активно двигаться в постели. Все гигиенические мероприятия, физиологические отправления больной совершает в постели. Медсестра ухаживает за пациентом, кормит его, следит, чтобы он не вставал, осуществляет все мероприятия, необходимые для выполнения правил личной гигиены. Постельный режим. Пациенту разрешается поворачиваться и садиться в постели, но не покидать ее. Кормление и мероприятия личной гигиены ему помогает выполнять медсестра. Палатный режим. Пациенту разрешается передвигаться в пределах палаты, сидеть на стуле около кровати. Кормление происходит в палате. Мероприятия личной гигиены пациент может осуществлять самостоятельно или с помощью медсестры. Общий режим. Пациент самостоятельно себя обслуживает, осуществляет мероприятия личной гигиены, свободно ходит по палате, по коридору, в столовую. Ему могут быть разрешены прогулки по территории больницы. Виды положения пациента в постели: - активное - пассивное - вынужденное (пациент принимает самостоятельно с целью облегчения дыхания, уменьшения боли и т.д.). 3. Факторы риска для пациентов ЛПУ. Факторы риска, негативно влияющие на пациента в ЛПУ, можно условно разделить на две группы: 1) психосоциальные; 2) угрожающие безопасности жизнедеятельности человека. Психосоциальные факторы риска для пациента. • измененная ролевая функция; • сниженная индивидуальная способность к адаптации и преодолению стрессовых ситуаций; • высокая степень риска от неустойчивости жизнедеятельности; • сниженная реакция на социальное взаимодействие; • синдром стресса перемещения; • нарушение чувства собственного достоинства. Психология пациента характеризуется, с одной стороны, ощущениями физического порядка (например, боль, лихорадка и др.), представлениями о болезни, а с другой — определенным отношением к болезни. У больного нарушается обычный ход взаимоотношений, возникают новые отношения с близкими, связи с незнакомыми до болезни людьми. Важной задачей медицинской сестры является проникновение в психологию больного. Для правильной организации ухода за пациентом нужно знать, как пациент реагирует на своё заболевание. Среди мероприятий по снижению факторов риска для пациентов является обеспечение режима эмоциональной безопасности: • поддержание тишины, спокойной и доброжелательной обстановки в отделении; • общение с пациентом негромким голосом только с положительной интонацией; • создание удобного интерьера, наличие помещений для отдыха и посещений пациентов близкими; • организация досуга пациентов, обеспечение возможности заняться какой-либо доступной деятельностью, например чтением, вязанием, просмотром телепередач; • устранение отрицательных эмоций, которые могут быть вызваны у пациентов видом медицинских инструментов, предметов ухода, испачканных кровью и выделениями; • обеспечение соответствующей обстановки и психологической поддержки при проведении каждой манипуляции (медицинская сестра не должна проявлять раздражения по поводу страхов и стеснительности пациента); • рациональное заполнение палат (это помогает пациентам более полноценно удовлетворять потребность в общении); • обеспечение тишины во время дневного отдыха и ночного сна пациентов. Факторы риска для пациентов, угрожающие безопасности жизнедеятельности человека. • снижение защитных функций организма; • нарушение (расстройство) схемы тела; • нерешительность, противоречивость при принятии решения; • высокий риск осложнений лекарственной терапии; • высокий риск ВБИ; • высокий риск травм, повреждений; • высокий риск ожогов, переохлаждений; • высокий риск поражений электрическим током во время процедур; • пониженная физическая подвижность; • обессиливание (общая слабость); • недостаточная самогигиена. Для предотвращения возникновения ситуаций, приводящих к нарушению жизнедеятельности человека, медицинская сестра в первую очередь должна ознакомить пациента с распорядком дня, режимом работы лечебного отделения и следить за их соблюдением. С целью снижения риска возникновения осложнений в результате проведенных процедур и манипуляций больной должен знать о возможных последствиях при несоблюдении правил поведения после них. Сестринские вмешательства, направленные на снижение риска падений, травм, ожогов, пищевых отравлений и поражений электрическим током во время проведения процедур, должны быть сконцентрированы на выявлении пациентов с высоким риском несчастных случаев. Особенно высок риск несчастных случаев у детей и пациентов пожилого и старческого возраста. Для профилактики ВБИ медицинская сестра должна соблюдать режим инфекционной безопасности и личной гигиены пациента. Далеко не всегда можно предусмотреть возникновение тех или иных ситуаций, угрожающих безопасности жизнедеятельности больного. Для предупреждения факторов риска пациентов необходимо придерживаться определенных правил. 1. Кровать больного, санузел должны быть снабжены звонками для экстренного вызова. 2. Для предупреждения падений в помещениях ЛПУ не должно быть высоких порогов, проводов и других предметов на полу. 3. Лестницы и коридоры должны быть хорошо освещены. 4. После попадания на пол жидкости ее необходимо немедленно вытереть, чтобы больной не поскользнулся на мокром полу. 5. Обувь пациентов должна быть удобная, не растоптанная, с нескользящей подошвой. 6. Ослабленных больных и пациентов с нарушениями координации следует приучать пользоваться перилами, поручнями, опорными ручками, ходунками. Периодически необходимо проверять прочность закрепления перил и поручней. При использовании ходунков, костылей, тростей проверяют их прочность, целостность наконечников. 7. Все средства передвижения больного, имеющие колеса: каталки, кресла-каталки, функциональные кровати, должны иметь функционирующие тормоза. Перед использованием этих средств необходимо убедиться, что они исправны. Во время пересаживания или перекладывания больного тормоза должны быть зафиксированы. Если медицинская сестра вынуждена оставить на время человека, находящегося на колесном средстве передвижения, то прежде чем отойти от больного, она должна зафиксировать тормоза. 8. Следует периодически проверять состояние стекол очков у пациентов со слабым зрением и их соответствие потребностям больного. 9. Необходимо периодически проверять качество работы слухового аппарата у плохо слышащих пациентов. 10. Ослабленные и престарелые больные должны пользоваться ванной комнатой и туалетом, не закрывая дверь на задвижку. 11. В больничной палате ночью должен гореть ночник, позволяющий проснувшемуся человеку сориентироваться в обстановке. 12. Чтобы избежать падения больного с кровати, пользуются кроватями, имеющими боковые бортики. 13. Больному необходимо избегать резких вставаний с постели или из кресла во избежание головокружения, потери сознания и падения. 14. При вставании из ванны или усаживании в нее больной не должен пользоваться в качестве поручня кранами или трубами водопровода. В случаях срыва крана или отрыва трубы человек может получить ожоги. 15. В связи с плохой температурной чувствительностью кожи пациента при ряде заболеваний температуру воды в ванной нужно измерять не рукой, а с помощью водяною термометра. 16. Пациентам, страдающим недержанием мочи и кала, нельзя пользоваться электрической грелкой во избежание электротравм. 17. Пациенты с нарушениями глотания должны пить и есть только в присутствии второго лица. 18. Следует прятать спички от больных, страдающих слабоумием. 19. Нельзя курить и включать электроприборы рядом с больным, пользующимся кислородной подушкой. 20. Необходимо обеспечить пациентам возможность своевременно осуществлять гигиенические процедуры. Необходимо максимально устранить влияние факторов риска на пациента и создать в ЛПУ такие условия, которые обеспечат ему безопасность все время, пока больной там находится. |