Отчет о работе главной медсестры. Отчет о работе за 20162018 года старшей медицинской сестры гастроэнтерологического отделения
 Скачать 4.31 Mb.
|
4. Методическая деятельность.С 2015 года с назначением на должность главной медицинской сестры Чернышевой Эльвиры Юрьевны активно начал работать Совет старших медсестер. Я была единогласно выбрана руководителем Учебно-методического сектора. Разработала Положение о работе учебно-методического сектора, утвержденного Главной медсестрой. Мы обратили внимание, что при рецензировании аттестационных отчетов среднего медицинского персонала имеются замечания: не соблюдались требования к оформлению и содержанию работы, не отражался личный вклад, использовались старые нормативно-правовые документы. Поэтому на очередном собрании Совета старших медсестер было принято решение, что все аттестационные работы перед сдачей в аттестационную комиссию ЦПДО ГБПОУ СОМК должны предоставить работу на проверку руководителю Учебно-методическим сектором. Данные по проверке аттестационных работ среднего медицинского персонала представлены на диаграмме (рис. 9).  Рисунок 9. Анализ проверки аттестационных работ за 2016-2018 гг. Как мы видим, из диаграммы в первый год было много нарушений. Проанализировав выявленные нарушения, для старших медицинских сестер структурных подразделений было создана подборка документов по сертификации и аттестации сотрудников. Также был проведен внутрибольничный семинар для старших медсестер, их дублеров и всех желающих из среднего медицинского персонала «Подготовка аттестационной работы». При необходимости проводились индивидуальные консультации по написанию аттестационного отчета, помогала с литературой. За 2016-2018 год при рецензировании аттестационных отчетов в ЦПДО ГБПОУ СОМК замечаний по оформлению и содержанию не было. Также я создала в общебольничном чате Папку Совет старших медсестер, куда выкладывается нормативная, методическая и иная информация. Это намного облегчает обеспечение информационными материалами. В 2017 году в медицинские организации необходимо было внедрить требования ХАССП. ХАССП – это концепция, предусматривающая систематическую идентификацию, оценку и управление опасными факторами, влияющими на безопасность продукции и питания. Совместно с эпидемиологическим отделом больницы разработала журналы для буфетных структурных подразделений круглосуточного стационара: Журнал «здоровья» Журнал допуска к работе Журнал «питьевого режима» Журнал температурного режима холодильника Журнал учета контроля бактерицидной установки Журнал претензий и жалоб Лист контроля уборки помещений Чек-лист контроля качества работы сотрудника буфета В 2018 году была плановая проверка ГИТ, совместно с инженером по охране труда в начале года была проведена работа по изменению форм учета и выдачи СИЗ. Разработала личные карточки и карточки выдачи СИЗ в формате Microsoft Excel, это облегчало заполнение и введение. Помогала старшим сестрам и кастеляншам по заполнению данных учетных форм. По данному разделу у проверяющих замечаний не было. В 2018 году стала инициатором и основным вдохновителем по разработке и внедрению Стандартных операционных процедур. Актуальность внедрения стандартных операционных процедур (СОП) в профессиональную деятельность медсестры определяется обязательным включением его в современную систему менеджмента качества медицинской помощи. Разработка СОП необходима в профессиональной деятельности медицинской сестры, так как позволяет рационально выбирать, применить адекватные, современные, эффективные и безопасные медицинские технологии в условиях ограниченных ресурсов. В нашей медицинской организации мы выбрали самостоятельную разработку стандартных операционных процедур для различных манипуляций, использующихся в структурных подразделениях. Разработка СОП мы решили проводить в несколько этапов: 1 этап – подготовительный: проведение внутрибольничной конференции по стандартизации в деятельности медицинской сестры, отбор и обучение персонала (старшие медсестры и их дублеры), который будет разрабатывать СОПы. Был издан приказ главного врача от 22.02.2018 №118 «О внедрении стандартных операционных процедур в работу среднего медицинского персонала» (рис. 10), в котором утверждены комиссия по разработке и внедрению СОП, номенклатура СОПов, график внедрения, шаблон СОП. 2 этап – собственно разработка СОП, включающая в себя следующие моменты: 1. изучение нормативно-правовых документов и медицинскую литературу по тематике разрабатываемого СОПа; 2. пошаговое составление СОП по утвержденному шаблону; 3. пробное внедрение СОПа в деятельность медицинской сестры, выявление недостатков и их коррекция: обучение медицинских сестер по разработанным СОПам, оценка разработанного СОПа по чек-листу. 3 этап – внедрение разработанных СОПов в практическую деятельность медицинской сестры.    Рисунок 10. Приказ главного врача от 22.02.2018 №118 «О внедрении стандартных операционных процедур в работу среднего медицинского персонала» Проблемы в процессе разработки СОП В процессе разработки и внедрения стандартных операционных процедур возникли следующие проблемы: - при обучении персонала, который будет заниматься разработкой СОП, возникло недопонимание в необходимости разрабатывать СОП, если есть ГОСТы сестринских манипуляций. Не все сестринские вмешательства описаны в имеющихся ГОСТах, существуют этапы процедуры, которые отличаются в разных лечебных учреждениях. В зависимости от особенностей конкретной МО описания процедур в СОПе могут отличаться: где-то необходимо перечислить все действия и описать каждое движение, выполняемое в ходе процедуры, а где-то хватит списка основных этапов процедуры. - при проверке проектов СОПов членами комиссии были выявлены или искажены некоторые детали манипуляции, критичные для качества выполнения данной процедуры, или указывались ресурсы, методики и техники выполнения процедуры, которые не выполняются медсестрами в нашей организации. Такие СОПы отправлялись на доработку с указанием конкретных замечаний и рекомендаций. - при оформлении СОПов возникли проблемы с их правильным оформлением, хотя на подготовительном этапе был разработан и доведен до персонала алгоритм составления и оформления СОП с учетом требований стандартом по СМК, адаптированные для нашей медицинской организации (ISO 9001, ISO 15189, ГОСТ Р 53092-2208). Для решения данной проблемы было поручено проводить окончательное оформление СОП члену созданной комиссии (форматирование, разметка, нумерация страниц, присваивание номера согласно номанклатуре СОПов). Грамотное и правильное оформление СОПов снижает риск их неправильного выполнения. - при пробном внедрении и оценке по чек-листу было выявлено, что некоторые СОПы написаны сложно, непонятно, встречались предложения, допускающие двойное толкование. Такие СОПы были редактированы. Текст СОПа должен быть написан четко и конкретно, с использованием профессиональных терминов, понятных медицинским сестрам. Для наглядности можно сопроводить фотографиями, рисунками, схемами. На конец 2018 года разработано и внедрено в практическую деятельность около 90 СОП. Ниже частично приведена номенклатура: 04 – СОП. Инвазивные манипуляции 04-001 Проведение подкожной инъекции инсулина 04-002 Проведение подкожной инъекции гепарина 04-003 Процедура набора лекарственного средства в шприц 04-004 Внутримышечная инъекция 04-005 Внутривенная инъекция 04-006 Внутривенное капельное ведение лекарственных препаратов 04-007 Установка периферического внутрисосудистого катетера (ПВК) 04-008 Уход за периферическим внутрисосудистым катетером (ПВК) 04-009 Забор венозной крови системой вакутейнер 04-010 Работа перфузором B.BRAUN/ MP2003 08 – СОП. Манипуляции сестринского персонала оториноларингологического отделения 08-001 Удаление серной пробки из слухового прохода методом промывания 08-002 Продувание слуховой трубы по Политцеру 08-003 Лечение методом перемещения жидкости по Проетцу («Кукушка») 08-004 Закапывание капель в нос 08-005 Закапывание капель в уши 08-006 Взятие мазка из зева 08-007 Взятие мазка из носа 08-008 Взятие мазка из уха 08-009 Ольфактометрия 09 – СОПы. Манипуляции сестринского персонала реанимационного отделения 09-001 Инфузионный насос 09-002 Работа с многофункциональным монитором жизненно важных функций 09-003 Уход за центральным сосудистым катетером (смена повязки ЦВК) 09-004 Уход за центральным сосудистым катетером (промывание ЦВК) 09-005 Введение орофарингеального воздуховода 09-006 Санация трахеобронхиального дерева 10 – СОП. Манипуляции сестринского персонала отделения функциональной диагностики 10-001 Регистрация электрокардиограммы на аппаратах различной модификации 10-002 Суточное мониторирование по Холтеру 10-003 Велоэргометрия 10-004 Суточное мониторирование АД (СМАД) 10-005 Спирометрия По результатам проведенной работы был сделан доклад на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Профессиональная стандартизация в подготовке и деятельности специалистов со средним медицинским образованием», май 2018 г. Санкт-Петербург, а также опубликованы статьи в журнале Главная медицинская сестра. |