Особенности сестринских технологий и анализ
 Скачать 206.21 Kb.
|
|
Глава 3 ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА 15 ОРИТ В настоящее время медицинская (клиническая) психология нацелена на решение широкого круга практических задач не только в клинической, но и в профилактической медицине, в том числе выявление закономерностей влияния психических факторов на состояние здоровья, возникновение, течение и преодоление состояний дезадаптации, на успешную социально-трудовую реабилитацию (Менделевич В. Д., 2008). В рамках этого направления существенное внимание уделяется проблеме профессионального стресса и его последствий для лиц помогающих профессий (Грановская Р. М., 1988; Рыбников В. 57 Ю., Ашанина Е. Н., 2011). В связи с этим важной задачей медицинской психологии становится теоретический анализ проблемы профессионального стресса, а также разработка методических подходов к диагностике, коррекции и профилактике состояний психической дезадаптации врачей, работающих в условиях длительного и интенсивного профессионального стресса. В литературе синдром профессионального выгорания рассматривается как показатель психической дезадаптации профессионала на рабочем месте. Актуальность синдрома профессионального выгорания обусловлена его широкой распространённостью и его влиянием на самочувствие и эффективность труда работников, стабильность деловой жизни организации, профилактикой ятрогенных осложнений в медицине. Раннее выявление и профилактика феномена выгорания способствует оптимизации рабочего поведения, лучшей переносимости рабочих нагрузок и повышению качества квалифицированного лечения пациентов в критическом состоянии (Шульц Д, Шульц С., 2003). В исследованиях российских и зарубежных авторов проведен оценка синдрома выгорания у медсестер, врачей- травматологов, врачей-стоматологов, психологов- консультантов, врачей-психиатров (Водопьянова Н. Е., Старченкова Е. С., 2005; Губин А. И., Евдокимов В. И., 2007; Бойко В. В., 1999; Ларенцова Л. И., 2009; Maslach C., 1982, 1986, 1999, 2001). Однако среди специалистов медицинского профиля выделяется группа специалистов, работающих в экстремальных условиях, к которым относятся врачи анестезиологи-реаниматологи. Работа анестезиолога- реаниматолога характеризуется наличием факторов 58 профессиональной вредности, нарушений режима сна и отдыха, повышенной моральной и юридической ответственности, постоянного взаимодействия с людьми, их проблемами и страданиями, тяжелыми заболеваниями и смертью (Бунятян А. А. и др., 1994; Зильбер А. П., 1995; Мазурок В. А., Решетова Т. В., Лебединский К. М., 2006). Для врачей анестезиологов-реаниматологов проблема синдрома выгорания является особенно значимой, так как любое заболевание, требующее интенсивной терапии, реанимационного или анестезиологического пособия, представляет собой стрессовую ситуацию, содержит возможность провоцирования развития ситуационно- обусловленного кризиса. Для лечащего персонала характерна вторичная психологическая травма, т. к. они работают с психологически травмированными больными и их родственниками (Гнездилов А. В., 2002; Маничев С. А., 2001; Чазова А. А., 1998; Чулкова В. А., 2002). Область анестезиологии и реаниматологии относится к профессиональным сферам, в максимальной степени насыщенным стрессогенными факторами, действие которых потенцируется увеличением функциональной нагрузки этих специалистов, что связано с повышением хирургической активности и увеличением числа оперируемых больных с тяжелой сопутствующей патологией. Это закономерно приводит к высокому уровню психического напряжения врачей анестезиологов-реаниматологов и определяет повышенный риск развития у них профессиональной дезадаптации личности (одним из проявлений которой является синдром профессионального выгорания) и других негативных состояний 59 вплоть до нарушений социальной адаптации, нервно- психического или соматического здоровья (Баклаев А. В., Смирнов И. В., Мизиков В. М., Бунятян А. А., 1994; Cassela C. W. 2011). Существуют работы, посвященные отдельным аспектам деятельности анестезиологов-реаниматологов, однако систематизированных исследований по оценке проявлений синдрома выгорания и разработке рекомендаций для данной профессиональной группы не проводилось. Кроме того, важным представляется установление взаимосвязи между комплексом психологических характеристик врачей-анестезиологов и длительностью работы в этой области, так как есть основания предполагать трансформацию характеристик личности по мере увеличения срока работы в стрессогенных условиях профессиональной деятельности. 3.1 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ И КОРРЕКЦИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ Для диагностики, профилактики и коррекции выгорания сотрудников, а также факторов, влияющих на его возникновение и развитие, предлагается использовать методический комплекс, включающий следующие методы и формы психологической работы. Методы диагностики выгорания, а также влияющие на его возникновение факторы могут включать: ● метод наблюдения - для диагностики состояния психологического благополучия работников, выявления индивидуально-психологических, социально- психологических и организационных факторов выгорания, присущих профессиональной деятельности; 60 ● метод беседы - для диагностики эмоционального состояния сотрудников, их отношения к субъектам их деятельности и коллегам, к работе в целом, а также для определения индивидуальных факторов выгорания; ● метод экспертных оценок, метод анализа документации - для изучения объективного состояния социально- психологических и организационных характеристик профессиональной деятельности; ● психодиагностические методики, направленные на выявление уровня выгорания, диагностику индивидуально- психологических, социально-психологических и организационных факторов выгорания (Иванникова Н. Н. Синдром менеджера, или Профилактика профессионального выгорания. М.: Дашков и Ко, 2010г. С. 20) Профилактика стресса у врачей является важной задачей руководства медицинских организаций. В первую очередь необходимо создать комплекс мер предупреждающих возникновение эмоционального выгорания: корпоративную культуру; соблюдение режима труда и отдыха; обеспечение условий питания, соблюдения личной гигиены, отдыха во время перерывов и др. В частности, врачам будет полезным использование методов мышечной релаксации, формирования психической толерантности, приемы аутогенной тренировки, это позволит им научиться регулировать свое эмоциональное состояние, адаптироваться к трудным ситуациям, а также привлечет их внимание к психологическим аспектам работы с пациентами, к отношениям в среде «врач-больной» и, в 61 конечном счете, будет способствовать совершенствованию их личностно-профессионального развития. Т. 23. – № 3. – С. 85–95. 21.Скугаревская М.М. Синдром эмоционального выгорания. Медицинские новости. 2002.- №7. С.22-25. 22.Журнал прак Руководство по анестезиологии / Под.ред. А.А.Бунятина. – М.Медицина, 1994 23.Балахонов А.В., Белов В.Г., Пятибрат Е.Д. и др. Эмоциональное выгорание у медицинских работников как предпосылка астенизации и психосоматической патологии // Вестник Санкт-Петербургского университета.– 2009. - 3. – С. 57 – 71. 62 24.Малыгин В.Л., Искандирова А.Б., Пахтусова Е.Е. Социальные и профессиональные факторы риска формирования эмоционального выгорания у врачей психиатров и наркологов // Прикладные информационные аспекты медицины. – 2008. - 11. – С. 71 – 75. 25.Гельфанд Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия. – М.: Медицина, 2006. – 576 с. 26.Гордиенко Е.А., Крылов А.А. Руководство по интенсивной терапии. – Л.: Медицина, 2007. – 320 с. 27.Молчанова Л.Н. Интегративно-дифференциальный подход к исследованию состояния выгорания у врачей // Вестник Томского государственного университета. – 2011. - 346. – С. 136 – 139. 29. Хохдов Р.А., Минаков Э.В., Фурменко Г.И. и др. Влияние синдрома эмоционального выгорания на стереотипы врачебной практики и клиническую инертность // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2009. - 1. – С. 12 – 22. 30.Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Рекомендации общества специалистов по неотложной кардиологии. Неотложная кардиология. 2014.№1.С.42-62. 31.2011 ACCF\AHA Focused update incorporated into the ACC\ AHA 2007 Guideline for the Management of patients with unstable angina\non –ST-Elevation Myocardial Infarction. A report of the American College of Cardiology Foundation\ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines/ Circulation 2011;123:104-123 63 |