Книга. Организация работы среднего медицинского персонала в больничных учреждениях

Название	Организация работы среднего медицинского персонала в больничных учреждениях
Анкор	Книга
Дата	21.02.2021
Размер	0.8 Mb.
Формат файла
Имя файла	Glava_10_GOTOVA.doc
Тип	Глава #178294
страница	2 из 3

1 2 3

Таблица 10.1. Рекомендуемые значения показателей средней занятости койки в году и средней длительности пребывания больного на койке.

Отделение (профиль коек)	Средняя занятость койки в году	Средняя длительность пребывания больного на койке
Терапевтическое	330-340	11,8
Хирургическое	320-330	9,4
Акушерское (для беременных и рожениц)	270-300	6,4
Неврологическое	330-340	13,5
Педиатрическое	300-320	9,6
Инфекционное	270-300	7,8
Офтальмологическое	320-340	7,6
Отоларингологическое	300-320	8,2
Дерматологическое	310-330	16,6
Венерологическое	250-270	16,4
Туберкулезное	300-320	87,3

Показатель больничной летальности позволяет комплексно оценить уровень и качество организации лечебно-диагностической помощи в стационаре, использование современных медицинских технологий.

*Больничная летальность

Число умерших в стационаре

————————————————————————————

Число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных

 100

*Показатель рассчитывается по отдельным нозологическим формам и возрастно-половым группам больных.
За период 2004-2012 гг. значение этого показателя имеет некоторую тенденцию к повышению: соответственно с 1,40% до 1,55%.

В анализе деятельности родильного дома, перинатального центра особое значение имеют статистические показатели, характеризующие качественную сторону деятельности акушерско-гинекологической службы:

показатели частоты оперативных пособий при родах;
показатели частоты осложнений в родах;
показатели частоты осложнений в послеродовом периоде;
показатель частоты применения обезболивания при родах.

Показатели частоты оперативных пособий при родах (наложение щипцов, вакуум-экстракция, кесарево сечение, ручное отделение последа и др.). За последние 10 лет в родовспомогательных учреждениях Российской Федерации отмечается рост в 2 раза применения кесарева сечения в родах, уменьшение частоты наложения акушерских щипцов в 2 раза (рис. 10.7).

*Частота оперативных пособий при родах

Число оперативных пособий при родах (наложение щипцов, применение вакуум-экстрактора, ручного отделения последа и др.)

—————————————————————————————

Общее число родов в стационаре

 1000

*Примечание: показатель рассчитывается по отдельным видам оперативных пособий при родах.

Рис. 10.7. Оперативные вмешательства в родовспомогательных учреждениях Российской Федерации (1999-2012 гг.)
Показатель частоты осложнений в родах (разрывы промежности) и показатель частоты осложнений в послеродовом периоде (сепсис). Эти показатели в Российской Федерации в 2012 г. составили соответственно 0,20 и 0,38 на 1000 родов.

**Частота осложнений в родах	=	Число родильниц, имевших осложнения в родах (разрывы промежности, аномалии родовой деятельности, сепсис и др.) ————————————————————————————— Число женщин, родивших в стационаре + число женщин, родивших вне стационара	 1000
**Частота осложнений в послеродовом периоде	=	Число родильниц, имевших осложнения в послеродовом периоде (кровотечение, эндометриты, расхождения швов промежности и др.) ————————————————————————————— Общее число родов в стационаре	 1000

**Примечание: показатель рассчитывается по отдельным видам осложнений.
Важной характеристикой для оценки применения современных медицинских технологий ведения родов является показатель частоты применения обезболивания при родах. Этот показатель в родильных домах Российской Федерации составляет около 800 случаев обезболивания на 1000 родов, что свидетельствует о возможности расширения анестезиологических пособий при ведении родов.

Частота применения обезболивания при родах

Число родов с применением обезболивания

—————————————————————————————

Общее число родов в стационаре

 1000

Умение правильно заполнять формы первичной учетной медицинской документации и на их основе собирать данные, рассчитывать и анализировать статистические показатели – имеет первостепенное значение в практической деятельности главной медицинской сестры (акушерки), заведующей фельдшерско-акушерским пунктом, медицинского статистика и других медицинских работников.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Изучить материалы главы учебника, рекомендуемой литературы.
Ответить на контрольные вопросы и тестовые задания.
Разобрать задачу-эталон.
Решить задачи для самостоятельного решения.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Перечислите функциональные обязанности главной медицинской сестры городской больницы для взрослых.
Каковы основные задачи приемного отделения городской больницы для взрослых?
Раскройте функциональные обязанности старшей медицинской сестры приемного отделения городской больницы для взрослых.
Каковы обязанности медицинской сестры приемного отделения городской больницы для взрослых?
Перечислите основные обязанности старшей медицинской сестры отделения городской больницы для взрослых.
Раскройте функциональные обязанности палатной медицинской сестры городской больницы для взрослых.
Перечислите основные обязанности младшей медицинской сестры по уходу за больным городской больницы для взрослых.
Что такое лечебно-охранительный режим и каковы его основные элементы?
Раскройте особенности работы приемного отделения детской городской больницы.
Перечислите задачи и раскройте особенности работы отделений для новорожденных и недоношенных детской городской больницы.
Какие стационарзамещающие формы организации лечебно-профилактической помощи населению вы знаете?
Какие функции выполняет дневной стационар?
Какова типовая структура дневного стационара?
Раскройте порядок работы стационара на дому.
Перечислите основные задачи родильного дома.
Каковы обязанности главной акушерки родильного дома?
Как организована работа приемно – смотрового блока родильного дома?
Раскройте функциональные обязанности акушерки акушерского отделения родильного дома.
Как организована работа родового блока родильного дома?
Как организована работа физиологического послеродового отделения родильного дома?
Как организована работа обсервационного отделения родильного дома?
Как осуществляется уход за новорожденными в родильном доме?
Раскройте порядок работы отделения патологии беременности родильного дома.
Как работает гинекологическое отделение родильного дома?
Перечислите основные задачи перинатального центра.
Какова организационная структура перинатального центра?

27. Назовите основные показатели, характеризующие деятельность больничных учреждений
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите только один правильный ответ
1. В ФУНКЦИИ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ НЕ ВХОДИТ:

1. оказание при необходимости экстренной медицинской помощи;

2. прием больных, постановка предварительного диагноза и решение вопроса о необходимости и профиле отделения для госпитализации;

3. регулирование интенсивности потока госпитализированных больных в отделения стационара;

4. санитарная обработка больных;

5. выполнение функций справочно-информационного центра о состоянии больных
2. ПОДБЕРИТЕ СООТВЕТСТВИЕ ДОЛЖНОСТИ МЛАДШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА БОЛЬНИЧНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ И ОДНОЙ ИЗ ИХ ОСНОВНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ

1. медицинская сестра приемного отделения

2. старшая медицинская сестра отделения

3. палатная медицинская сестра

4. главная медицинская сестра

5. младшая сестра по уходу за больными

А.разработка перспективных и текущих планов повышения квалификации медицинских сестер;

Б.выполнение процедур и манипуляций, назначенных дежурным врачом;

В.материально-ответственное лицо;

Г.наблюдает за состоянием больного;

Д.осуществляет уход за больным
3. СИСТЕМА МЕР, НАПРАВЛЕННЫХ НА СОЗДАНИЕ ОПТИМАЛЬНЫХ УСЛОВИЙ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНЫХ В БОЛЬНИЦЕ НАЗЫВАЕТСЯ …

1. противоэпидемический режим;

2. охраняющий режим;

3. контролирующий режим;

4. лечебно-охранительный режим;

5. наблюдательный режим
4. Назовите СЛУЧАИ ВОЗМОЖНОЙ ВЫПИСКИ ПАЦИЕНТА ИЗ СТАЦИОНАРА

1. необходимость перевода в другие лечебные учреждения:.

2. стойкое улучшение состояние больного, когда дальнейшая госпитализация уже не нужна;

3. полное выздоровление;

4. хроническое течение заболевания, не поддающееся лечению в данном учреждении;

5. все вышеперечисленное
5. НаЗОВИТЕ ОСОБЕННОСТЬ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЕТСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

1. изолированный вход в приемное отделение;

2. душевая кабина для санитарной обработки детей;

3. боксы;

4. консультативный кабинет;

5. дополнительный выход из приемного отделения
6. Назовите ВОЗМОЖНУЮ ГЛАВНУЮ ОПАСНОСТЬ В СТАЦИОНАРЕ ДЕТСКОЙ БОЛЬНИЦЫ:

1. рост заболеваемости детей;

2. внутрибольничная инфекция;

3. пищевые отравления;

4. длительное лечение детей;

5 простудные заболевания детей
7. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НОВОРОЖДЕННЫХ ОПРЕДЕЛЯЮТ СОЗДАНИЕ В СТАЦИОНАРЕ ДЕТСКОЙ БОЛЬНИЦЫ…

1. приемного отделения с боксами;

2. изолированного приемного покоя для поступления новорожденных;

3. изолированных палат для недоношенных детей;

4. отделений для новорожденных и недоношенных детей;

5. круглосуточных врачебных постов наблюдения за новорожденными и недоношенными детьми

8. Назовите ОСНОВНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ СОВРЕМЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАЦИОНАР ЗАМЕЩАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ

1. совершенствование диспансерного наблюдения;

2. сокращение сроков лечения больных;

3. существенная экономия имеющихся ресурсов без снижения качества медицинского обслуживания;

4. улучшение проведения реабилитационных мероприятий;

5. сохранение трудоспособности работающих
9. НАЗОВИТЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФОРМЫ СТАЦИОНАРЗАМЕЩАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ

1. дневные стационары в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях;

2. стационары по месту работы больных;

3. стационары на дому;

4. все вышеперечисленные;

5. правильные ответы 1и3
10. КАКАЯ ОРГАНИЗАЦИОННАЯ ФОРМА СТАЦИОНАРЗАМЕЩАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ НЕ СВЯЗАНА С ИЗОЛЯЦИЕЙ И НАРУШЕНИЕМ МИКРОСОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ БОЛЬНОГО

1. дневные стационары в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

2. стационары по месту работы больных;

3. стационары на дому;

4. дневные стационары в больничных учреждениях;

5. стационары временного пребывания больных
11. нАЗОВИТЕ ОСНОВНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ СТАЦИОНАРА РОДИЛЬНОГО ДОМА, В КОТОРЫЕ НАПРАВЛЯЮТ ЖЕНЩИН ПОСЛЕ ПРИЕМНО-СМОТРОВОГО БЛОКА

1. родовое и послеродовое;

2. обсервационное и отделение патологии беременных;

3. отделение патологии беременности и обсервационное;

4. предродовое и родовое;

5. физиологическое и обсервационное
12. Назовите ОСОБЕННОСТИ ЗАПОЛНЕНИЯ ПАЛАТ В ПОСЛЕРОДОВОМ ОТДЕЛЕНИИ

1. сезонность;

2. последовательность;

3. цикличность;

4. единовременность;

5. общность состояния после родов
13. Назовите ПРОФИЛИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ В СТАЦИОНАРЕ РОДИЛЬНОГО ДОМА

1.для больных, нуждающихся в оперативном лечении; для больных, нуждающихся в консервативном лечении; для больных, нуждающихся в экстренной гинекологической помощи;

2. для больных, нуждающихся в экстренной гинекологической помощи; для прерывания беременности; для больных, нуждающихся в оперативном лечении;
3. для больных, нуждающихся в оперативном лечении; для больных, нуждающихся в консервативном лечении; для прерывания беременности;

4. для больных, нуждающихся в консервативном лечении; для прерывания беременности; для больных, нуждающихся в экстренной гинекологической помощи;

5. для беременных, нуждающихся в сохранении беременности; для прерывания беременности; для больных, нуждающихся в экстренной гинекологической помощи;
14. Назовите ОСНОВНОЙ КРИТЕРИЙ ДЛЯ ВЫПИСКИ РОДИЛЬНИЦЫ И НОВОРОЖДЕННОГО ИЗ СТАЦИОНАРА РОДИЛЬНОГО ДОМА

1. отпадение пуповины;

2. положительная динамика массы тела ребенка;

3. хорошее состояние пупочной ранки;

4. состояние родильницы и новорожденного;

5. состояние родовых путей родильницы
15. Назовите документ, выдаваемый Беременным женщинам после 30-ти НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ И КАКОЕ ОН ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ

1. «родовой сертификат»; способствует улучшению контроля за состоянием беременной;

2. «родовой сертификат»; улучшает финансирование женских консультаций и родильных домов;

3. «страховой полис»; улучшает финансирование женских консультаций и родильных домов;

4 «родовой сертификат»; дает возможность получения беременной бесплатной помощи;

5. «страховой полис»; дает возможность получения беременной бесплатной помощи;
16. ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ, РОЖЕНИЦАМ, РОДИЛЬНИЦАМ И НОВОРОЖДЕННЫМ СОЗДАЁТСЯ…

1.специализированная больница;

2. перинатальное отделение в родильном доме;

3. родильный центр;

4. перинатальный центр;

5. центр матери и ребенка
17. Назовите СТАТИСТИЧЕСКИЙ ПЕРВИЧНЫЙ УЧЕТНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ДОКУМЕНТ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ:

1. журнал учета приема больных и отказа в госпитализации, ф. 001/у;

2. листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении», ф. 007/у-02;

3. статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому, ф. 066/у-02.

4. сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного пребывания при больничном учреждении», ф. 016/у-02;

5. медицинская карта стационарного больного, ф. 003/у;
18. Назовите показатели, характеризующие деятельность больничных учреждений:

1. Средняя занятость койки в году.

2. Средняя длительность пребывания больного на койке.

3. Оборот койки.

4. Больничная летальность.

5. Все вышеперечисленные.
19. Назовите показатель, характеризующий удовлетворенность населения стационарной помощью:

1. средняя занятость койки в году.

2. средняя длительность пребывания больного на койке.

3. оборот койки.

4. больничная летальность.

5. обеспеченность населения больничными койками
20. Назовите показатель, характеризующий эффективность использования финансовых, материально-технических и других ресурсов больничных учреждений:

1. средняя занятость койки в году.

2. средняя длительность пребывания больного на койке.

3. обеспеченность населения больничными койками

4. больничная летальность.

5. оборот койки.
21. Назовите показатель, характеризующий уровень и качество организации лечебно-диагностической помощи в стационарах

1. обеспеченность населения больничными койками

2. средняя длительность пребывания больного на койке.

3. оборот койки.

4. больничная летальность.

5. средняя занятость койки в году
22. Назовите показатель, используемый для оценки применения современных медицинских технологий

1. частота осложнений в родах;

2. средняя длительность пребывания больного на койке;

3. частота применения обезболивания в родах;

4. больничная летальность;

5. частота оперативных пособий при родах
23. Укажите данные, необходимые для расчета показателя частоты госпитализации:

1. число экстренных госпитализаций, общее число госпитализаций.

2. число поступивших в стационар, среднегодовая численность населения.

3. число поступивших в стационар, численность населения на конец года.

4. число поступивших в стационар, численность населения на начало года.

5. среднее число госпитализированных, число зарегистрированных больных за год
24. назовите данные необходимые для расчета показателя среднЕЙ длительности пребывания больного на койке?

1. Число фактически проведенных больными койко-дней; среднегодовое число коек.

2. Число койко-дней, проведенных больными в стационаре; ½ (поступивших + выписанных + умерших) больных.

3. Число выбывших больных; среднегодовое число коек.

4. Число фактически проведенных больными койко-дней; число дней в году.

5. Число дней в году; ½ (поступивших + выписанных + умерших) больных.
25. назовите формулу РАСЧета Показателя больничнОЙ летальностИ?

1. (число умерших больных в стационаре / число выписанных больных) ×100.

2. (число умерших больных в стационаре / число поступивших) ×100.

3. (число умерших больных в стационаре / число выбывших больных) ×100.

4. (число умерших больных в стационаре / число выбывших больных) ×1000.

5. (число умерших больных в стационаре / число выбывших больных) ×10000.

1 2 3