задачи. Основные и дополнительные методы обследования стоматологического. Основные и дополнительные методы
 Скачать 1.82 Mb.
|
|
Задание № 4. При гистологическом исследовании языка взрослого чело- века на его верхней поверхности обнаружен вырост собственной пластинки слизистой оболочки, покрытой многослойным плоским ороговевающим эпите- лием. Что это за сосочек? Задание № 5. К врачу - стоматологу обратилась пациентка Б., 32 года, с жалобами на сухость губ, зуд, эстетический недостаток, болезненность при еде, широком открывании рта. Из анамнеза: возможны аллергические реакции на некоторые продукты и лекарственные препараты. Изменения появились после использования новой губной помады. Объективно: регионарные лимфатиче- ские узлы не увеличены. Несколько выражены отек красной каймы губ, уме- ренная эритема с шелушением, мелкие трещины. Слизистая оболочка полости рта без изменений. Назначьте дополнительные методы исследования для уточнения диагноза. Задание № 6. К стоматологу в поликлинику обратился пациент 62 лет с жалобами на жжение и болезненность в языке, ощущение «обожженного» язы- ка, усиливающееся к вечеру, беспокоит в течение месяца. Из анамнеза: на про- тяжении 7 лет страдает язвенной болезнью желудка с ежегодными обострения- ми. Объективно: истощен, кожа сухая, дряблая, АД - 90/75 мм рт. ст. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, гипосаливация, на отечном языке налет серовато – белого цвета, наиболее выражен в его дистальных отделах, плотно прикреплен к подлежащим тканям, мелкоточечные очаги десквамации эпите- лия. Какими дополнительными обследованиями можно подтвердить диагноз? 73 Задание № 7. Больной З. 43 лет обратился к врачу с жалобой на появле- ние на спинке языка образований в виде больших пятен. Анамнез: появление пятен заметил месяц назад. Пятна больного не бес- покоили, поэтому к врачу не обращался. Объективно: на спинке языка папулы в виде больших кольцеобразных дисков. Нитевидные сосочки языка на поверхности папул атрофированы, име- ют приобретают форму овальных, гладких, блестящих поверхностей, располо- женые ниже уровня СО («симптом скошенного луга»). Пальпация безболезнен- на. При поскабливании шпателем папул имеющийся беловатый налет легко снимается, при этом открывается эрозированная поверхность медно-красного цвета. Папулы разделены воспалительным венчиком красного цвета. Какие до- полнительные методы исследования необходимо провести? Задание № 8. Пациентка К. 20 лет, жалуется на длительные пульсирую- щие боли в 3.6 зубе, иррадиирующие в ухо. Отмечается недомогание, головная боль, нарушение сна. Зуб беспокоит в течение 3 дней. Объективно: рот полуоткрыт, подвижность 3.6 зуба первой степени, на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с по- лостью зуба, перкуссия резко болезненна. На рентгенограмме 3.6 патологиче- ских изменений нет. Надо ли проверить электровозбудимость пульпы? Задание № 9. Больной Н.19 лет жалуется на интенсивную самопроиз- вольную боль в правой верхней челюсти, появившуюся 2 дня назад и усили- вающуюся от холодного. Больной проснулся ночью от боли и не смог уснуть до утра. Во время приступа боль иррадиирует в скуловую область верхней челю- сти. Лицо симметрично. При осмотре на апроксимальных поверхностях 1.6 зуба выявлены глубокие кариозные полости. Какие дополнительные методы обследования требуется провести? Задание № 10. Больной З. 18 лет предъявляет жалобы на разрастание тка- ни в 4.6 зубе, боли и кровоточивость при приеме пищи. Объективно: на жева- тельной поверхности 4.6 зуба глубокая кариозная полость, заполненная грану- ляционной тканью, при зондировании образование кровоточит, болезненное. Какие методы обследования необходимо провести для уточнения диагно- за? 74 Эталоны ответов к задачам № 1. Зонд, зеркало, пинцет. № 2. Жалобы, осмотр, зондирование, термометрия, ЭОД. № 3. В переднем отделе – жировая ткань; в заднем – слизистые железы. № 4. Нитевидный сосочек языка. № 5. Аллергологические пробы. № 6. Бактериоскопический, люминесцентный, ЛДФ. № 7. Лабораторные методы исследования (RW и др.) и бактерископиче- ские методы на выявление бледной трепонемы с поверхности эрозии; № 8. Необходимо. № 9. ЭОД, рентгенография 1.6 зуба. № 10. Перкуссию, ЭОД, рентгенографию 75 ТЕСТЫ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ 1. При опросе стоматологического больного выясняют: 1) жалобы больного; 2) историю данного заболевания; 3) историю жизни больного; 4) все ответы верны. 2. Постоянные зубы принято обозначать: 1) арабскими цифрами; 2) римскими цифрами; 3) буквенными символами; 4) все верно. 3. К лимфатическим узлам челюстно-лицевой области относятся: 1) поднижнечелюстные; 2) подмышечные; 3) подбородочные; 4) правильно 1,3; 5) все ответы верны. 4. При осмотре слизистой оболочки полости рта изучают: 1) цвет слизистой оболочки; 2) влажность слизистой оболочки; 3) прикус; 4) дефекты зубных рядов; 5) верно 1,2; 6) нет верного ответа. 5. Обследование пациента начинают с метода: 1) рентгенологического; 2) лабораторного; 3) термометрического; 4) опроса пациента; 5) цитологического. 76 6. К основным методам обследования относятся: 1) опрос, рентгенография; 2) опрос, осмотр; 3) осмотр, ЭОД; 4) ЭОД, рентгенография; 5) перкуссия, ЭОД. 7. Опрос пациента начинается с выяснения: 1) истории жизни; 2) анамнеза заболевания; 3) перенесенных заболеваний; 4) жалоб; 5) аллергоанамнеза. 8. Слизистая оболочка полости рта в норме: 1) бледная, сухая; 2) бледно-розового цвета, сухая; 3) бледно-розового цвета, равномерно увлажнена; 4) ярко-красного цвета, обильно увлажнена; 5) гиперемирована, отечна. 9. С целью уточнения диагноза при положительной перкуссии зуба необхо- димо использовать метод: 1) реографии; 2) рентгенографии; 3) эхоостеометрии; 4) ЭОД. 10. Осмотр пациента начинают с 1) заполнения зубной формулы; 2) определения прикуса; 3) внешнего осмотра; 4) осмотра зубных рядов; 5) перкуссии зубов. 11. Метод термометрии нужно использовать 1) для дифференциальной диагностики кариеса и пульпита; 77 2) для диагностики периодонтита; 3) для дифференциальной диагностики периодонтита и невралгии трой- ничного нерва; 4) при перфорации в области бифуркации; 5) при переломе корня. 12. Для диагностики начального кариеса используют методы: 1) зондирование, окрашивание; 2) ЭОД; 3) рентгенологический метод; 4) определение индексов гигиены; 5) термометрию. 13. Значение рН зубного налета оценивается как критическое при значе- нии 1) 7,0 – 7,5; 2) 5,5 – 5,7; 3) 6,5 – 7,0; 4) 7,5 – 8,0; 5) 8,5 – 9,0. 14. Наибольшую информацию о состоянии периапикальных тканей зубов верхней и нижней челюстей получаем при использовании методов обсле- дования 1) дентальная рентгенография; 2) панорамная рентгенография; 3) ортопантомография; 4) телерентгенография; 5) рентгенокинематография. 15. Наиболее информативный метод для оценки качества пломбирования корневых каналов зубов верхней и нижней челюсти 1) дентальная рентгенография; 2) панорамная рентгенография; 3) ортопантомография; 4) телерентгенография; 5) рентгенокинематография. 78 16. Наиболее информативный метод рентгенологического обследования для выявления соответствия размеров верхней и нижней челюстей 1) дентальная рентгенография, визиография; 2) панорамная рентгенография; 3) ортопантомография; 4) телерентгенография; 5) рентгенокинематография. 17. Наиболее информативный метод для выявления морфологии элемен- тов височно-нижнечелюстного сустава 1) дентальная рентгенография; 2) панорамная рентгенография; 3) ортопантомография; 4) телерентгенография; 5) томография. 18. При обследовании стоматологического пациента обязательно пальпи- руется бимануально 1) преддверие полости рта; 2) слизистая оболочка щеки; 3) контуры губ; 4) уздечка языка; 5) дно полости рта. 19. При проведении электроодонтодиагностики больного зуба целесообраз- но начать измерение 1) сразу с причинного зуба; 2) с антагониста; 3) с подобного зуба на противоположной челюсти; 4) с рядом стоящим зубом; 5) с любого другого зуба. 20. При обследовании лимфатических узлов применяют метод 1) перкуссии; 2) зондирования; 3) пальпации; 79 4) рентгенографии; 5) аускультации. 21. При пальпации поднижнечелюстных лимфатических узлов голова па- циента должна быть 1) отклонена назад; 2) отклонена в сторону обследуемой стороны; 3) отклонена вправо; 4) наклонена вперед; 5) отклонена назад и влево. 22. Подвижность зубов определяют с помощью стоматологического инст- румента 1) зеркало; 2) угловой зонд; 3) пинцет; 4) экскаватор; 5) шпатель. 23. Глубина десневого желобка равна (мм) 1) 0,1-0,2; 2) 0,5-1; 3) 2-3; 4) 3-4; 5) 4-5. 24. При внешнем осмотре лица пациента врач отмечает 1) тургор кожи, цвет глаз; 2) симметрию лица, носогубные складки, цвет кожи; 3) форму носа, цвет глаз; 4) пигментные пятна, цвет волос; 5) целостность зубного ряда. 25. При осмотре зубов зондирование проводят 1) по всем поверхностям; 2) в пришеечной области; 3) в области контактных поверхностей; 80 4) в фиссурах; 5) в области бугров. 26. Носогубные складки у больных при полной утрате зубов 1) резко выражены; 2) сглажены; 3) ассиметричны; 4) не изменены; 5) отсутствуют. 27. С помощью йодсодержащих растворов можно выявить на зубах наличие 1) пелликулы; 2) зубного налета; 3) зубного камня; 4) пищевых остатков; 5) кутикулы. 28. Перкуссию зуба проводят с использованием стоматологического инст- румента 1) зеркало; 2) зонд; 3) экскаватор; 4) шпатель. 29. Для оценки состояния тканей периодонта применяют 1) перкуссию; 2) пробу Шиллера – Писарева; 3) индекс гигиены полости рта; 4) ЭОД. 30. Деонтология — это 1) обследование больного; 2) осмотр полости рта; 3) наука взаимоотношений врача и больного, медицинского персонала; 4) правила техники безопасности. 81 31. При электроодонтометрии применяется сила тока 1) от 0 до 150 мкА; 2) от 0,1 до 0,9 мкА; 3) от 10 до 50 мкА; 4) от 50 до 1022 мкА. 32. Электроодонтометрия — это 1) исследование жизнеспособности пульпы; 2) исследование жизнеспособности эмали; 3) исследования жизнеспособности дентина; 4) исследование жизнеспособности цемента. 33. На рентгенограмме темная линия между зубом и костной тканью озна- чает 1) цемент; 2) периодонтальную щель; 3) дентин; 4) ничего. 34. Снятие показаний при проведении ЭОД у премоляров осуществляется 1) в области шейки зуба; 2) с щечного бугра; 3) с середины фиссуры; 4) с язычной поверхности. 35. При определении индекса гигиены (РНР) оценивают зубной налёт по 1) кариесогенности; 2) интенсивности; 3) локализации; 4) толщине; 5) цвету. 82 Ответы к тестовым вопросам 1. 4 18. 5 2. 2 19. 4 3. 4 20. 3 4. 5 21. 2 5. 4 22. 3 6. 2 23. 2 7. 4 24. 2 8. 3 25. 1 9. 2 26. 1 10. 3 27. 2 11. 1 28. 2 12. 1 29. 1 13. 4 30. 3 14. 1 31. 1 15. 1 32. 1 16. 3 33. 2 17. 5 34. 2 35. 3 83 для заметок 84 для заметок 85 для заметок 86 Булгакова Альбина Ирековна Галикеева Ануза Шамиловна Валеев Ильдар Вакилевич Обследование стоматологического больного Основные и дополнительные методы Учебное пособие Лицензия № 0177 от 10.06.96 г. Подписано к печати 28.03.2012 г. Отпечатано на ризографе с готового оригинал-макета, представленного авторами. Формат 60х84 1 / 16 . Усл.-печ. л. 5,4 Уч.-изд. л. 5,4. Тираж 53 экз. Заказ № 50. 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3, ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России 87 |