Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией. Объяснить пациенту цель и процесс проведения предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать.
Получить согласие на проведение процедуры.
|
Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию.
|
2. Подготовить оснащение.
|
Выполнение необходимого условия
эффективности процедуры.
|
Выполнение процедуры
Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: сидя, прижавшись к спинке сиденья и слегка наклонив голову вперед
(или уложить на кушетку в положении на бок)
|
Обеспечение свободного прохождение зонда.
|
2. Снять зубные протезы у пациента, если такие имеются.
|
Профилактика осложнений.
|
3. Отгородить пациента ширмой, если возникает необходимость.
|
Обеспечение психологического
комфорта.
|
4. Надеть непромокаемый фартук на себя и пациента.
|
Защита одежды от промокания и
загрязнения.
|
5. Вымыть и осушить руки, надеть чистые перчатки.
|
Обеспечение инфекционной
безопасности.
|
6. Поставить таз к ногам или к головному концу кушетки или
кровати, если процедура выполняется в положении лежа.
|
Обеспечение гигиеничности
процедуры.
|
7. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд:
измерить расстояние от резцов до мочки уха и до пупка.
|
Выполнение необходимого условия
для введения зонда в желудок.
|
8. Перенести метку на зонд, начиная от слепого конца. Смочить зонд
|
Обеспечение продвижения зонда по
|
водой или глицерином.
|
пищеводу.
|
9. Встать справа о пациента, предложить ему открыть рот, слегка
опустив голову вниз. Положить слепой конец зонда на корень языка.
|
Подготовка к введению зонда.
|
10. Попросить пациента сделать глотательное движение, одновременно продвигая зонд в пищевод (во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, одновременно открывается
вход в пищевод).
|
Проведение процедуры.
|
11. Предложить пациенту обхватить зонд губами и глубоко дышать носом. Продвигать зонд медленно и равномерно до нанесенной отметки, наклонив голову пациента вперед и вниз. Если встретиться сопротивление, следует остановиться и извлечь зонд. Затем повторить попытку снова (сопротивление при введении зонда, кашель, цианоз, рвота, изменение голоса свидетельствует о введении
зонда в трахею).
|
Облегчение продвижения зонда по пищеводу и снятие позывов к рвоте.
|
12. Убедиться, что зонд в желудке: набрать в шприц Жане воздух 50
мл и присоединить к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушивается характерный звук).
|
Профилактика осложнений.
|
13. Продвинуть зонд еще на 7–10 см.
|
Обеспечение эффективности процедуры.
|
14. Присоединить воронку к зонду и опустить ее ниже уровня
желудка пациента. Целиком заполнить воронку водой, держа ее наклонно.
|
Предупреждение попадания воздуха в желудок.
|
15. Медленно поднять воронку вверх на 1 м.
|
Обеспечение поступления воды в
желудок.
|
16. Следить за убыванием жидкости. Опустить воронку до уровня колен , как только вода достигнет устья воронки. Держать воронку в таком положении, пока воронка целиком не заполниться
промывными водами.
|
По закону сообщающихся сосудов вода поступает в желудок, а затем вновь в воронку.
|
17. Слить промывные воды в таз. При необходимости первые воды слить в емкость для исследования.
|
При экзогенном отравлении в чистые емкости собирают первую и последнюю порцию промывных вод. Первую – для определения неизвестного яда, вторую – для
оценки качества манипуляции.
|
18. Повторить два предыдущих действия, если необходимо собрать промывные воды на исследование в стерильную емкость.
|
Забор промывных вод в стерильную
емкость проводится при пищевой токсикоинфекции.
|
19. Повторить промывание несколько раз до появления чистых промывных вод. Следить, чтобы количество введенной порции жидкости соответствовало количеству выделенных промывных вод.
Собирать промывные воды в таз.
|
Обеспечение качества выполнения манипуляции.
|
III. Окончание процедуры
1. Снять воронку, извлечь зонд, пропуская его через салфетку.
|
Защиты одежды от загрязнения.
|
2. Поместить использованный инструментарий в контейнер с дезинфицирующим раствором. Промывные воды слить в канализацию. Предварительно подвергнув их дезинфекции. Снять фартуки с себя и пациента и поместить их в дезинфицирующий
раствор. Вымыть и осушить руки.
|
Профилактика внутрибольничной инфекции.
|
3. Дать пациенту возможность прополоскать рот и сопроводить в
палату. Тепло укрыть, наблюдать за состоянием.
|
Обеспечение безопасности
пациента.
|
4. Сделать отметку о выполнении процедуры.
|
Обеспечение преемственности
сестринского ухода.
|
Скачать 0.71 Mb.