8. Особенности мужского и женского организма в зре-1. Особенности мужского и женского организмов в зрелом возрасте
 Скачать 32.57 Kb.
|
|
Опорный конспект на тему: Особенности мужского и женского организмов в зрелом возрасте План: Репродуктивная система женщины Строение и функции женских половых органов Менструальный цикл Женский таз Репродуктивная система мужчины. Строение и функцию репродуктивной системы мужчины; Половые гормоны; Процесс воспроизводства, половое влечение; Наиболее частые формы половых нарушений; Роль фельдшера в укреплении репродуктивного здоровья. Процесс воспроизводства. Половое влечение. Виды сексуальных нарушений. Роль фельдшера в укреплении репродуктивного здоровья. 1. Строение и функции женских половых органов Женские половые органы по расположению классифицируют на наружные и внутренние. 1. Наружные женские половые органы: лобок, большие половые губы, малые половые губы, большие железы преддверия влагалища, клитор, девственная плева - является границей между наружными и внутренними половыми органами. 2. Внутренние женские половые органы: влагалище, матка, маточные трубы и яичники. Наружные женские половые органы Лобок - имеет форму треугольника, расположен в области лобкового симфиза и верхних ветвей лобковых костей. Лобок покрыт волосами. Рост волос по форме треугольника, основанием кверху (это оволосение по женскому типу). Большие половые губы - парные кожные складки, снаружи покрыты волосами, содержат много потовых и сальных желез, в толще имеются скопления подкожно жировой клетчатки. Малые половые губы - парные продольные тонкие кожные складки, располагаются кнутри от больших половых губ, ограничивают предверие влагалища. Малые половые губы имеют большое количество сальных желез, кровеносных сосудов и нервных окончаний, что позволяет считать их органом полового чувства. Большие железы преддверия влагалища - (бартолиновы железы, лежат в основании малых половых губ, в области их задней трети парные, величиной с горошину. Выделяют слизеподобную жидкость щелочной реакции, увлажняющие вход во влагалище, особенно при половом возбуждении. Выводной проток открывается на внутренней поверхности малых половых губ). Клитор - небольшое конусовидное образование, расположен у верхних концов малых половых губ, в верхней части влагалища. Является одним из главных органов полового чувства женщины. Мочеиспускательный канал - (уретра) - его наружное отверстие располагается под клитором. Длина 3-4см. уретра на своём протяжении связана с передней стенкой влагалища. Девственная плева - (гимен) - тонкая, соединительно-тканная пластинка, расположенная между влагалищем и его преддверием. В ней имеется одно или два отверстия, через которые вытекает менструальная кровь. При первом половом контакте происходит разрыв девственной плевы (дефлорация), сопровождающийся небольшим кровотечением из разрушенных сосудов и образуются лоскутки девственной плевы. Внутренние половые органы Влагалище - непарный, полый орган, представляет собой мышечную, эластичную трубку, соединяющая матку с наружными половыми органами. Служит для совокупления, выделения менструальной крови (месячных) и рождения плода. Влагалище выстлано изнутри слизистой оболочкой с большим количеством складок, что позволяет ему растягиваться при половом контакте, а также в процессе родов. Выделения из влагалища (бели) имеют беловатый цвет и характерный запах. У здоровой женщины количество выделений незначительно, они имеют кислую реакцию и препятствуют развитию болезнетворных микробов (инфекции). Появление обильных выделений или их неприятный запах чаще всего указывают на воспалительное заболевание. В слизистой оболочке влагалища происходят (так же, как и в матке) циклические изменения под влиянием гормонов яичника. У девочек и пожилых женщин, когда гормоны в яичниках не вырабатываются слизистая оболочка влагалища тонкая и легко ранимая (состоит из 2-4х слоев клеток). У девушек и женщин до периода менопаузы более толстая 35-40 слоев клеток. Матка - непарный полый мышечный орган, грушевидной формы. Функции: менструальная, имплантация оплодотворённой яйцеклетки, вынашивание плода и родоразрешение. Расположена в области малого таза, спереди располагается мочевой пузырь, сзади - прямая кишка, снизу - влагалище. Длина 7-8см, ширина 4-6, масса 50-60гр. Части матки: • Дно матки - верхняя выпуклая часть матки, расположенная выше линии впадения маточных труб. • Тело матки - основная часть органа, расположено под углом, наклонено вперёд. • Перешеек и шейка матки. • Тело матки имеет полость треугольной формы, которая сужается по направлению к шейке и узким каналом открывается во влагалище так называемым наружным маточным зевом. Наружный зев имеет круглую или овальную форму у нерожавших и щелевидную - у рожавших. Отверстие шейки матки ограничено передней и задней губами. Слизистая оболочка шейки матки богата железами, вырабатывающими полупрозрачную густую слизь, которая в виде пробки заполняет просвет шеечного канала. Вверху полость матки сообщается с маточными трубами. Стенка матки состоит из Зх слоев (оболочек). Слизистая оболочка - эндометрий состоит из 2х слоев - базального (росткового), функционального (отторгающегося). Мышечная оболочка (миометрий) наиболее толстая оболочка стенки матки, серозная оболочка (периметрии) — это брюшина, покрывающая матку. Мышечный слой матки наиболее мощный, благодаря его способности к растяжению во время беременности матка «растёт» по мере роста и развития плода. Сокращение мышечного слоя способствует процессу родов. После родов матка через несколько недель возвращается к прежним размерам. Матка обладает физиологической подвижностью, может смещаться кзади при наполнении мочевого пузыря, кпереди - при переполнении прямой кишки, подниматься кверху - при беременности, в период климакса матка уменьшается в размерах, отмечаются атрофия её слизистой и мышечной оболочек, а также склероз кровеносных сосудов. Маточная труба (Фаллопиева) - парный трубчатый орган, соединяющий полость матки с брюшной полостью. Осуществляет функцию транспортировки яйцеклетки и сперматозоидов. В трубах имеется благоприятная среда для оплодотворения, развития оплодотворённой яйцеклетки и продвижения её в матку. Отходят трубы от углов матки и открываются одним концом в виде воронки с многочисленными бахромками (фимбриями) в брюшную полость, другим концом - в полость матки. При проникновении инфекции и развитии воспалительного процесса (воспаление придатков) складки слизистой оболочки маточных труб слипаются, просвет трубы уменьшается, в результате чего возникает частичная или полная непроходимость трубы, что в дальнейшем может привести к возникновению внематочной беременности или бесплодию. Яичник - парная, женская половая железа, которая служит для развития и созревания женских половых клеток (яйцеклеток) а также продукции женских половых гормонов. Расположен по бокам от матки, имеет миндалевидную форму. Состоит из покрывающей белочной оболочки, мозгового слоя, коркового вещества -в нём расположены фолликулы. В различной стадии развития зрелый фолликул носит название - Графов пузырёк, имеет диаметр около 1см, внутри зрелого фолликула имеется полость, содержащая фолликулярную жидкость. Фолликулярные клетки внутреннего слоя созревающего фолликула вырабатывают женские половые гормоны - эстрогены. Деятельность яичника зависит от возраста и функционального состояния организма. К женским половым гормонам относятся эстрогены и прогестерон. Эстрогены обеспечивают: 1. Развитие и рост половых органов 2. Формирование вторичных половых признаков по женскому типу 3. Формирование полового влечения (либидо) и полового чувства 4. Обеспечение фаз регенерации и пролиферации маточного цикла. Прогестерон - вырабатывается желтым телом яичника, способствует подготовке матки к беременности - фаза секреции маточного цикла, во время беременности способствует укреплению плодного яйца в слизистой матки, понижает возбудимость мускулатуры матки, действует на центр терморегуляции, способствуя повышению температуры. 2. Менструальный цикл — это совокупность циклических физиологических изменений, происходящих во всём организме женщины (прежде всего - в органах половой системы), подготавливающих её организм к возможной беременности. Длительность цикла 28 дней ± 7дней. Цикл - от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей менструации. Менструация – это отторжение функционального слоя эндометрия, сопровождающееся кровянистыми выделениями из половых путей, в норме длится 3-5 дней. Менструальная кровь тёмная и не сворачивается, количество крови 70-100мл. первая менструация (менархе) начинается в возрасте 13-14лет, устанавливается в течении года. Время наступления первой менструации зависит от климатических, социальных условий, быта, труда, питания и т.д. в каждом из органов половой системы происходят соответствующие преобразования. Изменения, происходящие в яичниках, называются яичниковым циклом, в матке - маточным циклом. Яичниковый цикл делится на 3 фазы. 1. Фаза фолликулярная - с первого дня менструации до овуляции. В эту фазу под воздействием ФСГ начинается рост и созревание фолликула. Зрелый фолликул около 1см в диаметре. Внутри зрелого фолликула имеется полость, содержащая фолликулярную жидкость. Чем больше эстрогенов вырабатывается в женском организме, тем больше фолликул. 2. Фаза овуляции - приходится на середину менструального цикла (12-14 день). Овуляция — это разрыв зрелого фолликула и выход зрелой яйцеклетки, готовой к оплодотворению, в брюшную полость, а затем в ампулярный отдел маточной трубы. Это кратковременная фаза, происходит в середине менструального цикла под воздействием ЛГ. 3. Фаза развития жёлтого тела - лютеиновая. На месте разорвавшегося фолликула созревает жёлтое тело яичника под воздействием ЛТГ и начинает вырабатывать прогестерон. Маточный цикл - характеризуется соответствующими изменениями в функциональном слое эндометрия. I фаза десквамации (отторжения) функционального слоя слизистой матки — это и есть менструация - продолжается 3-5 дней. Первый день менструации соответствует прекращению формирования жёлтого тела в яичнике и началу созревания нового фолликула. II фаза регенерации (эпителизации; восстановления) функционального слоя слизистой матки за счёт базального слоя. Заканчивается к 7-му дню от начала менструации. III фаза пролиферации (разрастание) слизистого слоя матки, длится до 14 дня цикла. Совпадает с ростом фолликула в яичнике. IV фаза секреции - подготовка эндометрия к внедрению эмбриона. В функциональном слое накапливаются питательные вещества, минеральные вещества, гормоны и т.д. изменения в фазу секреции происходят под воздействием гормона прогестерона, выделяемого жёлтым телом. начинается с 14-15 дня цикла и продолжается до конца цикла. Совпадает с развитием и расцветом жёлтого тела в яичнике. Регуляция менструального цикла Под влиянием релизинг-фактора, вырабатываемого в гипоталамусе, в гипофизе вырабатывается большое количество гормонов, регулирующих менструальный цикл. Основные: ФСГ - фолликулостимулирующий гормон - в I фазу стимулирует рост и развитие фолликула; ЛГ - лютеинизирующий гормон - овуляция и развитие жёлтого тела. ЛТГ - лютеотропный гормон - способствует продукции прогестерона. На менструальный цикл, овогенез, фертильность (плодовитость) большое влияние оказывают факторы окружающей среды. Здесь большое значение имеют условия жизни, питания, медицинского обслуживания, другие социально-гигиенические, а также экологические факторы. 3. Женский таз - костное образование, представляющее собой вместилище для внутренних половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря и окружающих тканей. Он образует костную основу родового канала, по которому продвигается рождающийся плод, таз состоит из 4-х костей - 2х тазовых, крестца и копчика. Кости таза соединены посредством симфиза, крестцово-подвздошных и крестцово-копчиковых сочленений. В соединениях расположены хрящевые прослойки. Различают 2 отдела таза - большой таз (верхний) и малый таз (нижний). Большой таз доступен для исследования, по нему судят о размерах малого таза, что очень важно для исхода родов. Малый таз представляет собой костную часть родового канала, в нём различают 4 плоскости: входа, широкую, узкую и выхода. Во всех плоскостях имеются прямые и поперечные размеры - рождающийся плод проходит по проводной оси таза, соединяющей середины прямых размеров всех плоскостей таза. Тазовое дно представляет собой мощное мышечно-фасциальное образование, закрывающее выход из таза. Тазовое дно является опорой для внутренних половых органов и внутренностей женщины - совместно с грудобрюшной стенкой, оно регулирует внутрибрюшное давление, что и определяет эффективность потуг. Репродуктивная система мужчины. Процесс воспроизводства. Половое влечение. Виды сексуальных нарушений. Роль м/р в укреплении репродуктивного здоровья. 1. Строение и функция репродуктивной системы мужчины: Органы мужской половой системы по расположению классифицируют на наружные и внутренние: Наружные мужские половые органы: мошонка, мужской половой член (пенис); Внутренние мужские половые органы: яичко, придаток яичка, семявыносящий проток, семенные пузырьки, предстательная железа, бульбоуретральные железы. Наружные половые органы: Мошонка - представляет собой кожно-соединительно-тканно-мышечное вместилище для яичек. Основная функция – поддержание оптимальной температуры, необходимой для полноценного сперматогенеза (33-340С) функция термостата. Половой член (пенис) – состоит из двух пещеристых тел и одного губчатого, за счёт этого строения происходит эрекция и увеличение полового члена во время полового возбуждения. Различают головку, ствол и корень полового члена, которым он прикрепляется к лобковой области у основания мошонки. Функции: предназначен для выведения мочи, доставки спермы в половые пути женщины и получения полового удовлетворения. Внутренние половые органы: Яичко – парный орган, располагается в мошонке; в нём происходит образование сперматозоидов и мужских половых гормонов (андрогенов). Каждое яичко по форме напоминает слегка сплющенное эллипсовидное тело, масса 15-25 гр. Состоит из отдельных долек, заполненных извитыми семенными канальцами, в которых осуществляется развитие сперматозоидов и интерстициальных клеток Лейдина, продуцирующих гормон – тестостерон. Половые клетки образуются постоянно, на протяжении жизни мужчины. Придаток яичка – расположен в области заднего края и верхнего конца яичка. Состоит из выводных канальцев, образующих проток придатка, который переходит в семявыносящий проток. Функция – по нему передвигаются сперматозоиды. Семявыносящий проток – является продолжением протока придатка яичка. Длина 40 см, диаметр протока 2-3 мм идёт к предстательной железе, в области основания предстательной железы образует расширение – ампулу семявыносящего протока, которая сливается с выделительным протоком семенного пузырька, формируя семявыбрасывающий проток. Семенной канатик – это комплекс образований, включающий семявыносящий проток, сосуды и нервы яичка и его придатка, которые окружены оболочками. Идёт от яичка до пахового кольца. Семенной пузырёк – парное железистое образование, имеет сетчато-ячеистое строение, открывается в ампулу семявыносящего протока. Функция – железы секретируют вязкую белоксодержащую жидкость желтоватого цвета, содержит фруктозу – важный энергетический продукт для сперматозоидов, имеет щелочную реакцию и оптимальный набор макро и микроэлементов для обеспечения подвижности сперматозоидов. Предстательная железа – простата, непарный орган, плотной консистенции, по форме и величине напоминает каштан. Состоит из двух долек и перешейка, железисто-мышечный орган, масса около 25 гр, располагается в полости малого таза, спереди сверху мочевой пузырь, сзади – прямая кишка, сверху и сбоку семенные пузырьки. Через предстательную железу проходит уретра. Функция: выделяет секрет беловатого цвета, слабо щелочной реакции, который составляет основной объём спермы, участвует в её разжижении, активизирует передвижение сперматозоидов по семявыносящим протокам и эякуляцию. В предстательной железе вырабатываются простагландины. Бульбоуретральные железы (Куперовы), величиной с горошину, располагаются между пучками глубокой поперечной мышцы промежности, на расстоянии 5 см друг от друга. Выводной проток бульбоуретральной железы открывается в мочеиспускательный канал. Функция: железы выделяют секрет, обеспечивающий защиту слизистой оболочки мочеиспускательного канала от раздражающего действия мочи, а также способствующий разжижению спермы. Сперматогенез – процесс образования сперматозоидов. Сперматозоиды – мужские половые клетки, внешне похожие на головастика, длина 50-60 мк. Сперматозоид состоит из головки, шейки и хвоста (или жгутика). Большую часть объёма головки занимает ядро, содержащее ДНК, в котором закодирована генетическая информация, передающаяся потомству. Главное отличие сперматозоида – гаплоидный набор хромосом (непарный - 23), среди которых одна половая Х или У хромосома. При оплодотворении в результате слияния половых клеток восстанавливается диплоидный (парный) набор хромосом. Пол зародыша зависит от характера половой хромосомы спермия. Важнейшими биологическими свойствами сперматозоидов являются их подвижность, способность к оплодотворению. Сперма – (эякулят) – смесь секретов яичек, их придатков, семенных пузырьков и предстательной железы. Сперма начинает вырабатываться в период полового созревания, максимальная секреция отмечается в возрасте 20-30 лет, а после 40 лет она уменьшается. Сперма представляет собой непрозрачную, слегка биалесцирующую клейкую жидкость с характерным запахом и содержит сперматозоиды. Количество эякулята 3-5 мл, в котором содержится 250-300 млн. сперматозоидов. В шейке матки и маточной трубе подвижность сперматозоидов сохраняется до 48 часов. 2. Мужские половые гормоны – андрогены, среди которых основной – тестостерон, вырабатываются в яичке. В период эмбрионального развития тестостерон определяет развитие мужской половой системы. В период полового развития способствует возникновению вторичных половых признаков и либидо, созреванию сперматозоидов. Под их влиянием усиливается синтез белка, происходит интенсивный рост мышечной и костной ткани, волос, также увеличиваются поперечные размеры тела. С другой стороны, андрогены оказывают стимулирующее действие на кору головного мозга. 3. Процесс воспроизводства. В организме человека заложен код, программа, направленная на обеспечение продолжения рода. Генетический код – половой инстинкт. Копулятивная функция у мужчин проходит четыре фазы: 1. либидо – (половое влечение); 2. эрекция – (половое возбуждение); 3. эякуляция – (семяизвержение); 4. оргазм – (сладострастие). Сексуальное возбуждение у женщины: раздражение головки клитора; реакция у мужчины: чувствительные рецепторы на коже головки полового члена стимулируются – импульс в спинальные рефлексы – ответная реакция: а) кровенаполнение репродуктивных органов; б) секреция жидкости; в) мышечное сокращение. а) Кровенаполнение происходит за счёт расширения кровеносных сосудов клитора и полового члена, они увеличиваются в объёме и твердеют, возрастающее внутритканевое давление усиливает стимуляцию кожных рецепторов, увеличивая тем самым ощущение и рефлекторные реакции. На вершине эрекции давление крови в половом члене чуть ниже систолического А/Д. эрекция возникает у мужчин и мальчиков и при отсутствии сексуальной стимуляции, например, во сне, а также в возбуждающих несексуальных ситуациях. У женщин кровенаполнение возникает в НПО, влагалище, матке. Этим самым достигается плотность структуры тканей и удлинение совокупительного канала. б) Секреция жидкости У женщин по мере нарастания полового возбуждения, стенки влагалища начинают выделять жидкость, а железы преддверия – слизь. Обе эти жидкости помогают движению пениса во влагалище. Вагинальная жидкость может также создать более благоприятные условия для выживания спермы. У мужчин во время полового возбуждения наблюдается увеличение секреции из желез. в) Сокращение мышц. У мужчины сокращение мышц гениталий вызывает сокращение мошонки. У женщин может наблюдаться эрекция сосков. При обоюдном желании партнёров половое возбуждение (либидо) приводит к половому контакту (коитусу), следствием которого является оргазм, сопровождающийся у мужчин семяизвержением (эякуляция). В результате семяизвержения возможно наступление беременности. Эрекция – это увеличение полового члена в объёме по сравнению с состоянием покоя и приобретение им механической твёрдости, необходимой для введения во влагалище и проведение полового акта. 4. Виды сексуальных нарушений фригидность – половая холодность вагинизм – рефлекторные сокращения мышц тазового дна и влагалища импотенция – неспособность осуществления половой функции диспореуния – болезненность при половом контакте Виды сексуальных извращений лесбиянство – однополая женская любовь гомосексуализм – однополая мужская любовь транссексуализм – смена пола Виды сексуальных извращений: Нимфомания – безудержное желание Садизм – жестокое обращение с партнёром Мазохизм – удовлетворение от страданий, которые причиняет партнёр Зоофилия – тяга к животным Педофилия – половое влечение к лицам детского возраста Некрофилия – влечение к трупам. 5. Медицинские работники участвуют в половом воспитании и сексуальном образовании детей и подростков, что помогает сохранить их здоровье, подготовить к будущей семейной жизни и воспитать чувство ответственного родительства. Медицинские работники пропагандируют здоровый образ жизни, знакомят пациентов с гигиеной в различные возрастные периоды через СМИ, читают лекции, проводят беседы в школах, С С УЗ, ВУЗах, промышленных предприятиях и учреждениях. Контролирующие вопросы Продолжительность репродуктивного периода женщины: Факторы влияющие на продукцию спермы Составляющие части здорового материнства и отцовства Осложнения и последствия абортов Отделы репродуктивной системы женщины Нейрогуморальная система женщины Профилактика болезней, передающихся половым путем: Изменения в организме женщины во время беременности Использованная литература 1.Сивочалова О.В., Кучма В.Р. Здоровый человек и его окружение, М, 2018 2. Крюкова Д.А., Л.А. Лысак, О.В. Фурса, Здоровый человек и его окружение, под редакцией Б.В. Кабарухина, -7 изд.- Ростов н/Д: Феникс, 2017. -467с. 3. Славянова И.К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Учебное пособие/ И.К. Славянова - 6-е изд., доп. и перераб. ... Ростов-на-Дону, Феникс, 2012. - 473 c. 4. Тель Л.З. «Здоровый человек» Москва: ГЭОТАР-медиа 2015г. -736с 5.Здоровый образ жизни - Википедия. (ru/ vikipedia/org) 6.Журнал Здоровый образ жизни (zoj.ru). 7. Медик В. А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В. А. Медик, В. К. Юрьев. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 608 с.: ил. Интернет-ресурсы: 1.Поисковые системы – Yandex; Google… 2.http://allmedbook.ru - электронная медицинская библиотека. На сайте размещены учебные медицинские фильмы, медицинские книги и методические пособия. |