|
|
Курсовая по биологии. Дневник 201-202 мл.мс. Отчет по итогам практики. Дневник предназначен для студентов медицинского училища по специальности
История развития настоящего заболевания
Жалобы больного в настоящее время: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
С какого времени считает себя больным: ______________________________________________________________________________________________________________________________
С чем связывает свое заболевание (эпиданамнез) ______________________________________________________________________________________________________________________________Проф.прививки_________________________________________________________________________________________________________________
Перенесенные заболевания: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Вирусный гепатит
|
Нет да
|
Гемотрансфузии, донорство
|
Нет да
|
Операции, травмы
|
Нет да
|
Туберкулез
|
Нет да
|
Кожные и венерические болезни
|
Нет да
|
Профессиональные вредности
|
Нет да
|
Инвалидность
|
Нет да
|
5
Семейное положение:
Женат (замужем)
|
Нет да
|
Вредные привычки:
Курение
Употребление алкоголем
Употребление наркотиков
|
Нет да
Нет да
Нет да
|
Наследственность отягощена
|
Нет да
|
Аллергический анамнез:
Лекарственные препараты
Продукты питания
Бытовые химические вещества
Иные аллергены
|
Нет да
Нет да
Нет да
Нет да
|
Жилищно-бытовые условия
|
Удовлетворительные неудовлетворительные
|
Данные объективного обследования
Общее состояние
|
Удовлетворительное
Средней тяжести
Тяжелое
|
Сознание
|
Ясное нарушенное
|
Положение в постели
|
Активное пассивное вынужденное
|
Кожные покровы и видимые слизистые
Окраска кожных покровов
Патологические изменения
|
Нормальной влажности
Сухие влажные
Физиологическая бледная
Субиктеричная акроцианоз
Нет да :
Сыпь , гнойничковые высыпания
Геморрагические проявления , рубцы
Расчесы , пролежни , другие
|
Температура тела
|
Нормальная , повышенная , пониженная
|
Рост (см)
|
|
Масса (кг)
|
|
Отеки
|
Нет есть
Локализация:
|
Объем движений в суставах
|
Сохранен , ограничен
|
6
Пятый этап: оценка результатов и коррекция сестринского ухода
15
Четвертый этап: реализация сестринских вмешательств
№
|
Манипуляция
|
Кратность
|
Показания
|
Осложнения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14
Органы дыхания
Дыхание через нос
|
Свободно , затруднено
|
Число дыханий в минуту:
|
______
Ритмичное , аритмичное
|
Кашель
|
Нет да : сухой , влажный
|
Мокрота
|
Нет да
|
Кровохарканье
|
Нет да
|
Сердечно - сосудистая система
Пульс (раз в мин.)
|
|
Артериальное давление (мм рт.ст.)
|
|
Система пищеварения
Аппетит
|
Сохранен , изменен
|
Язык
|
Влажный , сухой чистый , обложен
Характер налета:
|
Запах изо рта
|
Нет да чем
|
Отрыжка
|
Нет да
Воздухом горечью другим
|
Изжога
|
Нет да
|
Тошнота
|
Нет да
|
Рвота
Приносит облегчение
|
Нет да
Пищей кровью, желчью, другим
Однократная , двукратная, многократная
Нет да
|
Стул
Регулярный
Патологические примеси
|
Нет да
Запор диарея
Цвет:
Нет да
|
7
|
|
|
Скачать 0.51 Mb.