Острый уретрит
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
Выберите один ответ: a. Разрыв почек, перелом костей таза b. Разрыв почки, перелом позвоночника c. Разрыв почки, разрыв селезенки d. Разрыв почек, отрыв мочеточников e. Разрыв почек, радикулит 56.У больного С. сразу после удара по поясничной области появилась макрогематурия со сгустками. Мочеиспускание безболезненное. Беспокоят боли в области удара. При осмотре поясничной области – гематома. Сознание ясное, витальные функции не нарушены. Какой метод исследования позволит исключить травму сосудов почки? Выберите один ответ: a. УЗИ почек b. КТ забрюшинного пространства c. Ретроградная пиелоуретерография d. Экскретольная урография e. Селективная ангиография 57.Больной, 4 лет, жалуется на боли в поясничной области справа, повышение температуры до 39,0 С, которые возникли 2 суток назад. В прошлом у больного было 2 случая лихорадки и боли в пояснице слева. При осмотре: температура 39,0 С, живот мягкий, безболезненный, умеренная припухлость в пояснице справа, болезненность в рёберно-позвоночном углу справа. Половые органы нормальны. ОАМ: Лейк - 15 в п/зр, Эр. - 5 в п/зр, бактерии – много. УЗИ: уретеропиелокаликоэктазия с обеих сторон. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Острый простатит b. Острый цистит c. Двухсторонний мегауретер. Обострение хронического пиелонефрита. d. Острый аппендицит e. Острый пиелонефрит 58.Женщина 36 лет обратилась к врачу с жалобами на постоянно рецидивирующие атаки правостороннего пиелонефрита; считает себя больной с детства, когда впервые перенесла острый правосторонний пиелонефрит. При сборе анамнеза пациентка отметила появление болевого синдрома в правой поясничной области при переполнении мочевого пузыря. В результатах общего анализа крови на момент обращения изменений нет, в общем анализе мочи – удельный вес – 1019; белок – 0.09 г/л; эритроциты – ед. в п/зр; лейкоциты – 30-40 в п/зр; бактерии – умеренное количество. По данным УЗИ: почки обычной формы, размеров, положения, дополнительные образования не определяются. Правый мочеточник – 15 мм шириной на всём протяжении, левый мочеточник не определяется. Установите диагноз? Выберите один ответ: a. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря b. Мегауретер справа c. Добавочный нижнеполярный сосуд правой почки d. Дивертикул правого мочеточника e. МКБ, конкремент нижней трети правого мочеточника 59.Больная 21 года жалуется на боли в левой половине живота при физической нагрузке. Пальпаторно на уровне пупка определяется гладкое, малоподвижное, безболезненное образование. По данным экскреторной урографии, пальпируемое образование - почка, мочеточник которой четко не визуализируется. Правая почка расположена нормально, функция ее удовлетворительная. Какой метод исследования позволит установить аномалию почки у больной? Выберите один ответ: a. хромоцистоскопия; b. радиоизотопная ренография; c. УЗИ органов брюшной полости и почек. d. цистография; e. почечная ангиография; 60.У больной 28 лет отмечаются боли в правой поясничной области, преимущественно во второй половине дня, усиливающиеся при физической нагрузке и постепенно стихающие в положении лежа. В правой половине живота пальпируется гладкое, легко смещаемое в подреберье, умеренно болезненное образование, нижний край которого располагается на уровне верхне-передней ости подвздошной кости. Заподозрен правосторонний нефроптоз. Какой метод исследования позволит установить правильный диагноз? Выберите один ответ: a. ультразвуковое исследование; b. экскреторная урография в клино- и ортостазе; c. обзорный рентгеновский снимок почек и мочевых путей d. изотопная ренография; e. компьютерная томография; 61.Доношенная девочка через 12 часов с момента рождения направлена к урологу по поводу пальпируемого объемного образования в брюшной полости слева. Основные физиологические показатели в норме живот мягкий, не напряженный, объёмное образование расположено слева и не пересекает срединную линию, подвижно. Образование кистозного характера. При УЗИ выраженный левосторонний гидронефроз без явного расширения мочеточника. Почечная паренхима истончена. Правая почка нормальная. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Опухоль Вильмса b. Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента c. Мультикистозная почка d. Нейробластома e. Мезобластическая нефрома 62.Мужчина 30 обратился к врачу с жалобами на эректильную дисфункцию. При осмотре наружных половых органов: яички обычных размеров и пальпаторных свойств, при осмотре полового члена на головке отсутствует наружное отверстие уретры. В средней трети тела полового члена имеется отверстие, через которое, по словам больного, происходит акт мочеиспускания. Какая аномалия развития имеется у данного больного? Выберите один ответ: a. Стволовая гипоспадия b. Эписпадия c. Мошоночная гипоспадия d. Головчатая гипоспадия e. Венечная гипоспадия 63.Мужчина 33 лет обратился к врачу с жалобами на мужское бесплодие, отсутствие левого яичка в мошонке. При осмотре органов мошонке – правое яичко обычных размеров и пальпаторных свойств, левое яичко отсутствует. При пальпации левой подвздошной области в проекции пахового канала пальпируется дополнительное образование плотно-эластической консистенции, размерами 4*2 см. Выполнено УЗИ органов мошонки и обоих паховых каналов, по данным которого левое яичко определяется в средней трети левого пахового канала. Установите диагноз? Выберите один ответ: a. Паховая грыжа b. Дисплазия яичка c. Монорхизм d. Крипторхизм e. Варикоцеле 64.При осмотре родившегося ребенка врач обнаружил у него дефект передней брюшной стенки ниже пупка с отсутствием передней стенки мочевого пузыря и пролабированием задней его стенки: видны устья мочеточников, из них ритмично поступает моча, выливаясь на кожу лобка и внутреннюю поверхность бедер. Каков Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. незаращение урахуса. b. грыжа белой линии живота. c. дивертикул мочевого пузыря. d. атрофия мочевого пузыря. e. экстрофия мочевого пузыря. 65.Женщина 32 лет жалуется на покраснение и выраженную боль в околопупочной области, повышение температуры тела до 37,8ºС. Через 3 - 4 дня после начала болезни появляются обильные гнойные выделения из пупка и состояние улучшается. Данные жалобы повторяются раз в 1 – 2 месяца и повторяются в течении последнего года. Какой Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. оофолит b. грыжа белой линии живота. c. эндометриоз. d. киста урахуса. e. пупочная грыжа. 66.Женщина, 48 лет, жалуется на ощущение «распирания» в животе двухсторонние объёмные образования в брюшной полости. При изучении анамнеза заболевания больная сообщила, что её отец находился на лечении программным гемодиализом в течение трёх лет и умер от инфаркта миокарда в возрасте 62 лет. АД 150/100 мм рт.ст. В ОАК: Нв 105 г/л, Эр- 3,29*1012 Лейк -5,7*109 Креатинин сыворотки крови -925 мкмоль/л, мочевина 44 ммоль/л. УЗИ: двухстороннее увеличение почек, паренхима замещена многочисленными кистами разных размеров, гидронефроза нет, в печени множественные мелкие кисты. Выставлен диагноз: поликистоз почек с аутосомно-доминантным типом наследования. Какое лечение показано в данном случае? Выберите один ответ: a. Плазмоферез b. Энтеросорбция c. Гемодиализ и трансплантация почки d. Инфузионная терапия e. Пункция кист 67.Пациент 48 лет доставлен в санпропускник с жалобами на отсутствие мочи в течении 3-х суток, боли в поясничных областях, тошноту, рвоту, выраженную слабость. 4 дня назад употреблял алкоголь в большом количестве. Общий анализ крови: гемоглобин – 108г\л, эритроциты -3,1т\л, лейкоциты – 12,3г\л, СОЭ – 32мм\час. Мочевина плазмы крови – 18,5ммоль\л, креатинин – 0,324ммоль\л. При УЗИ: почки обычных размеров и положения, паренхима их не истончена, чащечно-лоханочные системы с двух сторон не расширены. В мочевом пузыре мочи нет. Какой Ваш предположительный диагноз? Выберите один ответ: a. хроническая почечная недостаточность. b. алкогольная интоксикация. c. гиперплазия простаты, острая задержка мочи. d. двухсторонние камни мочеточников, анурия. e. острая почечная недостаточность. 68.Мужчина 42 лет доставлен в стационар после отравления суррогатами алкоголя. При осмотре: АД 100/60; ЧСС 100 уд/мин; ЧДД – 20 в мин. Данные исследований: общий анализ крови - эритроциты – 4.2 Т/л; гемоглобин – 140 г/л; лейкоциты – 12.2 Г/л; НСТ – 40 %; тромбоциты – 266 Г/л, СОЭ – 20 мм/ч. Биохимический анализ крови: глюкоза – 6.8 ммоль/л; билирубин общий – 19.2 мкмоль/л; мочевина – 18 ммоль/л, креатинин – 300 мкмоль/л. Общий анализ мочи: недостаточно материала. Установите диагноз? Выберите один ответ: a. Острая преренальная почечная недостаточность b. Анурия неизвестной этиологии c. Острая постренальная почечная недостаточность d. Острая ренальная почечная недостаточность e. Хроническая почечная недостаточность терминальная стадия 69.Пациент 52 лет доставлен в санпропускник с жалобами на отсутствие мочи в течении суток, тошноту, рвоту, выраженную слабость. Общий анализ крови: гемоглобин –78г\л, эритроциты - 2,4т\л, лейкоциты – 9,3г\л, СОЭ – 22мм\час. Мочевина плазмы крови – 28,5ммоль\л, креатинин – 0,54ммоль\л. При УЗИ: почки уменьшены в размерах, паренхима их равномерно истончена, дифференциация слоев отсутствует, контуры почек неровные, чашечно-лоханочные системы с двух сторон не расширены. В мочевом пузыре мочи 40мл. Какой Ваш предположительный диагноз? Выберите один ответ: a. хроническая почечная недостаточность. b. острая почечная недостаточность. c. гиперплазия простаты, острая задержка мочи. d. алкогольная интоксикация. e. двухсторонние камни мочеточников, анурия. 70.Больной, 72 лет, жалуется на общую слабость, недомогание, уменьшение суточного кол-ва мочи до 300 мл, которые возникли за 4 дня до ухудшения. Три дня назад до ухудшения состояния больному был назначен по поводу синусита амоксициллин. Температура 37,3 С, Пульс 97 уд. в мин. ЧД – 18 в мин., АД 153/83 мм рт.ст. Тоны сердца правильные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный. ОАК - без патологии. Креатинин в сыворотке крови- 309 мкмоль/л. ОАМ: Белок 0,14 г/л, Лейк – 8-10 в п/з, Цилиндрурия, Эр. – 6-10 в п/з. Установлен диагноз: острая почечная недостаточность, обусловленная аллергическим интерстициальным нефритом. Выберите тактику лечения данного больного: Выберите один ответ: a. Консервативная терапия. b. Перитонеальный диализ c. Хирургическое лечение d. Программный гемодиализ e. Иммуносорбция 71.Пациентке 42 лет произведена операция: зкстерпация матки с придатками. Во время операции кровотечение, которое потребовало многократного прошивания кровоточащих сосудов. Геморрагический шок потребовал переливания эритроцитарной массы в количестве 1200мл. Состояние после операции стабилизировалось, но отмечается отсутствие мочи. При УЗИ расширения чашечно-лоханочных систем почек не выявлено, мочевой пузырь мочи не содержит. Какова причина анурии? Выберите один ответ: a. травма обоих мочеточников. b. хроническая почечная недостаточность. c. острая почечная недостаточность. d. острая задержка мочи. e. МКБ, камни обоих мочеточников, анурия. 72.Больной, 72 лет, жалуется на общую слабость, недомогание, уменьшение суточного кол-ва мочи до 300 мл, которые возникли за 4 дня до ухудшения. Три дня назад до ухудшения состояния больному был назначен по поводу синусита амоксициллин. Температура 37,3 С, Пульс 97 уд. в мин. ЧД – 18 в мин., АД 153/83 мм рт.ст. Тоны сердца правильные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный. ОАК - без патологии. Креатинин в сыворотке крови- 309 мкмоль/л. ОАМ: Белок 0,14 г/л, Лейк – 8-10 в п/з, Цилиндрурия, Эр. – 6-10 в п/з. Установите патогенез почечной недостаточности у данного пациента. Выберите один ответ: a. Олигоурическая ОПН b. Ренальная ОПН c. Терминальная ХПН d. Преренальная ОПН e. Постренальная ОПН Больной К. при завале в шахте получил удар в надлобковую область. В шахтном медпункте больной осматривается Вами. Беспокоит боль в нижней части живота. Самостоятельное мочеиспускание болезненно. Живот не вздут, при пальпации безболезненный, свободная жидкость в брюшной полости не определяется, проба Зельдовича отрицательна. Выберите, какой из наиболее простых диагностических методов позволяет определить разрыв мочевого пузыря? Выберите один ответ: a.Выполнение прямых, боковых снимков на рентгенографии. b.Выполнение косых проекций мочевого пузыря . c.Определение неровностей контуров мочевого пузыря в боковой проекции d.Учет вводимой и выводимой жидкости по катетеру (проба Зельдовича). e.КТ органов малого таза 74.Больной С. получил комбинированную травму с переломом костей таза. С момента травмы мочеиспускание отсутствует. В области лобка – гематома. Живот при пальпации мягкий, симптомы раздражения брюшины отсутствуют. При натуживании боль в промежности резко усиливается. Что явилось причиной задержки мочи у данного больного? Выберите один ответ: a.Деформация стенки канала b.Сдавление костными отломками c.Частичный разрыв уретры d.Сдавление уретры гематомой e.Полный разрыв уретры 75,У больного О. после выполнения катетеризации почки с диагностической целью появились боли в поясничной области на стороне проведения исследования. АД – 120/80 мм рт. ст. ЧСС – 68 в мин. Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное. Моча с примесью крови, температура 37,50С, в анализе мочи эритроциты – ¼ поля зрения. Чем обусловлены изменения в состоянии больного? Выберите один ответ: a.Блокированной почкой b.Обострением хр. пиелонефрита c.Ятрогенным повреждением почки d.Уросепсисом e.Разрывом почки 76.Больной К. 30 лет при падении получил удар в левую поясничную область. Жалуется на боль в месте удара. Пальпация этой области резко болезненна, опухолевидных образований нет. АД – 110/70, пульс – 100 в мин. Мочеиспускание безболезненное, макрогематурия. В анализе мочи – эритроциты все поле зрения. Какое исследование для уточнения характера и локализации повреждения почек необходимо выполнить? Выберите один ответ: a.D. Обзорная рентгенография брюшной полости b.С. Обзорная экскреторная урография c.УЗИ почек d.Ренография e.E. Ретроградная пиелография 77,Больной Р. после ДТП в безсознательном состоянии доставлен в больницу. АД – 90/50 мм рт. ст., пульс – 120 в мин., кожа бледная. Живот при пальпации мягкий, симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Обширная гематома в нижнем отделе живота и промежности. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. Какое осложнение травмы уретры развилось у больного? Выберите один ответ: a.Перитонизм b.Кишечная непроходимость c.Уросепсис d.Перитонит e.Постгеморрагический шок 78,Скорой помощью доставлен больной 36 лет с жалобами на боли в животе и невозможность самостоятельного мочеиспускания. Около 6 часов назад пациент был избит. При обследовании: живот умеренно вздут, болезненный при пальпации, особенно в нижних отделах. Перкуторно в отлогих местах притупление звука. Катетер свободно проведен в мочевой пузырь - выделилось до 100 мл мочи окрашенной кровью. АД - 120/80 мм рт. ст, пульс - 88 уд./мин, хорошего наполнения, НЬ - 140 г/л. Какое исследование Вы изберете для установления диагноза? Выберите один ответ: a.уретерографию; b.ренографию. c.цистографию в двух проекциях и снимок после опорожнения мочевого пузыря; d.УЗИ почек и мочевого пузыря; e.экскреторную урографию; 79,После ДТП у больного С. появились боли в поясничной области, справа – обширная гематома. При пальпации поясничной области определяется болезненное опухолевидное образование, занимающее всю правую поясничную область, симптом флюктуации отсутствует, в анализах мочи – эритроциты все поле зрения. Поставлен предварительный диагноз – разрыв мочеточника. Какие признаки будут обнаружены на экскреторной урографии у данного больного? Выберите один ответ: a.Появление нефрограммы на 20 мин b.Большая белая почка c.Затекание контрастного вещества в околопочечную клетчатку d.Образование затеков контрастного вещества по ходу мочеточника e.Отсутствие контрастирования мочеточника 80.Больной М. при падении с высоты получил удар в промежность. Беспокоят боли внизу живота, отсутствие мочеиспускания. При осмотре – гематома у корня полового члена. При восходящей цистографии – контрастное вещество распространяется в парауретральные ткани, мочевой пузырь – обычной формы. При ректальном исследовании – гематома тазовой области. Какой признак говорит о повреждении определенного отдела уретры у данного больного? Выберите один ответ: a.Отсутствие мочеиспускания b.Гематома тазовой области c.Гематома у корня полового члена d.Нормальная картина мочевого пузыря e.Контраст в парауретральной ткани 81,Больной 50 лет во время шахтной травмы получил удар по поясничной области. При осмотре – сознание отсутствует, пульс нитевидный, АД – 80/40 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, симптомы натяжения брюшины отсутствуют. При пальпации правой поясничной области определяется опухолевидное образование. Мочеиспускание отсутствует. При каком характере повреждения у данного больного необходимо будет выполнение ранней нефрэктомии? Выберите один ответ: a.Урогематома b.Контузия почки c.Геморрагический шок d.Размозжение почки e.Субкапсулярный разрав 157 82,В шахте больной получил травму промежности. Появились жалобы на боли в области удара, отек мошонки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс – 70 в мин. Живот при пальпации мягкий, симптомы натяжения брюшины отсутствуют. При пальпации лобковых костей – крепитация. Мочеиспускание отсутствует, уретроррагия. Что характерно для данного поражения уретры? Выберите один ответ: a.Боль в промежности b.Перелом костей таза c.Выделение крови из уретры d.Гематома полового члена e.Отсутствие мочеиспускания 83,При падении с высоты больной получил травму промежности Общее состояние – средней степени тяжести. Появились жалобы на боли в области удара, отек мошонки. При пальпации лобковых костей – крепитация. Мочеиспускание отсутствует. Выделяется кровь из мочеиспускательного канала по каплям. Какой отдел уретры вероятнее всего поражен? Выберите один ответ: a.Луковичный b.Простатический c.Мошоночный d.Висячий e.Губчатый 84,У больного 80 лет, длительно страдающего доброкачественной гиперплазией предстательной железы, после эмоционального стресса возникла острая задержка мочи. Спустя 4 часа возникла боль в надлобковой области, вздутие живота, повышение температуры. Из уретры по каплям выделяется моча. Что необходимо в ургентном порядке выполнить больному? Выберите один ответ: a.Эпицистостомия b.Цистэктомия c.Катетеризация мочевого пузыря d.Очистительная клизма e.Нефростомия 85,После падения с высоты больной 38 лет почувствовал резкую болезненность в промежности и нижней части живота. АД – 120/80 мм рт. ст., ЧСС – 71 в мин. Моча красного цвета, частые позывы к мочеиспусканию, моча выделяется по каплям. Какое повреждение кроме травмы мочеполовых органов можно заподозрить у больного? Выберите один ответ: a.Разрыв бедренной артерии b.Перелом костей таза c.Ущемление срамного нерва d.Перелом шейки бедра e.Разрыв кишечника 86,У больного 60 лет, страдающего доброкачественной гиперплазией предстательной железы, возникла острая задержка мочи. Через 3 часа присоединилась болезненность в надлобковой области, вздутие живота, повышение температуры до 38,50С, появление симптомов раздражения брюшины. Чем осложнилась острая задержка мочи? Выберите один ответ: a.Нейрогенным мочевым пузырем b.Разрывом мочевого пузыря c.Спастической кишечной непроходимостью d.Тампонадой мочевого пузыря e.Нарушением иннервации сфинктеров мочевого пузыря 87,У больного 25 лет после прыжка с высоты, сопровождавшегося падением на левую половину спины появилась резкая боль в месте ушиба. Так же пальпируется безболезненное опухолевидное образование. АД – 120/80 мм рт. ст., в анализах мочи – эритроциты 1-2 в поле зрения. При экскреторной урографии – отсутствие контрастирования почки слева. Наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a.Отрыв почки b.Контузия почки c.Субкапсулярный разрыв почки d.Капсульное повреждение почки e.Размозжение почки 88. Больной во время драки получил удар в область промежности. Жалуется на резкую боль в области удара. Мочеиспускание болезненное. При осмотре промежности – кожа багрового цвета, множественные ссадины. Половой член отечен, в верхней трети – рваная рана, из которой сочится кровь, моча. На какой день возможно выполнение оперативного вмешательства у данного больного? Выберите один ответ: a.20-25 день b.Через 6 месяцев c.10-15 день d.Сразу после травмы e.Через месяц 89.Больной 20 лет, футболист. Во время игры получил удар в промежность. Жалобы на боль в надлобковой области, отсутствие самостоятельного мочеиспускания, при катетеризации малая порция мочи, примесь крови. Живот безболезненный. При ретроградной цистографии – нечеткий контур мочевого пузыря. Какое повреждение мочевых путей по характеру можно заподозрить? Выберите один ответ: a.Внебрюшинное b.Внутрибрюшинное c.Повреждение тканей промежности d.Разрыв уретры e.Комбинированное 89,У больного 50 лет после ушиба поясничной области в течение 5 дней отмечалась макрогематурия. Был подъем температуры до субфебрильных цифр в течение 3 дней. По прошествии 3 месяцев продолжают беспокоить боли в поясничной области. В анализе мочи – лейкоциты 20-30 в поле зрения, эритроциты – до ½ поля зрения, белок 0,156 г/л. Какой метод исследования необходимо выполнить больному для верификации посттравматических осложнений? Выберите один ответ: a.УЗИ почек b.Цистоскопия на высоте макрогематурии c.Общий анализ мочи dОбзорная, экскреторная урография e.Компьютерная томография забрюшинного пространства 90,Больной Е. при прыжке с высоты получил удар в надлобковую область. Появилась резкая боль в надлобковой области. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. Живот не вздут, при пальпации безболезненный, свободная жидкость в брюшной полости не определяется, проба Зельдовича положительна. Какие характерные рентгенологические признаки соответствуют данному виду травмы? Выберите один ответ: a.Затек контрастного вещества в околопузырное пространство b.Наличие контрастного вещества за пределами мочевого пузыря c.Затек контрастного вещества в брюшную полость d.Наличие контрастного вещества в парапрастатической ткани e.Деформация и смещение кверху мочевого пузыря 91,У больного С. после удара в промежность возникла боль в области ушиба, гематома промежности. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует, из уретры по каплям выделяется кровь. АД – 120/80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, симптомы раздражения брюшины отсутствуют. При натуживании боль усиливается. Назовите возможный вариант пункции мочевого пузыря? Выберите один ответ: a.Над лобком b.Через прямое паховое отверстие c.Через промежность d.Через косое паховое отверстие e.Через запирательное отверстие 92,У больного после шахтного завала появились боли в животе. Учащенное болезненное мочеиспускание. Моча с примесью крови. Температура – 37,50С. При пальпации живота – болезненность во всех отделах, положительный симптом Щеткина – Блюмберга, Есть свободная жидкость в брюшной полости. Какой симптом позволяет предположить внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря? Выберите один ответ: a.Лихорадка b.Болезненное мочеиспускание c.Гематурия d.Учащенное мочеиспускание e.Свободная жидкость в брюшной полости 93,В санпропускник в состоянии шока (АД - 70/40 мм рт. ст., тахикардия до 120 уд./мин, бледность кожных покровов) доставлен мужчина, который упал со строительных лесов с высоты 2-го этажа. В правой поясничной области выбухание, кожные ссадины. Имеется болезненность и напряжение мышц в правом фланке живота. На обзорной рентгенограмме справа тень почки и изображение контуров поясничной мышцы отсутствуют, визуализируется перелом XI и XII ребер. Какое исследование Вы изберете для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a.уретерография; b.цистография. c.биохимическое исследование крови; d.цистоскопия; e.УЗИ; Отзыв 94,У больного С. сразу после удара по поясничной области появилась макрогематурия со сгустками. Мочеиспускание безболезненное. Беспокоят боли в области удара. При осмотре поясничной области – гематома. Сознание ясное, витальные функции не нарушены. Какой метод исследования позволит исключить травму сосудов почки? Выберите один ответ: a.Экскретольная урография b.Ретроградная пиелоуретерография c.КТ забрюшинного пространства d.Селективная ангиография e.УЗИ почек 95,У больного 55 лет после удара в низ живота возникли резкие боли в надлобковой области. Живот умеренно болезненный, выраженные симптомы натяжения брюшины, в нижних отделах – свободная жидкость. Кишечные шумы не выслушиваются. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. Какое осложнение травмы мочевого пузыря развилось у больного? Выберите один ответ: a.Парез кишечника b.Уросепсис c.Перитонит d.Перитонизм e.ОПН 96,Больной П. при работе на стройке, упав с 3 этажа, получил удар в нижнюю часть живота. Беспокоит боль в нижней части живота. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. Живот вздут, при пальпации болезненный. При пальпации определяется наличие свободной жидкости в брюшной полости, АД – 100/60 мм рт. ст., ЧСС – 90 в мин. Проба Зельдовича положительная. Какой метод исследования позволяет установить окончательный диагноз? Выберите один ответ: a.Проба Зельдовича b.КТ малого таза c.Цистография d.Обзорная рентгенография органов брюшной полсти, забрюшинного пространства, экскреторная урография с нисходящей цистографией. e.Цистоскопия 97,У больного после ДТП боли в области промежности. Обширная гематома мошонки и полового члена. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. При восходящей уретрографии – контраст выходит за пределы уретры, мочевой пузырь не контрастирован. Катетеризация мочевого пузыря не удалась. Назовите наиболее приемлемый вариант восстановления целостности мочевыводящих путей? Выберите один ответ: a.Конец в конец b.Сшивание невозможно c.Бок в бок d.Конец в бок e.С подшиванием пластикового протеза 98,У больного Ш. после удара в живот появились боли в надлобковой области, затрудненное мочеиспускание, моча с примесью крови. При ретроградной цистографии мочевой пузырь без изменений, проба Зельдовича отрицательная, при цистоскопии – разрыв слизистой оболочки в области треугольника Льето. Что необходимо выполнить для предупреждения двухэтапного разрыва? Выберите один ответ: a.Эндоскопическое ушивание дефекта b.Установка катетера Фолли на 7-10 дней c.Открытая операция с экстраперитонизацией и ушиванием мочевого пузыря d.Аспирация мочи по системе Пестерса – Гартерта e.Новокаиновая блокада по Селиванову 99,Больной после шахтной травмы жалуется на боли внизу живота, учащенное мочеиспускание с примесью крови. Живот чувствительный в нижних отделах, свободной жидкости в брюшной полости нет. При ретроградной цистографии – затекание контраста в околопузырное пространство. Какой метод дренирования мочевого пузыря применяется при данном поражении? Выберите один ответ: a.Эпицистостома в области верхушки b.Эпицистостома в области дна c.Эпицистостомия в области верхушки и трансуретральное дренирование d.Трансуретральный e.Эпицистостома в области разрыва 100.Больной У. после ДТП жалуется на боли внизу живота. Отечность мошонки и полового члена, отсутствие мочеиспускания. При попытке помочиться боли резко усиливаются. Для уточнения характера повреждения выполнена восходящая уретрография – контрастное вещество выходит за пределы уретры, мочевой пузырь не контрастируется. Укажите наиболее вероятное повреждение уретры? Выберите один ответ: a.Ушиб уретры с развитием рефлекторного спазма b.Размозжение уретры c.Полный разрыв стенки уретры d.Неполный разрыв стенки уретры e.Перерыв уретры 101,Мужчина 30 лет обратился к врачу с жалобами на боль в половом члене, увеличение полового члена в размерах и изменение цвета его кожных покровов; считает себя больным в течение нескольких часов, когда во время полового акта отметил появление резкой боли в пенисе. При осмотре наружных половых органов – органы мошонки без особенностей; половой член отёчный, увеличен в размерах, деформирован за счёт искривления в середине ствола, имеется обширная подкожная гематома. Данные общего анализ крови и общего анализа мочи в пределах возрастной нормы; по данным УЗИ – имеется нарушение целостности белочной оболочки полового члена в средней трети в области левого кавернозного тела. Установите диагноз? Выберите один ответ: a.«Вывих» полового члена b.Приапизм c.Острый кавернит d.Болезнь Пейрони e.«Перелом» полового члена 102,После удара промежности о велосипедную раму у больного Т. появились боли в месте удара, затруднение мочеиспускания, макрогематома. При восходящей уретрографии – контраст за пределами уретры, мочевой пузырь в норме. На какой день после снятия послеоперационного дренажа возможно выполнение бужирования? Выберите один ответ: a.10 b.20 c.30 d.5 e.1 103,У больного после шахтной травмы появились резкие боли в надлобковой области, вздутие живота, тошнота, рвота, повысилась температура. Мочеиспускание отсутствует. Проба Зельдовича положительная. Живот резко болезненный, симптомы раздражения брюшины выражены. АД – 70/30 мм рт. ст., пульс – 90 в мин. В брюшной полости во всех отделах свободная жидкость. При лапороцентзе – кровь, моча. Чем осложнился внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря? Выберите один ответ: a.Болевой шок b.Полиэтиологичный шок c.Токсико – инфекционный шок d.ОПН e.Геморагический шок 104,После прыжка с 3 метров больной 20 лет почувствовал боль в поясничной области. Доставлен БСМП в больницу. АД – 100/60 мм рт. ст. ЧСС – 90 в мин. Пульс удовлетворительного наполнения. Макрогематурия со сгустками крови. При обследовании выяснилось, что у больного травма единственной почки. В анализе крови – креатинин 0,3 ммоль/л. Какое осложнение травмы почки возникло у больного? Выберите один ответ: а.Развитие почечной недостаточности b.Уросепсис c.Посттравматический пиелонефрит d.Мочекаменная болезнь e.Блок почки 105,Больной, 21 год, доставлен в приёмное отделение после аварии на мотоцикле. Во время падения ударился об опорную стену тазом и правым боком. Сознание не терял. Жалуется на боль правом боку. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 118 уд в мин. Оценка состояния по шкале комы Глазго: 15/15. Живот мягкий, безболезненный. Поясничная область справа– кровоподтёк, болезненность при пальпации. Таз: не стабильный, кровоподтёк на правой верхней части бедра. Из отверстия уретры выделяется кровь, на нижнем белье видны следы окрашенной кровью мочи. Ректально: пальпация предстательной железы затруднена. При рентгенографии таза – перелом правой ветви лобковой кости. Поставлен диагноз: повреждение задней уретры. Какие рентгенологические исследования нужно назначить больному? Выберите один ответ: a.Инфузионная уретрография b.Эскреторная уретрография, ретроградная урография c.Ретроградная пиелография d.Антеградная пиелография e.Проба Зельдовича 106, больного после ДТП появились боли в области промежности. Общее состояние – тяжелое. Сознание отсутствует, реакция зрачков на свет – слабая. АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС – 68 в мин. Мочеиспускание отсутствует с момента травмы, из мочеиспускательного канала по каплям выделяется кровь. Помимо крови отмечается выделение из уретры газов и каловых масс. Какое повреждение есть у больного кроме разрыва уретры? Выберите один ответ: a.Разлитой перитонит b.Кишечная непроходимость c.Инвагинация кишечника d.Разрыв мочевого пузыря e.Разрыв прямой кишки 107,Больной М. при падении с высоты получил удар в нижнюю часть живота. Сразу же появилась боль в надлобковой области. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. Живот не вздут, при пальпации безболезненный. Наличие свободной жидкости в брюшной полости не определяется, проба Зельдовича положительна. Какое исследование необходимо выполнить больному для определения вида разрыва мочевого пузыря? Выберите один ответ: a.Цистография b.УЗИ мочевого пузыря c.Обзорная рентгенография. d.КТ малого таза e.Цистоскопия 108,Больной 28 лет во время игры в футбол получил удар в промежность. Жалуется на боли в области удара, учащенное болезненное мочеиспускание. Моча с примесью крови. При пальцевом ректальном исследовании – гематомы тазовой области нет. Какое исследование поможет установить локализацию и характер повреждения? Выберите один ответ: a.Экскреторная урография b.Ретроградная уретрография c.УЗИ мочевого пузыря d.Цистография в боковой проекции e.Обзорная рентгенография брюшной полости 109,У больного 35 лет после прыжка с высоты появилась резкая боль в поясничной области. В месте ушиба пальпируется безболезненное опухолевидное образование, АД – 120/80 мм рт. ст., в анализах мочи – эритроциты 1-2 в поле зрения. Какое исследование необходимо выполнить данному больному для проведения дифференциальной диагностики между контузией и отрывом почки? Выберите один ответ: a.Ретроградная пиелография b.Компьютерная томография c.Ангиография почечных сосудов d.Экскреторная урография e.Хромоцистоскопия 110,У больного после падения с высоты появилась резкая болезненность в промежности и нижней части живота. Больной в сознании. АД – 140/90 мм рт. ст., пульс – 70 в мин. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Моча красного цвета, частые позывы к мочеиспусканию, моча выделяется по каплям. Какой метод диагностики в данном случае наиболее информативен? Выберите один ответ: a.Обзорная рентгенография брюшной полости b.Ретроградная цистография c.Цистоскопия d.Обзорная, экскреторная урография с нисходящей цистографией e.Нисходящая цистография 111,Больной доставлен в больницу после ДТП. Жалобы на резкую боль в области промежности и полового члена. Отсутствие мочеиспускания. АД – 90/60 мм рт. ст., пульс – 100 в мин. Мочевой пузырь пальпируется в одном сантиметре над лобком. При осмотре верхней трети полового члена – гематома, в средней трети – рваная рана, из которой сочится кровь. Укажите, какой объем первой врачебной помощи необходимо оказать больному? Выберите один ответ: a.Удаление гематомы и мочевых затеков B.Ампутация полового члена c.Катетеризация мочевого пузыря d.Динамическое наблюдение и антибиотикотерапия 3-5 дней e.Ушивание уретры 112,Больной. 36 лет. Поступил в приёмное отделение с огнестрельным ранением правой средней части живота. Установлено, что он случайно выстрелил себе в живот из мелкокалиберного пистолета. При осмотре встревожен, бледен, кровь на рубашке в области живота. Температура тела 36,5 С, П-120 уд. в мин. АД 90/60 мм рт.ст. ЧД 30 в мин. Оценка состояния по шкале комы Глазго: 13/15 . При повторном осмотре АД 100/73 мм рт.ст .П 108 уд. в мин. Живот мягкий, диффузная болезненность, положительный симптом Щёткина- Блюмберга; На коже передней брюшной стенки справа входное отверстие. Со стороны спины: выходное отверстие в правой половине; кровоподтёк в правой поясничной области. При ректальном обследовании - без патологии. При катетеризации мочевого пузыря катетером Фоли получено 150 мл мочи с примесью крови. Какое визуализирующее исследование необходимо выполнить в первую очередь. Выберите один ответ: a.Инфузионная урография b.Ретроградная пиелография c.Антеградная пиелография d.Микционная цистография e.Эскреторная уретрография, ретроградная урография 113,Женщина, 48 лет, жалуется на ощущение «распирания» в животе двухсторонние объёмные образования в брюшной полости. При изучении анамнеза заболевания больная сообщила, что её отец находился на лечении программным гемодиализом в течение трёх лет и умер от инфаркта миокарда в возрасте 62 лет. АД 150/100 мм рт.ст. В ОАК: Нв 105 г/л, Эр- 3,29*1012 Лейк -5,7*109 Креатинин сыворотки крови -925 мкмоль/л, мочевина 44 ммоль/л. УЗИ: двухстороннее увеличение почек, паренхима замещена многочисленными кистами разных размеров, гидронефроза нет, в печени множественные мелкие кисты. Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: a.Поликистоз почек с аутосомно-доминантным типом наследования b.ХПН, терминальная стадия c.Простые кисты почек d.Поликистоз почек, ХПН компенсированная стадия e.Поликистоз почек, ХПН латентная стадия 114,Женщина, 36 лет, жалуется на примесь крови в моче в течение последних 2 месяцев. Боли отсутствуют, живот при пальпации безболезненный. Год назад перенесла инфекцию мочевых путей. ОАК, б/х ан. крови – норма. В ОАМ: Эр -15-20 в п/зр, Лейк -6 в п/зр, Цилиндры 2-3 в п/зр. Бак посев мочи – отсутствие роста. Цистоскопия: мочевой пузырь без патологии. При обзорной рентгенографии брюшной полости обнаружен кальциноз в проекции почечных сосочков. По данным экскреторной урографии выявлена линейная исчерченность паренхимы почки расходящаяся в радиальном направлении от сосочков и скопление рентгенконтрастного вещества в мелких кистах, соответствующих расширенным собирательным трубочкам. В нижнем бокале правой почки наличие дефекта наполнения диаметром 10 мм. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: a.Феохромоцитома b.Опухоль почки c.Поликистоз почек с аутосомно-доминантным типом наследования d.Губчатая почка, МКБ, камень правой почки e.Поликистоз почек с аутосомно-рецесивным типом наследования 115,При осмотре урологом 7-ми месячного мальчика, установлено со слов матери, что двухстороннее неопущение яичек было выявлено при рождении (родился в конце 39 недели, при рождении имел нормальный рост, вес). Отпущен домой был на третьи сутки после рождения, оставался всё это время здоровым. Оба яичка пальпируются в паховых каналах, мошонка складчатая, нормальный половой член. Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: a.Агенезия b.Двухсторонний крипторхизм c.Монорхизм d.Крипторхизм e.Гипоплазия 116.Женщина 29 лет обратилась к врачу с жалобами на тянущую боль в правой поясничной области, которая усиливается к концу рабочего дня; после ночного отдыха боль проходит и возникает в середине рабочего дня. Появление вышеуказанных жалоб отметила впервые около полугода назад, когда похудела на 10 кг. Врачом было рекомендовано выполнить экскреторную урографию к положении «лёжа» и «стоя» - в положении «стоя» нижний полюс правой почки определяется на ровне L5. Установите диагноз? Выберите один ответ: a.Остеохондроз поясничного отдела позвоночника b.Дистопия правой почки c.Люмбаго d.Нефроптоз справа e.Хронический правосторонний пиелонефрит 117,Пациент 50 лет жалуется на постоянную боль в левой поясничной области, общую слабость. При объективном обследовании у больного имеется подозрение на гидронефротическую трансформацию единственной левой почки. При биохимическом исследовании крови уровень мочевины составляет 22,5 ммоль/л, уровень креатина - 0,52 ммоль/л. Какой из перечисленных методов позволит немедленно верифицировать диагноз? Выберите один ответ: a.обзорная урография; b.экскреторная урография; c.ретроградная уретеропиелография. d.ультразвуковое исследование; e.радиоизотопная ренография; 118,Больной, 4 лет, жалуется на боли в поясничной области справа, повышение температуры до 39,0 С, которые возникли 2 суток назад. В прошлом у больного было 2 случая лихорадки и боли в пояснице слева. При осмотре: температура 39,0 С, живот мягкий, безболезненный, умеренная припухлость в пояснице справа, болезненность в рёберно-позвоночном углу справа. Половые органы нормальны. ОАМ: Лейк - 15 в п/зр, Эр. - 5 в п/зр, бактерии – много. УЗИ: уретеропиелокаликоэктазия с обеих сторон. Выставлен диагноз: двухсторонний мегауретер. Обострение хронического пиелонефрита. Какое рентгенологическое обследование целесообразно в данном случае? Выберите один ответ: a.Ретроградная уретеропиелография b.Микционная цистография c.Антеградная пиелография d.Уретрография e.Уретерография 119,Мужчина 30 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость, утомляемость, отёчность лица, ног. Данные обследований: общий анализ крови - эритроциты – 4.1 Т/л; гемоглобин – 120 г/л; лейкоциты – 6.3 Г/л; НСТ – 39 %; тромбоциты – 170 Г/л, СОЭ – 20 мм/ч. Биохимический анализ крови: глюкоза – 4.2 ммоль/л; билирубин общий – 16 мкмоль/л; мочевина – 12 ммоль/л, креатинин – 160 мкмоль/л. Общий анализ мочи: удельный вес – 1012, белок – 0.2 г/л; эритроциты –ед. в п/зр; лейкоциты – 0-1 в п/зр; соли, слизь, бактерии – отсутствуют. По данным: почки несколько увеличены, представлены гипоэхогенными образованиями с множеством перегородок (кисты?), паренхима обеих почек резко истончена. Установите диагноз? Выберите один ответ: a.Дисплазия почек b.Мультикистоз c.Подковообразная почка d.Поликистоз e.Удвоение обеих почек 120, У больного после ДТП появились боли в области промежности. Общее состояние – тяжелое. Сознание отсутствует, реакция зрачков на свет – слабая. АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС – 68 в мин. Мочеиспускание отсутствует с момента травмы, из мочеиспускательного канала по каплям выделяется кровь. Помимо крови отмечается выделение из уретры газов и каловых масс. Какое повреждение есть у больного кроме разрыва уретры? Выберите один ответ: a.Инвагинация кишечника b.Разрыв мочевого пузыря c.Разрыв прямой кишки d.Кишечная непроходимость e.Разлитой перитонит 121 Больной 35 лет получил травму поясничной области слева, в месте ушиба болезненность при пальпации. Последнее мочеиспускание – незадолго до травмы 4 часа назад. В настоящее время жалобы на отсутствие мочеиспускания. В надлобковой области пальпируется мочевой пузырь на 2 см выше лобкового симфиза. Какие неотложные мероприятия необходимо выполнить больному? Выберите один ответ: a.Открытое оперативное вмешательство b.Пункция мочевого пузыря в области верхушки c.Двусторонняя нефростомия d.Пункция мочевого пузыря в области дна e.Катетеризация мочевого пузыря 122. После ДТП у больного А. резко возникли боли в поясничной области, макрогематурия со сгустками. В месте удара – обширная гематома. При пальпации поясничной области определяется болезненное опухолевидное образование, в анализах мочи – эритроциты все поле зрения. Какое осложнение может возникнуть у больного при образовании сгустков крови в мочевыводящих путях? Выберите один ответ: a.Их обызвествление b.ОПН c.Разрыв лоханки d.Их нагноение e.Тампонада мочевого пузыря 123. У больного С. после травмы поясничной области появились боли в месте удара. Моча с примесью крови и сгустков. АД – 120/80 мм рт. ст., пульс – 68 в мин. Мочеиспускание самостоятельное. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. При пальпации поясничной области – безболезненное опухолевидное образование в месте удара. Какая рентгенологическая картина при экскреторной урографии будет у данного пациента? Выберите один ответ: a.Отсутствие нефрограммы с поврежденной стороны b.Маленькие размеры почки c.Гипотония мочеточника d.Гипотония лоханки e.«Ампутация» чашечек 124. У больного после ушиба промежности возникли боли в надлобковой области и в области промежности, затрудненное, болезненное мочеиспускание, отечность полового члена в области корня, макрогематурия. При восходящей уретрографии – уретра и мочевой пузырь без особенностей. Укажите тактику ведения больного? Выберите один ответ: a.Открытое оперативное вмешательство b.Эндоскопическое ушивание уретры c.Консервативная с установкой постоянного катетера d.Консервативная с установкой эпицистостомы e.Динамическое наблюдение 125. У больного после ДТП возникла острая задержка мочи. Боли в надлобковой области. АД – 100/60 мм рт. ст., пульс – 90 в мин., в сопоре. Выполнена катетеризация мочевого пузыря с диагностической лечебной целью. Какой признак является наиболее характерным для данного поражения мочевого пузыря? Выберите один ответ: a.Выпущенная жидкость – смесь мочи и экссудата b.Отсутствие мочи в мочевом пузыре после длительного отсутствия мочеиспускания и исключения ОПН, ХПН c.Малое количество мочи в мочевом пузыре после длительного отсутствия мочеиспускания d.Примесь крови в моче e.Соответствие объемов вводимой и выводимой жидкости при пробе Зельдовича 126. У больного У. после удара по поясничной области появилась макрогематурия. Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное. Предъявляет жалобы на выраженные боли в области удара. АД – 80/40 мм рт. ст. ЧСС – 100 в мин. Живот при пальпации мягкий, симптомы натяжения брюшины отсутствуют. При осмотре поясничной области – гематомы. Какое повреждение почек имеется у данного больного? Выберите один ответ: a.Отрыв почки b.Капсульные повреждения c.Субкапсулярные повреждения d.Размозжение почки e.Ушиб почки 127. У больного 60 лет после травмы промежности возникла боль под лобком, в половом члене, по ходу мочеиспускательного канала. Мочеиспускание отсутствует. В промежности обширная гематома, половой член отечный, кожа промежности и полового члена не повреждена. При попытке помочиться боли усилились, половой член увеличился в объеме, из наружного отдела уретры отделяемого нет. Поставьте предварительный диагноз? Выберите один ответ: a.Тампонада мочевого пузыря b.Разрыв мочевого пузыря c.Разрыв кавернозных тел d.Разрыв уретры e. Разрыв яичка 128. Мужчина 32 лет во время игры в футбол получил удар ногой в промежность. Появилась уретрорагия. Отмечает позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Над лоном определяется выбухание, над которым при перкуссии выявляется тупой звук. Имеется гематома промежности. Каков Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a.разрыв уретры; b.парапроктит. c.разрыв мочевого пузыря; d.разрыв почки; e.повреждение простаты; 129. У больного П. после падения с высоты возникли боли в надлобковой области, появилась макрогематурия, затруднение мочеиспускания. При выполнении экскреторной урографии с нисходящей цистографией – патологии нет. При УЗИ почек – без особенностей. Проба Зельдовича – отрицательная. Какое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a.КТ забрюшинного пространства b.Цистоскопия c.Катетеризация мочевого пузыря d.УЗИ мочевого пузыря e.Ретроградная цистография 130. У больного К. после ДТП появились боли в животе, учащенное болезненное мочеиспускание. Моча с примесью крови. Температура – 390С. При пальпации живота – болезненность во всех отделах, есть свободная жидкость в брюшной полости. Каким видом кишечной непроходимости сопровождается данное поражение? Выберите один ответ: a.Атоническая b.Спастическая c.Механическая d.Комбинированная e.Динамическая 131. У больного В. после прыжка с высоты возникли боли в надлобковой области, усиливающиеся при мочеиспускании, появилась макрогематурия. При выполнении экскреторной урографии с нисходящей цистографией – патологии нет. Проба Зельдовича – отрицательная. Данных за повреждение мочеиспускательного канала нет. Какое повреждение мочеполовой системы можно заподозрить? Выберите один ответ: a.Отрыв почки b.Разрыв мочеточника c.Ушиб почки d.Неполный разрыв мочевого пузыря e.Полный разрыв мочевого пузыря 50.Женщина 32 лет жалуется на покраснение и выраженную боль в околопупочной области, повышение температуры тела до 37,8ºС. Через 3 - 4 дня после начала болезни появляются обильные гнойные выделения из пупка и состояние улучшается. Данные жалобы повторяются раз в 1 – 2 месяца и повторяются в течении последнего года. Какой Ваш диагноз? киста урахуса. 51.Мужчина 75 лет обратился к врачу с жалобами на боль в правой поясничной области, однократное появление примеси крови в моче; считает себя больным в течение года, когда впервые отметил появление болевого синдрома; 2 дня назад появилась примесь крови в моче, после чего больной обратился за медицинской помощью. Общий анализ крови и общий анализ мочи - в пределах возрастной нормы; по данным КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в контрастированием: в верхнем полюсе левой почки имеется мягкотканное образование 4*5*4.5 см, накапливающее контрастное вещество, сдавливающее или проникающее в верхнюю группу чашечек. Установите диагноз? Рак правой почки 52.Женщина 50 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение АД до 170/100 мм рт. ст., трудно снижаемое гипотензивными препаратами, боль в левой поясничной области; считает себя больной в течение 2 лет, когда впервые начало расти АД, около полугода назад присоединился болевой синдром. По данным УЗИ с места жительства в области левого надпочечника имеется мягкотканное образование до 3 см в дм. Больной выполнена КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в контрастированием, согласно которой имеется образование до 2 см в дм в левом надпочечнике, накапливающее контраст. Какое обследование необходимо выполнить для уточнения диагноза? Определить уровень альдостерона, кортизола, норадреналина крови 53.Мужчина, 77 лет, обратился к урологу по поводу постепенно нарастающей боли в нижней части спины и ногах, которая появилась месяц назад. НПВС не улучшили состояния. За последние 3 месяца больной похудел на 6 кг. Жалобы на вялую струю мочи, учащённое мочеиспускание до 6 раз в ночное время. Неврологически обследован, патологии не выявлено. В левой доле предстательной железы при пальцевом ректальном исследовании определяется большой плотный узел, занимающий целую долю. Поставьте предварительный диагноз. Рак предстательной железы 54.Больной, 45 лет, жалуется на приёме у уролога на повышение АД в течение последних трёх месяцев, боли в животе, примесь крови в моче. При осмотре АД 165/88 мм рт.ст. Пульс 79 уд. в мин. В правой половине ниже края печени пальпируется объёмное образование. половые органы без патологии. Предстательная железа не изменена. В ОАК норма. Креатинин 100 ммоль/л. В ОАМ: Уд. вес 1020, Белок – 0,28 г/л, Эр все в п/з, Лейк – 1 в п/з. При экскреторной урографии большое новообразование правой почки смещающее чашечно-лоханочную систему. Поставьте диагноз. Рак почки (почечно-клеточный рак) 55.Больной 72 лет отмечает интенсивную примесь крови в моче, периодически без болевых ощущений выделяются бесформенные сгустки крови темно-красного цвета. Данные жалобы отмечает последние два месяца. Из анамнеза жизни известно, что пациент в течение 20 лет работал на химическом заводе, производившем анилиновые красители. Какое заболевание Вы предполагаете? опухоль мочевого пузыря; 56.У больного, 62 лет, в течение 9 месяцев беспокоит сыпь на головке полового члена. Первоначально очаг имел вид папулы с неровной поверхностью/, которую приняли за бородавку. Лечение не проводили. Со времен очаг стал изъязвляться и через 2-3 месяца превратился в язву. Язва медленно увеличивалась в размерах при этом оставалась безболезненной. Через 6 месяцев после начала заболевания больной заметил образование похожее на шарики в паховой области. При осмотре: язва овальной формы, диаметром 18 мм на головке полового члена. Поверхность язвы покрыта кровоточащими грануляциями, основание инфильтрировано. Паховые лимфатические узлы увеличены и подвижны. ОАК,ОАМ, рентгенографии грудной клетки без патологии. RW – отрицательный. Поставьте предварительный диагноз. Рак полового члена 57.У больного 58 лет обратившегося с жалобами на затрудненное мочеиспускание выявлено увеличение предстательной железы в размерах и уровень ПСА крови – 7,6нг/мл. Произведена биопсия простаты, при которой диагностирована аденокарцинома предстательной железы 3+3=6 баллов по шкале Глиссон. При дообследовании установлен диагноз: аденокарцинома предстательной железы, T1N0M0. Какой вид лечения показан пациенту? радикальная простатэктомия с лимфаденэктомией; 58.Женщина 62 лет обратилась к врачу с жалобами на появление примеси крови в моче; считает себя больной в течение недели, когда впервые отметила эпизод гематурии. При осмотре: области почек и мочевого пузыря при пальпации безболезненные, живот «спокойный». В общем анализе мочи: удельный вес – 1017; белок – 0.4 г/л; эритроциты неизменённые – ½ - всё п/зр; лейкоциты – 10-20 в п/зр; соли – кристаллы уратов в небольшом количестве. По данным УЗИ в мочевом пузыре по правой боковой стенке имеется дополнительное образование размерами 15*20 мм на тонком основании. Выполнена КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, таза с в/в контрастированием: мочевой пузырь туго наполнен контрастным веществом, стенки не утолщены, по правой боковой стенке имеется образование до 2 см в дм на тонком основании, без признаков инвазии в паравезикальную клетчатку. Лимфоузлы на уровне исследования не увеличены. При биопсии образования установлено, что это уротелиальная карцинома в пределах слизистой оболочки. Установите диагноз, согласно классификации TNM: Рак мочевого пузыря T1N0M0 59.Больной, 69 лет, обратился к урологу с жалобами на учащённое, затруднённое мочеиспускание, ощущение неполноты опорожнения мочевого пузыря после акта мочеиспускания. Болеет около 7 лет. Общий ПСА 3,5 нг/мл. При УЗИ (трансректальным датчиком) предстательной железы объем 34,5 см3, 4,78*4,33*3,19, вдаётся в просвет мочевого пузыря. Контуры ровные, капсула выражена. Увеличена центральная часть, объем -18,4 см3 . Предстательная железа увеличена. Мочевой пузырь содержит 350 мл мочи. Остаточной мочи 100 мл. Вены парапростатического сплетения не расширены. Поставьте диагноз. Аденома предстательной железы. 60.Больной 60 лет жалуется на тотальную безболезненную макрогематурию, боли в правой поясничной области, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, отеки нижних конечностей, похудание на 7-8кг. за последние два месяца. При объективном осмотре выявлено выраженное варикозное расширение вен правого семенного канатика и варикозное расширение вен нижних конечностей. Каков Ваш предварительный диагноз? опухоль почки с инвазией нижней полой вены; У больного 58 лет обратившегося с жалобами на затрудненное мочеиспускание выявлено увеличение предстательной железы в размерах и уровень ПСА крови….радикальная простатэктомия с лимфаденэктомией Больной, 62 года, жалуется на примесь крови в моче. Нарушения мочеиспускания нет, струя мочи не вялая…переходно-клеточный рак мочевого пузыря Женщина 50 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение АД до 170/100…определить уровень альдостерона, кортизола, норадреналина крови У больного, 62 лет, в течение 9 месяцев беспокоит сыпь на головке полового члена…рак полового члена Больной 72 лет отмечает интенсивную примесь крови в моче, периодически без болевых ощущений выделяются бесформенные сгустки…опухоль мочевого пузыря Мужчина 75 лет обратился к врачу с жалобами на боль в правой поясничной области, однократное появление примеси крови в моче…рак правой почки Женщина 62 лет обратилась к врачу с жалобами на появление примеси крови в моче; считает себя больной в течение недели, когда впервые отметила эпизод гематурии…рак мочевого пузыря Т1N0М0 Мужчина, 77 лет, обратился к урологу по поводу постепенно нарастающей боли в нижней части спины и ногах, которая появилась месяц назад…рак предстательной железы Больной, 69 лет, обратился к урологу с жалобами на учащенное, затрудненное мочеиспускание, ощущение неполноты опорожнения мочевого пузыря после акта мочеиспускания…аденома предстательной железы Мужчина 41 года обратился к врачу с жалобами на увеличение в размерах правого яичка; считает себя больным в течении года…КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и таза У больной 48 лет в течение нескольких месяцев отмечаются микрогематурия, тупые боли в левой поясничной области…папиллярная опухоль мочеточника Больной, 45 лет, жалуется на приеме у уролога на повышение АД в течение последних трех месяцев, боли в животе, примесь крови в моче…рак почки (почечно-клеточный рак) У больного 60 лет, поступившего в экстренном порядке с тотальной безболевой макрогематурией и гемотампонадой мочевого пузыря, пальпируется объемное образование в подреберной области слева…опухоль левой почки Мужчина 64 лет обратился к врачу с жалобами на учащенное, затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; длительно наблюдается у уролога по месту жительства…выполнение биопсии простаты |