терапия тесты. Острая ревматическая лихорадка (конечный уровень) 2 склеродермия (конечный уровень) 9
 Скачать 318.06 Kb.
|
ПАНКРЕАТИТ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ)ВАРИАНТ 9 Тест №1.По данным гистологического исследования, полученного оперативным доступом, у больного Н. 53 лет определяется деформация протоков, кальцификация и некрозы ПЖ. Для какой этиологии ХП наиболее характерны эти изменения? +A.Алкогольной B.Билиарной C.Аутоиммунной Д. Лекарственной Е. Идиопатической Тест №2. Больной Л., 59 лет, имеющий в анамнезе калькулезный холецистит, поступил в отделение с жалобами на боли в левом подреберье, преимущественно после еды, диспептические явления, похудание. Уровень фекальной эластазы 125мкг/г. О какой форме панкреатита идет речь? A.Алкогольной +B.Билиарной C.Аутоиммунной Д. Лекарственной Е. Идиопатической Тест №3.У больного Т. 48 лет, страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом при объективном осмотре определяется атрофия подкожной клетчатки в проекции поджелудочной железы. Как называется этот симптом характеризующий данное заболевание? A.Симптом Грея-Турнера B.Симптом Тужилина +C.Симптом Гротта Д. Симптом Мюсси слева Е. Симптом Воскресенского Тест №4.У больного Т. 48 лет, страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом определяется боль при надавливании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы у прикрепления к медиальному краю ключицы слева. Как называется этот симптом характеризующий данное заболевание? A.Симптом Грея-Турнера B.Симптом Тужилина С.Симптом Гротта +Д. Симптом Мюсси Е. Симптом Воскресенского Тест №5.У больного Р. 58 лет заподозрено обострение хронического панкреатита. Какой из нижеперечисленных ферментов поджелудочной железы наименее специфичен в диагностике хронического панкреатита? A.Липаза B.Трипсин +C.а — амилаза Д. Р — изоамилаза Е. Панкреатическая эластаза Тест №6.Снижение продукции поджелудочной железой какого фермента происходит в первую очередь при развитии хронического панкреатита? A.Амилаза B.Трипсин C.Химотрипсин +Д. Липазы Е. Р-изоамилаза Тест №7,Больному Р. 66 лет, в отделении гастроэнтерологии было назначено лечение, включающее в себя диету: 1-2 дня от начала обострения - голод, затем расширение диеты жидкостью, на фоне улучшения общего состояния постепенный прием малокалорийной пищи с механической и химической обработкой до 5раз в сутки. Какое заболевание вероятнее всего имеет место у данного больного? A.Хронический гастрит в стадии обострения B.Хронический колит в стадии обострения C.Язвенная болезнь желудка, активная фаза +Д. Хронический панкреатит в стадии обострения Е. Хронический криптогенный гепатит минимальной активности Тест №8.Какую группу препаратов целесообразно назначить больному с установленным аутоиммунным панкреатитом в качестве этиотропного лечения? A.Спазмолитики B.Ферментные препараты +C.Кортикостероиды Д. Блокаторы Н2 - гистаминовых рецепторов Е. Аналгетики Тест №9,Для купирования болевого синдрома обусловленного обострением хронического панкреатита больному показана аналгезирующая терапия. Какой препарат противопоказан в этом случае? A.Промедол +B.Морфин C.Кетанал Д. Баралгин Е. Атропин Тест №10.Больная Н. страдает хроническим панкреатитом около 3 лет. На фоне адекватного лечения болевой синдром исчез, уровень фекальной эластазы-1 172 мкг/г, признаки эндокринной недостаточности отсутствуют. Какой прогноз у данной больной при исключении провоцирующих обострение факторов? +A.Благоприятный B.Неблагоприятный C.Сомнительный Д. Зависит от диеты Е. Зависит от возраста больной ВАРИАНТ 2 Тест №1.У больного Л. 57 лет, при УЗИ обнаружен "панкреатолитиаз". Для какого этиологического варианта панкреатита наиболее характерны эти изменения? +A.Алкогольной B.Билиарной C.Аутоиммунной Д. Лекарственной Е. Идиопатической Тест №2.У больной С. 42 лет, имеющей в анамнезе ЖКБ внезапно появились боли в левом подреберье, после еды, частый жидкий стул, чередующийся с запорами, с наличием непереваренной пищи в кале. Кожа и видимые слизистые обычной окраски, Т - 36,7, пульс - 68 в мин., АД - 130\80 мм. рт. ст., пальпаторно - болезненность в левом подреберье, в эпигастральной области. О наличии какого заболевания могут свидетельствовать эти изменения? +A.О билиарном панкреатите B.Об обострении калькулезного холецистита C.О язвенной болезни желудка Д. О язвенной болезни ДНК Е. О хроническом колите в стадии обострения Тест №3.У больного К. 63 лет, страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом обнаружены ярко-красные пятнышки - на коже груди, спины, живота не исчезающие при надавливании. Как называется этот симптом? A.Симптом Грея-Турнера +B.Симптом Тужилина C.Симптом Гротта Д. Симптом Мюсси Е. Симптом Воскресенского Тест №4.У больной Л. 50 лет, страдающей хроническим рецидивирующим панкреатитом в течение 10 лет при объективном осмотре определяется цианоз боковых поверхностей живота. Как называется этот симптом характеризующий данное заболевание? +A.Симптом Грея-Турнера B.Симптом Тужилина С.Симптом Гротта Д. Симптом Мюсси слева Е. Симптом Воскресенского Тест №5.У больного К. 64 лет, страдающего хроническим панкреатитом уровень триглицеридов в крови 800 мг/дл. Каков возможный механизм развития данного заболевания? A.Увеличение секреции кальция в панкреатический сок, гиперкальциемия - мощный стимулятор панкреатической секреции +B.Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофйческих изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами C.Повышение секреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина Д. Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложение в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом Е. Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа Тест №6.У больного Н., 57 лет, обнаружена кальцифицирующая форма хронического панкреатита. Каков механизм развития данной формы хронического панкреатита? +A.Увеличение секреции кальция в панкреатический сок, гиперкальциемия - мощный стимулятор панкреатической секреции B.Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами C.Повышение секреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина Д. Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложение в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом Е. Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа Тест №7.Больного К.,56лет,беспокоят боли в левом подреберье,опоясывающего характера, усиливающиеся после приема пищи, частый, жидкий стул. Какой предварительный диагноз можно поставить данному больному? A.Хронический гастрит в стадии обострения B.Инфаркт миокарда C.Язвенная болезнь желудка, активная фаза +Д. Хронический панкреатит в стадии обострения Е. Хронический холецистит в стадии обострения Тест №8.У больного С. 74 лет, страдающего ишемической болезнью сердца диагностирован ишемический панкреатит. Какие препараты немедленного действия показаны в этом случае для уменьшения спазма сфинктера Одди и улучшения микроциркуляции в ПЖ? A.Блокаторы Н1 - рецепторов гистамина B.Блокаторы протонной помпы +C.Нитроглицерин Д. Ферменты Е. Блокаторы Н2 - рецепторов гистамина Тест №9.Больному С. 58 лет, для лечения хронического панкреатита в стадии обострения показано создание функционального покоя ПЖ. Что из нижеперечисленного является стимулятором панкреатической секреции? A.Голод B.В/в или в/a введение панкреатической рибонуклеазы C.П/к введение сандостатина +Д. В/в введение холецистокинина Е. Заместительная терапия ферментными средствами Тест №10.У больной Е. 55 лет, длительно страдающей хроническим панкреатитом, уровень глюкозы крови 9,7 ммоль/л, уровень фекальной эластазы 96 мкг/г, в кале - креато-, стеато, амилорея. Какой прогноз у данной больной? A.Благоприятный +B.Неблагоприятный C.Сомнительный Д. Зависит от лечения Е. Зависит от этиологии ВАРИАНТ 1 Тест №1.У больной Л., болеющей на протяжении многих лет хроническим панкреатитом, обнаружили повышение сахара в крови до 6,8 ммоль/л. Чем объясняются эти изменения? A.Интоксикационный синдром +B.Инкреторная недостаточность поджелудочной железы C.Кальциноз поджелудочной железы Д. Синдром мальдигестии и мальабсорбции. Е. Кахексия Тест №2.У больного Л., поступившего в гастроэнтерологическое отделение с выраженным болевым синдромом в период обострения хронического рецидивирующего панкреатита необходимо исключить осложнения данного заболевания. Какие из нижеперечисленных не относятся к ранним? A.Механическая желтуха B.Подпеченочная портальная гипертензия C.Ретенционные кисты Д. Псевдокисты +Е. Энцефалопатия Тест №3.В отделение гастроэнтерологии поступила женщина 42 лет с обострением хронического рецидивирующего панкреатита, страдающая данным заболеванием около 3 лет. Однако при физикальном обследовании и по данным УЗИ у данной больной определяется гепатоспленомегалия и асцит, обнаруженные впервые. Появлением какого синдрома можно объяснить течение данного заболевания? A.Болевой абдоминальный синдром B.Синдром эндокринных нарушений C.Синдром внешнесекреторной недостаточности, трофологическая недостаточность +Д. Синдром сдавления портальной вены Е. Интоксикационный синдром Тест №4.У больного Н. 48 лет в период очередного обострения хронического панкреатита при объективном осмотре определяется отсутствие пульсации брюшной аорты. Как называется этот симптом характеризующий данное заболевание? A.Симптом Грея-Турнера B.Симптом Тужилина C.Симптом Гротта Д. Симптом Мюсси слева +Е. Симптом Воскресенского Тест №5.Больная Ю. длительно страдающая хроническим панкреатитом стала отмечать сухость кожных покровов, жажду. При обследовании сахар крови - 8,6 ммоль/л. О нарушении какого обмена свидетельствуют эти изменения? A.Жирового B.Белкового +C.Углеводного Д. Белкового и жирового Е. Углеводного и белкового Тест №6.Больной X., 63 лет поступил в отделение гастроэнтерологии с диагнозом хронический панкреатит в фазе обострения. При обследовании больному был выполнен биохимический анализ крови для исключения “уклонения” ферментов в кровь. Какой из данных показателей не отражает этот процесс? A.Амилаза крови B.Липаза крови С .-Трипсин крови +Д. Билирубин крови Е. Р-изоамилаза Тест №7. У больного Ж., 37 лет поступившего в отделение гастроэнтерологии был установлен диагноз хронический панкреатит в фазе обострения. При обследовании больному был выполнен биохимический анализ крови для исключения “уклонения” ферментов в кровь. Какой из данных показателей отражает этот процесс? +A.Сывороточная эластаза-1 B.Мочивина крови C.Креатинин крови Д. Билирубин крови Е. Альбумин крови Тест №8.Больному 3. с диагнозом хронический панкреатит были назначены препараты спазмолитического действия. Какая группа препаратов не обладает подобным действием? A.Холинолитики B.Миотропные спазмолитики C.Нитраты Д. Блокаторы протоновой помпы Е. Блокаторы Са-каналов Тест №9Больная Р., 59 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, увеличение объема и частоты стула, водянистой консистенции, прогрессирующее похудание. При обследовании определяются признаки дегидратации, авитаминоза. При копрологическом исследовании признаки: креато-, стеато-, амилореи. Какая группа препаратов наиболее эффективна в этом случае? A.Блокаторы Na-каналов B.Пробиотики C.Пребиотики Д. Вяжущие +Е. Ферментные препараты Тест №10.У больного Г. 66 лет, страдающего хроническим панкреатитом 17 лет, установлена тяжелая форма данного заболевания с уровнем фекальной эластазы 83 мкг/г. Какой прогноз у данного больного? A.Благоприятный +B.Неблагоприятный C.Сомнительный Д. Зависит от лечения Е. Зависит от этиологии заболевания |