Методич указания для 1 и 2 семестров изучения дисциплины. Организация защиты населения в военное время. Средства коллективной и индивидуальной защиты

• Название: Организация защиты населения в военное время. Средства коллективной и индивидуальной защиты
• Дата: 08.12.2022
• Размер: 2.72 Mb.
• Имя файла: Методич указания для 1 и 2 семестров изучения дисциплины.doc
• Тип: Занятие; #834432
• страница: 13 из 23

Тема: «Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях»
2. Форма организации учебного процесса: практическое занятие Разновидность занятия: беседа, демонстрация.

Методы обучения: объяснительно-иллюстративный.
3. Значение изучения темы: изучение истории различных стихийных действий, катастроф и войн, показывает, что в чрезвычайных ситуациях часто возникают эпидемии или резко повышается уровень инфекционной заболеваемости среди пострадавшего населения. В связи с этим врачи должны знать вопросы санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС.
4. Цели обучения:

- общая: обучающий должен обладать ОК и ПК: ОК-1, ОК-5, ПК-47.

-учебная цель: должен знать принципы санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС, основные санитарно-противоэпидемические мероприятия в ЧС, правильно оценивать санитарно-эпидемическое состояние района ЧС. Уметь проводить основные санитарно-противоэпидемические мероприятия в ЧС. Владеть методами проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в ЧС.
5. План изучения темы:

5.1. Контроль исходного уровня знаний.

- тестовый контроль;

- устный опрос.
5.2. Основные понятия и положения темы.

1. Задачи, цели и определение санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях

При авариях, катастрофах и стихийных бедствиях значитель­но осложняется санитарно-гигиеническая и эпидемиологическая обстановка в районе чрезвычайной ситуации (ЧС). Это обусловлено следующими причинами:

• 
  разрушением жилых и общественных зданий;
  
• 
  выходом из строя водопроводных, канализационных и очист­ных сооружений, коммунально-бытовых и промышленных пред­приятий;
  
• 
  интенсивной миграцией различных контингентов людей;
  
• 
  изменением восприимчивости людей к инфекциям;
  
• 
  выходом из строя санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений, оказавшихся в зоне катастрофы;
  
• 
  наличием большого количества трупов людей и животных;
  
• 
  массовым размножением грызунов, появлением эпизоотии среди них и активизацией природных очагов зоонозных инфекций.
  

Все вышеуказанные причины значительно ухудшают санитарно-гигиеническую обстановку и существенно обостряют эпидемиче­скую ситуацию по многим инфекционным заболеваниям.

По этой причине санитарно-гигиенические и противоэпидеми­ческие мероприятия — одна из составляющих частей общегосудар­ственной системы медицины катастроф, важный раздел медицинско­го обеспечения населения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение в ЧС включает комплекс организационных, правовых, медицинских, гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупре­ждение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний, сохранение здоровья населения и поддержание его трудоспособности.

В процессе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС санитарно-эпидемиологическое обеспечение населения проводят по трём направлениям:

• 
  санитарно-гигиенические мероприятия;
  
• 
  противоэпидемические мероприятия;
  
• 
  контроль окружающей среды.
  

Для определения конкретных санитарно-гигиенических и проти­воэпидемических мероприятий необходимо учитывать особенности различных видов катастроф, стихийных бедствий и влияния всего комплекса факторов и последствий ЧС как на характер санитарно-эпидемической обстановки, так и на динамику эпидемического про­цесса при той или иной нозологической форме инфекционного заболевания.

Решение данных задач имеет большое значение и возложено на тер­риториальные центры Госсанэпиднадзора и учреждения санитарно-эпидемиологической службы.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия являются одним из важнейших видов деятельности органов власти, здравоохранения и других служб, как в повседневной жизни, так и при возникновении ЧС мирного и военного времени. Они направлены на решение следующих целей:

•сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний;

• 
  предупреждение возникновения инфекционных заболеваний среди населения;
  
• 
  быстрейшая ликвидация инфекционных заболеваний в случае их появления.
  

2. Организация санитарно-гигиенических мероприятий в чрезвычайных ситуациях

Санитарно-гигиенические мероприятия — комплекс мер, проводи­мых в зоне ЧС с целью сохранения здоровья населения и участников ликвидации последствий ЧС. Основные из них:

• 
  медицинский контроль состояния здоровья;
  
• 
  санитарный надзор за условиями размещения;
  
• 
  санитарный надзор за питанием и водоснабжением;
  
• 
  санитарный надзор за банно-прачечным обслуживанием;
  
• 
  контроль санитарного состояния территории.
  

Санитарно-эпидемиологическая служба организует и проводит

следующие санитарно-гигиенические мероприятия в районе ЧС:

•организацию и проведение оценки санитарно-гигиенического состояния территории и определение вредных факторов, воздей­ствующих на здоровье населения и окружающую среду;

• 
  организацию и участие в санитарном надзоре за условиями раз­мещения населения в районе ЧС, его питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием;
  
• 
  организацию санитарно-гигиенических мероприятий по защите персонала аварийных объектов, участников ликвидации послед­ствий аварии, а также населения;
  

•организацию санитарного надзора на гигиенически значимых объектах, обеспечивающих жизнедеятельность населения в райо­не ЧС;

• медицинский контроль состояния здоровья личного состава фор­мирований и учреждений, участвующего в ликвидации послед­ствий ЧС, его обеспечения специальной одеждой и средствами защиты, правильного их использования;

•участие в контроле санитарного состояния территории, своевре­менной её очистки, обеззараживания и надзор за захоронением погибших и умерших людей и животных;

• организационно-разъяснительную работу по режиму и правилам поведения персонала аварийных объектов, участников ликвида­ции последствий аварии и населения в зоне ЧС.

В случае выхода из строя водопроводных сооружений и сетей определяют мероприятия по обеспечению населения доброкаче­ственной водой. При невозможности восстановления централизо­ванного снабжения водой решают вопрос об организации её подвоза в аварийную зону. Специалисты принимают участие в выборе водо­источника, дают разрешение на использование автотранспорта для подвоза воды, при необходимости организуют обеззараживание воды в автоцистернах, осуществляют выборочный контроль содержания остаточного хлора в питьевой воде и её качества.

• 
  При выходе из строя канализационных, очистных сооружений и сетей, поступлении сточных вод на земельные территории и в откры­тые водоёмы
  

определяют экстренные мероприятия по проведению ремонтно-восстановительных работ и прекращению сброса неочи­щенных сточных вод, проводят ежедневный бактериологический контроль качества воды водоёма в контрольных точках.

На пищевых объектах организуют проведение мероприятий, исключающих возможность инфицирования продуктов питания. По согласованию со специалистами санитарно-эпидемиологических отрядов организуют временные пункты питания в аварийной зоне и проводят их благоустройство.
Особое внимание уделяют проведению среди населения меро­приятий по профилактике острых кишечных заболеваний, передаю­щихся водным и пищевым путём.

В местах временного расселения жителей и личного состава формирований проводят профилактические мероприятия по соз­данию надлежащих условий для проживания, питьевого режима, коммунально-бытового обслуживания.
3. Организация противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях

Противоэпидемические мероприятия в зоне действия и близлежа­щих районах должны быть направлены на нейтрализацию источников инфекции, разрыв путей и механизмов передачи возбудителей, повы­шение невосприимчивости жителей, снижение возможности развития тех или иных форм инфекционных заболеваний, ослабление действия на людей различных экстремальных факторов. В зависимости от климатогеографических условий, времени года, вида аварии, катастрофы или стихийного бедствия среди населения можно ожидать распро­странения вирусного гепатита, брюшного тифа, дизентерии и других острых кишечных инфекций, а также природно-очаговых заболеваний (чумы, сибирской язвы, туляремии, лептоспироза и др.). Не исключена возможность возникновения и других заболеваний, для профилакти­ки которых необходимы особые мероприятия.
Противоэпидемические мероприятия — комплекс мер по предупре­ждению возникновения и распространения инфекционных заболева­ний и быстрейшей ликвидации в случае их появления.

Противоэпидемические мероприятия делят на две группы:

• 
  мероприятия по профилактике возникновения и распростране­ния инфекционных заболеваний;
  
• 
  мероприятия, направленные на ликвидацию эпидемических оча­гов среди населения в районе ЧС.
  

Основные противоэпидемические мероприятия таковы:

• 
  санитарно-эпидемиологическая разведка предполагаемых райо­нов рассредоточения и размещения эвакуируемых жителей в загородной зоне;
  
• 
  эпидемиологическое наблюдение, включающее изучение санитарно-эпидемиологического состояния населённых пун­ктов;
  
• 
  своевременное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;
  
• 
  учёт и санация носителей возбудителей болезней и лиц, страдаю­щих хроническими формами инфекционных болезней;
  
• 
  профилактика инфекционных заболеваний путём применения вакцин, сывороток, антибиотиков и различных химических пре­паратов;
  
• 
  борьба с переносчиками трансмиссивных заболеваний и грызу­нами.
  

Наиболее сложная ситуация в плане медико-санитарных послед­ствий ЧС возникает при появлении эпидемических очагов инфекци­онных заболеваний среди населения. Они характеризуются следую­щими особенностями:

•наличием инфекционных больных среди пострадавших и воз­можностью ускоренного распространения инфекции;

• активизацией механизмов передачи возбудителей инфекций в зонах ЧС;

•продолжительностью заражающего действия невыявленных источников и появлением длительно действующих очагов;

• 
  сложностью индикации и диагностики инфекционных оча­гов;
  
• 
  наличием минимального инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыявленными источниками инфек­ции, снижение резистентности и большая инфицирующая доза возбудителей.
  

Для оценки степени эпидемической опасности инфекционных заболеваний в зонах ЧС предложена методика, учитывающая наиболее значимые факторы:

• 
  патогенность инфекционного агента;
  
• 
  летальность;
  
• 
  контагиозность (выраженная контагиозным индексом);
  
• 
  количество заболевших и количество предполагаемых санитар­ных потерь;
  
• 
  количество контактных лиц и необходимость в их изоляции (обсервации);
  
• 
  размеры зоны эпидемии (уровни: локальный, местный, террито­риальный, региональный, федеральный).
  

В ЧС эпидемический процесс имеет определённую специфику, и присущие ему закономерности развития могут нарушаться. Прежде всего, это касается источника

возбудителя инфекции, его вида и места естественной жизнедеятельности (обитания, размножения и накопления) В зонах катастроф источник заражения зачастую уста­новить трудно, так как меняются формы сохранения места жизне­деятельности возбудителя, расширяется ареал его обитания. По этой причине в зоне катастроф одновременно может возникнуть несколь­ко эпидемических очагов разных нозологических форм.

Основные противоэпидемические мероприятия при возникнове­нии эпидемического очага таковы:

• 
  регистрация и оповещение;
  
• 
  эпидемиологическое обследование и санитарно-эпидемиологическая разведка;
  
• 
  выявление, изоляция и госпитализация заболевших;
  
• 
  режимно-ограничительные мероприятия;
  
• 
  общая и специальная экстренная профилактика;
  
• 
  обеззараживание эпидемического очага (дезинфекция, дезинсек­ция, дератизация);
  
• 
  выявление бактерионосителей и усиленное медицинское наблюде­ние за поражённым населением;
  
• 
  санитарно-разъяснительная работа.
  

Регистрация и оповещение. Всех выявленных больных и подозри­тельных по заболеванию лиц берут на специальный учёт. О выявле­нии инфекционных больных немедленно должен быть оповещён глав­ный врач центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора района (города). При получении данных о возникновении высококонтагиозных инфекций оповещают также население райо­на катастрофы и прилегающих территорий с разъяснением правил поведения.

Эпидемиологическое обследование и санитарно-эпидемиологическая разведка. Каждый случай инфекционного заболевания должен быть подвергнут тщательному эпидемиологическому обследованию с целью выявления предполагаемого источника заражения и проведе­ния основных мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекции. Эпидемиологическое обследование очага включает следующие разделы работы:

• анализ динамики и структуры заболеваемости по эпидемиологи­ческим признакам;

•уточнение эпидемиологической обстановки среди оставшегося населения в зоне катастрофы, местах его размещения;

• 
  опрос и обследование больных и здоровых;
  
• 
  визуальное и лабораторное обследование внешней среды;
  
• 
  определение объектов, экономически ухудшающих санитарно-гигиеническую и эпидемиологическую обстановку в очаге бед­ствия;
  

•опрос медицинских (ветеринарных) работников, представителей местного населения;

• 
  обследование санитарного состояния населённых пунктов, источ­ников воды, коммунальных и пищевых объектов и др.;
  
• 
  отработка собранных материалов и установление причинно-следственных связей в соответствии с имеющимися данными о типе эпидемии при конкретной инфекции.
  

Санитарно-эпидемиологическая разведка — сбор и передача сведе­ний о санитарно-гигиенической и эпидемиологической обста­новке в зоне ЧС. В задачи санитарно-эпидемиологической разведки входят следующие:

• 
  выявление наличия и локализации больных, характера вспышки и распространённости инфекционных заболеваний;
  
• 
  установление наличия и активности природно-очаговых инфек­ций в зонах ЧС, эпизоотии среди диких и домашних животных;
  
• 
  обследование санитарно-гигиенического состояния зоны ЧС, входящих в неё населённых пунктов и водоисточников, объектов экономики, коммунально- и санитарно-бытовых, лечебных и санитарно-эпидемиологических учреждений;
  
• 
  оценка возможности использования для работы в эпидеми­ческих очагах сил и средств местных органов здравоохранения, сохранившихся в зонах ЧС.
  

В состав группы санитарно-эпидемиологической разведки вхо­дят врач-гигиенист, врач-эпидемиолог (или инфекционист), врач-бактериолог, лаборант, водитель.

Санитарно-эпидемическое состояние района. На основе получен­ных данных производят оценку состояния района. Оно может быть оценено как благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное.

• Благополучное состояние:

• 
  отсутствие карантинных инфекций и групповых вспышек дру­гих инфекционных заболеваний;
  

• 
  наличие единичных инфекционных заболеваний, не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока, превышаю­щего инкубационный период данного заболевания;
  
• 
  эпизоотическая обстановка не представляет опасности для людей;
  
• 
  удовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения;
  
• 
  коммунальная благоустроенность.
  

• Неустойчивое состояние:

• 
  рост уровня инфекционной заболеваемости или возникновение групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распро­странению;
  
• 
  появление единичных инфекционных заболеваний, связан­ных между собой или имеющих общий источник заболевания вне данной территории при удовлетворительном санитарном состоянии территории и качественном проведении комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению.
  

• Неблагополучное состояние:

• 
  появление групповых случаев опасных инфекционных забо­леваний в зоне ЧС или эпидемических очагов особо опасных инфекций на соседних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения;
  
• 
  многочисленные заболевания неизвестной этиологии;
  
• 
  возникновение единичных заболеваний особо опасными инфекциями.
  

• Чрезвычайное состояние:

• 
  резкое нарастание в короткий срок количества опасных инфек­ционных заболеваний среди пострадавшего населения;
  
• 
  наличие повторных или групповых заболеваний особо опасными инфекциями;
  
• 
  активизация в зоне ЧС природных очагов опасных инфекций с появлением заболеваний среди людей.
  
• 
  Выявление, изоляция и госпитализация заболевших. Коллектив, в котором обнаружен первый случай заболевания, должен стать объ­ектом тщательного наблюдения. При ряде заболеваний (дизентерия, сыпной тиф, скарлатина и др.) необходимо организовать ежедневные обходы и опросы обслуживаемых контингентов, а в случае подозрения на инфекционное заболевание — изолировать и госпитализировать заболевших.
  
• 
  Своевременное раннее изъятие больного из коллектива служит кардинальной мерой, предотвращающей распространение инфек­ции.
  
• 
  Режимно-ограничительные мероприятия. В целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний и их распространения при воз­никновении эпидемических очагов осуществляют комплекс режим­ных, ограничительных и медицинских мероприятий, которые в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции и эпидемиологической обстановки подразделяют на карантин и обсервацию. Организация и проведение этих мероприятий возложе­ны на ответственных руководителей административных территорий и санитарно-противоэпидемическую комиссию.
  
• 
  Карантин — система временных организационных, режимно-ограничительных, административно-хозяйственных, правовых, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противо­эпидемических мероприятий, направленных на предупреждение выноса возбудителя опасного инфекционного заболевания за преде­лы эпидемического очага, обеспечение локализации очага и после­дующую их ликвидацию.
  
• 
  Карантин вводят при появлении среди населения больных особо опасными инфекциями, групповых заболеваний контагиозны­ми инфекциями с их нарастанием в короткий срок. При установлении даже единичных случаев заболеваний чумой, лихорадками Ласса, Эбола, болезнью Марбург и некоторых других контагиозных заболеваний, а также массовых заболеваний сибирской язвой, жёл­той лихорадкой, туляремией, сапом, миелоидозом, сыпным тифом, бруцеллёзом, пситтакозом должен быть введён режим карантина.
  

Обсервация — режимно-ограничительные мероприятия, преду­сматривающие наряду с усилением медицинского и ветеринарного наблюдения и проведением противоэпидемических, лечебно-профилактических и ветеринарно-санитарных мероприятий ограни­чение перемещения и передвижения людей или сельскохозяйственных животных во всех сопредельных с зоной карантина административно территориальных образованиях, которые создают зону обсервации.

Обсервацию вводят в районах с неблагополучным или чрезвы­чайным санитарно-эпидемическим состоянием, т.е. при появлении групповых неконтагиозных заболеваний или единичных случаев контагиозных инфекций.

Обсервацию и карантин отменяют по истечении срока макси­мального инкубационного периода данного инфекционного заболе­вания с момента изоляции последнего больного, после проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки обслуживаю­щего персонала и населения.

Экстренная профилактика — комплекс медицинских мероприя­тий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний людей в случае их заражения возбудителями опасных инфекционных заболеваний. Её проводят немедленно после установления факта бактериального заражения или появления среди населения случаев опасных инфекционных заболеваний, а также массовых инфекцион­ных заболеваний неизвестной этиологии.

В отличие от вакцинопрофилактики, экстренная профилактика обеспечивает быструю защиту заражённых.

Экстренную профилактику подразделяют на общую и специаль­ную. До установления вида микроорганизма, вызвавшего инфек­ционное заболевание, проводят общую, а после установления вида микроба-возбудителя — специальную экстренную профилактику.

В качестве средств общей экстренной профилактики используют антибиотики и химиопрепараты широкого спектра действия, актив­ные в отношении всех или большинства возбудителей инфек­ционных заболеваний (табл. 9.1). Продолжительность курса общей экстренной профилактики зависит от времени, необходимого для выявления, идентификации и определения чувствительности воз­будителя к антибиотикам и составляет в среднем 2-5 сут.

В качестве средств специальной экстренной профилактики при­меняют антибактериальные препараты, оказывающие высокое этио-тропное действие на возбудитель, выделенный от инфекционных больных в эпидемическом очаге, с учётом результатов определения его чувствительности к антибиотикам. Продолжительность курса специ­альной экстренной профилактики зависит от нозологической формы заболевания (срока инкубационного периода, исчисляемого со дня заражения) и свойств назначаемого противомикробного препарата.

Распоряжение о проведении экстренной медицинской профилак­тики отдают санитарно-противоэпидемические комиссии.

Одновременно с началом экстренной профилактики в очагах зара­жения рекомендуют проводить активную иммунизацию (вакцина­цию или ревакцинацию) населения.

Обеззараживание очагов осуществляют силами государствен­ной санитарно-эпидемиологической службы путём проведения теку­щей и заключительной дезинфекции.

Дезинфекция — уничтожение в окружающей среде возбудите­лей инфекционных болезней. Её можно проводить физически­ми, химическими и комбинированными способами. Дезинфекцию осуществляют дезинфекционные группы. Одна такая группа в составе дезинсектора, дезинфектора и двух санитаров в течение рабочего дня способна обработать 25 квартир площадью 60 м² каж­дая.

Обеззараживание территории, зданий и санитарную обработку населения проводит коммунально-техническая служба.

Дезинсекция — уничтожение насекомых (переносчиков инфекци­онных болезней). Её проводят физическими и химическими спосо­бами. Основным считают химический способ — обработку объектов инсектицидами.

Дератизация — уничтожение грызунов (как источник возбудите­лей инфекционных болезней). Её проводят механическими и хими­ческими способами.

О
беззараживание продовольствия осуществляет служба торговли и питания, а воды — служба водоснабжения. Контроль качества обеззара­живания продовольствия и воды, а также их санитарную экспертизу осу­ществляет служба государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Чрезвычайно важное мероприятие — выявление бактерионосите­лей. Если

при эпидемиологическом обследовании и лаборатор­ном исследовании в эпидемиологических очагах выявлены носители (тифо-паратифозных инфекций, холеры, дифтерии и др.), то по отно­шению к ним проводят мероприятия, предохраняющие от заражения окружающих.

Кроме того, существуют мероприятия по усиленному медицинско­му наблюдению за личным составом спасательных формирований.

Для проведения широкой и эффективной санитарно-разъяснительной работы следует использовать радио, телевидение, печать. Она должна быть направлена на строгое выполнение всем населением общих рекомендаций по правилам поведения, соблюдению санитарно-гигиенических правил и других мер личной защиты.

Для обеспечения быстрого реагирования и проведения неотлож­ных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприя­тий в районе ЧС на базе учреждений санитарно-эпидемиологической службы создают гигиенические и противоэпидемические бригады постоянной готовности и группы эпидемиологической разведки, из которых могут создаваться санитарно-эпидемиологические отря­ды. Профиль и состав бригад зависят от возможностей учреждения и характера основной деятельности.

4. Задачи и организация сети наблюдения и лабораторного контроля

Наблюдение и лабораторный контроль организуют и проводят, преследуя следующие цели:

• 
  своевременное обнаружение и индикация радиоактивного, хими­ческого и биологического заражения питьевой воды, продоволь­ствия, воздуха, почвы и объектов окружающей среды;
  
• 
  принятие экстренных мер по защите населения, продуктов пита­ния, воды и социально важных объектов от АОХВ и бактериоло­гических средств.
  

Сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) — составная часть сил и средств наблюдения и контроля РСЧС. СНЛК имеет три уровня:

• 
  федеральный;
  
• 
  региональный;
  
• 
  местный.
  

В перечень сил постоянной готовности госсанэпидслужбы России регионального и территориального уровня включены центры Госсанэпиднадзора на территориях субъектов Российской Федерации, противочумных институтов, Противочумный центр в Москве и И про­тивочумных станций. Все указанные учреждения могут сформировать для работы в зоне ЧС более 70 санитарно-эпидемиологических отря­дов и около 20 специализированных противоэпидемических бригад (СПЭБ) на базе противочумных учреждений.

Головные учреждения СНЛК (наиболее подготовленные к выполнению задач) — подразделения повышенной готовности со сроком приведения в готовность, составляющим 8 ч.

Основная задача Федерального центра Госсанэпиднадзора Минздрава России — участие в разработке и проведении мероприятий по обеспечению лабораторного контроля и экспертизы продоволь­ствия, питьевой воды и пищевого сырья на заражённость возбуди­телями инфекционных заболеваний, а также оказание методической помощи учреждениям санитарно-эпидемиологического надзора в ЧС мирного и военного времени.

На республиканские, краевые, областные, портовые, город­ские, районные 1-й категории ЦГСЭН России и соответствующие им ЦСЭН на железнодорожном транспорте МПС России, центры санитарно-эпидемиологического надзора и медико-санитарные части Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве России возложены следующие мероприятия:

• 
  проведение санитарно-эпидемиологической разведки в очагах массового поражения силами создаваемых на базе ЦГСЭН (ЦСЭН) формирований (групп эпидемиологической разведки, санитарно-эпидемиологических отрядов и др.);
  
• 
  установление вида микробиологических средств боевых рецеп­тур в военное время и возбудителей инфекционных заболеваний в ЧС мирного времени в пробах, отобранных из объектов окружаю­щей среды, продовольствия, питьевой воды, пищевого сырья, а также в материалах, взятых от больных и трупов людей (специфи­ческая индикация);
  
• 
  идентификация выделенных штаммов микроорганизмов и токси­нов (только для республиканских, краевых и областных ЦГСЭН);
  
• 
  проведение санитарной экспертизы продовольствия, питьевой воды и пищевого сырья, загрязнённых РВ, ОВ, АОХВ и заражён­ных БС, с выдачей заключения о пригодности их к использованию по назначению;
  

• 
  измерение мощности доз радиоактивного излучения на местно­сти в районе расположения учреждения;
  
• 
  определение удельной и объёмной активности радионуклидов в пробах продовольствия, питьевой воды и пищевого сырья на контролируемых объектах;
  
• 
  установление радионуклидного состава исследуемых проб (кроме районных ЦГСЭН);
  
• 
  определение на контролируемых объектах загрязнённости про­довольствия, питьевой воды, пищевого сырья ОВ и АОХВ;
  

• 
  осуществление идентификации штаммов микроорганизмов бак­териальной группы, выделенных из различных проб в резуль­тате проведения специфической индикации;
  
• 
  при получении сомнительных результатов доставка в соответ­ствующий центр специфической индикации проб, отобранных из объектов окружающей среды, продовольствия, питьевой воды, пищевого сырья, а также материалов, взятых от больных и тру­пов;
  
• 
  измерение мощности доз радиоактивного излучения на местно­сти в районе расположения учреждения;
  
• 
  установление наличия в окружающей среде ОВ и проведение индикации.
  

Учреждения гидрометеорологических станций, входящие в СНЛК, агрохимические лаборатории, объектовые лаборатории некоторых министерств и ведомств осуществляют следующие мероприятия:

•определение уровня гамма-излучения на местности в районе своих площадок размещения;

• количественный и качественный лабораторный контроль загряз­нённости АОХВ почвы, растений и продуктов растениеводства, открытых водоёмов;

•проведение разведки в зонах химического и радиоактивного загрязнения на объектах сельского хозяйства;

• выявление характера эпидемического очага.

В ведомственных лабораториях министерств, отвечающих за пищевую, мясную и молочную промышленность, рыбное хозяй­ство, и других осуществляют наблюдение и лабораторный контроль загрязнённости опасными для людей и животных веществами госу­дарственных ресурсов зерна и продуктов его переработки, пищевого сырья, пищевых продуктов, государственных резервов продоволь­ственных товаров, изготовляемых, перерабатываемых и хранящихся на подведомственных предприятиях, складах и базах. Эти же лабора­тории гражданской обороны проводят радиационную, химическую, неспецифическую бактериологическую разведку в зонах заражения (загрязнения), индикацию ОВ, АОХВ, в том числе компонентов ракетного топлива, участвуют в подготовке специалистов производ­ственных (объектовых) лабораторий, включённых в СНЛК.

Готовность учреждений СНЛК к решению возложенных на них задач обеспечивают соответствующие министерства и ведомства Российской Федерации путём подготовки (обучения) специалистов в мирное время и оснащения отделов, лабораторий, станций и постов необходимым оборудованием, приборами и методиками. За подго­товку (переподготовку) специалистов несут ответственность руково­дители учреждений СНЛК.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприя­тия — одна из составных частей общегосударственной системы меди­цины катастроф, важный раздел медицинского обеспечения населе­ния и ликвидации последствий катастроф и стихийных бедствий.

Для определения конкретных санитарно-гигиенических и проти­воэпидемических мероприятий необходимо учитывать особенности различных видов катастроф, стихийных бедствий и влияние всего комплекса факторов и

последствий ЧС как на характер санитарно-эпидемической обстановки, так и на динамику эпидемического про­цесса при той или иной нозологической форме инфекционного заболевания.
5.3. Самостоятельная работа по теме:

- изложение рефератов;

- решение ситуационных задач
5.4. Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия;

- решение тестовых заданий по теме;

- решение ситуационных задач.
Тестовые задания по теме.

001. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРОВОДЯТСЯ С ЦЕЛЬЮ

1) своевременное оказание населению мед. помощи

2) распределение пораженных на группы нуждаемости в изоляции и санитарной обработке

3) сохранение и укрепление здоровья населения, а также профилактика инфекционных болезней и ликвидация эпидемических очагов

4) предупреждение возникновения и распространения инфекц. заболеваний среди населения

5) обеспечение санитарного благополучия населения и устранения неблагоприятных санитарных последствий применения противником ОМП

002. НЕСПЕЦИФИЧЕСКУЮ И СПЕЦИФИЧЕСКУЮ ПРОФИЛАКТИКУ НАСЕЛЕНИЯ ПРОВОДИТ

1) медицинская служба.

2) коммунально-техническая служба

3) комендантская служба

4) противопожарная и инженерная служба

5) служба торговли и питания
003. ДЕЗИНФЕКЦИЮ КВАРТИРНЫХ ОЧАГОВ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ

1) медицинская служба.

2) коммунально-техническая служба

3) комендантская служба

4) противопожарная и инженерная служба

5) служба торговли и питания
004. ОПРЕДЕЛЕНИЕ «ДЕЗИНФЕКЦИЯ» СЧИТАЕТСЯ ВЕРНЫМ

1) уничтожение насекомых-переносчиков инфекционных болезней

2) уничтожение грызунов – источников возбудителей инфекционных болезней

3) уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных болезней

4) изоляционные и противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию ОБП

5) ограничительные мероприятия и усиленное медицинское наблюдение, направленные на предупреждение распространения инфекционных болезней.
005. ОПРЕДЕЛЕНИЕ «ДЕЗИНСЕКЦИЯ» СЧИТАЕТСЯ ВЕРНЫМ

1) уничтожение насекомых-переносчиков инфекционных болезней

2) уничтожение грызунов – источников возбудителей инфекционных болезней

3) уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных болезней

4) изоляционные и противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию ОБП

5) ограничительные мероприятия и усиленное медицинское наблюдение, направленные на предупреждение распространения инфекционных болезней
006. ОПРЕДЕЛЕНИЕ «ДЕРАТИЗАЦИЯ» СЧИТАЕТСЯ ВЕРНЫМ

1) уничтожение насекомых-переносчиков инфекционных болезней

2) уничтожение грызунов – источников возбудителей инфекционных болезней

3) уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных болезней

4) изоляционные и противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию ОБП

5) ограничительные мероприятия и усиленное мед. наблюдение, направленные на предупреждение распространения инфекционных болезней
007. ОСНОВНЫМИ СПОСОБАМИ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНСЕКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ

1) биологический и химический

2) химический и физический

3) физический и биологический

4) механический и химический

5) термический и биологический
008. ОСНОВНЫМИ СПОСОБАМИ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕРАТИЗАЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ

1) биологический и химический

2) химический и физический

3) физический и биологический

4) механический и химический

5) термический и биологический
009. ОПРЕДЕЛЕНИЕ «КАРАНТИН» СЧИТАЕТСЯ ВЕРНЫМ

1) уничтожение насекомых-переносчиков инфекционных болезней

2) уничтожение грызунов – источников возбудителей инфекционных болезней

3) уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных болезней

4) изоляционные и противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию ОБП

5) ограничительные мероприятия и усиленное мед. наблюдение, направленные на предупреждение распространения инфекционных болезней.
010. ОПРЕДЕЛЕНИЕ «ОБСЕРВАЦИЯ» СЧИТАЕТСЯ ВЕРНЫМ

1) уничтожение насекомых-переносчиков инфекционных болезней

2) уничтожение грызунов – источников возбудителей инфекционных болезней

3) уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных болезней

4) изоляционные и противоэпид. мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию ОБП

5) ограничительные мероприятия и усиленное мед. наблюдение, направленные на предупреждение распространения инфекционных болезней.
Ситуационные задачи по теме:

Задача № 1. Санитарно-эпидемиологическим отрядом из проб доставленных группой эпидемиологической разведки, выделены грамотрицательная биполярноокрашенная палочка, морфологически подозрительная на возбудителя чумы.

Вопрос: Предназначение и задачи санитарно-эпидемиологического отряда в режиме чрезвычайной ситуации?
Задача № 2. Эпидемиологическая бригада СЭБ выдвинулась в район осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки.

Вопрос: Состав группы? Основные задачи?
Задача № 3. В результате обследования населенного пункта К. группа санитарно-эпидемиологической разведки выявила: среди населения 2 случая заболевания чумой.

Вопросы: Предназначение. Состав и возможности ГЭР?
6. Домашнее задание для уяснения темы занятия.

(Согласно методическим указаниям для обучающихся к внеаудиторной работе студентов по теме следующего занятия)
7. Рекомендации по выполнению НИРС, в том числе список тем, предлагаемых кафедрой.

1. 
   Санитарный надзор за условиями размещения, питания и водоснабжения населения в районе ЧС.
   
2. 
   Оценка санитарно-гигиенического состояния района ЧС.
   
3. 
   Оценка санитарно-эпидемического состояния района ЧС.
   
4. 
   Средства общей и специальной экстренной профилактики.
   
5. 
   Организация карантинных мероприятий.
   
6. 
   Организация обсервационных мероприятий.
   

Раздел «Токсикология»
Занятие № 11

1.