Отчет по учебноклинической практике на базе учебноопытного хозяйства фгбоу во оренбургского гау
Скачать 1.83 Mb.
|
Отчёт по внутренним незаразным болезням
Индивидуальное задание 1.Техника постановки внутрибрюшинной новокаиновой блокады Надплевральная новокаиновая блокада по В.В. Мосину. При этой блокаде воздействию подвергаются чревные нервы, пограничный симпатический ствол, а также другие нервы, направляющиеся к органам брюшной и тазовой полостей, и симпатические веточки, входящие в спинномозговые нервы последних грудных, поясничных и кресцовых сегментов. Предварительно кожу, подкожную клетчатку и мышцы в месте введения иглы инфильтрируют 0,5-% раствором новокаина. Техника блокады Суть надплевральной новокаиновой блокады заключается в инъекции 0,5%-ного раствора анестетика в надплевральную клетчатку, окружающую симпатические стволы и чревные нервы впереди ножек диафрагмы. Техника блокады у всех животных в принципе аналогична, но имеются и некоторые особенности. У лошадей, крупного рогатого скота, буйволов блокаду лучше проводить в положении стоя. Анестетик вводят следующим образом: у основания последнего ребра с обеих сторон подготавливают операционное поле; стерилизуют шприц и две инъекционные иглы длиной 12-15 см, диаметром 2 мм, с заточенным под углом 45° концом; определяют место, направление и глубину введения иглы. Указательным пальцем правой руки прощупывают передний край последнего ребра, палец продвигают по ребру до дорсальной группы позвоночных мышц. При надавливании в этом месте между подвздошно-реберной и длиннейшей мышцами спины прощупывают желобок, который у крупных животных находится латеральнее сагиттальной плоскости на ширину ладони. Точка пересечения переднего края последнего ребра с латеральным краем длиннейшей мышцы спины является местом вкола иглы Под углом 30-35° к горизонтальной плоскости вводят иглу и продвигают ее касательно к переднему краю ребра до упора в тело последнего грудного позвонка. Достоверность правильного положения определяют тем, что из иглы не вытекает кровь и через нее в плевральную полость не всасывается воздух. Затем, фиксируя иглу левой рукой, правой присоединяют шприц с 0,5 %-ным раствором новокаина. После этого, слегка надавливая большим пальцем правой руки на поршень шприца, левой изменяют угол положения иглы, увеличивая его в направлении к сагиттальной плоскости на 5-10°. Благодаря этому, конец иглы несколько отходит от тела позвонка и принимает направление, параллельное вентральной поверхности тела позвонка. Равномерно надавливая на поршень шприца, иглу плавно продвигают вперед до ощущения свободного вхождения раствора в надплевральную клетчатку. В этот момент еще раз следует убедиться в правильности положения конца иглы, для чего отсоединяют шприц. Если конец находится в надплевральной клетчатке, инфильтрированной раствором новокаина, то из нее выступает прозрачная капля раствора, которая нередко колеблется синхронно дыханию. Существенный момент в технике выполнения блокады - продвижение иглы, сопровождаемое одновременным введением раствора. Его струя, отслаивая плевру, будет инфильтрировать клетчатку, окружающую чревные нервы и симпатический ствол, предохраняя плевру от прокола иглой. Техника надплевральной новокаиновой блокады у телят, овец, коз, свиней, собак и других мелких животных в принципе аналогична описанной. У этих животных блокаду удобнее проводить в боковом положении. У свиней длиннейшая мышца спины относительно широкая, поэтому наклон иглы следует делать меньше, примерно на 10 - 15 градусов. Более эффективное действие оказывает двухсторонняя блокада, которая повторяется при необходимости через 1 - 2 дня. Доза 0,5 мл 0,5-% раствора на 1 кг массы животного. Телятам иглу вводят по переднему краю последнего ребра, но при недоразвитии его - впереди предпоследнего. К телу позвонка иглу направляют под углом в 20-30°. У остальных мелких животных местом укола иглы является точка пересечения заднего края последнего ребра с дорсальной группой мышц. Крупному рогатому скоту и лошадям при надплевральной новокаиновой блокаде инъецируют 0,5 мл 0,5 %-ного раствора новокаина на 1 кг массы. Общую дозу раствора новокаина вводят равными порциями с двух сторон (примерно по 80-130 мл с каждой стороны). Телятам, поросятам, собакам, овцам, козам раствор новокаина вводят по 15-30 мл; лисицам, кроликам и кошкам - по 3- 5 мл с каждой стороны. |