терапия тесты. Острая ревматическая лихорадка (конечный уровень) 2 склеродермия (конечный уровень) 9
 Скачать 318.06 Kb.
|
ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ)ВАРИАНТ 1 Тест 1У больного, который в течение 3 лет страдает вирусным С циррозом пёчени, работоспособность не нарушена. Изменений интеллекта, поведения не выявляется. Незначительно увеличено время выполнения Теста связи чисел. Какое из приведенных заключений соответствует состоянию больного? A.Печёночной энцефалопатии нет +B.Латентная печёночная энцефалопатия C.Печёночная энцефалопатия I стадия D.Печёночная энцефалопатия II стадия E.Печёночная энцефалопатия III стадия Тест 2У больного, прооперированного по поводу цирроза печени с портальной гипертензией (наложен сплено-ренальный анастомоз), через месяц после операции развилась эйфория, сонливость и бессонница ночью. Креатинин — 0,09 ммоль/л. Каков преимущественный патогенез этих проявлений? A.Почечная недостаточность B.Недостаточный кровоток на анастомозу C.Результат токсического действия препаратов, используемых для наркоза во время операции +D.Шунтирование печени E.Ишемические изменения головного мозга ТестЗУ больной с циррозом печени отмечаются отеки на ногах, синяки на конечностях, носовые кровотечения. Какой синдром имеет место у больной? A.Холестатический B.Иммуновоспалительный C.Цитолиза +D.Гепатодепрессивный E.Печеночной гиперазотемии Тест 4Больная Н., 28 лет, жалуется на кожный зуд, желтушность кожи, общую слабость. При биохимическом исследовании крови преобладает повышение активности щелочной фосфатазы, уровня общего и прямого билирубина. Выявлены антимитохондриальные антитела в высоком титре. Какой диагноз наиболее вероятен? +A.Первичный билиарный цирроз печени. B.Вторичный билиарный цирроз печени. C.Хронический аутоиммунный гепатит. D.Жировой гепатоз. E.Хронический криптогенный гепатит. Тест 5У больного с алкогольным циррозом печени выявлены следующие биохимические показатели: общий белок - 62 г/л; альбумины — 32%; АЛТ - 0,42 ммоль/ч-л; протромбиновый индекс - 72%. Какой синдром имеет место у больного? A.Цитолиз B.Холестаз C.Иммуновоспалительный синдром +D.Гепатопривный (гепатодепрессивный синдром) E.Синдром патологической регенерации гепатоцитов Тест 6У больного заподозрен цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита С. Какой из показателей может свидетельствовать о необходимости назначения противовирусных препаратов? A.Обнаружение анти-HCV в крови +B.Выявление RNA HCV в крови C.Анемия D.Выраженная лейкопения E.Гипергаммаглобулинемия Тест 7У больного К. с алкогольным циррозом печени в течение длительного времени определяется свободная жидкость в брюшной полости. В течение последней недели живот резко увеличился в объеме, появились разлитые боли в животе, лихорадка, рвота. Заподозрен асцит-перитонит, проведена пункция брюшной полости. Какие результаты подтверждают диагноз? +A.Количество лейкоцитов в асцитической жидкости более 500 в 1 мм3 B.Наличие перстневидных клеток в асцитической жидкости C.Высокая активность амилазы в асцитической жидкости D.Высокое содержание билирубина в асцитической жидкости E.Количество лимфоцитов в асцитической жидкости более 600 в 1 мм3 Тест 8Больной Р., 60 лет, страдает циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита С. Для определения показаний для трансплантации печени проведено определение стадии заболевания по Чайльд-Пью. Сумма баллов — 9. Какая стадия цирроза печени у больного? A.Стадия A-I B.Стадия А-П C.Стадия А-Ш +D.Стадия В E.Стадия С Тест 9У больного Р., страдающего алкогольным циррозом печени, появились запоры, затем бессонница. Время выполнения Теста связи чисел увеличено. Какой препарат следует назначить в связи с этими изменениями? A.Сенадексин B.Касторовое масло C.Гуталакс +D.Дуфалак (лактулоза) E.Карсил Тест 10У больного, страдающего вирусным В циррозом печени с печёночной энцефалопатией, портальной гипертензией, усилились слабость, нарушения сна, снижение внимания на фоне инфекции (рожа). Какое лечебное мероприятие следует считать первоочередным? A.Гепатопротекторы +B.Антибиотики пенициллинового ряда C.Кортикостероиды D.Интерферон E.Лапароцентез ВАРИАНТ 2 Тест 1У больного с циррозом печени отмечается заторможенность, слабость, тошнота, нарушение сна в ночное время и сонливость днем, сладковатый запах изо-рта. Проявлением какого синдрома это является? A.Холестатического +B.Гиперазотемии C.Цитолитического D.Портальной гипертензии E.Гиперспленизма Тест 2У больной с вирусным С циррозом печени при приёме лекарственных средств усилились явления печёночной энцефалопатии. Какой из медикаментов мог спровоцировать ухудшение? +A.Петлевой диуретик B.Гепатопротектор C.Витамины группы В D.Урсодезоксихолевая кислота E.Невсасывающийся дисахарид (лактулоза) Тест 3У больной Е., страдающей хроническим гепатитом при очередном осмотре выявлено изменение пальпаторных свойств печени: она стала плотнее, чем при пальпации 5-6 мес. назад, заострился край, однако размеры печени не изменились. О чем может свидетельствовать изменение результатов пальпации печени? A.О развитии портальной гипертензии B.Об усилении некроза гепатоцитов C.О присоединении холестаза +D.О трансформации хронического гепатита в цирроз печени E.О гепатотоксическом влиянии медикаментов Тест 4Больной А., 62 лет, более 5 лет страдает циррозом печени алкогольной этиологии. Жалуется на кровоточивость десен, носовые кровотечения, беспричинные (без предшествующих травм) подкожные кровоизлияния. Какие биохимические изменения соответствуют этим жалобам? A.Повышение уровня гликозилированного гемоглобина в крови. B.Снижение триглицеридов крови. +C.Снижение активности холинэстеразы крови. D.Повышение уровня церулоплазмина крови. E.Снижение креатинина крови. Тест 5У больной с циррозом печени в крови: эритроцитов — 2,8 Т/л, лейкоцитов — 3,3 Г/л, тромбоцитов — 100000 в 1 мл крови. Для какого синдрома это характерно? A.Цитолитического B.Холестатического C.Гиперазотемии +D.Гиперспленизма E.Портальной гипертензии Тест 6При исследовании биоптата печени у больного с подозрением на цирроз печени обнаружены тельца Каунсильмена. Для какой этиологии цирроза печени это характерно? A.Лекарственно-индуцированного +B.Вирусного C.Криптогенного D.Аутоиммунного E.Алкогольного Тест 7У больного К. диагностированы цирроз печени и сахарный диабет. При осмотре обращает внимание сероватая окраска кожи. Какое заболевание следует заподозрить? A.Болезнь Коновалов-Вильсона. B.Синдром Бадда-Киари. C.Цирроз печени в исходе алкогольного гепатита. D.Цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита B+D. +E.Гемохроматоз. Тест 8Больной Д., 58 лет, страдает циррозом печени в исход хронического вирусного гепатита В. Для определения показаний для трансплантации печени проведено определение стадии заболевания по Чайльд-Пью. Сумма баллов — 13. Какая стадия цирроза печени у больного? A.Стадия A-I B.Стадия А-П C.Стадия А-Ш D.Стадия В +E.Стадия С Тест9У больного, страдающего алкогольным циррозом печени, впервые при УЗИ выявлено небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости. Какое отражение это должно найти в диетических рекомендациях? A.Увеличить потребление растительных жиров B.Уменьшить потребление белка +С. Уменьшить потребление хлористого натрия D.Уменьшить потребление калия. E.Уменьшить употребление углеводов Тест 10У больного, страдающего вирусным В циррозом печени, выражен асцит. Приём 80 мг фуросемида в сочетании со 100 мг гипотиазида через день неэффективен. АЛТ — 0,74 ммоль/ч-л; ACT — 0,48 ммоль/ч*л; билирубин общий — 25,3 мкмоль/л; билирубин прямой — 8,6 мкмоль/л; общий белок — 59 г/л; альбумины — 38,5%; у-глобулины — 29,3%; мочевина — 6,3 ммоль/л. Какие препараты следует назначить для уменьшения асцита? A.Кортикостероиды B.Гепатопротекторы +С. Альбумин D.Дезинтоксикационные E.Противовирусные ВАРИАНТ 9 Тест 1Больной У., в течение 5 лет страдающий циррозом печени, жалуется на выраженные геморроидальные кровотечения. Лечение у проктолога недостаточно эффективно. Чем это можно объяснить? A.Тромбозом геморроидальных вен B.Парапроктитом C.Наличием ректального свища +D.Портальной гипертензией E.Снижением дезинтоксикационной функции печени Тест 2У больной К., диагностирован цирроз печени в исходе хронического аутоиммунного гепатита. Какие сведения из анамнеза, наиболее вероятно, свидетельствуют о факторе, спровоцировавшем манифестацию заболевания? A.Перенесенный 10 лет назад острый вирусный гепатит А B.Тупая травма живота 3 года назад +C.Роды 5 лет назад D.Тяжелое пищевое отравление в прошлом году E.Прием изониазида 2 года назад j ТестЗУ больного Н. с циррозом печени определяется контрактура Дюпюитрена. О какой этиологии цирроза можно думать с наибольшей вероятностью? A.Вирусной B.Аутоиммунной C.Лекарственной D.Генетически обусловленной +E.Алкогольной Тест 4Больная бухгалтер, жалуется на зуд и желтушность кожи, потемнение мочи, повышение температуры до субфебрильных цифр. Болеет около года. На нижних веках в области углов глаз определяются ксантомы. Печень на 2 см ниже реберной дуги, плотная, поверхность неровная, край заострен. Селезенка у края левой реберной дуги. В крови: щелочная фосфатаза - 8,3 ммоль/ч л, у-глютамилтранспептидаза - 5,8 ммоль/ч л, билирубин общий - 82,3 мкмоль/л, прямой - 52,7 мкмоль/л, АЛТ - 1,24 ммоль/ч*л, ACT - 0,84 ммоль/ч л, RNA HCV, DNA HBV и антинуклеарные антитела не выявлены, антимитохондриальные антитела - выявлены. Уровень церулоплазмина в норме. Каков наиболее вероятный клинический диагноз? A.Хронический криптогенный гепатит B.Аутоиммунный гепатит +C.Первичный билиарный цирроз печени D.Криптогенный цирроз печени E.Болезнь Коновалова-Вильсона Тест 5У больной с циррозом печени заподозрена его трансформация в рак. Исследование какого показателя целесообразно для подтверждения этого процесса? A.Холестерина в крови B.у-глобулинов в крови +C.а-фетопротеина в крови D.Церулоплазмина крови E.Щелочной фосфатазы крови Тест 6При исследовании биоптата печени у больного с клиническими признаками цирроза печени выявлены тельца Маллори. Для какого по этиологии цирроза печени это характерно? A.Вирусного С B.Вирусного В C.Лекарственно-индуцированного +D.Алкогольного E.Аутоиммунного Тест 7У больного, страдающего вирусным С циррозом печени, в течение последних трех месяцев усилились боли в правом подреберье, появилась лихорадка до 38°С, наросла слабость, стал терять в весе, увеличился живот. Органы брюшной полости не пальпируются из-за свободной жидкости. Отеки голеней и стоп. В крови лейкоциты — 10,3х109/л, СОЭ — 62 мм/ч. Билирубин общий — 19,8 мкмоль/л, ACT — 2,14 ммоль/чл, АЛТ — 1,56 ммоль/ч л, а-фетопротеин крови — 670 нг/мл. Креатинин крови — 0,09 ммоль/л. С чем связано ухудшение состояния больного? A.Декомпенсация цирроза печени +B.Гепатоцеллюлярная карцинома C.Гепато-ренальный синдром D.Асцит-перитонит E.Холангит Тест 8Больной Ч., 56 лет, страдает циррозом печени в исход хронического алкогольного гепатита. Для определения показаний для трансплантациипечени проведено определение стадии заболевания по Чайльд-Пью. Сумма баллов — 6. Какая стадия цирроза печени у больного? +A.Стадия А B.Стадия В1 C.Стадия В2 D.Стадия ВЗ E.Стадия С Тест 9У больной, длительно страдающей циррозом печени, появились бессонница ночью и сонливость днем, эйфория. Время выполнения Теста связи чисел увеличено. Аммиак крови — 186 мкмоль/л. Какую группу препаратов следует назначить больной в связи с этими симптомами? A.Противовирусные B.Мочегонные +C.Невсасывающиеся антибиотики D.Всасывающиеся антибиотики E.Витамины Тест 10У больного с циррозом печени отмечаются признаки выраженной портальной гипертензии. Какие препараты показаны больному для уменьшения выраженности этого синдрома? A.Витамины B.Гепатопротекторы +C.р-адреноблокаторы D.Миотропные спазмолитики E.Холинолитики |