Остраяревматическаялихорадка(конечныйуровень) 3 склеродермия (конечныйуровень) 6
 Скачать 0.49 Mb.
|
Подагра (исходный уровень)Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Какие симптомы указывают на наличие острого артрита? A. Покраснение и боль в суставе;* Ваш предварительный диагноз? C. Подагра;* Какие лабораторные исследования подтверждают предварительный диагноз? A. Повышение уровня мочевой кислоты;* Какие обследования необходимо выполнить больному для подтверждения предварительного диагноза? D. Исследование синовиальной жидкости.* Какая диета показана больному? D. Диета №6* Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Назначена диета № 6. Каков принцип данной диеты? C. Ограничение продуктов, содержащие большое количество пуринов.* Какие препараты необходимо назначить больному? О. Нестероидные противовоспалительные препараты* Какова профилактика данного заболевания? C. Занятие спортом* Прогноз заболевания у данного больного? А. Благоприятный .* Основной механизм развития заболевания у данного больного? A. Гиперпродукция мочевой кислоты* Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Ваш предварительный диагноз? D. Подагра* Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы. отсутствуют. Ваш предварительный диагноз? B. Острая подагра* Заподозрен острый подагрический артрит. Через какой промежуток времени возникает повторная атака? C. Через 6-24 месяца* Заподозрен острый подагрический артрит. Какой наиболее вероятный механизм болевого синдрома? C. Гиперурикемии* В каком возрасте чаще всего развивается данное заболевание? B. 40-60 лет* Какую диету необходимо назначить больному? C. Диета №6* Каким лечебным средствам нужно отдать предпочтение? D. Нестероидные противовоспалительные средства* Назначен ортофен по 200 мг 3 раза в день. Какой препарат также необходимо назначить больному? D. Аллопуринол* Какой метод дополнительного обследования подтверждает данный диагноз? A. Исследование уровня мочевой кислоты в крови* В анамнезе ГБ 2 ст. Какой мочегонный препарат не противопоказан в данном случае? A. Трифас* Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночыо. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. Ваш предварительный диагноз? D. Хроническая подагра* Как называются данные узелки? A. Тофусы* Каков механизм развития данной патологии? B. Пониженная экскреция мочевой кислоты почками* Какую диету необходимо назначить данному больному? A. Диета №6е* При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Данные каких дополнительных обследований подтверждают данную патологию? B. Рентгенография суставов* При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Каков прогноз данного заболевания? B. Неблагоприятный* Заподозрена хроническая подагра. Какие препараты необходимо назначить больному? E. Урикодепрессивные средства* Назначен аллопуринол. Какие препараты необходимо добавить к лечению? C. Нестероидные противовоспалительные средства* Уровень мочевой кислоты в крови 484,7 мкмоль/л. Оцените данный показатель: A. Повышен* Кто чаще страдает подагрой? A. Мужчины* |