шпаргалка фармация. шпаргалка. Организация и экономика фармации как учебная дисциплина. Нормативное правовое обеспечение здравоохранения и фармации

• Название: Организация и экономика фармации как учебная дисциплина. Нормативное правовое обеспечение здравоохранения и фармации
• Анкор: шпаргалка фармация
• Дата: 26.02.2022
• Размер: 2.44 Mb.
• Имя файла: шпаргалка.docx
• Тип: Литература; #374447
• страница: 82 из 103

3. Концепция фармацевтической помощи

Основные принципы современной фармацевтической помощи сформулированы в 1989 г. C.D. Helper и L.M. Strand. Впервые понятие «фармацевтическая помощь» (англ. – pharmaceutical care) стали использовать за рубежом в начале 70-х годов ХХ века для характеристики деятельности фармацевтов в больницах и клиниках. В то время под «фармацевтической помощью» понимали фармакотерапию, позволяющую достичь результатов, улучшающих качество жизни пациента, в которой фармацевт наравне с врачом берет на себя ответственность за здоровье пациента.

Затем концепция «фармацевтической помощи» получила развитие не только в больничном секторе, но распространилась на аптечные организации и стала рассматриваться как альтернатива традиционному лекарственному обеспечению. Отличительными чертами системы фармацевтической помощи явились: новый тип взаимоотношений – «терапевтические взаимоотношения» в цепочке врач – фармацевтический работник – пациент; участие специалиста с высшим фармацевтическим образованием в обосновании выбора необходимых ЛС, консультирование и обучение пациентов, мониторинг и оценка результатов лекарственной терапии.

На совещании «Качественные фармацевтические службы – польза для государства и общества» (Токио, Япония, 1993 г.) сформулирована концепция фармацевтической помощи, согласно которой главными в работе фармацевта должны быть интересы пациента. Фармацевтическая помощь также предполагала предоставление посетителям аптеки достоверной и объективной информации о ЛС, участие фармацевтов в разработке регламентирующих правил, касающихся обеспечения населения ЛС

В 1994 г. Всемирной ассамблеей здравоохранения принята резолюция о роли фармацевта в осуществлении стратегии ВОЗ в области ЛС: фармацевт может играть ключевую роль в общественном здравоохранении, особенно в области ЛС, а также предоставлять населению информационную и консультативную помощь по ЛС и их применению. Эта резолюция усовершенствовалась и уточнялась:

Согласно Декларации принципов «Самопомощь и самолечение – профессиональная роль фармацевта» (Иерусалим, 1996 г.), профессиональная обязанность фармацевта состоит в предоставлении квалифицированных, объективных консультаций и обеспечении самолечения только в тех случаях, когда это безопасно и уместно

Итогом совещания «Подготовка будущих фармацевтов: разработка учебных программ» (Ванкувер, Канада, 1997 г.) было составление требований к фармацевту, получивших название «Фармацевт 7 звездочек», которые также отражают значимость его личностных характеристик.

Ключевым вопросом совещания «Роль фармацевта в самолечении» (Гаага, Нидерланды, 1998 г.) стало оказание фармацевтами содействия людям, изъявившим желание лечиться самостоятельно. На совещании отмечено, что во многих странах наметилась тенденция к увеличению числа пациентов, предпочитающих самолечение. Дополнено содержание понятия «фармацевтической помощи», которая стала определяться как «ответственное предоставление фармакотерапии с целью достижения определенных результатов по улучшению или сохранению качества жизни пациента. Это процесс сотрудничества, направленный на предотвращение, выявление и решение проблем, касающихся здоровья и использования лекарств»

Далее последовала декларация «Об ответственном самолечении», которая подписана в 1999 г. советом FIP совместно со Всемирной ассоциацией производителей ЛС для самолечения (WSMI). Она является руководством для фармацевтов, пациентов и промышленности по вопросам безопасного и эффективного использования ЛС, отпускаемых без рецепта врача.

К концу 90-х годов ХХ века страны, использующие на практике концепцию фармацевтической помощи, получили социальные и экономические эффекты от ее внедрения, выразившиеся в снижении частоты побочных эффектов при приеме ЛС, в сокращении повторных обращений к врачу, сроков госпитализации, уменьшении количества ошибок при выписывании рецептов

В начале III тысячелетия ученые стали включать в фармацевтическую помощь более серьезные требования к непосредственному участию фармацевта в процессе лечения пациента. Одно из них – анализ фармакоэкономических аспектов лекарственной терапии с целью снижения общей стоимости лечения. Важной составляющей фармацевтической помощи остается информирование пациента о назначенных ему ЛС и профессиональное консультирование по их применению

Фармацевтическое консультирование является составляющей системы фармацевтической помощи.

В Надлежащую аптечную практику, в которую последние изменения и дополнения внесены постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23.10.2021 года № 86, дано определение понятию «фармацевтическое консультирование населения» и включена Глава 7 – Фармацевтическое консультирование.

В соответствии с НАП, фармацевтическое консультирование населения – это предоставление фармацевтическими работниками аптеки достоверной и объективной информации потребителю в доступной и понятной форме о свойствах и правильном медицинском применении лекарственных препаратов с целью удовлетворения индивидуальной потребности пациента в лекарственных препаратах надлежащего качества для сохранения здоровья человека, содействия рациональному применению лекарственных препаратов при соблюдении принципов ответственного самолечения, профессиональной этики и конфиденциальности, а также пропаганда здорового образа жизни.

Предоставление фармацевтической консультации посетителям аптек в случае отпуска рецептурного лекарственного средства регламентируется рецептом врача.

Предоставление фармацевтической консультации в случае отпуска безрецептурного лекарственного средства является самым сложным и возлагает на провизора большую ответственность. В данном случае необходимо выяснить, для кого приобретается лекарственное средство, опросить посетителя аптеки на наличие «угрожающих» симптомов; установить, нуждается ли он в немедленном обращении к врачу или допустимо самолечение, определить фармакологическую группу, действующее вещество и лекарственную форму. Данный процесс возможен только при активном участии в нем самого пациента, который принимает окончательное решение о приобретении лекарственного средства.

Согласно Надлежащей аптечной практике Республики Беларусь, фармацевтическое консультирование населения осуществляется в форме беседы с потребителем, обратившимся в аптеку для приобретения лекарственного препарата с целью устранения проблемы, связанной со здоровьем (самочувствием). При осуществлении фармацевтического консультирования потребителя фармацевтический работник задает ряд обязательных вопросов и определяет вероятность наличия у потребителя серьезного расстройства здоровья и необходимость рекомендовать ему незамедлительно обратиться к врачу. В случаях наличия у потребителя менее значительных симптомов расстройств здоровья (далее – расстройство самочувствия) фармацевтический работник рекомендует ему приобретение и медицинское применение лекарственного препарата в рамках ответственного самолечения, а также указывает на необходимость обращения к врачу в последующем.

В ходе фармацевтического консультирования потребителя по вопросам приобретения лекарственного препарата могут обсуждаться предложения фармацевтического работника генерической замены лекарственного препарата или отсроченного обслуживании (по согласованию с потребителем). До сведения потребителя должна быть доведена информация о необходимости соблюдения условий хранения, способа и продолжительности применения (курса лечения), о взаимодействии с другими лекарственными препаратами, а также с пищей, алкоголем, никотином в целях ответственного самолечения. Потребителю также доводится информация о цене лекарственного препарата и способе его реализации в целях содействия рациональному применению лекарственных препаратов и обеспечения их экономической доступности для потребителя. При необходимости может быть доведена до сведения потребителя иная информация о свойствах лекарственного препарата, изложенных в инструкции по медицинскому применению (листке-вкладыше), его качестве, безопасности.

По требованию потребителя должна быть обеспечена конфиденциальность информации, предоставляемой при осуществлении фармацевтического консультирования населения. Допускается выделение специальной зоны, в том числе для ожидания потребителей, с установкой или обозначением специальных ограничителей, организацией сидячих мест.

При осуществлении фармацевтического консультирования работник аптеки должен руководствоваться алгоритмом действий, утвержденным СОП о порядке фармацевтического консультирования населения в отношении лекарственных препаратов при их реализации и о порядке фармацевтического консультирования медицинских работников в отношении лекарственных средств, имеющихся и (или) временно отсутствующих в аптеке, а также в отношении выписки рецептов врача на лекарственные препараты.

СОП о порядке фармацевтического консультирования населения в отношении лекарственных препаратов при их реализации должны содержать отдельные алгоритмы выбора лекарственных препаратов для конкретных нарушений самочувствия:

– боль головная, мышечная, суставная;

– повышенная температура;

– кашель;

– насморк;

– расстройства пищеварения;

– заболевания печени и желчевыводящих путей;

– аллергия;

–тревожные состояния;

– повреждения кожи; ожоги и отморожения;

– кожные заболевания;

– профилактика гиповитаминозов.

Минимальный перечень вопросов для проведения фармацевтического консультирования изложен в алгоритме действий фармацевтического работника аптеки по фармацевтическому консультированию населения при осуществлении реализации лекарственных препаратов без рецепта врача согласно приложению 5 к НАП и алгоритме предоставления фармацевтическим работником аптеки информации о лекарственном препарате согласно приложению 6.

В Республике Беларусь разработана типовая Стандартная операционная процедура «Порядок реализации лекарственных средств без рецепта врача», утвержденная Министерством здравоохранения Республики Беларусь 18 сентября 2007 г., № 052-0807. Алгоритм реализации состоит из трех этапов. Первый этап включает оценку основных жалоб пациента при выборе лекарственного средства. В данном случае работник аптеки должен выяснить, обращался ли пациент ранее к врачу или сталкивается с симптомами заболевания впервые. Провизор должен определить, есть ли серьезные симптомы, требующие незамедлительного обращения к врачу. На этом же этапе он выясняет, как длительно продолжались симптомы заболевания и были ли при этом приняты меры; рецидивировали ли симптомы без явной причины. На основании полученной информации провизор, в случае необходимости, рекомендует пациенту обратиться к врачу и осуществляет отпуск лекарственных средств для оказания экстренной помощи.

На втором этапе обеспечивается выбор ЛС с учетом групп повышенного риска развития побочных реакций. В данный блок включены важные разделы опроса посетителей, касающиеся возраста пациента, беременности, лекарственной формы, наличия аллергии на лекарственные средства и др. Третий этап предусматривает предоставление информации по безопасному применению ЛС.

В настоящее время разрабатываются типовые СОП о порядке фармацевтического консультирования и алгоритмы консультирования при нарушениях самочувствия, перечисленных в НАП.