Отчетна категорию. Отчет о проделанной работе фельдшералаборанта
 Скачать 476 Kb.
|
|
«УТВЕРЖДАЮ» ОТЧЕТ о проделанной работе фельдшера-лаборанта клинико-диагностической лаборатории за 2020 год филиала Содержание
1. Краткие биографические сведения Стаж лаборанта КДЛ составляет 16 лет, общий медицинский стаж 36 лет. 2. Общая характеристика учреждения здравоохранения Филиал и обслуживает осужденных из пенитенциарных учреждений Свердловской области. До мая 2020 года Стационар был рассчитан на 138 коек, располагающийся в двух корпусах. В больнице функционировало 5 отделений: Терапевтическое отделение, рассчитанное на 30 коек. Неврологическое отделение, рассчитанное на 30 коек. Инфекционное отделение, рассчитанное на 30 коек Хирургическое отделение №1, рассчитанное на 30коек, Гнойное хирургическое отделение №2, рассчитанное на 18 коек. В связи с появлением новой короновирусной инфекции, временно инфекционное отделение было перепрофилировано в короновирусное отделение. В состав филиала «» входят: - клинико-диагностическая лаборатория, - иммунологическая лаборатория, - кабинет функциональной диагностики (ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ), - кабинет лор- врача, - кабинет врача окулиста, - рентгенологический кабинет, - кабинет ультразвуковой диагностики, - эндоскопический кабинет. Больница обслуживает: а) Спецконтингент исправительных колоний Свердловской области и города Екатеринбурга б) Подследственные из СИЗО Свердловской области и города Екатеринбурга Возраст больных от 14 лет до 70 лет Характеристика клинико-диагностической лаборатории Клинико-диагностическая лаборатория объединяет клиническую и биохимическую лаборатории. Лаборатория расположена в главном корпусе на первом этаже, занимает 3 комнаты площадью 60 кв. м. Имеют централизованное отопление, канализацию, холодное и горячее водоснабжение. Кадровый состав по штатному расписанию: Начальник лаборатории-1 ставка, врач клинической лабораторной диагностики-1ставка, фельдшер - лаборант-3 ставки. Фактически занятые: Начальник лаборатории-1 ставка, врач клинической лабораторной диагностики-1ставка, фельдшер - лаборант-3 ставки. Оборудование лаборатории: Центрифуга ЦЛМН-Р10/2700-“ЭЛЕКОН” Шкаф для воздушной стерилизации Термостат водяной TW-2.02 Весы электронные ВК -150.1 Лабораторный счетчик С-5 Инкубатор - мазков  Дозаторы 1-кан. пипеточные BS-3000М, биохимический полуавтоматический анализатор с проточной кюветой   Микроскопы бинокулярные Микмед-5  Анализатор газов крови и электролитовКлинико-диагностическая лаборатория работает с 8ч 00м до 15.12ч без перерыва. Забор крови проводится с 8ч 00м до 9ч30м. Анализы на cito принимаются в течении всего рабочего дня. Лаборатория обслуживает пациентов больницы и здравпункта. Проводит гематологические, биохимические исследования для осужденных ИК-2; ИК-10, подследственных СИЗО-1; СИЗО-5. Материал для гематологических исследований забирают либо в микропробирки с К2ЭДТА, либо берут в вакуумные пробирки с К2ЭДТА кровь из вены. Для биохимических исследований материал забирают из вены в вакуумные пробирки без наполнителя или с гелем.   В лаборатории внедрены современные методы исследования: Определения белка в моче методом пирогаллоловый красный, Биохимические показатели определяются кинетическими методами; Определение СРБ, АСЛО полуколичественными методами; Постановка РПГА с сифилитическим антигеном с определением титра. Задачи Клинико-диагностической лаборатории: 1.Решение вопроса о централизации клинико-диагностических исследований, проводимых в подразделениях КДЛ. 2.Приобретение современного оборудования (биохимические анализаторы, гематологические анализаторы и др.). 3.Расширение спектра клинико-диагностических исследований. 4.Дополнительная специализация кадров. 5.Повышение качества клинических лабораторных исследований посредством проведения как внутрилабораторного (ежедневного) контроля качества, так и внешней оценки нашей деятельности ФСВОК. 3. Самооценка выполнения функциональных обязанностей по результатам мониторинга показателей профессиональной деятельности Функциональные обязанности лаборанта выполняю согласно инструкции с учетом особенностей работы в больнице режимного учреждения: 1.Своевременно и квалифицировано выполняю лабораторные исследования в установленном в лаборатории порядке. 2.3наю технику эксплуатации медицинской аппаратуры и оборудования, имеющихся в лаборатории. 3.Соблюдаю правила охраны труда и техники безопасности. 4.Знаю и выполняю правила медицинской этики и деонтологии. 5.Организую и контролирую работу санитаров. 6.Повышаю свои профессиональные и общемедицинские знания без отрыва от работы, используя при этом опыт своих коллег, участвуя в общебольничных семинарах и конференциях. 7.Веду установленную медицинскую документацию. 8.Строго выполняю указания вышестоящих должностных лиц, непредусмотренные инструкцией, но вызванные производственной необходимостью или режимными моментами, а именно: остаюсь после окончания рабочего времени, при поступлении в стационар экстренного больного выполняю анализы на cito. 9.Соблюдаю дисциплину труда и правила работы в больнице режимного учреждения. Выполняемые работы и практические навыки Регистрирую поступающий материал; Провожу обработку материала и его подготовку к исследованию; При выполнении лабораторных исследований соблюдаю: санитарно-гигиенический режим, правила асептики и антисептики, условия стерилизации инструментов согласно действующим инструкциям и правилам; Работаю в медицинском халате, шапочке, сменной обуви, резиновых перчатках, в клеенчатом фартуке и экране; Для забора крови использую стерильную укладку. После каждого забора крови или отработанного анализа (ватные шарики, копья) утилизирую как отходы класса «Б» и «В» согласно СанПиН 2.1.3684-21, лабораторную посуду, инструменты; Ежедневно (ежеквартально) составляю отчет учета процедур по разделам: гематологический, общеклинический. Участвую в составлении годового отчёта лаборатории. В лаборатории проводятся следующие клинические анализы: Гематологические исследования: общий анализ крови; определение величины гематокрита СОЭ; подсчёт лейкоцитарной формулы; подсчет количества ретикулоцитов; определение длительности кровотечения по ДЮКА; определение свертываемости крови по методу Сухарева; подсчет эритроцитов с базофильной зернистостью; определение осмотической резистентности эритроцитов; кардиолипиновая проба Моча общий анализ мочи анализ мочи на сахар, глюкозурический профиль суточный белок анализ мочи на желчные пигменты и уробилин определение ацетоновых (кетоновых) тел проба Нечипоренко проба по Зимницкому Прочие общеклинические исследования Исследование спино - мозговой жидкости Исследование пунктатов, полостных жидкостей Исследование простатического сока Исследование выделений на гонорею и трихомонады Исследования на грибок Владею этими методиками и анализы могу проводить самостоятельно. 4. Показатели исследований, выполненные клинико-диагностической лабораторией за отчетный период.
         К 2020 году количество гематологических и общеклинических исследований проведено меньше, чем в 2019 и 2018, что связано со снижением заполняемости стационара больницы и появлением в 2020 году короновирусного отделения. В 2020 году количество биохимических исследований увеличилось по сравнению с 2018 и 2019 годом, связано это с тем, что лаборатория стала делать эти исследования . 5. Нормативно-правовые документы 1. ФЗ «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99 № 52. 2. ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.11 № 323. 3. Приказ Минздрава РФ от 25.12.1997 N 380 "О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации" 4.Приказ Минздравсоцразвития РФ № 640/190, Минюста РФ № 109 от 17.10.2005г. «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу». 5. СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг" 6. Приказ Минздрава РФ № 109 от 21.03.2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ». 7. СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». 8. Сан ПиН 3.1.5 2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» 9. Приказ № 408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране». В лаборатории ведется следующая учетно-отчетная документация: Журнал работы бактерицидных ламп; Журнал регистрации текущих и генеральных уборок; Журнал регистрации аварийных ситуаций при работе с кровью; Журнал контроля качества дезинфекции и предстерилизационной очистки; Журналы контроля стерилизации; Журнал учета и списывания 70% и 95% спирта; Журнал регистрации анализов: гематологических, общеклинических, биохимических. 6. Санитарно – эпидемиологический режим лаборатории Дезинфекция: Дезинфекции должны подвергаться все изделия, имеющие контакт с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами. Капилляры Панченкова, стекла из под кровенных мазков – замачиваются на час в 6% перекиси водорода; другая стеклянная посуда, загрязненная биологическим материалом, замачивается на 60 минут в растворе с дезинфицирующим средством. Пластиковые пробирки; ветошь, загрязненная кровью собираются в емкости, промаркированные, как отходы класса Б. Скарификаторы, загрязненные кровью, собирают в плотную тару, промаркированную, как отходы класса Б. Предстерилизационная очистка: 2.1. Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений. 2.2. Разъемные изделия должны подвергаться предстерилизационной очистке в разобранном виде. 2.3. Предстерилизационная очистка должна осуществляться ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом. 2.4. По окончании рабочей смены оборудование должно быть очищено механическим способом путем мытья с применением моющих средств. 3. Стерилизация: 3.1. Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения. Стерилизация проводится двумя способами: Автоклавирование - под давлением 120 градусов -20 минут (капилляры Панченкова, ватные шарики). Обработка сухим паром в сухожаровом шкафу -180 градусов -1 час. (предметные стекла, стеклянные пробирки). Контроль дезинфекции и предстерилизационной очистки проводят химическим методом, с фенолфталеином и азопирамом. Контроль стерилизации проводят тест - индикаторами. В лаборатории проводится текущая уборка ежедневно и генеральная уборка - раз в 7 дней. Обязательное бактерицидное облучение помещений. Медицинский персонал работает в медицинских халатах, масках, шапочках, перчатках. В случае возникновения аварийной ситуации в лаборатории имеется аптечка «АНТИ-СПИД». Обращение с медицинскими отходами, утилизация медицинских отходов является одним из главных этапов санитарно – эпидемиологического режима Все медицинские отходы подразделяются на 5 классов опасности: Класс «А» – эпидемиологические безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам. Класс «Б» – эпидемиологически опасные отходы. Класс «В» – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы. Класс «Г» – токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности. Класс «Д» – радиоактивные отходы. В нашей лаборатории выделяют только отходы класса «А», «Б», «В». В лаборатории проводят бактериологический контроль, берут смывы со стен и мебели на качество дезинфекции, смывы с рук медперсонала. При высевах патогенной микрофлоры проводится дополнительная внеплановая, генеральная уборка, после которой проводятся повторные смывы. Проводится внеплановый инструктаж по проведению текущей и генеральной уборки. Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко - доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. 7. Этика и деонтология фельдшера-лаборанта В настоящее время проблемы этики и деонтологии, включая вопросы общения, становятся особенно актуальными и социально значимыми, что обусловливает необходимость поиска путей повышения действенности и эффективности воспитания медицинских работников, в т. ч. и фельдшеров-лаборантов. Деонтологию в работе фельдшера-лаборанта определяют, как науку о моральном, эстетическом и интеллектуальном облике человека, посвятившего себя благородному делу – заботе о здоровье человека. Эта наука о взаимоотношениях между медиками, больными и их родственниками, а также между коллегами в медицинском коллективе и социальными учреждениями, участвующими в борьбе за жизнь и здоровье людей. Деонтология в лабораторной работе включает следующие аспекты: Взаимоотношения фельдшера-лаборанта и врача-клинициста; Взаимоотношения фельдшера-лаборанта с пациентом; Взаимоотношения фельдшера-лаборанта с коллегами; Соблюдение соответствующей дисциплины с целью предупреждения ятрогенных заболеваний; Предупреждение ошибок в лабораторной работе и др. Производственная работа фельдшера-лаборанта включает следующие этапы: Взятие или прием материала от больного для анализа; Исследование этого материала; Заключение по результатам исследования; Выдача результатов анализа. Прямой вред наносят пациентам неприветливое, недоброжелательное, официальное, сухое обращение сотрудников лаборатории с проявлением раздражительности, нетерпеливости, обидчивости, антипатии, спешки, забывчивости, панибратства, своего превосходства, а также их громкие профессиональные разговоры, особенно возгласы, неделовая обстановка, перебранки и споры, замечания старших о недобросовестном отношении к своим обязанностям младших. В КДЛ всегда должны быть идеальная чистота и порядок. Перед общением с пациентками сотрудники лаборатории обязаны позаботиться о своем внешнем виде, который должен вызывать чувство доверия к медицинским специалистам. Грязный и не глаженный халат, небрежная прическа, отсутствие шапочки, длинные ногти с ярким лаком, яркий макияж, курение во время работы, употребление алкоголя являются недопустимыми и не только ставят под сомнение профессионализм лаборанта, но могут вызывать и раздражение пациентки. Такие же мысли возникают у больных, если в КДЛ на рабочих местах, в т. ч. в месте забора биологического материала для исследований, грязно, захламлено, нерационально расставлены мебель и оборудование. Лаборанту следует учитывать, что для пациентов, и сама клинико-диагностическая лаборатория может быть новым кабинетом медицинского учреждения, где они раньше не были. Пациенты очень внимательно следят за поведением лаборантов и остро воспринимают их отношение к себе, поэтому важную роль играет спокойная деловая обстановка в отделении, отсутствие суетливости при работе с больными, уверенность и профессиональное мастерство лаборантов. Все это будет способствовать повышению доверия и авторитета лаборанта в глазах пациентов. Нельзя забывать, что на многих людей очень негативно действует вид крови. Лаборанты не должны нарушать врачебную тайну и сообщать о расхождении лабораторных данных с диагнозом родственникам больных. Следует помнить, что юридическое право изменить клинический диагноз имеет только лечащий врач, и поэтому только ему можно сообщать о своих предположениях. Любой врач всегда должен быть готов выслушать советы коллег – это древнейший и необходимый принцип деонтологии, соблюдение которого всегда направлено на повышение авторитета коллег и пользу для больных. Таким образом, знания лаборанту необходимы, и в процессе работы к ним придется возвращаться не раз. Разбор каждой темы в ГУЗ “ППЦ” начинается с вопросов этики и деонтологии. Итак, этико-деонтологическое воспитание и самовоспитание – это сложный и длительный процесс, он требует от каждого медицинского работника систематической работы над собой. Фельдшер-лаборант в процессе всей трудовой жизни обязан не только соблюдать, но и совершенствовать деонтологические нормы своего профессионального труда. Таким образом, в целях дальнейшего улучшения работы клинико-диагностической лаборатории и устранения имеющихся недостатков необходимо, чтобы вопросы, касающиеся трудовой и производственной дисциплины, воспитания, повышения знаний и взаимоотношений в коллективе, сотрудники обсуждали в аспекте деонтологии, а не только с точки зрения необходимости формального выполнения правил внутреннего трудового распорядка. 8. Выводы 1.Клинико-диагностическая лаборатория работает с полной нагрузкой. 2.Пробы на качество предстерилизационной очистки азопирамовые и фенолфталеиновые отрицательные. 3.Санитарно-противоэпидемический режим лаборатории соответствует нормам. Из всего выше изложенного можно заключить, что клиника лабораторной диагностики является неотъемлемой частью в лечебном процессе, а также улучшение материальной базы, внедрение новых технологий и умение применить их. Могу сделать заключение, что внедрение новых методик, даёт возможность получить более точные результаты и намного облегчает работу лаборанта. Имею четкое представление о роли лаборанта в процессе диагностики заболеваний. Результаты собственной практической деятельности подтверждают необходимость расширения спектра исследований, а также подтверждают целесообразность дальнейшей автоматизации лабораторно - диагностического процесса и обновление аппаратуры. 9. Список используемой литературы В.В. Долгов, Н.Г. Ракова, В.Е. Колупаев. Н.С. Рытикова «Иммуноферментный анализ в клинико – диагностических лабораториях». Москва 2007г. В.В. Долгов, В.В. Меньшиков «Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство». Москва 2013г. А.А. Кишкун «КДЛ учебное пособие» Москва 2010г. А.Г. Рахманова, В.А. Неверов «Вирусные гепатиты» Новосибирск 2008г. В.В. Покровский «Простые методы определения вирусных инфекций». Москва 2004г. Журнал «Справочник заведующего КДЛ» Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||