Задачи. Организация здравоохранения и общественное здоровье в современных условиях
 Скачать 62.19 Kb.
|
|
Вопросы (задание): 1. Какова вероятность того, что в результате судебного разбирательства клиника будет компенсировать вред, причиненный пациенту? 2. Каким образом стоматологическая клиника может возместить понесенные убытки? Задача 23 Пациент П., 35 лет, доставлен в приёмное отделение городской больницы бригадой скорой помощи с жалобами на головокружение, тошноту, боли в груди и в области ключицы. При осмотре: левое веко отечное, багрового цвета, из носовых ходов кровянистые выделения, верхняя губа разбита, на руках ссадины. Пациент утверждает, что упал с лестницы. Врач понимает, что признаки повреждений носят явно криминальный характер. Вопросы (задание): 1. Следует ли врачу сообщить в полицию о поступлении в больницу такого пациента?33 2. Будет ли считаться обращение врача в полицию несоблюдением врачебной тайны? Задача 24 Пациент А., находившийся на лечении в психоневрологическом диспансере, изъявил желание сохранить в тайне данные о своём здоровье. Спустя некоторое время судом в связи с проведением расследования уголовного дела, по которому ранее проходил данный пациент, сделан запрос о состоянии его здоровья. Соответствующая информация была передана суду медицинской организацией. Пациент написал жалобу о разглашении врачебной тайны. Вопросы (задание): 1. Имела ли право медицинская организация разглашать данную информацию? Задача 25 Обучающийся С., 14 лет, на спортивных соревнованиях среди образовательных учреждений получил травму головы и был доставлен бригадой скоро помощи в медицинскую организацию. В целях расследования несчастного случая администрация образовательного учреждения запросила у медицинской организации сведения о состоянии здоровья обучающегося. Лечащий врач в предоставлении сведений отказал, сославшись на то, что родители возражают против разглашения сведений о состоянии здоровья своего ребенка. Вопросы (задание): 1. Имеет ли право администрация образовательного учреждения на получение сведений от медицинской организации о здоровье обучающихся? 2. Имеет ли право лечащий врач не разглашать врачебную тайну в данной ситуации? Задача 26 Пациентка Н., направленная для лечения в кардиологический диспансер, при выборе лечащего врача попросила заведующего отделением предоставить данные о квалификации интересующего ее специалиста. В просьбе пациентки заведующий отделением отказал, объяснив свой отказ тем, что личные данные сотрудников не подлежат разглашению.34 Вопросы (задание): 1. Какое право пациентки было нарушено? Задача 27 На прием к врачу-стоматологу городской стоматологической поликлиники обратился пациент Н. для проведения профилактического осмотра после протезирования в частном стоматологическом кабинете. При осмотре врач-стоматолог обнаружил, что установленная ортопедическая конструкция имела ненадлежащее качество, и высказал неодобрительное мнение по поводу выполненной работы. Пациент Н. решил больше не обращаться к стоматологу, у которого протезировался ранее. Вопросы (задание): 1. Прав ли был врач в выражении неодобрения качества лечения коллеги? Задача 28 Пациентка М., 50 лет, обратилась на приём к врачу стоматологу-ортопеду для получения консультации. Врач провёл медицинский осмотр и предложил ортопедическую конструкцию, на что пациентка ответила, что протезироваться будет у другого специалиста. Врач стал всячески уговаривать пациентку продолжать лечение у него. Вопросы (задание): 1. Оцените действия врача с этической точки зрения. 2. Какое право пациента нарушил врач, убеждая его лечится у себя? Задача 29 Пациент М., 40 лет, обратился на приём к врачу стоматологу-ортопеду. В процессе медицинского осмотра врач, не спрашивая разрешения, решил сфотографировать полость рта пациента для демонстрации данного клинического случая на научной конференции. Пациент категорически отказался от фотографирования. Вопросы (задание): 1. Насколько правомерными являются действия врача? 2. Может ли пациент отказаться от фотографирования?35 Задача 30 Гр. К. приехала отдыхать в другой город, где внезапно заболела. С высокой температурой, имея на руках страховой медицинский полис, она обратилась в медицинское учреждение, в котором ей отказали в бесплатной медицинской помощи. Вопросы (задание): 1. Каким законодательным документом определено право граждан на получение бесплатной медицинской помощи в РФ? 2. Какие документы необходимо иметь на руках, кроме страхового медицинского полиса, для получения бесплатной медицинской помощи не по месту проживания? 3. В какую организацию необходимо было обратиться для защиты прав застрахованных? 4. Между какими участниками обязательного медицинского страхования должны быть произведены взаиморасчеты за медицинскую помощь, оказанную иногородним? Задача 31 Пациент М, 45 лет, обратился в суд с исковым заявлением о компенсации материального ущерба и морального вреда за причиненный вред здоровью. 1,5 месяца назад пациенту была изготовлена штифтовая конструкция на зуб 2.4 в частной стоматологической клинике. После проведенных манипуляций у пациента появилось общее недомогание, слабость. В ротовой полости обнаруживается наличие свища, воспаление десневого края в области зуба 2.4, отек и гиперемия над областью воспаления, беспокоящие пациента в течение 4 недель и повлекшие за собой серьезное длительное лечение и повторное протезирование. В ходе экспертизы качества медицинской помощи было выяснено, что данные осложнения возникли из-за ненадлежащего выполнения стоматологом своей работы. Пациенту было проведено повторное рентгенологическое исследование, по результатам которого было видно, что стоматолог зафиксировал металлический штифт не по ходу корневого канала, а вывел его через стенку корня в кость, это и привело к развитию воспаления и образованию свища. Вопросы (задание): 1. Какой вид ответственности возникает в данном случае?36 2. Кто несет данную ответственность? 3. На что может претендовать пациент? Задача 32 Дежурный врач-хирург в вечернее время в приемном отделении больницы произвел аборт своей знакомой, 32 лет, при сроке беременности 11 недель. Обследование беременной женщины и оформление медицинских документов не проводились. Спустя 2 часа женщина уехала домой. Через 6 часов после операции бригадой скорой помощи она в тяжелом состоянии была доставлена в больницу. Несмотря на проведенные лечебные мероприятия, наступила смерть больной от острой кровопотери. Вопросы (задание): 1. Нарушен ли порядок проведения операции по прерыванию беременности? 2. В какой статье УК РФ предусмотрен состав описанного деяния? 3. Есть ли основания для привлечения к уголовной ответственности врача-хирурга, проводившего аборт? 4. Изменится ли основание для привлечения к уголовной ответственности врача в том случае, если бы смерть больной не наступила? Задача 33 В детскую городскую больницу бригадой скорой помощи доставлен 10-летний ребенок с острым аппендицитом. Ребенку требовалось проведение срочной операции. Родители ребенка от операции отказались, сославшись на свои религиозные убеждения. Врачи не стали делать операцию. Ребенок умер от перитонита. Вопросы (задание): 1. Правы ли врачи, не спасшие жизнь ребенка? 2. Дайте правовое обоснование ответа. Задача 34 Пациент обратился к стоматологу-хирургу для удаления зуба 3.6 с целью подготовки полости рта к дальнейшему протезированию. До проведения хирургической манипуляции пациент предупредил 37 врача о наличии непереносимости лекарственного средства ультракаин. Однако в это время врач разговаривал с медсестрой и прослушал эту информацию. При операции удаления зуба 3.6 врачом был введен анестетик ультракаин. Пациент скончался вследствие анафилактического шока. Вопросы (задание): 1. Какой вид ответственности наступает в данном случае? 2. Какое наказание понесет врач? Задача 35 Хирург-стоматолог выполнил сложное удаление зуба 4.8 с отслоением слизисто-надкостничного лоскута. После проведенной операции остался биологический материал пациента и использованные хирургические инструменты. Врач напомнил медицинской сестре и санитарке о необходимости соблюдения особой осторожности при уборке отходов класса Б, т.к. данный пациент являлся ВИЧ-инфицированным. Пациент резко отреагировал на слова врача, сказав, что будет жаловаться на него, т.к. врач не должен был говорить вслух о имеющемся у него заболевании. Вопросы (задание): 1. Нарушил ли врач права пациента? 2. Дайте правовое обоснование ответа. Задача 36 В средней школе № 50 во время проведения плановой вакцинации против гриппа школьнику была сделана прививка. Через 4 часа после возвращения домой из школы состояние его здоровья ухудшилось: поднялась температура тела до 38°С, появилась слабость, сонливость, уртикарная сыпь по всему телу. Мать была напугана этими проявлениями, т.к. знала, что в детстве у сына была аллергическая реакция на компоненты вакцины, поэтому согласия на вакцинацию не давала. Вопросы (задание): 1. Можно ли было проводить вакцинацию детей без добровольного информированного согласия их законных представителей? 2. Имел ли право 14-летний ребенок дать информированное добровольное согласие?38 Задача 37 Пациент М., 27 лет, обратился к врачу-ортодонту, у которого ранее проходил обследование по поводу зубочелюстной аномалии, с просьбой о предоставлении панорамного снимка, находящегося в амбулаторной карте, для получения консультации у другого специалиста. Врач-ортодонт отказал пациенту в его просьбе, объяснив свой отказ необходимостью сохранения в целостности медицинской документации, и предложил сделать копию описания снимка. Пациент отказался от копии, настаивая на получении снимка и обосновывая свою просьбу тем, что за снимок он заплатил. Для выяснения ситуации пациент обратился с жалобой к главному врачу. Вопросы (задание): 1. Каким образом следует разрешить данную ситуацию? 2. Какое право пациента было нарушено врачом-ортодонтом? Задача 38 Пациент О., 48 лет, в плановом порядке проходил лечение у стоматолога-терапевта. Осмотрев полость рта и проведя рентгенологическое обследование 3.7 зуба, стоматолог-терапевт в связи с невозможностью его консервативного лечения направил пациента к стоматологу-хирургу для удаления зуба. Пациент крайне негативно воспринял данную информацию и от помощи хирурга-стоматолога отказался. Стоматолог-терапевт объяснил пациенту возможные последствия отказа и предложил пациенту поставить свою подпись под отказом в амбулаторной карте. От подписи пациент отказался. Через неделю пациент явился на прием с флегмоной челюстно-лицевой области, обвиняя стоматолога-терапевта в том, что он как специалист был обязан его уговорить и помочь побороть страх перед удалением зуба. Вопросы (задание): 1. Нарушены ли в данном случае права пациента? 2. Что врачу необходимо было предпринять для своей защиты? Задача 39 На прием к стоматологу-хирургу обратился пациент К., 17 лет, с диагнозом односторонний перелом нижней челюсти. В ходе сбора анамнеза врач выяснил, что травму пациент получил в уличной 39 драке. После проведения приема врач сообщил о данном факте в органы внутренних дел. В конце рабочего дня к врачу обратился гр. Д., отец пациента К., с вопросом о состоянии здоровья сына, т.к. тот, живя с бабушкой и дедушкой, с родителями практически не общался, однако со слов бабушки отцу стало известно об обращении сына к врачу. Врач отказался сообщать отцу информацию о здоровье сына, т.к. тот не давал своего согласия на разглашение врачебной тайны. В результате на имя главного врача стоматологической поликлиники поступили 2 жалобы: от пациента – на то, что врач передал сведения о факте обращения за медицинской помощью в полицию, и от отца – на то, что врач не сообщил ему информацию о здоровье сына. Вопросы (задание): 1. Обоснованы ли данные жалобы? 2. Прав ли врач с правовой точки зрения? Задача 40 В детскую стоматологическую поликлинику обратился ребенок В., 14 лет, в сопровождении бабушки для санации полости рта. В медицинской организации настояли на присутствии одного из родителей для оформления информированного добровольного согласия на оказание медицинской помощи. Бабушка обратилась с жалобой к главному врачу. Вопросы (задание): 1. Каковы должны быть действия главного врача? 2. Дайте правовое обосновании ответа. РАЗДЕЛ 3 УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ Краткое содержание темы: Научные основы управления. Управление системой здравоохранения РФ. Цель, задачи, принципы, структура управления системой здравоохранения РФ. Планирование в здравоохранении. Управление кадровыми ресурсами здравоохранения. Управление материальными ресурсами здраво40 охранения. Управление информационными ресурсами здравоохранения. Информатизация здравоохранения в современных условиях. Лекарственный менеджмент. Основные понятия и термины: Управление здравоохранением. Функции управления. Ресурсы здравоохранения: материальные, кадровые, финансовые, информационные. Лекарственное обеспечение. Упражнения и задания к практическим занятиям Задача 1 В городской детской поликлинике планируется сокращение должностей медицинских регистраторов и перевод их на должности администраторов регистратуры с 01.01.2017 г. Вопросы (задание): 1. Что могло стать предпосылкой для данного административного решения главного врача поликлиники? Приведите правовое обоснование административного решения. 2. Какие управленческие решения должен принять главный врач поликлиники в соответствии с действующим законодательством? 3. Приведите перечень нормативных документов, регламентирующих принятие данного управленческого решения. Задача 2 Медицинская сестра И. пришла утром на работу и сообщила заведующему отделением, что вчера сдала кровь и сегодня на работу не выйдет, а напишет заявление на предоставление дня отдыха по донорской справке. Вопросы (задание): 1. Необходимо ли было медицинской сестре предварительно получить разрешение у заведующего отделением на сдачу крови? 2. Имеет ли право заведующий отделением не предоставлять медицинской сестре день отдыха по донорской справке по её желанию? |