Особую тревогу вызывают участившиеся акты террора экстремистскими группами (организациями) в отношении населения и, особенно, детей
 Скачать 1.85 Mb.
|
|
Раздел 4. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП Организация медицинской помощи пострадавшим в ДТП проводится в соответствии с «Положением о взаимодействии органов управления, подразделений и сил МВД РФ, МЧС РФ и Минздравсоцразвития РФ по ликвидации последствий ДТП на территории Алтайского края» и «Планом прикрытия автодорог ЛПУ», границы зон ответственности ЛПУ на федеральных трассах. В системе организации оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП выделено 2 периода: 1- ый - догоспитальный (помощь на месте ДТП и в пути следования в ЛПУ), 2-ой - госпитальный (оказание медицинской помощи непосредственно в лечебно-профилактическом учреждении, в соответствие с тяжестью и локализацией поражения), При получении информации о ДТП с пострадавшими: 1) Диспетчер службы СМП обеспечивает: -уточнение количества пострадавших в автодорожной аварии, место-адрес, время, обстоятельства происшествия, номер телефона, по которому поступил вызов, пути подъезда, -немедленное направление к месту ДТП бригады СМП, -передача сведений о ДТП в ЕДДС (тел. 01), -приведение в готовность (при необходимости) внештатных формирований СМК - врачебно-сестринских бригад (для ЦРБ, ЦГБ), - оповещение по установленной схеме ответственных лиц ЛПУ (начмеда, дежурного врача, старшего врача смены) -сверка полученных сведений с взаимодействующими ведомствами (ОВД и др.) о факте ДТП. - связь, с выехавшей бригадой, при необходимости - проведение маневра силами и средствами, -при уточнении числа пострадавших и отнесении ДТП к ЧС (согласно утвержденным критериям) - передачу донесения Ф.165/у- 05 в КЦМК, запрос дополнительной помощи (при необходимости), - при получении сведении о наличии погибших - организацию судебно-медицинской экспертизы погибших (вызов судмедэксперта, милиции к месту ДТП) -оповещение приемного покоя о предстоящей доставке пораженных в ЛПУ, -ведение необходимой учетно-отчетной документации. Информация о ДТП, произошедших на региональных, федеральных трассах, поступившая на станцию СМП г. Барнаула с сотовых телефонов на номер «03» немедленно передается диспетчеру КЦМК, диспетчер передает информацию в отделение СМП того района, на территории которого произошло ДТП, параллельно уточняется информация о ДТП в ОВД района. СМП района немедленно направляет бригаду отделения СМП, к месту аварии, далее ситуация отрабатывается по указанному выше порядку. При ДТП, произошедших за пределами зоны обслуживания СМП, медицинскую помощь пострадавшим оказывают медработники ФАПов, ВА, УБ, расположенных в ближайших к месту происшествия селах. УБ и ВА эвакуируют пострадавших в ближайшую ЦРБ санитарным транспортом, закрепленным за ними. Фельдшер ФАПа при отсутствии закрепленного сантранспорта, эвакуирует пострадавших транспортом сельского совета или вызывает на себя бригаду отделения СМП ЦРБ. Служба скорой медицинской помощи усиливается за счет внештатных врачебно-сестринских бригад ЛПУ. 2) Руководитель, первой прибывшей к месту ДТП бригады: -информирует диспетчера о времени прибытия, результатах проведении медицинской разведки, -организует взаимодействие с участниками ликвидации ДТП (ГИБДД, УВД, ПСС и др.), -организует площадку сбора пораженных, -проведение медицинской сортировки, -оказание экстренной медицинской помощи пораженным, -организация эвакуации пораженных в ЛПУ, -ведение необходимых учетно-отчетных документов, -доклад диспетчеру о завершении лечебно-эвакуационных мероприятий. 3) ЛПУ края обеспечивают: -проведение лечебно- диагностических мероприятий, -организацию мониторинга пораженных в ДТП, -организацию своевременной консультации с врачами - специалистами ОЭКМП КЦМК, - проведение мероприятий по реабилитации, - организацию справочной службы 4) КЦМК обеспечивает: - при обращении ЛПУ в КЦМК за консультативной помощью, проведение заочных консультаций и (или) направление бригад специалистов КЦМК или филиалов КЦМК для оказания скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи на догоспитальном или госпитальном этапе с привлечением санитарного авто- и (или ), авиатранспорта. - организацию выделения медикаментов из неснижаемого резерва СМК края для пораженных в ДТП с тяжелыми травмами, -организацию взаимодействия с учреждениями и ведомствами, привлекаемыми к ликвидации последствий ДТП (ПСС, ЕДДС, УВД и др.) -мониторинг за пораженными в ДТП, отнесенных к ЧС. - ведение и представление учетно-отчетной документации при ДТП, отнесенным к ЧС, согласно нормативно-регламентирующим документам. Раздел 5. Мероприятия по оказанию медицинской помощи на месте ДТП Оказывать медицинскую помощь пострадавшим на месте ДТП необходимо как можно раньше, уже в процессе проведения спасательных мероприятий. Весь процесс оказания медицинской помощи можно разделить на два этапа - осмотр (диагностика) и непосредственное оказание медицинской помощи (проведение медицинских манипуляций). При этом все выполняемые, четко регламентированные действия должны соответствовать утвержденному объему доврачебной помощи (при отсутствии врача в бригаде) или доврачебной с элементами первой врачебной помощи (при наличии врача в бригаде). Первый этап — осмотр, диагностика Оценка жизненно важных функций: • определение сознания («есть - нет») - окликнуть и (или) слегка сжать трапециевидную мышцу; определение функции дыхания («есть - нет») - визуально; проверка пульсации на сонной артерии («есть - нет»); проверка состояние зрачка («узкий - широкий») и его реакции на свет. выявление наружного кровотечения и кровопотери - установление наружного кровотечения, его характера и интенсивности; установление ориентировочного объема кровопотери при наличии в бригаде врача. выявление переломов - без снятия одежды определяют достоверные признаки (видимые на глаз деформации конечностей), а также резкую боль в области позвоночника, таза, грудной стенки. выявление повреждений живота - боль в области живота, вынужденное положение, напряжение передней брюшной стенки, наличие раны брюшной стенки. Выявление повреждений груди - выраженная одышка, синюшность. Наличие раны грудной стенки с поступлением воздуха (проникающее ранение), выраженная подкожная эмфизема (напряженный пневмоторакс). Выявление повреждений мочеполовой сферы - визуальное определение внешних повреждений. Выявление черепно-мозговой травмы - наличие следов травмы на голове, потеря сознания, тошнота, рвота, симптом «очков». Выявление прочих повреждении - визуальное определение деформаций, ран, травматических отрывов. Определение степени тяжести состояния и сортировка пострадавших в зависимости от нуждаемости в оказании медицинской помощи с выделением четырех групп: I группа - нарушены жизненно важные функции, необходимы реанимационные мероприятия или интенсивная терапия; группа - нет нарушений жизненно важных функций, но они могут развиться без оказания экстренной медицинской помощи (показаны противошоковые мероприятия, операции) и течение ближайших часов, госпитализация обязательна) группа - непосредственной угрозы жизни нет, требуется обследование, оказание помощи возможно в ряде случаев амбулаторно; группа - погибшие или пострадавшие с травмами, несовместимыми с жизнью; помощь не оказывается. Очередность оказания медицинской помощи сначала медицинскую помощь оказывают по жизненным показаниям пострадавшим I группы (с нарушениями жизненно важных функций), затем - пострадавшим II группы. При большом числе пострадавших медицинскую помощь пострадавшим III группы оказывают или сотрудники СМП, или в том ЛПУ, куда эти пострадавшие будут доставлены после ДТП. Второй этап — оказание медицинской помощи Сердечно-легочная реанимация: •восстановление проходимости дыхательных путей; искусственная вентиляция легких («рот-пленка-клапан-рот», «рот-пленка-клапан-нос», с помощью воздуховода или системы Амбу); закрытый (непрямой) массаж сердца; вазопрессоры, кардиотоники, дыхательные аналептики внутривенно; катетеризация центральной или периферической вены с началом инфузионной терапии; дефибрилляция с использованием автоматической) или полуавтоматического дефибриллятора. Реанимационные мероприятия не проводят пострадавшим с травмами, несовместимыми с жизнью (IV группа). Профилактика асфиксии - придание пострадавшему восстановительного (дренажного) положения, введение воздуховода. Противошоковые мероприятия: остановка кровотечения — временная остановка наружного кровотечения (пальцевое прижатие, давящая повязка, наложение кровоостанавливающего жгута); • обезболивание - инъекции наркотических (при наличии в бригаде врача) и ненаркотических анальгетиков из медицинской укладки; холод на место повреждения (гипотермический пакет); транспортная иммобилизация - фиксация шейного отдела позвоночника специальным воротником вне зависимости от выявленных повреждений данной области; транспортная иммобилизация с использованием табельных шин (лестничных, пневматических, вакуумных), вакуумного матраса и вакуумных носилок; • коррекция гиповолемии (проводится при наличии в бригаде фельдшера или врача) - инфузионная терапия внутривенно через постоянный катетер, установленный в периферическую или (что предпочтительнее) центральную вену. При повреждениях органов груди - любое ранение груди расценивать как проникающее: наложить окклюзионную повязку; при напряженном пневмотораксе (обширная быстро распространяющаяся подкожная эмфизема) с развитием острой дыхательной недостаточности - пункция плевральной полости (проводится при наличии в бригаде врача); если врача в бригаде нет наложить окклюзионную повязку. При ожогах, ранениях мягких тканей: •наложить асептические защитные повязки, при обширных ожогах - контурные повязки. При ожогах дыхательных путей: придать пострадавшему полусидячее положение, обеспечить свободный приток воздуха; при прогрессирующем отеке дыхательных путей – установить воздуховод, ИВЛ с использованием системы Амбу. При отморожении, переохлаждении: укутывание, обильное теплое питье. При травмах живота: пить не давать!; при закрытых травмах - холод на живот (гипотермический пакет); • при открытых (проникающих) травмах - асептическая повязка, холод на живот; выпавшие петли кишечника не вправлять! При длительном сдавливании тканей конечностей - перед освобождением от сдавливания (или при невозможности сразу после освобождения) наложить кровоостанавливающий жгут выше места сдавливания, местно - холод; в случае невозможности быстрой (в течение 1 ч) доставки в специализированный стационар - наложить эластичный бинт на конечность и снять Заключительным этапом оказания медицинской помощи следует считать эвакуацию пострадавших по назначению. Спасатели МЧС России, работая в автономном режиме (вариант 1), обеспечивают эвакуацию пострадавших на служебных машинах МЧС России или попутным транспортом. При значительном удалении от ЛПУ, а также затруднениях движения на пути следования наземного санитарного транспорта к месту ДТП и по направлению к ЛПУ, вызывают санитарный вертолет (при наличии его в региональном спасательном центре). Если на месте ДТП одновременно находятся спасатели МЧС России, сотрудники ГИБДД и службы СМП, ответственность за непосредственное оказание медицинской помощи пострадавшим и руководство этими действиями распределяется следующим образом: если на месте ДТП присутствуют сотрудники ГИБДД (вариант 2), спасатели МЧС России оказывают медицинскую помощь, несут за эти действия ответственность и привлекают к данной работе сотрудников ГИБДД (при необходимости). После приезда на место ДТП сотрудников службы СМП руководство действиями по непосредственному оказанию медицинской помощи переходит к ним; если на месте ДТП присутствуют сотрудники службы СМП (вариант 3), они оказывают медицинскую помощь, несут за эти действия ответственность и при необходимости привлекают к данной работе спасателей МЧС России, сотрудников ГИБДД МВД России. Раздел 6. Тестовый контроль по проведению мероприятий службой медицины катастроф при чрезвычайных ситуациях - правильный ответ - неправильный ответ Гибель людей и материальные потери характерны для ЧС? да; нет. Как подразделяются ЧС в зависимости от источника возникновения? природные; антропогенные; наземные; воздушные. Единая государственная система предупреждения и ликвидации ЧС предназначена для… профилактики; оказания МП; восстановления зданий; эвакуации пострадавших. Поражающие факторы ЧС приводят к поражению… людей; природы; объектов. Людские потери в ЧС – это… пострадавшие в ЧС; участники ЧС с легкими поражениями; все, кто в зоне ЧС с нервно-психическими расстройствами; пропавшие без вести; погибшие. Транспортные ЧС – это… авиа, космические; железнодорожные; автодорожные; водного транспорта; пешеходные; почтовые. Социальные ЧС – это… голод; терроризм; алкоголизм; отравление водой; спид. Теллурические и тектонические ЧС – это… извержения вулканов; землетрясения; сели; наводнения. Какие два основных фактора являются определяющими и влияют на степень поражения человека и окружающей среды от воздействия поражающих факторов ЧС? интенсивности; продолжительности; частоты; климатических явлений. Поражения различных анатомических областей (например, груди и живота), вызванные одним и тем же поражающим фактором (пуля, осколки и др.), называют… сочетанные; множественные; комбинированные. Поражения одной анатомической области в нескольких местах (например, переломы бедренной кости в двух местах) называют… множественные; комбинированные. Поражения двумя и более поражающими факторами (например, механическая сила и ионизирующее излучение) называют… комбинированным; сочетанным. Какие сведения включаются в комплексную характеристику медико-санитарных последствий ЧС? величину потерь; нуждаемость в МП; наличие литературы; санитарная обстановка; нарушение деятельности ЛПУ. |