работа Сауловой. Организация работы поликлиники 2 обуз Вичугская црб
 Скачать 285.5 Kb.
|
|
Содержание Деловая характеристика специалиста 2 Организация работы поликлиники №2 ОБУЗ « Вичугская ЦРБ»Характеристика района медицинского обслуживания. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Первичный выход на инвалидность Анализ работы онкологической службы в ОБУЗ» Вичугская ЦРБ» Диспансеризация населения и лечение основных групп заболеваний Медицинская помощь инвалидам и участникам Великой Отечественной войны и членам семей погибших. Дополнительная диспансеризация Работа по профилактике и лечению новой коронавирусной инфекции Углублённая диспансеризация пациентов, перенёсших новую коронавирусную инфекцию Санитарно-просветительная работа Перспективный план работы на 2021-2025 гг Список проработанной литературы 1.Деловая характеристика специалиста1. Ф.И.О. – Саулова Ираида Владимировна 2. Год рождения – 1970г 3. Общий врачебный стаж - 29 лет 4. Занимаемая должность – врач-терапевт участковый, заведующая поликлиникой №2 ОБУЗ « Вичугская ЦРБ» 0,5 ст 5. Квалификационная категория –высшая 6. Специализации и усовершенствования: Окончила Ивановский медицинский институт в 1993 году по специальности педиатрия. Интернатуру по терапии прошла на базе ЦРБ г. Родники с 1993г по 1994г С 01.08.1994г по 01.08.2011г работала в районной поликлинике МУЗ «Родниковская ЦРБ» в должности врача-терапевта участкового. Проходила сертификационные курсы по специальности «терапия» в 2000г, в 2005г, в 2010г, в 2015г, в 2020г .на базе ГОУ ВПО Ив ГМА Росздрава. С 14.01.2013г по 15.05.2013г, с 12.03.2018г по 06.04.2018г прошла профессиональную переподготовку на ФДПО ИПО ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России по программе «Организация здравоохранения и общественное здоровье» С 20.05.2013г по05.06.2013г повышала квалификацию на ФГБОУ ВПО «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации» по программе «Управление в сфере здравоохранения» С 08.10.2012г по 27.10.2012г, с 03.04.2017г по 15.04.2017г повышала квалификацию на факультете дополнительного профессионального образования ИПДО ЯГМА по теме «Профессиональная патология при проведении медицинских осмотров работников» С 19.09.2011г по 30.09.2011г, с 15.01.2018г по 26.01.2018г прошла краткосрочное обучение на ФДППО ГБОУ ВПО ИвГМА Минздравсоцразвития России по теме « Актуальные вопросы экспертизы временной нетрудоспособности». С 31.03.2014г по 25.04.2014г прошла повышение квалификации на ФДПО ИПО ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России по программе» Актуальные проблемы контроля качества медицинской помощи на современном этапе». С 16.03.2020г работаю участковым врачом-терапевтом в ОБУЗ «Вичугская ЦРБ» по программе « Земский доктор». С 05.11.2021г совмещаю работу врача-терапевта участкового с должностью 0,5 ставки заведующей поликлиникой №2 ОБУЗ « Вичугская ЦРБ». Постоянно работаю над повышением своей деловой квалификации. Слежу за новинками медицинской литературы по терапии, прорабатываю новую литературу и провожу доклады на общеврачебных конференциях по различным вопросам диагностики и терапии внутренних болезней. Участвую в клинико–диагностических и патолого-анатомических конференциях, регулярно принимаю участие в работе общества терапевтов и конференциях, проводимых на базе ИГМА. 2.Организация работы поликлиники №2 ОБУЗ « Вичугская ЦРБ» Ввиду недостаточной укомплектованности поликлиники №2 ОБУЗ «Вичугская ЦРБ», оказывающей первичную амбулаторную медико-санитарную помощь медицинскими работниками из числа врачей терапевтов-участковых и в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 марта 2012 г. N 252н г. Москва "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» главным врачом ОБУЗ «Вичугская ЦРБ» был издан приказ о формировании комплексного врачебно-фельдшерского участка. Основными задачами поликлиники являются: - оказание первичной (доврачебной, врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме, больным, проживающим на территории обслуживания и (или) прикрепленным на обслуживание, при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях; - проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска; - проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации населения; - диагностика и лечение различных заболеваний и состояний; - восстановительное лечение и реабилитация; - клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности и направление граждан на медико-социальную экспертизу; - диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями; организация, в том числе необходимыми лекарственными средствами, отдельным категориям граждан; - установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированных видов медицинской помощи; - организация и оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов; - проведение всех видов медицинских осмотров (профилактические, предварительные, периодические); - установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе в отношении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; - проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, выявление больных инфекционными заболеваниями, динамическое наблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями, по месту жительства, учебы, работы и за реконвалесцентами, а также передача в установленном порядке информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний; - осуществление врачебных консультаций; - осуществление медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе; - экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности; - организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, предупреждения потребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ; - оказание медицинской помощи по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление на консультацию и лечение в специализированные профильные медицинские организации; - организация информирования населения о необходимости и возможности выявления факторов риска и оценки степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактике, а также консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики и центрах здоровья; - проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекции факторов риска, обеспечение памятками, диспансерное наблюдение лиц, имеющих высокий риск развития хронического неинфекционного заболевания и его осложнений, направление при необходимости лиц с высоким риском развития хронического неинфекционного заболевания на консультацию к врачу-специалисту; - повышение квалификации врачей и работников со средним медицинским образованием; - ведение медицинской документации в установленном порядке и представление отчетности; - осуществление взаимодействия с другими медицинскими организациями, Роспотребнадзором, Росздравнадзором, иными организациями по вопросам оказания первичной медико 2.Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях обеспечения ее доступности осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях, с учетом положений статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Первичная медико-санитарная помощь в поликлинике №2 осуществляется следующим образом: 1..Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается на амбулаторном приёме фельдшером, ведущим самостоятельный медицинский приём Александровой И.В. 2.Неотложная медицинская помощь осуществляется на дому фельдшером Бойцовой А.Н. 3.Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается на амбулаторном приёме врачом-терапевтом участковым Сауловой И.В 4.Продолжительность рабочего времени врачом –терапевтом участковым ,фельдшером ,ведущий самостоятельный медицинский прием и фельдшером по оказанию неотложной помощи составляет 7ч 48 мин, обеденный перерыв 30 мин. Работа фельдшера, ведущего самостоятельный медицинский приём Александровой И.В.осуществляется по следующему графику: 8.00-14.00 приём амбулаторных пациентов соответственно прикреплённому участку( приложение №1) с интервалом 15 мин, перерыв на обед с 12.00 до 12.30. 14.00-14.30 осмотр пациентов на дому( находящихся в тяжелом состоянии, нетранспортабельных) 15.00-16.18 работа с документацией. Работа фельдшера, ведущего приём пациентов на дому, нуждающихся в неотложной помощи Бойцовой А.Н.. осуществляется по следующему графику: 8.00-15.00 оказание неотложной помощи пациентам на дому, перерыв на обед с 12.00 до 12.30 15.00-16.18 работа с документацией Работа врача-терапевта участкового Сауловой И.В.осуществляется по следующему графику: 8.00-14.00 приём амбулаторных пациентов соответственно прикреплённому участку( приложение №2) с интервалом 15 мин, перерыв на обед с 12.30 до 13.00 14.00- 14.30 осмотр на дому пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих врачебного осмотра, перед направлением на МСЭ 15.00-16.18 оформление документации, проведение внутреннего контроля качества оказания мед.помощи, решение экспертных вопросов.(МСЭ,ЭВН), решение организационных вопросов. Контроль за исполнением фельдшерами должностных обязанностей возлагается на заведующую поликлиникой №2 Саулову И.В. 3.Характеристика района медицинского обслуживания. Поликлиника №2 обслуживает территорию микрорайона г. Вичуги население, которого в конце 2020г. составило –5309 человек. Поликлиника рассчитана на 150 посещений в смену .В районе обслуживания находятся: крупное текстильное предприятие – АО им. Шагова, на котором работает 1830 человек, несколько магазинов, почта, сберкасса, парикмахерская. Согласно штатному расписанию в поликлинике работают: Таблица 1
В поликлинике функционируют следующие лечебно-диагностические и вспомогательные кабинеты: физиотерапевтический, где проводятся различные виды электролечения, светолечения, СВЧ - терапия и УВЧ-терапия,, процедурный кабинет, кабинет массажа и ЛФК, кабинет функциональной диагностики, в котором проводится электрокардиография. Необходимая консультативная помощь специалистов, а также дополнительные лабораторные и инструментальные исследования проводятся в других структурных подразделениях ЦРБ.Для записи на приём к врачу пациент обращается в регистратуру, основными задачами которой являются: организация предварительной и неотложной записи больных на приём к врачу, как при непосредственном их обращении в поликлинику, так и по телефону обеспечение чёткого регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки и распределения её по видам оказываемой помощи обеспечение своевременной доставки медицинской документации в кабинеты врачей, правильное ведение журналов по выдаче больничных листов, правильное хранение амбулаторных карт запись врача на дом. В вестибюле регистратуры имеется в достаточном количестве наглядная справочная информация: расписание приёма врачей, указатель улиц, приписанных к участкам и т.д. В целях удобства для больных используется талонная система. Хранение амбулаторных карт в регистратуре осуществляется по участкам, улицам, порядковым номерам домов и квартир. Амбулаторные карты сотрудников, подростков, больных, состоящих на «Д» учёте, хранятся отдельно. Амбулаторные карты ИОВ, УОВ, воинов-интернационалистов, ликвидаторов аварии на ЧАЭС хранятся в кабинетах участковых терапевтов. 4 .Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.Большое внимание в моей работе уделяется вопросам заболеваемости, особенно заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности является одним из основных качественных показателей деятельности лечебно-профилактического учреждения. Большое клиническое, профилактическое и социальное значение имеет правильно организованная работа по экспертизе временной нетрудоспособности. Она способствует восстановлению здоровья и трудоспособности трудящихся, снижению показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичной инвалидности, сохранению трудовых ресурсов и экономному расходованию средств фонда социального страхования. Состояние заболеваемости с временной утратой трудоспособности зависит разумеется не только от медицинских работников, доля медицины составляет не более 25%. Остальное зависит от образа жизни людей, экологии, условий труда и быта. На формирование здорового образа жизни направлена вся система санитарно-просветительной работы, но она, к сожалению, нередко бывает малоэффективной из-за несовершенства форм и методов ее проведения. Заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности (на 100 работающихТаблица 2
Из таблицы видно, что в районе наблюдается снижение заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности: по строкам 102-103 в2022г сравнении с 2021 годом заболеваемость снизилась в случаях на 22,4 %; в днях на 20,5 %, в 2022г в сравнении с 2021годом заболеваемость увеличилась в случаях на 13,7 %; в днях на 6,6 %. В 2021году наибольший рост заболеваемости с временной нетрудоспособностью наблюдается при травмах и отравлениях ( в днях на 10,4 на 100 работающих).Снижение заболеваемости отмечается при болезнях органов дыхания (на 48,6 дней на 100 работающих) и болезнях костно-мышечной системы ( на 33,7 на 100 работающих). В 2022году наибольший рост заболеваемости с временной нетрудоспособностью наблюдается при заболеваниях органов дыхания ( 12,4 на 100 работающих)и болезнях мочеполовой системы ( 11,6 на 100 работающих)..Снижение заболеваемости отмечается при травмах и отравлениях ( в днях на 29,8 на 100 работающих) и при острых респираторных инфекциях ( на 12, 8 на 100 работающих).Повышение показателей роста заболеваемости связано с возникновением Новой коронавирусной инфекции. Структура заболеваемости с временной нетрудоспособностью в 2020 г. 1 место – болезни органов дыхания – 188,9 дней на 100 работающих – 25% 2 место – травмы и отравления – 156, 2 дня на 100 работающих – 21% 3 место – болезни костно-мышечной системы – 146,6 дней на 100 работающих-19% 4 место – уход за больными – 133,6 дней на 100 работающих- 18% 5 место – болезни органов кровообращения – 68,1 день на 100 работающих – 9% Структура заболеваемости с временной нетрудоспособностью в 2021г. 1 место – травмы и отравления – 166, 6 дня на 100 работающих – 26% 2 место – болезни органов дыхания – 140,3дня на 100 работающих – 21% 3 место – уход за больными – 117,3 дня на 100 работающих – 18% 4 место –орви – 116,5 на 100 работающих – 18% 5 место – болезни костно-мышечной системы- 112,9 на 100 работающих -17% Структура заболеваемости с временной нетрудоспособностью в 2014г. отличается по сравнению 2013:на 1 место вышли травмы и отравления, на 4 место-орви. Структура заболеваемости с временной нетрудоспособностью в 2022г. 1 место – болезни органов дыхания –152,7 дня на 100 работающих 2 место – травмы и отравления –136,8 дня на 100 работающих 3 место – болезни костно-мышечной системы- 114,8 на 100 работающих 4 место – болезни системы кровообращения на 41,9 на 100 работающих; 5 место – новообразования на 22,5 на 100 работающих; Структура заболеваемости с временной нетрудоспособностью в 2022г. отличается по сравнению 2021 г -:на 1 место вышли болезни органов дыхания, сместив травмы и отравления на 2 место, болезни костно- мышечной системы с 5 места поднялись на 3 место, в лидирующие места вошли болезни системы кровообращения и новообразования Рост бытового травматизма в 2020г объясняет рост удельного веса трудопотерь по травматизму. Отмечается повышение удельного веса трудопотерь, связанных с болезнями костно-мышечной системы. Необходимо отметить, что из-за боязни потерять работу, больные с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний предпочитают лечится самостоятельно, не обращаясь за помощью к врачу, а обратившись, не всегда могут приобрести необходимые лекарственные препараты. Все это ведет к утяжелению и хронизации заболеваний. Об этом свидетельствует рост средней длительности пребывания на листке нетрудоспособности: 2020 год – 11 дней, 2021год – 15 дней, 2022год – 14,5 дней 5.Первичный выход на инвалидностьОдной из важных государственных проблем в деле охраны здоровья населения является проблема инвалидности. Работа по снижению инвалидности и восстановлению трудоспособности невозможна без единства действий как органов здравоохранения, так и органов социальной защиты населения, администрации города, района, администрации предприятий. Решая задачи по предупреждению инвалидности или проводя реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление трудоспособности, врач прежде всего должен совершенствовать свои профессиональные знания, быть хорошим клиницистом, знать современные технологии лечения заболеваний. В случае возникновения у лечащего врача затруднений на этапе диагностики или лечения заболеваний больные осматриваются мною совместно с лечащим врачом. При необходимости к осмотру привлекаются другие специалисты. Качественное лечение многих острых и хронических заболеваний, динамическое наблюдение за больными, вовремя проводимая коррекция лечения помогает предупредить развитие осложнений и, соответственно, снизить или избежать наступление инвалидности у больного. Анализ эффективности и качества лечения и наблюдения осуществляется заочно по амбулаторным картам и лично при осмотре больных в сложных случаях. Ежеквартально после дней диспансеризации мной проверяются амбулаторные карты диспансерных больных, больных, имеющих инвалидность, оценивается качество лечения и наблюдения за этой группой больных. Эффективность этой работы зависит как от квалификации врача, так и от желания и настроя больного на лечение и выполнение врачебных рекомендаций, без обоюдной заинтересованности эффекта от проводимой работы не будет. Другой раздел работы по профилактике инвалидности – определение трудовых рекомендаций больным. При необходимости, требуется вовремя вывести больного из условий труда, которые способствуют прогрессированию заболевания. Однако необходимо сказать, что работа по рациональному трудоустройству больных в последние годы затруднена, так как больной часто оказывается перед угрозой вообще потерять работу. Я провожу анализ первичного выхода на инвалидность. На всех первично вышедших на инвалидность лиц трудоспособного возраста заполняю экспертные карты, для изучения причин инвалидности. В экспертной карте прослеживаются сроки выявления заболевания, взятия на диспансерное наблюдение, проведение амбулаторного, стационарного и санаторно-курортного лечения, использование ограничений по справке клинико-экспертной комиссии, сроки временной нетрудоспособности до направления больного на медико-социальную экспертизу. Делаются следующие выводы о причине инвалидности: - некачественное лечение до направления больного на медико-социальную экспертизу ( по срокам, по содержанию, несвоевременность назначения); - неблагоприятные факторы на рабочем месте; - неиспользование ограничений по справке клинико-экспертной комиссии; - некачественное диспансерное наблюдение; - несвоевременное направление на медико-социальную экспертизу; - тяжесть заболевания, плохой клинический прогноз; - другие причины. Все случаи первичного выхода на инвалидность обсуждаются на врачебных конференциях. По итогам года проводятся врачебные конференции, совместно с врачами Вичугского межрайонного бюро медико-социальной экспертизы.№10 Проведено конференций совместно с врачами МСЭ: в 2020 году - 1 , в 2021 году - 1, в 2022г-1 6.Анализ работы онкологической службы в ОБУЗ» Вичугская ЦРБ» Качественным показателем работы лечебно-профилактического учреждения является процент запущенных случаев злокачественных новообразований. В ЦРБ проводится анализ всех запущенных случаев злокачественных новообразований по протоколам ООД. Общее количество больных, состоящих на учете, увеличивается. Число вновь взятых на учет больных также растет. Таблица 3
Из таблицы видно, что заболеваемость и смертность от ЗНО сохраняется на высоком уровне. ЗНО- это чаще всего болезнь пожилого возраста, а если учесть тенденцию к старению населения района, то можно с уверенностью прогнозировать, что она будет расти. Наша задача выявлять случаи ЗНО, как можно раньше, чтобы у больного был шанс на лечение. Необходимо отметить, что процент запущенных случаев злокачественных новообразований в ЦРБ ниже среднеобластных показателей. Структура запущенных случаевТаблица 4
При анализе приведенных данных, видно, что количество ошибок в диагностике злокачественных новообразований уменьшается, но растет число больных, несвоевременно обращающихся к врачу. Одна из причин этого - низкая санитарная грамотность населения в отношении онкопатологии, а также недостаточная санитарно-просветительная работа по онкологической тематике. В структуре запущенных случаев рака по нозологическим формам- первое место занимает рак желудка; второе место занимает рак легких; третье место - рак кишечника. Основная работа направлена на раннее выявление злокачественных новообразований. Для этого необходимо выполнять медицинские стандарты обследований при различных нозологических формах, необходимо качественно улучшить санитарно-просветительную работу среди населения. На раннее выявление онкопатологии направлено проведение дополнительной диспансеризации населения, которая проводится с 2006 года. Регулярно проводятся лекции по онкологической тематике по радио, печатаются статьи в местной прессе. С целью повышения знаний врачей по вопросам онкологии в районе проводится большая работа: клинические конференции по ранней диагностике различных форм рака, конференции по разбору запущенных случаев рака, клинико-анатомические конференции. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||