аттестационный лист медсестры. АТТЕСТАЦИОННЫЙ ОТЧЕТ О РАБОТЕ ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ТЕРАПЕ. Отчет о работе палатной медицинской сестры терапевтического отделения миасского городского учреждения городская больница 4
 Скачать 65.5 Kb.
|
|
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ОТЧЕТ О РАБОТЕ ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МИАССКОГО ГОРОДСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ «ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №4» Конец формы Городская больница включает в себя: * Стационар на 319 коек. * Взрослую поликлинику на 850 посещений в смену. * Стоматологическую поликлинику на 100 посещений в смену. * Женскую консультацию на 150 посещений в смену. * Детскую поликлинику на 300 посещений в смену. Вспомогательно-диагностическая служба представлена: * Клинико-диагностическая лаборатория. * Бактериологическая лаборатория. * Физиотерапевтическое отделение. * Отделение лучевой диагностики. * Автоклавная. * Пищеблок. * Гараж. * Дезкамера. Стационарная служба включает в себя: * Приемное отделение. * Детское отделение на 59 коек. * Терапевтическое отделение на 60 коек. * Отделение патологии беременности на 40 коек. * Инфекционное отделение на 60 коек. * Хирургическое отделение на 60 коек. * Гинекологическое отделение на 40 коек. * Отделение анестезиологии-реанимации на 6 коек. * Операционный блок. * Кабинет трансфузиологии. Характеристика терапевтического отделения. Отделение развернуто на 60 коек, из которых 45 круглосуточных и 15 коек дневного пребывания. Профиль коек: 1. Терапевтические – 20 коек (в том числе койки дневного пребывания 5). 2. Кардиологические – 20 коек (в том числе койки дневного пребывания 5). 3. Неврологические – 15 коек (в том числе койки дневного пребывания 5). 4. ОНМК — 5 коек. В нашем отделении работает 3 круглосуточных поста, один из них является палатой интенсивной терапии. В отделении развернуто 17 палат, 2 процедурных кабинета, клизменная, кабинет ЭКГ и ЭХО – энцефалодиагностики, ординаторская, кабинет старшей медицинской сестры, кабинет сестры-хозяйки, две санитарные комнаты, две комнаты для медперсонала. Отделение оборудовано: * Электрокардиограф одноканальный ЭКГ-04. * Сухожаровой шкаф ШСС84. * Электроотсос ОХ-2125. * Импульсный дефибриллятор МД-66. * Кварц портативный. * Настенные кварцевые облучатели. * ЭХО-скоп ЭММ 01. * Пикфлоуметр. * Ингалятор ультразвуковой «Ротон». * Каталка с лотком для раздачи лекарств. * Каталка со съемным лотком. * Кресло-каталка. * Шприцевой инфузионный насос ШИН20 «Уникум». * Весы бытовые. Основные разделы работы. Я выполняю обязанности палатной медицинской сестры по обслуживанию пациентов 3 поста. На посту 20-25 человек – это пациенты терапевтического и кардиологического профиля. Рабочий день начинается с приема дежурства от дежурной сестры, принимаю мединструментарий, предметы ухода за больными, инвентарь, лекарственные препараты, и в первую очередь сильнодействующие средства, их количество и запись расхода в журнале сильнодействующих средств. Проверяю санитарное состояние палат и осматриваю тяжелобольных. Сдача дежурства производится на утренней оперативке в присутствии заведующего отделением, врачей, старшей медицинской сестры, сестры хозяйки. Дежурная медсестра докладывает о состоянии пациентов, об их подготовке к обследованиям, о выполнении врачебных назначений. Особое внимание в своей работе уделяю тяжелобольным, осуществляю уход за кожей, полостью рта, ушами, глазами, что предупреждает развитие любых осложнений, в особенности пролежней. С помощью младшего мед. персонала провожу смену постельного и нательного белья. Веду необходимую документацию на посту. * Журнал передачи дежурств. * Журнал учета процедур. * Журнал регистрации температуры тела пациентов. * Журнал обследования пациентов. * Журнал осмотра пациентов не педикулез. * Журнал регистрации лиц с педикулезом. * Журнал регистрации вновь поступивших пациентов. * Журнал для регистрации температурных режимов холодильников. * Работа с листами назначения. * Книга учета лекарственных средств. И ИМН у постовой медсестры. В течении дня выполняю различные назначения лечащего врача: * Организую обследование пациентов в диагностических кабинетах, у врачей консультантов и в лаборатории. * Подготавливаю для пациентов лекарственные препараты, осуществляю их раздачу и контроль за приемом. * Провожу плановую термометрию утром и вечером с регистрацией в температурном листе истории болезни. * Собираю материал на анализы (моча, кал, мокрота и др.), передаю их в лабораторию, своевременно получаю результаты анализов и подклеиваю в истории болезни пациентов. В совершенстве владею: * Техникой постановки п/к, в/м, в/в инъекций, капельных вливаний. * Ассистирую при переливании крови, ее компонентов кровезаменителей с проведением соответствующих проб. * Ассистирую при плевральной и люмбальной пункции. * Техникой регистрации ЭКГ. * Техникой промывания желудка с лечебной целью в процессе подготовки пациента к инструментальным методам исследования. * Техникой измерения артериального давления. * Техникой наложения различных компрессоров. * Техникой выполнения очистительной клизмы и микроклизмы. * Техникой проведения катетеризации мочевого пузыря. * Техникой забора мочи на анализы (общий, на амилазу, по Нечипоренко, по Зимницкому, на бактериальный посев, на пробу Реберга). Объясняю пациентам правила их забора. * Техникой забора кала на скрытую кровь, дизбактериоз, диз. посев. * Техникой забора мокроты на общий анализ, ВК, бактериальный посев. Показатели выполненного объема работ по подготовке пациентов к обследованиям. № п/п Обследование (подготовка) 2009 г. 2008 г. 1 РектороманоскопияИрригоскопияКолоноскопия(очистительные клизмы, соблюдение диеты) 30 28 12 28 24 10 2 Фибробронхоскопия (выполняется натощак) 12 8 3 Фиброгастроскопия (выполняется натощак) 48 40 4 УЗИ органов брюшной полости 60 48 5 Рентгеноскопия желудка (выполняется натощак) 34 36 6 Рентгеноскопия органов грудной клетки 64 60 7 Исследование функции внешнего дыхания (взвешивать пациента, измерение роста) 32 19 8 Гастродуоденоскопия (очистка желудка и 12-перстной кишки от содержимого) 5 3 9 Дуоденальное зондирование (выполняется натощак) 7 5 Вывод: За отчетный год показатели выполненного объема работ выросли, т.к. увеличилось число больных, нуждающихся в прохождении различного рода обследований для более точной диагностики заболевания и лечения в терапевтическом отделении. Владею навыками работы процедурной медицинской сестры и могу исполнять обязанности на соответствующей должности. Показатели выполненного объема манипуляций. № п/п Наименование манипуляций 2009 г. 2008 г. 1 Внутривенные инъекции 330 320 2 Внутривенные капельные инфузии 480 420 3 Внутримышечные и подкожные инъекции 3500 3400 4 Катетеризация мочевого пузыря 30 24 5 Постановка компрессов 28 20 6 Микроклизмы 26 24 7 Ассистирование при переливании крови 20 15 8 Регистрация электрокардиограммы 60 50 9 Измерение артериального давления 750 600 10 Термометрия 3800 3700 11 Взвешивание пациентов 170 100 12 Плевральная пункция (ассистирование) 10 8 13 Люмбальная пункция (ассистирование) 15 10 14 Забор крови на биохимический анализ 120 80 15 Подготовка к исследованиям (очистительные клизмы) 70 60 Вывод: по сравнению с предыдущим годом количество манипуляций и назначений выросли, только проведение микроклизм врачами стали реже назначаться. Организация питания в отделении. На основании приказа МЗ РФ № 330 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ» ежедневно старшая медицинская сестра составляет порционное требование на основании сводки составленной дежурной медсестрой. Старшая сестра подписывает порционное требование у заведующей отделения и передает на пищеблок. Я осуществляю контроль за продуктами, которые принося родственники пациентов, слежу за сроками их годности и правилами хранения. Для хранения скоропортящихся продуктов имеются в отделении холодильники, за температурным режимом которого я слежу 3 раза в день, данные заношу в журнал. Участвую в кормлении пациентов, слежу за соблюдением диетических столов. Особое внимание уделяется кормлению тяжелобольных, некоторых приходится кормить из ложки. Пища должна быть для них жидкой и протертой. Варианты диеты, используемые в отделении, представлены в виде таблицы. № Вариант диеты Обозна- чение Ранее прим. диеты 1 Основной вариант стандартной диеты ОВД 1,2,3,5,6,7,8,9, 10,12,13,14,15 2 Вариант диеты с механич. и хим. щадением. ЩД 1б,4б,4в,5п 3 Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) ВБД 4а,4г,5п,7в, 7г,9,10б,11 4 Вариант диеты с пониженным содержанием белка (низкобелковая диета) НБД 7б, 7а 5 Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) НКД 8, 8а, 8б,9а, 10 Вывод: В нашем отделении в основном применяется основной вариант стандартной диеты (ОВД), т.к. лечатся пациенты с диагнозами позволяющими принимать эту диету. Могу оказывать доврачебную помощь при: * Гипертоническом кризисе. * Инфаркте миокарда. * Анафилактическом шоке. * Бронхиальной астме. * Гемотрансфузионном шоке. * Обмороке. Для оказания помощи в отделении имеются аптечки с набором лекарственных средств: 1. Гемотрансфузионная 2. Анафилактическая 3. ВИЧ-аптечка. В своей работе руководствуюсь следующими приказами и регламентирующими документами: * ОСТ 42-21-2-85 «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения». * Приказ МЗ СССР №408 от12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране». * Приказ МЗ СССР №288 от 23.03.1976 г. «Об утверждении инструкций о санитарно — противоэпидемиологическом режиме больниц). * Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшение мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией». * Приказ МЗ РФ №345 от 26.11.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутри больничных инфекций в акушерских стационарах». * Приказ МЗ РФ №338 от 24.11.1998 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ от 26.11.1997 №345». * Приказ МЗ РФ №342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом». * Приказ МЗ РФ №170 от 16.08.1994 г. «О мерах по совершенствованию и профилактике и лечения ВИЧ-инфекции в стране». * Приказ МЗ РФ №295 от 30.10.1995 г. «О введении правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, которые проходят обязательное освидетельствование на ВИЧ». * Приказ ГУЗО, УЛОНО, ФОМС №171/91/2108 от 19.06.2000г. «Об организации предметно — количественного учета лекарственных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ Челябинской области». * Приказ МЗ СССР №1204 от 16.11.1987 г. «О лечебно-охранительном режиме в лечебно профилактических учреждениях». * Приказ МЗ РФ № 328 от 23.08.1999 г. «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядок их отпуска». * Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.1996 г. «Об утверждении требований к организации хранения в аптечных организациях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения». * Приказ МЗ РФ № 455 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний РФ». * Приказ МЗ ЧО №450 от 28.11.2006 г. «Система обеспечения биологической безопасности в лечебно-профилактических учреждениях Челябинской области. Профилактика профессиональных заражений медицинских работников. Подходы к расследованию случая профессионального заболевания». * Приказ МЗ РФ № 330 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ». * САНПИН 2.11.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ». Для дезинфекции используются дезинфекционные средства, согласно инструкции по их применению и сертификату: * Пероксимед 3% * Пюржавель 0,1%; 0,2%; 0,015%. * Лизафин 0,1%. * Жавелин 0,1%; 0,2%; 0,015% Дезинфекция одноразового инструмента проводится в один этап (системы, шприцы, и др.), многоразовый инструмент в три этапа. 1. Дезинфекция. 2. Предстерилизационная очистка. 3. Стерилизация. Ежедневно проверяю качество предстерилизационной очистки изделий на сухих предметах в количестве 1 % отработанных инструментов. Применяю фенолфталеиновую (на остатки моющих средств) и азопирамовую (на наличие крови) пробу. Контроль за качеством осуществляет старшая медсестра 1 раз в месяц. Контроль качества предстерилизационной обработки инструментария. Виды проб Кол-во проб проведенных медсестрой Результат Кол-во проб проведенных старшей медсестрой Результат 2009 2008 2009 2008 2009 2008 2009 2008 Азоперамовая 2570 2380 отр отр 65 60 отр отр Вывод: предстерилизационная обработка проводится качественно, что препятствует возникновению различных осложнений при проведении инвазивных процедур и распространения ВБИ. Результаты обследования бактериологической лабораторией в отделении. Наименование 2009 2008 всего результат всего результат Полож. Отриц. Полож. Отриц. Смывы 89 нет 89 806 Стаф – 1 0,18% 805 Пробы на стерильность 35 нет 35 119 нет 119 Пробы воздуха 7 Стаф — 1 6 34 нет 34 Вывод: В отчетном году бактерицидный облучатель был на ремонте и поэтому результат пробы воздуха был положительный. Был проведен повторный забор пробы воздуха после ремонта бакоблучателя, результат отрицательный. Инфекционная безопасность медицинского работника на рабочем месте. На рабочем месте работаю согласно приказам: МЗ от 24.11.98 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ №345 от 26.11.97.», МЗ ЧО №450 от 28.11.2006 г. «Система обеспечения биологической безопасности в ЛПУ Челябинской области. Профилактика профессиональных заражений медицинских работников. Подходы к расследованию случая профессионального заболевания». При выполнении различных манипуляций соблюдаю меры предосторожности: одеваю закрытый халат, резиновые перчатки, маску, очки типовые, обеспечивающие защиту от разбрызгивающей биологической жидкости. В случае аварийной ситуации в процедурном кабинете укомплектована аптечка «Анти-СПИД», имеется алгоритм действия медицинского работника, утвержденным главным врачом больницы. О случае медицинской аварии при работе с инфицированным материалом необходимо поставить в известность заведующего отделением и старшую медсестру, зафиксировать информацию в журнале регистрации медицинских аварий и направить информацию в течении суток в «Центр профилактики и борьбы со СПИДом». На основании приказа МГУ ГБ № 4 №134 «Профилактика ВИЧ инфекций в ГБ №4 в отделении ведется «Журнал аварийных ситуаций». Дата Содержание акта и характеристика аварии (подробно) Ф.И.О., возраст больного с биологической жидкостью, с которым произошел контакт, диагностика заболевания, результат лабораторного исследования Принятые меры, произведенная обработка, прием противовирусных средств. Подпись медработника Подпись заведующего отделением Кому и когда сообщено о факте аварийной ситуации Результат анализа на ВИЧ после травмы через 3, 6, 12 месяцев Вывод: за 2008 – 2009 годы в отделении не было зарегистрировано аварийных ситуаций. На основании приказа 2.1.7.728 от 1999 г. «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ» в отделении отходы собираются по группам: А – неопасные, собираются в белые пакеты: твердые бытовые отходы, пищевые отходы. Б – потенциально-опасные, собираются в желтые полимерные пакеты (перевязочный материал, вата, перчатки) и в ведерки желтого цвета (металлические иглы). В – особо опасные, собираются в пакеты красного цвета (контакт с микроорганизмами 1 и 2 группы опасности, анаэробная инфекция). Г – близкие к промышленным: ртутные термометры, бактерицидные лампы, лампы дневного света, лекарства с истекшим сроком годности. Д – радиоактивные. Гигиеническое воспитание молодежи. Принимаю участие в санитарно-просветительной работе среди пациентов, согласно приказу №455 от 23.09.2003 г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ». № Тема беседы 2009 2008 Кол-во бесед Кол-во слушат Кол-во бесед Кол-во слушат 1 Здоровый образ жизни 9 40 10 41 2 Диета при сахарном диабете 10 42 9 39 3 Стационарный режим в отделении 12 44 10 38 4 Профилактика СПИДа 10 41 11 39 5 Профилактика клещевого энцефалита 6 24 7 28 6 Гипертонический кризис 9 36 9 38 7 Профилактика гипертонической болезни 12 48 10 41 8 Острый инфаркт миокарда и ее профилактика 6 25 5 20 Всего: 74 300 71 284 Постоянно занимаюсь самообразованием, посещаю конференции, читаю медицинскую литературу. За 2009 год освоила проведение ингаляции через небулайзер, проведение пикфлоуметрии, внутривенному капельному введению через инфузомат, принимала участие в проведении М-ЭХО. Выводы. 1. Терапевтическое отделение работает в полном объеме, пациенты получают все виды квалифицированной помощи. 2. Увеличилось количество больных с тяжелой сопутствующей патологией, отличается рост осложненных форм заболеваний. 3. Недостаточная укомплектованность младшим медицинским персоналом увеличивает нагрузку на медсестру. 4. За отчетный год постинъекционных осложнений не было, т.к. все манипуляции, проводимые в процедурном кабинете, проводятся в соответствии с приказами и инструкциями. Задачи на будущее: 1. Постоянно повышать свой профессиональный уровень. 2. Подготовить и провести занятие с младшим медперсоналом на тему: «Доставка биологического материала в лабораторию» 1. Отделение работает с большой нагрузкой и напряженностью. 2. За отчетный период в отделении не было постинъекционных осложнений. 3. Отделение было полностью обеспеченно дез. средствами и инструментами многоразового назначения многократного применения. 4. В отделении улучшилось питание детей за счет дополнительного финансирования. 5. За время работы не зарегистрировано ни одного случая аварийных ситуаций, что является показателем высоких навыков работы медицинского персонала и соблюдения правил инфекционной безопасности. Задачи: 1. Качественно и своевременно выполнять назначения врача. 2. Постоянно повышать свой профессиональный уровень. 3. Освоить методику снятия ЭКГ. |