Отчет по преддипломной практике по специальности 40. 02. 01 Право и организация социального обеспечения, индивидуальное задание по практике Содержание
 Скачать 76.42 Kb.
|
|
2.2 Порядок выдачи листка Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях (некоторых других последствиях воздействия внешних причин) При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра гражданина медицинским работником) и единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии. В особых условиях (в отдаленных районах сельской местности, в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях) по решению органов управления здравоохранением субъекта Российской Федерации выдача листков нетрудоспособности может быть разрешена лечащему врачу медицинской организации до дня восстановления гражданином трудоспособности либо до направления его на медико-социальную экспертизу (далее - МСЭ). Фельдшер или зубной врач единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 5 календарных дней и продлевает его на срок до 10 календарных дней, а в исключительных случаях, после консультации с врачебной комиссией медицинской организации (по подчиненности) - до 30 календарных дней (с обязательной записью о проведенной консультации в первичной медицинской документации). При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 30 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией. Врачи, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 30 календарных дней, направляют гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) для продления листка нетрудоспособности. По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 календарных дней. При заболеваниях, профессиональных заболеваниях (травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни. Не допускается выдача листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником. Выдача листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому. Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня. Гражданину, направленному в медицинскую организацию из здравпункта и признанному нетрудоспособным, листок нетрудоспособности выдается с момента обращения в здравпункт при наличии медицинских документов, подтверждающих его нетрудоспособность. Гражданам, нуждающимся в лечении в специализированной медицинской организации, листок нетрудоспособности выдается непосредственно в специализированной медицинской организации. В исключительных случаях листок нетрудоспособности выдается медицинским работником при направлении гражданина в специализированную медицинскую организацию соответствующего профиля для продолжения лечения. Гражданину, являющемуся временно нетрудоспособным, направленному на консультацию (обследование, лечение) в медицинскую организацию, находящуюся за пределами административного района, по решению врачебной комиссии, направившей его, выдается листок нетрудоспособности на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей медицинской организации, который продлевается в соответствии с пунктом 7 настоящего Порядка. При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается за весь период стационарного лечения, а для граждан, находящихся вне места регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания), - с учетом дней для проезда к месту регистрации. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней. Гражданам, направленным по решению суда на судебно- медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается со дня явки гражданина для проведения экспертизы. В отдельных случаях (сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры). В этих случаях в листке нетрудоспособности указываются дни проведения исследований (манипуляций, процедур) и освобождение от работы производится на дни проведения исследований (манипуляций, процедур). При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности. При временной нетрудоспособности лиц, находящихся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, работающих на условиях неполного рабочего времени или на дому, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях. При временной нетрудоспособности в связи с заболеванием, (профессиональным заболеванием, травмой, в том числе полученной вследствие несчастного случая на производстве, отравлением) гражданина, наступившим в период ежегодного оплачиваемого отпуска, листок нетрудоспособности выдается в соответствии с настоящим Порядком, в том числе в период долечивания в санаторно-курортном учреждении. Гражданам, направленным медицинскими организациями и органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации на лечение в клиники научно-исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии и реабилитации, санаторно-курортные учреждения, в том числе специализированные (противотуберкулезные) санатории, листок нетрудоспособности выдается медицинским работником на основании решения врачебной комиссии на время лечения и проезда к месту лечения и обратно. При соответствующих медицинских показаниях листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом указанных клиник, санаторно-курортных учреждений. Закрытие листка нетрудоспособности производится медицинской организацией, направившей гражданина на лечение. Листок нетрудоспособности не выдается гражданам: - обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности; - проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов; - находящимся под стражей или административным арестом; - проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии; - с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях; - учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования. В случае заболевания (травмы, отравления) учащихся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования в период проведения оплачиваемых работ при прохождении производственной практики, а также в случае выполнения В случае заболевания (травмы, отравления) учащихся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования для освобождения от учебы выдается справка. В указанных случаях по просьбе гражданина выдается выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного. 2.3 Особенности расчёта Порядок расчета пособия по временной нетрудоспособности урегулирован Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 09.03.2016) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375 "Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством". Для расчета пособия по временной нетрудоспособности необходимо осуществить следующие финансовые операции: Определение среднего размера заработка застрахованного лица за расчётный период; Вычисление среднего дневного заработка застрахованного лица; Определение размера дневного пособия Определение суммы пособия В принимаемый для расчета пособия, средний заработок должны входить все трудовые выплаты, на которые начисляются страховые взносы. Однако это правило соблюдается не полностью. В расчетный заработок, практически не включаются все виды вознаграждений за работу по найму и иную работу, выполняя которую, работник подлежит обязательному социальному страхованию, без какого-либо его ограничения.19 Сюда же, можно отнести и доплату за работу, которая не входит в обязанности работника по основной работе; заработную плату за проработанное сверхурочное время; единовременные и компенсационные выплаты, которые не входят в действующую систему оплаты труда. Подлежащие учету при расчете пособий виды заработка вносятся в заработок по времени, за которое они начислены, а не по времени их фактического получения.20 При этом учитываются все доплаты и премии, которые были выплачены за, превышающий один месяц, период работы, вознаграждения по выслуге лет и прочие денежные поощрения, указываемые при исчислении пособия. Размер среднего заработка за расчетный период определяется за, предшествующие году наступления временной нетрудоспособности застрахованного лица, последние 2 года. В размер этого заработка в включаются все выплаты и прочие вознаграждения в пользу застрахованно го лица в сумме, которая не превышает установленной в соответствии Федеральным законом от 24.07.2009 N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" на соответствующий календарный год предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС РФ. В случае, если лицо не имело не имело заработка (либо он был ниже МРОТ) на расчетный период, то в соответствии ч. 1.1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ средний заработок для исчисления пособия берется из значения МРОТ, установленного на день наступления страхового случая. При работе застрахованного лица на момент наступления нетрудоспособности, на условиях неполного рабочего дня, средний заработок исчислялся исходя из МРОТ соответственно пропорциональности рабочего времени данного лица. При условии, что застрахованное лицо работает по трудовому договору, который заключен с организациями и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых применяются пониженные тарифы и страховые взносы, средний заработок учитывается за каждый год в сумме, которая не превышает установленную на соответствующий год предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС РФ. Средний дневной заработок для расчета пособия по временной нетрудоспособности вычисляется путем деления суммы среднего заработка за расчетный период на 730 (день наступления страхового случая, увеличенный в 24 раза). Дневное пособие по временной нетрудоспособности определяется производным среднего дневного заработка застрахованного лица и размера пособия, которое установлено в процентном выражении к среднему заработку при учете страхового стажа данного лица. Сумма, вышеназванного пособия, исчисляется путем умножения размера дневного пособия на число приходящихся на период временной нетрудоспособности дней. На наш взгляд, в существующую систему расчета пособия по временной нетрудоспособности необходимо внести определенные поправки и уточнения. Так, при определении среднего заработка застрахованного лица, не учитываются такие денежные поощрения, как доплата за работу, которая не входит в обязанности работника по основной работе; заработная плата за проработанное сверхурочное время; единовременные и компенсационные выплаты, которые в совокупности, могут составлять высокую сумму дохода. Одним из возможных путей решения данной проблемы, по нашему мнению, является создание на местах работы специального реестра учета всех выплат и иных денежных поощрений, на которые начисляются страховые взнос ы. Хотелось также отметить, что пособия по временной нетрудоспособности в России весьма высоки и превосходят размеры аналогичных пособий по отношению к заработку, которые установлены в ряде развитых стран. Особенность российских правил заключается в определении размера пособий с учетом продолжительности непрерывного стажа, из чего следует установление неравного положения для лиц, застрахованных от риска потери временной трудоспособности, в том числе молодых наемных работников по сравнению со старшими. Расчет пособия по временной нетрудоспособности ООО Юридический Центр «Правовая Помощь». Расчет производится только на основании оригинала больничного листа. Работник имеет право обратиться за пособием в течение 6 месяцев. Если уволившийся работник в течение 30 календарных дней после увольнения обратится с просьбой о выплате пособия по временной нетрудоспособности, то бывший работодатель должен удовлетворить его просьбу. Пособие положено в ситуациях, когда работник болел или ухаживал за больным членом семьи. Пособие выплачивается исходя из МРОТ в случаях, если сотрудник нарушил без уважительных причин режим, предписанный лечащим врачом, или не явился в назначенный срок на осмотр к врачу или на проведение медико-социальной экспертизы, или больничный получен вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения. Алгоритм расчета пособия по временной нетрудоспособности в 2021 году в ООО Юридический Центр «Правовая Помощь» Действие 1. Определить расчетный период В 2021 году расчетный период — 2019 и 2020 годы. Обратите внимание: при расчете пособия по временной нетрудоспособности никакие периоды из расчета не исключаются и в расчете не участвует реальное количество календарных дней в годах расчетного периода. В расчет всегда будет браться 730 календарных дней. Действие 2. Определить сумму выплат В расчет следует включить следующие выплаты: - выплаты, произведенные работнику в расчетном периоде (для расчета пособия в 2021 году берем 2019 и 2020 годы); - выплаты в пределах облагаемого взносами лимита, действовавшего в конкретном году (в 2019 году максимально можно включить в расчет 865 000 руб., а в 2020 году — 912 000 руб.); - выплаты, на которые были начислены страховые взносы (например, начисленное работнику в 2019 или 2020 году пособие по временной нетрудоспособности в расчет пособия в 2021 году включать не следует, т.к. на данную выплату не начисляются страховые взносы). Бывают случаи, когда на день обращения за пособием по временной нетрудоспособности у работника нет данных о его заработке в годы расчетного периода. Он не приносил справку (форма справки утверждена Приказом Минтруда России от 30.04.2013 № 182н) от других работодателей, у которых работал в расчетном периоде. В таком случае пособие назначается на основании имеющихся в организации, назначающей пособие, сведений и документов. После предоставления застрахованным лицом указанной справки (справок) о сумме заработка делают перерасчет назначенного пособия за все прошлое время. Но не более чем за три года, предшествующих дню предоставления справки (справок) о сумме заработка. Действие 3. Определить средний дневной заработок Для этого сумму, полученную в Действии 2, надо разделить на 730. А получившийся размер среднего дневного заработка сравнить с минимальным и максимальным значением. Минимальный средний дневной заработок в 2021 году составит (меньше платить нельзя): 12 792 х 24 / 730 = 420,56 руб. Максимальный средний дневной заработок в 2021 году составит (больше платить можно, но ФСС РФ большую сумму не возместит): 865 000 + 912 000 / 730 = 2 434,25 руб. Среднедневной заработок надо умножить на проценты, установленные с учетом страхового стажа работника, т.к. от последнего зависит размер пособия (ст. 7 Закона № 255-ФЗ). Если страховой стаж: менее 6 месяцев — пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ (с 01.01.2021 — 12 792 руб.); от 6 месяцев до 5 лет — 60% среднего заработка; от 5 до 8 лет — 80% среднего заработка; от 8 лет и более — 100% среднего заработка. Действие 4. Рассчитать пособие по временной нетрудоспособности Средний дневной заработок надо умножить на дни болезни, которые подлежат оплате. Пример. Ручкину В. С. выплачивается пособие по временной нетрудоспособности за период с 1 февраля по 10 февраля 2021 года (10 календарных дней). Страховой стаж Ручкина В. С. составляет 9 лет. В течение 2019 года работнику была начислена заработная плата 654 000 руб., а в 2020 году — 630 000 руб. Определим размер пособия по временной нетрудоспособности: Определяем сумму заработной платы за расчетный период в течение двух предшествующих лет. За годы расчетного периода выплаты, произведенные Ручкину В. С., следует включить в расчет в полном объеме. 654 000 + 630 000 = 1 284 000 руб. < 1 570 000 руб. (865 000 + 912 000 — сумма предельных баз для исчисления страховых взносов в 2019 и 2020 гг.) Сумма выплат, которые следует включить в расчет, составит: 654 000 + 630 000 руб. = 1 284 000 руб. Рассчитываем среднедневной заработок. 1 284 000 / 730 = 1 758,90 руб. × 100% = 1 758,90 руб. Умножаем на 100%, т.к. при страховом стаже 8 лет и более работнику полагается 100% среднего заработка. Определяем размер пособия по временной нетрудоспособности: 1 758,90 × 10 = 17 589,04 руб. Обратите внимание: работодатель оплачивает только первые три дня нетрудоспособности работника. Начиная с 4-го дня расчет и выплату пособия производит ФСС РФ на основании предоставленных работодателем документов. |