Usersshr_hrsDownloadsЦУМ. ЦУМ. Острый очаговыйДифференциальный диагноз проводят с
 Скачать 63.48 Kb.
|
|
Часть канала которую удалось пройти, запломбировать резорцин-формалиновой смесью смешанную с оксидом цинка до консистенции пасты. Излишки пасты удалить из полости зуба. Пломбирование зуба: На устье наложить изолирующую прокладку (фосфат-цемент). Коронку зуба восстановить постоянным пломбировочным материалом. Зубы после пломбирования окрашиваются в розовый цвет, становятся хрупкими, спаиваются с окружающей костной тканью, что создает проблемы при необходимости удаления. 55 ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ИНФЕКЦИОННОГО ПЕРИОДОНТИТА (Ф. ИНТОКСИКАЦИИ) Постоянного зуба в период стабилизации корня ПЕРВОЕ ПОСЕЩЕНИЕ Обезболивание (без адреналина с целью предотвращения длительной ишемизации пульпы) УЛЬТРАКАИН ДС 1/200_000 1,7мл. СКАНДОНЕСТ 3% (МЕПИВАКАИН) детям до 5 лет – без адреналина Раскрытие полости зуба с использованием высокоскоростного наконечника (алмазным шаровидным бором) Удаление из канала с применением пульпэкстрактора путридных масс под ванночкой из антисептика (2 пульпэкстрактора) Проведение первичной инструментальной обработки корневого канала, заключающуюся в удалении слоя инфицированного предентина со стенок канала с обильным промыванием антисептическим раствором Наложение временной повязки с антисептиком пролонгированного действия под временную повязку ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ При отсутствии жалоб проводится окончательная инструментальная обработка кк с полным удалением инфицированного предентина со стенок и обильным промыванием растворами антисептика Высушивание канала ватными турундами или бумажными абсорбционными штифтами Постоянная обтурация кк рассасывающейся пастой (метапекс, кальципульп, пульпотек) РГ контроль качества обтурации кк Восстановление формы зуба постоянным пломбировочным материалом или коронка 56 ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ИНФЕКЦИОННОГО ПЕРИОДОНТИТА (Ф. ЭКССУДАЦИИ) Постоянного зуба в период стабилизации корня ПЕРВОЕ ПОСЕЩЕНИЕ Обезболивание (без адреналина с целью предотвращения длительной ишемизации пульпы) УЛЬТРАКАИН ДС 1/200_000 1,7мл. СКАНДОНЕСТ 3% (МЕПИВАКАИН) детям до 5 лет – без адреналина Раскрытие полости зуба с использованием высокоскоростного наконечника (алмазным шаровидным бором) Удаление из канала с применением пульпэкстрактора путридных масс под ванночкой из антисептика (2 пульпэкстрактора) Проведение первичной инструментальной обработки корневого канала, заключающуюся в удалении слоя инфицированного предентина со стенок канала с обильным промыванием антисептическим раствором При отсутствии оттока экссудата через кк – раскрытие апикального отверстия с использованием тонкого файла или римера, но без выхода за пределы апикального отверстия При наличии поддесневого или поднадкостничного абсцесса – его вскрытие и дренирование Зуб ведется «открытым» способом Назначения для дома Частые ротовые ванночки с 1% содовым раствором либо поваренной соли (7-8 р в день). 1ч.л на 1 стакан воды. Подсасывающими движениями обеспечить отток экссудата. Или полоскание ½ ч.л соли + ½ ч.л. соли на стакан воды Контроль сохранности дренирования через просвет канала (на период приема пищи полость зуба изолируется ватным шариком, а остальное время – просвет канала свободен) Прием пищи, не требующей интенсивного разжевывания Явка к врачу через сутки ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ (при отсутствии жалоб) Проверка турундой с йодинолом1% на наличие экссудата (обесцвечивается) При отсутствии жалоб проводится окончательная инструментальная обработка кк с полным удалением инфицированного предентина со стенок и обильным промыванием растворами антисептиков Высушивание кк (ватной турундой или штифтом) Введение в канал лекарственного средства, оказывающего антисептическое или противовоспалительное действие (на турунде либо в виде пасты) Резорцин, крезофен, гидроокись кальция. Изоляция полости зуба временной герметичной повязкой (водный искусственный дентин, дентин-паста и тд.) ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ (через сутки) при наличии жалоб: При наличии жалоб проводится окончательная инструментальная обработка кк с полным удалением инфицированного предентина со стенок и обильным промыванием растворами антисептиков Назначение или корректировка общей аб и противовоспалительной терапии (АБ ШСД, НПВС в возрастной дозировке) Интенсивные ротовые ванночки с гипертоническим раствором 7-8 р в день с сохранением чистоты кк и щадящим режимом питания Явка к врачу через сутки ТРЕТЬЕ ПОСЕЩЕНИЕ (при отсутствии жалоб): При отсутствии жалоб проводится окончательная инструментальная обработка кк с полным удалением инфицированного предентина со стенок и обильным промыванием растворами антисептиков Высушивание кк Постоянная обтурация кк рассасывающейся пастой на масляной основе: Иодекс, Метапекс, Иодент, Цимазоль, Апексдент, Белайод. РГ контроль обтурации кк Восстановление формы зуба пломбировочными материалами/коронкой ТРЕТЬЕ ПОСЕЩЕНИЕ (при наличии жалоб): Повторное промывание кк и его временная обтурация с применением лекарственных веществ в виде паст или на турундах (Метапекс, Диапекс) Завершение лечение зависит от оптимальной длительности действия лекарственных средств, входящих в состав корневой повязки 66 ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ТОКСИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА ВРЕМЕННОГО ЗУБА (Ф. ИНТОКСИКАЦИИ) ПЕРВОЕ ПОСЕЩЕНИЕ Обезболивание Раскрытие полости зуба с применением высокоскоростного наконечника Удаление девитализированной пульпы (при мышьяковистом периодонтите) или турунд с раздражающими лекарственными веществами Обработка канала препаратом – антидотом ( при мышьяковистом периодонтите – препараты, содержащие в своем составе ЙОД: Унитол, Йодинол; при ожоге фенольными соединениями – касторовое масло или 10% эмульсия анестезина в касторовом масле) Внесение в кк антидота на турунде под герметичную временную повязку из искусственного водного дентина ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ При отсутствии жалоб проводится окончательная инструментальная обработка кк с полным удалением инфицированного предентина со стенок и обильным промыванием растворами антисептиков Высушивание кк (ватной турундой или штифтом) Постоянная обтурация кк рассасывающейся пастой (при мышьяковистом периодонтите можно использовать ЙОД-содержащие пасты, предназначенные для постоянной и временной обтурации кк: Иодекс, Метапекс, Йодент, Апексдент, Белайод…) РГ контроль качества обтурации канала Восстановление формы зуба постоянным пломбировочным материалом и/или стандартной коронкой. 67 ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ТОКСИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА ВРЕМЕННОГО ЗУБА (Ф. ЭКССУДАЦИИ) ПЕРВОЕ ПОСЕЩЕНИЕ Обезболивание Раскрытие полости зуба с применением высокоскоростного наконечника Удаление девитализированной пульпы (при мышьяковистом периодонтите) или турунд с раздражающими лекарственными веществами Полная инструментальная обработка корневого канала Обработка канала препаратом – антидотом ( при мышьяковистом периодонтите – препараты, содержащие в своем составе ЙОД: Унитол, Йодинол; при ожоге фенольными соединениями – касторовое масло или 10% эмульсия анестезина в касторовом масле) Зуб ведется «открытым» Назначения для дома Частые ротовые ванночки с 1% содовым раствором либо поваренной соли (7-8 р в день). 1ч.л на 1 стакан воды. Подсасывающими движениями обеспечить отток экссудата. Или полоскание ½ ч.л соли + ½ ч.л. соли на стакан воды Контроль сохранности дренирования через просвет канала (на период приема пищи полость зуба изолируется ватным шариком, а остальное время – просвет канала свободен) Прием пищи, не требующей интенсивного разжевывания Явка к врачу через сутки ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ (через сутки) Полная инструментальная обработка кк Обработка канала препаратом – антидотом ( при мышьяковистом периодонтите – препараты, содержащие в своем составе ЙОД: Унитол, Йодинол; при ожоге фенольными соединениями – касторовое масло или 10% эмульсия анестезина в касторовом масле) Внесение в кк антидота на турунде под герметичную временную повязку из искусственного водного дентина ТРЕТЬЕ ПОСЕЩЕНИЕ При отсутствии жалоб проводится окончательная инструментальная обработка кк с полным удалением инфицированного предентина со стенок и обильным промыванием растворами антисептиков Высушивание кк (ватной турундой или штифтом) Постоянная обтурация кк рассасывающейся пастой (при мышьяковистом периодонтите можно использовать ЙОД-содержащие пасты, предназначенные для постоянной и временной обтурации кк: Иодекс, Метапекс, Йодент, Апексдент, Белайод…) РГ контроль качества обтурации канала Восстановление формы зуба постоянным пломбировочным материалом и/или стандартной коронкой. 77 ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА ВРЕМЕННОГО ЗУБА ПЕРВОЕ ПОСЕЩЕНИЕ Обезболивание (по необходимости) Инструментальная обработка корневого канала Обработка канала препаратами, обладающими аб и противовоспалительным действием, под герметичную повязку и искусственного водного дентина ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ При отсутствии жалоб проводится окончательная инструментальная обработка кк с полным удалением инфицированного предентина со стенок и обильным промыванием растворами антисептика Высушивание канала ватными турундами или бумажными абсорбционными штифтами Постоянная обтурация кк рассасывающейся пастой (метапекс, кальципульп, пульпотек) РГ контроль качества обтурации кк Восстановление формы зуба постоянным пломбировочным материалом или коронка 88 ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ИНФЕКЦИОННОГО ПЕРИОДОНТИТА (Ф.ИНТОКСИКАЦИИ) Постоянного зуба ПЕРВОЕ ПОСЕЩЕНИЕ Обезболивание ( Артикаин 4% 1/200 000, Лидокаин 1-2%) Раскрытие полости зуба с использованием высокоскоростного наконечника (алмазным шаровидным бором) Удаление из канала с применением пульпэкстрактора путридных масс Проведение первичной инструментальной обработки корневого канала, заключающуюся в удалении слоя инфицированного предентина со стенок канала с обильным промыванием антисептическим раствором ЭДТА/гипохлорит натрия 1-5%/перекись водорода 3% Наложение временной повязки с пастой на основе гидроксида кальция(Эндокаль) ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ При отсутствии жалоб проводится окончательная инструментальная обработка кк с полным удалением инфицированного предентина со стенок и обильным промыванием растворами антисептика Высушивание канала ватными турундами или бумажными абсорбционными штифтами Постоянная обтурация кк рассасывающейся пастой (метапекс, кальципульп, пульпотек) РГ контроль качества обтурации кк Восстановление формы зуба постоянным пломбировочным материалом или коронка 89 ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ИНФЕКЦИОННОГО ПЕРИОДОНТИТА (Ф.ЭКССУДАЦИИ) Постоянного зуба ПЕРВОЕ ПОСЕЩЕНИЕ Обезболивание Раскрытие полости зуба с использованием высокоскоростного наконечника (алмазным шаровидным бором) Удаление из канала с применением пульпэкстрактора путридных масс Проведение первичной инструментальной обработки корневого канала, заключающуюся в удалении слоя инфицированного предентина со стенок канала с обильным промыванием антисептическим раствором При отсутствии оттока экссудата через кк – раскрытие апикального отверстия с использованием тонкого файла или римера, но без выхода за пределы апикального отверстия При наличии поддесневого или поднадкостничного абсцесса – его вскрытие и дренирование Зуб ведется «открытым» способом Назначения для дома Частые ротовые ванночки с 1% содовым раствором либо поваренной соли (7-8 р в день). 1ч.л на 1 стакан воды. Подсасывающими движениями обеспечить отток экссудата. Или полоскание ½ ч.л соли + ½ ч.л. соли на стакан воды Контроль сохранности дренирования через просвет канала (на период приема пищи полость зуба изолируется ватным шариком, а остальное время – просвет канала свободен) Прием пищи, не требующей интенсивного разжевывания Явка к врачу через сутки ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ (при отсутствии жалоб) Проверка турундой с йодинолом1% на наличие экссудата (обесцвечивается) При отсутствии жалоб проводится окончательная инструментальная обработка кк с полным удалением инфицированного предентина со стенок и обильным промыванием растворами антисептиков Высушивание кк (ватной турундой или штифтом) Наложение лечебной повязки с пастой на основе гидроксида кальция(Эндокаль) Изоляция полости зуба временной герметичной повязкой (водный искусственный дентин, дентин-паста и тд.) ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ (через сутки) при наличии жалоб: При наличии жалоб проводится окончательная инструментальная обработка кк с полным удалением инфицированного предентина со стенок и обильным промыванием растворами антисептиков Назначение или корректировка общей аб и противовоспалительной терапии (АБ ШСД, НПВС) Интенсивные ротовые ванночки с гипертоническим раствором 7-8 р в день с сохранением чистоты кк и щадящим режимом питания Явка к врачу через сутки ТРЕТЬЕ ПОСЕЩЕНИЕ (при отсутствии жалоб): При отсутствии жалоб проводится окончательная инструментальная обработка кк с полным удалением инфицированного предентина со стенок и обильным промыванием растворами антисептиков Высушивание кк Постоянная обтурация кк гуттаперчевыми штифтами РГ контроль обтурации кк Восстановление формы зуба пломбировочными материалами/коронкой ТРЕТЬЕ ПОСЕЩЕНИЕ (при наличии жалоб): Повторное промывание кк и его временная обтурация с применением лекарственных веществ в виде паст или на турундах Завершение лечение зависит от оптимальной длительности действия лекарственных средств, входящих в состав корневой повязки 99 ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ТОКСИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА (Ф.ИНТОКСИКАЦИИ) Постоянного зуба ПЕРВОЕ ПОСЕЩЕНИЕ Обезболивание Раскрытие полости зуба с применением высокоскоростного наконечника Удаление девитализированной пульпы (при мышьяковистом периодонтите) или турунд с раздражающими лекарственными веществами Обработка канала препаратом – антидотом ( при мышьяковистом периодонтите – препараты, содержащие в своем составе ЙОД: Унитол, Йодинол; при ожоге фенольными соединениями – касторовое масло или 10% эмульсия анестезина в касторовом масле) Внесение в кк антидота на турунде под герметичную временную повязку из искусственного водного дентина ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ При отсутствии жалоб проводится окончательная инструментальная обработка кк с полным удалением инфицированного предентина со стенок и обильным промыванием растворами антисептиков Высушивание кк (ватной турундой или штифтом) Постоянная обтурация кк рассасывающейся пастой (при мышьяковистом периодонтите можно использовать ЙОД-содержащие пасты, предназначенные для постоянной и временной обтурации кк: Иодекс, Метапекс, Йодент, Апексдент, Белайод…) РГ контроль качества обтурации канала Восстановление формы зуба постоянным пломбировочным материалом и/или стандартной коронкой. 99 ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ТОКСИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА (Ф.ЭКССУДАЦИИ) Постоянного зуба ПЕРВОЕ ПОСЕЩЕНИЕ Обезболивание Раскрытие полости зуба с применением высокоскоростного наконечника Удаление девитализированной пульпы (при мышьяковистом периодонтите) или турунд с раздражающими лекарственными веществами Полная инструментальная обработка корневого канала Обработка канала препаратом – антидотом ( при мышьяковистом периодонтите – препараты, содержащие в своем составе ЙОД: Унитол, Йодинол; при ожоге фенольными соединениями – касторовое масло или 10% эмульсия анестезина в касторовом масле) Зуб ведется «открытым» |