Задачи. Организация здравоохранения и общественное здоровье в современных условиях

• Название: Организация здравоохранения и общественное здоровье в современных условиях
• Анкор: Задачи
• Дата: 29.11.2021
• Размер: 62.19 Kb.
• Имя файла: Задачи.docx
• Тип: Задача; #285265
• страница: 3 из 7

Задача 6

К уполномоченному по правам ребенка при губернаторе Архан­гельской области обратилась мать месячного малыша с жалобой на нарушение прав ребенка на льготное лекарственное обеспечение в связи с отказом участкового врача-педиатра в выписке льготного (бесплатного) рецепта на витамин «Д».

При рассмотрении обращения выяснено, что ребенок Р., 12.08.2016 г.р., поступил под наблюдение медицинской организа­ции в возрасте 7 дней. В полном объеме прошел профилактический осмотр в возрасте 1 месяц, патологии не выявлено. Находится на грудном вскармливании. Наблюдается по первой группе здоровья, физическое развитие среднее гармоничное, нервно-психическое развитие - 1 группа. На приеме в месячном возрасте участковым врачом-педиатром заболеваний не выявлено, даны рекомендации по профилактике рахита: грудное вскармливание, режим № 1, ма­теринский массаж и гимнастика – комплекс № 1, витамин Д - аква­детрим 500 МЕ по 1 капле 1 раз в день длительно. Маме пояснено, что бесплатный рецепт на витамин «Д» с профилактической целью не выдается.

Вопросы (задание):

1. Какие нормативные документы определяют порядок льготно­го лекарственного обеспечения детей раннего возраста?

2. Приведите перечень нормативных документов.

Задача 7

Гр. С. в 2013 г. была определена 2 группа инвалидности по об­щему заболеванию (деформирующий артроз и гипертоническая болезнь). В сентябре 2014 г. гр. С. отказалась от получения набора социальных услуг на 2015 г. 26.02.2015 г. у гр. С. был диагности­рован острый инфаркт миокарда, по поводу которого она полу­чала стационарное лечение до 15.03.2015 г. В августе 2015 г. гр. С. было произведено стентирование сосудов сердца в областной больнице.25

Вопросы (задание):

1. Имела ли право гр. С. получать бесплатные медикаменты в период с 01.01.2015 г. по 15.03.2015 г.?

2. Какие лекарственные препараты и в течение какого срока гр. С. могла получать по поводу перенесенного острого инфаркта миокарда?

3. Какие лекарственные препараты гр. С. могла получать после перенесенного стентирования?

4. При каких условиях гр. С. могла получать все лекарственные препараты бесплатно?

Задача 8

В медицинское учреждение (психоневрологический диспансер) поступило постановление следственного отдела о том, что врач Я. нарушила п. 9 ст. 79 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ. О событии (про­тивоправном действии) врачу амбулаторного приема стало извест­но из выписки из стационара, госпитализация в который произошла более 6 месяцев назад. К психиатру диспансера пациентка обрати­лась впервые. В психиатрическую больницу она была госпитализи­рована по скорой помощи из отделения полиции, куда была достав­лена в состоянии алкогольного опьянения из магазина, где пыталась украсть алкогольные напитки. В полиции заявила, что если вызовут родителей, то она покончит жизнь самоубийством. Ребенку полных 15 лет. Сотрудники полиции для предотвращения суицида вызвали специализированную бригаду скорой помощи.

На основании п. «а» ст. 29 ФЗ № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» девочка была госпитализирована в психиатрический стационар в недоброволь­ном порядке. В стационаре сообщила врачам о противоправных действиях, совершенных в отношении ее в 14 лет, чем и объяснила употребление алкогольных напитков. О данном факте врач стацио­нара указал в выписке. Рекомендация по обращению к врачу пси­хиатру (психотерапевту) детскому для продолжения курса лечения в амбулаторных условиях выполнена не была. Девочка выписана в мае, обратилась в диспансер к врачу психиатру участковому дет­скому впервые в жизни в сопровождении матери и отчима с другой проблемой в ноябре.26

Вопросы (задание):

1. Что необходимо сделать для установления факта нарушения п. 9 ст. 79 ФЗ № 323-ФЗ детским участковым врачом?

2. Какие специалисты медицинского учреждения должны быть задействованы в ходе внеплановой проверки данного отделения по соблюдению действующего законодательства?

3. Приведите законодательную базу, используемую детским участковым врачом для своевременного и полного исполнения п. 9 ст. 79 ФЗ № 323-ФЗ?

4. Какие механизмы для решения данной проблемы могут быть использованы?

5. Какие виды помощи необходимо предложить пациентке и ее семье? На основании каких законодательных норм?

Задача 9

Гр. К. был доставлен в травматологическое отделение после но­жевого ранения в живот. Больному была проведена срочная опе­рация. Операция прошла удачно, однако через несколько часов больной умер. При вскрытии выяснилось, что у больного не были выявлены переломы ребер, т.к. не была проведена пальпация груд­ной клетки и рентгенография легких. Поэтому лечение было оказа­но не в полном объеме. Все это усугубило тяжелое состояние боль­ного и, по мнению родственников, способствовало наступлению смерти. На иждивении больного находились трое детей школьного возраста, жена и родители пенсионного возраста.

Вопросы (задание):

1. Есть ли основания для предъявления иска о возмещении вреда, причиненного жизни пациента?

2. Кто имеет право на подачу иска о возмещении вреда, причи­ненного потерей кормильца?

3. Какой порядок определения размера возмещения имуществен­ного вреда?

4. Могут ли родственники умершего пациента потребовать ком­пенсации морального вреда в судебном порядке?

Задача 10

В ООО «Центр профилактической медицины «Ультрамед» по­27

ступило письмо-заявка от заведующей учреждением «Детский сад № 14 компенсирующего вида» о передаче в медицинскую органи­зацию ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница № 1» медицинских карт работников учреждения «Детский сад № 14 компенсирующего вида» по описи на основании п. 36 раздела 3 «Порядок проведения периодических осмотров» приказа МЗСР РФ от 12.04.2011 г. № 302 н.

Вопрос (задание):

1. Как поступить ООО «Ультрамед» в данной ситуации: передать медицинские карты по описи или отказать?

2. Если отказать, то на каком основании?

Задача 11

Пациент В., 10 лет, поступил из загородного оздоровительного лагеря в 1-ю городскую больницу г. Урюпинска по скорой помощи с острой хирургической патологией. Состояние ребенка быстро ухудшалось. Но вместо того, чтобы немедленно оказать ребенку медицинскую помощь, врачи решили предварительно вызвать и до­ждаться родителя, чтобы тот приехал и поставил свою подпись в истории болезни, подтвердив свое согласие на медицинское вмеша­тельство.

Вопросы (задание):

1. Правы ли врачи, ожидая решения родителя об оказании меди­цинской помощи ребенку?

Задача 12

К акушерке в частном порядке обратились родители 16-летней девушки с просьбой за вознаграждение, но тайно, произвести аборт. Они объяснили, что дочь призналась в изнасиловании, после кото­рого наступила беременность. Срок беременности исчисляется в 14 недель, но родителям это стало известно только теперь. Они реши­ли не заявлять об изнасиловании, «скрыть этот позор». Акушерка вошла в положение семьи, у себя дома произвела операцию по пре­рыванию беременности в стерильных условиях с использованием принесенных из отделения инструментов.

Вопросы (задание):

1. Имеется ли в данном случае правонарушение?

2. Приведите нормативные документы, регламентирующие про­28

ведение искусственного прерывания беременности, и раскройте суть этих регламентаций.

Задача 13

ЖЭУ сделало запрос в ГБУЗ «Мурманский областной противо­туберкулезный диспансер» о наличии заболевания туберкулезом у одного из жильцов многоквартирного дома.

Вопрос (задание):

1. Имеет ли право медицинское учреждение дать ответ по запро­су ЖЭУ?

Задача 14

В МЗ Архангельской области обратилась гр. А. с жалобой на от­каз руководителя медицинской организации в прикреплении для обслуживания.

Вопросы (задание):

1. Какие нормативные документы определяют право гражданина на выбор медицинской организации?

2. Как часто гражданин может реализовать право выбора?

3. Приведите перечень врачей специалистов, на которых распро­страняется право выбора.

4. Каким документом определен порядок выбора?

5. Каков порядок действий пациента?

6. Какие действия может предпринять пациент в случае отказа медицинского учреждения в прикреплении?

Задача 15

Ребенок М., 2 лет, доставлен машиной скорой помощи в при­емный покой детской городской больницы в бессознательном со­стоянии, с признаками асфиксии. Предварительный диагноз врача скорой помощи: аспирация инородного тела. Сопровождающая ребенка мать ведет себя агрессивно по отношению к медицинским работникам, запрещает проводить необходимые медицинские вме­шательства (ларингоскопию, бронхоскопию), словесно и физически воздействуют на медицинский персонал. От матери ребенка исхо­дит запах алкоголя.29

Вопросы (задание):

1. Имеют ли право врачи оказывать помощь ребенку без согласия матери? Дать правовое обоснование ответа.

2. Какие меры могут предпринять медицинские работники в от­ношении матери ребенка?

Задача 16

На имя главного врача государственной медицинской организа­ции поступило обращение от гр. В. по поводу оказания медицинской помощи ее несовершеннолетнему ребенку по профилю «оторинола­рингология». Гр. В., являясь законным представителем, спрашивает, почему ее ребенок не может быть принят врачом оториноларинго­логом на следующий день от начала заболевания.

Прикрепленное к медицинской организации население составля­ет 22787 человек, из них детское население - 6694 человека. В штате поликлиники имеется 1,5 ставки должности врача оториноларинго­лога. Занято 1,5 ставки одним физическим лицом. В поликлинике осуществляется общий прием врача оториноларинголога детско­го и взрослого населения в одном кабинете, что не противоречит действующим нормативно-правовым документам. Амбулаторный прием осуществляется согласно приказу МЗ РФ от 12.11.2012 г. № 905н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи на­селению по профилю «оториноларингология»». В поликлинике на плановый прием детского населения к врачу оториноларингологу можно записаться самостоятельно через Интернет (информация об этом имеется возле регистратуры), а также получить талон в реги­стратуре детского поликлинического отделения по направлению врача педиатра участкового.

Вопросы (задание):

1. Приведите правовое обоснование действий медицинской ор­ганизации.

Задача 17

На имя главного врача государственной медицинской организа­ции поступило обращение гр. П. о признании незаконным отказ вра­ча педиатра А. в выдаче заключения о допуске ее несовершеннолет­него ребенка в детское дошкольное учреждение. При оформлении 30

медицинской документации для посещения ребенком детского сада врачом педиатром А. предложено пройти осмотр у врача фтизиатра и представить справку об отсутствии заболевания туберкулезом в связи с тем, что мать отказалась от прививки ребенку от туберкулеза и от пробы Манту. Гр. П. считает отказ врача незаконным, посколь­ку нарушает ее право как родителя несовершеннолетнего ребенка в возрасте до 15 лет на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, а также право ее несовершеннолетне­го ребенка на получение образования.

Вопросы (задание):

1. Приведите правовое обоснование действий врача педиатра.

Задача 18

В адрес медицинского центра обратилась женщина, которая по­яснила, что является супругой гр. А. Сам пациент подойти не смог за ответами анализов по объективным причинам (постоянно днем работает). Супруга добавила, что в курсе всех заболеваний мужа и знает цель сдачи данных анализов. Просит выдать результаты об­следования.

Вопросы (задание):

1. Что такое врачебная тайна? Какие сведения составляют вра­чебную тайну?

2. Какие условия должны быть соблюдены для получения досту­па к данным, составляющим врачебную тайну? Имеет ли право по­лучить данные сведения супруга пациента (близкий родственник)?

3. Приведите нормативные документы, регламентирующие по­рядок оперирования со сведениями, составляющими врачебную тайну.

Задача 19

В адрес уполномоченного по правам человека в АО поступило обращение осужденного П., отбывающего наказание в ИК-28 в пос. Ерцево АО, в котором он просит оказать содействие в обеспечении конституционных прав, в частности его права на оказание бесплат­ной медицинской помощи. Со слов осужденного П., он нуждается в зубопротезировании. Врач-стоматолог, работающий в филиале «Медицинская часть № 9» в пос. Ерцево АО по совместительству 31

и занимающийся частной практикой как стоматолог-ортопед, после осмотра пациента предложил оказать услуги по зубопротезирова­нию на платной основе. Осужденный П. просит разъяснить, имеет ли он право на бесплатное зубопротезирование (ведь медицинскую помощь он получает бесплатно). Если же эта помощь платная, мо­жет ли он рассчитывать, что зубопротезирование произведут в фи­лиале «Медицинская часть № 9» в пос. Ерцево.

Вопросы (задание):

1. На основании каких нормативных документов принимается решение о том, что зубопротезирование осужденного не является бесплатной медицинской услугой?

2. Возможно ли осуществить зубопротезирование в филиале «Медицинская часть № 9» по месту отбывания наказания, если у филиала нет лицензии по ортопедической стоматологии, но имеется лицензия по общей стоматологии?

3. Какие условия необходимо соблюсти для зубопротезирования в условиях филиала «Медицинская часть № 9»?

Задача 20

Пациентка Л. обратилась в стоматологическую клинику, где ей проводилось лечение зубов и протезирование дефектов зубных ря­дов, для получения копии медицинской карты.

Вопросы (задание):

1. Какие нормативные документы определяют право пациента на получение копии медицинской карты?

2. Как правильно подать запрос на получение копии медицин­ской карты?

3. Могут ли отказать в выдаче копии медицинской карты и в ка­кой срок должны отдать запрашиваемые документы?

4. Приведите нормативные документы, регламентирующие пра­во пациента на получение медицинских сведений.

Задача 21

Пациент А. обратился в частную стоматологическую клинику для удаления ретинированного 8 зуба справа вверху. В ходе опера­ции врачом стоматологом-хирургом была отломана часть коронки рядом стоящего 7 зуба. После удаления был наложен ватно-мар­32

левый тампон и приложен местно холод на 20 мин. Придя домой, пациент обнаружил отсутствие коронковой части 7 зуба, о чем его врач не поставил в известность. Пациент обратился к главному вра­чу клиники с претензией о компенсации причинённого вреда.

Вопросы (задание):

1. Какой вид ответственности возник в данном случае?

2. Кто будет возмещать пациенту нанесенный ущерб?

Задача 22

Пациентка М. обратилась в стоматологическую клинику для протезирования и имплантации зубов. Между сторонами был заключен договор, согласно которому пациентка оплатила сто­матологические услуги в полном объеме. При протезировании и имплантации врачом-стоматологом были допущены ошибки. Вследствие неправильно установленного имплантата у пациент­ки возникло блокирование боковой группы зубов, появилась дис­функция жевательных мышц, травма костной ткани, воспаление десны. Пациентка М. обратилась в суд с иском о возмещении причиненного клиникой ущерба.