Бейкин С_333гр_Курсовая работа ОКИ. Острые кишечные инфекции. Принципы лечения острых кишечных инфекций у детей раннего возраста
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
Прогноз В большинстве случаев ОКИ у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений. Дети, заболевшие ОКИ, подлежат изоляции; на контактных лиц наклады-вается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Профилактика А. Не специфическая профилактика ОКИ Меропрятия направленные против источника ОКИ 1) Выявление больных ОКИ (и носителей) среди организованных детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения (ДОУ): - в период формирования детских коллективов в конце лета (август - сентябрь) за всеми детьми устанавливается медицинское наблюдение с обязательной регистрацией его результатов в специальных журналах наблюдения (общее состояние ребенка, жалобы, характер стула, результаты термометрии); прием в ДОУ детей, возвращающихся после любого перенесенного заболевания или отсутствия (2 и более дней), разрешается только при наличии справки от участкового врача с указанием диагноза болезни или причины отсутствия и справки из госсанэпиднадзора. В течение 7 дней за такими детьми устанавливается медицинское наблюдение, осуществляе-мое непосредственно в детском коллективе; при утреннем приеме ребенка необходимо проводить опрос родителей о его общем состоянии и характере стула. При наличии жалоб и клинической симптоматики, характерной для ОКИ, контакт ребенка с коллективом следует прекратить. Вопрос о его допуске в коллектив решается на основании заключения участкового врача; при оформлении в детские дошкольные коллективы дети принимаются без бактериологического обследования на основании справки от участкового врача - педиатра о состоянии здоровья и отсутствии контакта с больными ОКИ. Выявление больных (носителей) ОКИ при поступлении на работу работников, (1-кратное бактериологическое обследование на группу энтеропатогенных бактерий; забор материала для исследования проводится специалистами центров госсанэпиднадзора). Мероприятия на прерывание путей передачи ОКИ - использовать кипяченую, бутилированную или воду гарантированного качества; - овощи, фрукты, ягоды тщательно мыть перед употреблением кипяченой водой; - проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях; - диспансеризация: дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней; - обеспечение доброкачественными, безопасными в эпидемическом отношении пищевыми продуктами и водой, и условиями жизнедеятельности (правильное хранение и термическая обработка продуктов); - санпросвет-работа: гигиеническое обучение работников, связанных непосредственно с процессом приготовления, хранения пищевых продуктов, обучением и воспитанием детей, с оформлением медицинских книжек; гигиеническое образование родителей через информационные уголки по вопросам профилактики острых кишечных инфекций. Мероприятия направленные на восприимчивый организм - привитие навыков личной гигиены: тщательно мыть руки с мылом, особенно перед едой и после посещения туалета, - закаливания, - витаминопрофилактика. Мероприятияспецифическойпрофилактики: Ввиду наличия множества представителей микрофлоры способных вызывать ОКИ, специфическая вакцинопрофилактика существует лишь для некоторых основных возбудителей ОКИ… Поскольку в раннем детском возрасте самый высокий уровень заболевае-мости более характерен для ротавирусной инфекции (большой процент тяже-лых и осложненных форм заболевания), была разработана вакцинопрофилак-тика против ротавирусной инфекции. В России она проводится живой ораль-ной 5-валентной вакциной. Вакцину можно применять с 2 месяцев трехкрат-но, сочетается с другими инактивированными вакцинами. Также, для преду-преждения заболевания «ротавирусной инфекцией» служит вакцина «РотаТек», прививать которая можно детей с 6 месячного возраста. Курс состоит из 3 этапов. Первый раз вакцину вводят, при достижении ребенком 6-12-недельного возраста. Следующие два раза вакцинируют с интервалами от 4 до 10 недель в зависимости от состояния здоровья ребенка. Вакцина «Ротарикс» разработана для детей с 1,5 месячного возраста. Вакцинация состоит из двух прививок, проводящихся с интервалом между ними не менее месяца. Согласно данным официальной медицины, обе вакцины снижают риск возникновения тяжелых ротавирусных заболеваний почти на 90%, а от инфекции легкой и средней тяжести способны предохранить на 75-85%. Согласно календаря профилактических прививок по – эпидемическим показаниям (Приложение № 2 к приказу Минздрава РФ от 21 марта 2014 г. № 125н) прививкам против шигеллеза подлежат следующие категории граждан: работники медицинских организаций (их структурных подразделений) инфекционного профиля; лица, занятые в сфере общественного питания и коммунального благоустройства; дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения и отъезжаю-щие в организации, осуществляющие лечение, оздоровление и(или) отдых (по показаниям); По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникнове-ния эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водо-проводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом регионе проводят массовую вакцинацию населения. Вакцинопрофилактика шигеллеза проводится вакциной, в состав которой входит липополисахарид шигелл Зонне (штамм №5063), который стимулиру-ет появление через 2–3 недели специфических антител. Прививки проводят взрослым и детям старше 3 лет. При необходимости проводят ревакцинацию. Для профилактики острой дизентерии служит вакцина «Шигеллвак» которой можно прививать взрослых и детей с 3-х летнего возраста. Рекомендуется прививать этой вакциной взрослых, работающих в предприятиях обществен-ного питания (повара, работники молочной промышленности и другие). Для профилактики брюшного тифа взрослых применяется брюшнотифозная вакцина. Обязательной вакцинации (1 раз в 2- 3 года) подлежат лица, работа-ющие в сфере коммунального благоустройства (водопроводчики, сантехники, дворники, работники спецавтохозяйств и другие). В очагах ОКИ показан прием специфических бактериофагов и лактогло-булинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллез-ного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). ЗАКЛЮЧЕНИЕ Поставленные во введение к работе промежуточные задачи решены со следующими результатами: Проведен анализ литературных источников специализированной медицин-ской литературы по теме острые кишечные инфекции, раскрыто понятие ОКИ как большой группы различных по этиологии инфекционных заболе-ваний, характеризующихся поражением ЖКТ, диареей, симптомами инто-ксикации и обезвоживания. Наиболее подвержены ОКИ дети раннего воз-раста. Выявлены основные направления лечения, это регидратационная терапия, этиотропная терапия, вспомогательная терапия, диетотерапия. Рассмотрена неспецифическая профилактика с организацией полноценно-го ухода, ранним выявлением осложнений, правильной тактикой оральной регидратации. Проведен анализ статистических данных по заболеваемости острыми кишечными инфекциями. Разработана памятка по профилактике острых кишечных инфекций для формирования устойчивых понятий о профилактике ОКИ. Таким образом, считаю цель курсовой работы достигнутой, а задачи решенными. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ: 1. Mokomane M., Kasvosve I., de Melo E. et al. The global problem of childhood diarrhoeal diseases: emerging strategies in prevention and management // Ther Adv Infect Dis. 2018; 5 (1): 29–43. 2. Диарея [Электронный ресурс] Информационный бюллетень 2017 URL: http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease (дата обращения: 31.05.2018). 4. Bruzzese E., Giannattasio A., Guarino A. Antibiotic treatment of acute gastroenteritis in children Version 1 // Res. 2018; 7: 193. 9. Краткая медицинская энциклопедия.- М.: Сов.энциклопедия, 2018.- с.411- 413, с. 28-29, 330-331, 189-191. 11. Маколкин В. И., Овчаренко С. И., Семенков Н. Н. Сестринское дело в терапии - ООО «Медицинское информационное агенство», 2018. - 544с.:ил., табл. 13. Мухина С. А. и другие. Общий уход за больным. 2018 г 15. Подлевский А.Ф. Медсестра кабинета инфекционных заболеваний. 2018 г. 16. Покровский В. И., Инфекционные болезни и эпидемиология [Текст] /2017. 278с. 17. Покровский В.И., Килессо В.А. ЮщукН.Д.и др. Сальмонеллезы.- Ташкент, 18. Покровский В. И., С. Г. Пак, Н. И. Брико, Б. К. Данилкин. – Москва, 2018. 19. Справочник фельдшера.- М. Медицина, 2017. С.68-111 20. Учайкин, В.Ф. Острые кишечные инфекции у детей [Текст] / В. Ф. Учайкин, А .А. Новокшонов. - Москва, 2017. - 53 с. ПРИЛОЖЕНИЯ Приложение1 ДИЕТА (СТОЛ) № 4 Используется при заболеваниях и резких обострениях заболеваний ки-шечника, сопровождающихся сильными поносами. Показана к назначению людям при острых формах и резких обострени-ях хронических кишечных заболеваний, сопровождающихся сильным поно-сом. Цель лечебного питания: обеспечение щадящего питания при нарушениях пищеварения; уменьшение воспаления, гнилостных и бродильных процессов в кишечнике; нормализация его функционирования. Режим питания – 5-6-разовый. Химический состав диетического стола № 4: 70-80 г белков (35-40 % растительного происхождения) 60-70 г жиров 250 г углеводов (не более 45 г сахара) 8-10 г соли 1,5-2 л свободной жидкости энергоценность – 1800-1900 ккал Для лечебной диеты № 4 характерна пониженная калорийность за счет снижения в рационе количества углеводов и жиров. Следует резко ограничи-ть химические, механические и термические раздражители желудочно-кишеч-ного тракта. Исключаются продукты, которые усиливают секрецию желудка, процессы гниения и брожения в кишечнике. Блюда подаются в жидком, полу-жидком, протертом, сваренном на воде или на пару виде. Порции должны быть небольшими. Рекомендуемые и исключаемые продукты: пшеничные сухари (неподжаристых) – не более 200 г в день супы на слабом мясном и рыбном бульоне нежилистые постные сорта мяса и птицы, крольчатина – все в виде суфле, фрикаделек, кнелей, котлет нежирная рыба протертый пресный творог яйцо всмятку, паровой омлет крупы (каши на воде из риса, геркулеса, гречи протертые) только овощные отвары кисели из фруктов и ягод (груши, черники, кизила, черемухи, айвы), яблоки – только в виде пюре напитки (зеленый чай, какао на воде, черный кофе, отвары черники, шиповника, черной смородины) сливочное масло (не более 5 г на порцию) Лечебный стол № 4 не должен состоять из: хлебобулочных и мучных изделий супов молочных, крупяных, крепких мясных и рыбных жирное мясо, мясо целым куском, колбасная продукция жирные виды рыбы, соленая рыба, консервы, икра цельное молоко и остальные молочные и кисломолочные продукты крупы (перловая, ячневая, манная), бобовые, макароны ягоды и фрукты в натуральном виде, сухофрукты сладости (варенье, мед, кондитерские изделия) напитки (какао и кофе с молоком, газировка, охлажденные соки и воды) Примерное меню стола Завтрак 1: овсянка на воде, творог, черный кофе Завтрак 2: черничный отвар Обед: овощной бульон, тефтели, гарнир из риса, кисель Полдник: теплый отвар шиповника Ужин: омлет, гречневая каша на воде, зеленый чай Перед сном: кисель Приложение2 ПАМЯТКА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ  Приложение3МАНИПУЛЯЦИИ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ ФЕЛЬДШЕРОМ Взятие кала для бактериологического исследования Цель: диагностическая. Показания: кишечные инфекции; обследование. Оснащение: стерильная пробирка с консервантом и стерильной металли-ческой петлей (одноразовая стерильная трубка Циммана), перчатки, стери-льный шпатель, пеленка (если процедура выполняется в постели); ширма (если процедура выполняется в многоместной палате), клеенка, направление.
|