|
|
Отчет по учебной практике по профилю специальности пм 02 Участие в лечебнодиагностических и реабилитационных процессах
ЛИСТ ЕЖЕДНЕВНОЙ РАБОТЫ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ
Дата
|
Содержание работы (в разделе описывается вся практическая работа студента в день практики, функциональные обязанности по подразделениям, соблюдение инфекционного контроля)
|
Оценка
|
Подпись
|
05.11.2022
|
Суббота, 05 ноября
4-й день учебной практики.
Учебная практика началась в 17:00 в кабинете доклинической практики №21.
Тема занятия: «Сестринская помощь при заболеваниях органов кровообращения».
4–й день практики проходил в 2 этапа:
1–й этап: теоретический. Разбирали тему «Сестринская помощь при заболеваниях органов кровообращения». К ним относиться ИБС – стенокардия, ИБС – инфаркт миокарда, ревматизм, атеросклероз, гипертоническая болезнь, приобретенные пороки сердца, острая сердечно–сосудистая недостаточность, хроническая сердечная недостаточность.
Острая сосудистая недостаточность – нарушение периферического кровообращения, которое сопровождается низким артериальным давлением и нарушением кровоснабжения органов и тканей. Проявляется обмороком, коллапсом, шоком.
Обморок (синкоп) является следствием острой ишемии головного мозга. Может возникать у лиц со слабой нервной системой при сильной жаре, эмоционально-психических напряжениях. Обморок может развиваться после тяжелых заболеваний (после выведения большого количества асцитической жидкости или выпота из полости плевры). Обморок продолжается от нескольких секунд до нескольких минут.
Пациент теряет сознание, бледнеет, Кожа покрывается потом, урежается поверхностное дыхание, видимые вены спадаются, пульс слабого наполнения, зрачки сужены, АД снижается. Обмороку предшествует слабость тошнота, шум в ушах, потемнение в глазах.
Выделяют три группы синкопальных состояний:
1) нейрокардиогенные (провоцирующие факторы – боль, душное помещение, вид крови, страх). Сюда относят и ситуационные обмороки, возникающие при чрезмерном натуживании (приступ кашля, роды);
2) кардиогенные – обструктивные и аритмические. Обструктивные – обусловлены заболеваниями сердца (аортальный стеноз, миксома левого предсердия, стеноз легочной артерии). Аритмические чаще возникают при брадикардии (полная атриовентрикулярная блокада, пароксизмальная тахикардия, трепетание и фибрилляция желудочков);
3) ангиогенные обмороки – ортостатический и цереброваскулярный. Ортостатический обморок возникает при быстром переходе пациента из горизонтального в вертикальное положение (недостаточный тонус периферических сосудов). Цереброваскулярные – обусловлены поражением мозговых артерий, остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
Коллапс – клиническое проявление остро развившейся сосудистой недостаточности с резким устойчивым понижением артериального давления и расстройством периферического кровообращения из-за изменения ОЦК, падения сосудистого тонуса, перераспределения крови.
Коллапс может возникать при тяжелой инфекционной болезни (крупозная пневмония, тиф, пищевые токсико-инфекции), вследствие обильного кровотечения. Гипоксемический коллапс возникает под действием пребывания в атмосфере с недостаточным содержанием кислорода.
Различают кардиогенный коллапс (при инфаркте миокарда, остром миокардите, перикардите); сосудистый (инфекционные заболевания – снижение тонуса вен); геморрагический (при острой, массивной кровопотере).
Для коллапса характерно резкое снижение артериального давления. Пациент испытывает резкую общую слабость без потери сознания. Отмечается бледность кожных покровов, спадение видимых вен, поверхностное, учащенное дыхание, температура тела понижена. Выступает холодный пот, язык сухой, пульс частый, нитевидный.
Сознание при коллапсе чаще сохраняется, но пациенты, становятся заторможенными, безучастными к окружающему, почти не реагируют на внешние раздражители. При геморрагическом коллапсе — жажда, зябкость, похолодание конечностей. Может снижаться зрение, появляться «пелена» перед глазами.
Шок – состояние с комплексом симптомов, характеризующих тяжесть состояния пациента, объясняющихся резким ухудшением кровоснабжения органов и тканей, нарушением тканевого дыхания, развития дистрофии, ацидоза и некроза тканей.
Различают шоки: гиповолемический (при желудочно-кишечных кровотечениях, тяжелой рвоте); кардиогенный (острый инфаркт миокарда, декомпенсированный порок сердца, тампонада сердца); перераспределительный (анафилактический, септический, токсический); обструктивный (напряженный пневмоторокс, тромбоэмболия ствола легочной артерии).
Общие симптомы шока: артериальная гипотония, олигурия, психические нарушения. Наблюдаются симптомы основного заболевания.
2-й этап: практический. Практический этап учебного занятия включил в себя отработку манипуляций:
Постановка согревающего компресса. Цель: болеутоляющее действие. Показания: местные воспалительные процессы кожи, гематомы, ушибы, отиты, постинъекционный инфильтрат. Противопоказания: повышение температуры тела, гнойничковые и аллергические реакции. Осложнения: повреждение кожных покровов.
Введение лекарственного вещества с помощью карманного ингалятора Цель: доставка препарата в дыхательные пути. Показания: по назначению врача. Противопоказания: нет. Осложнения: нет
Применение грелки. Цель: стимуляция рассасывания инфильтрата, согревание. Показания: местное согревание, болеутоляющее действие. Противопоказания: повреждение кожи, кровотечение, высокая лихорадка, травмы, заболевания кожи. Осложнения: ожог.
Применение пузыря со льдом. Цель: лечебная, профилактическая. Показания: кровотечение, внутричерепные травмы, ушибы впервые сутки, лихорадка, послеоперационный период. Противопоказания: переохлаждения организма. Осложнения: переохлаждение, раздражение кожи.
Измерение артериального давления. Цель: оценка состояния сердечно-сосудистой системы и общего состояния пациента. Показания: контроль за состоянием пациента. Противопоказания: нет. Осложнения: нет.
При выполнение каждой манипуляции обрабатывала руки на гигиеническом уровне согласно установленному алгоритму.
По окончание практики заполнила отчетную документацию.
Итог дня:
|
Выполненные манипуляции
|
Количество
|
|
Постановка согревающего компресса
|
8
|
|
Введение лекарственного вещества с помощью карманного ингалятора.
|
10
|
|
Применение грелки
|
6
|
|
Применение пузыря со льдом
|
6
|
|
Измерение артериального давления
|
10
|
|
Гигиеническая обработка рук
|
38
|
|
|
|
НАИМЕНОВАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ: ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ
|
|
Цель: профилактика осложнений при кровотечении и лихорадке
|
|
Оснащения: пузырь для льда, предварительно проверенный на целостность; лед кусочками, вода (14-16 °С); полотенце личное; емкость с дезинфицирующим раствором (1% раствором хлорамина); 2 ветоши
|
|
Показания: Кровотечение любой локализации. Второй период лихорадки. Первые сутки после ушиба. Острые воспалительные процессы брюшной полости. В послеоперационный период
|
|
Противопоказания: Нарушение кожной чувствительности, целостности кожных покровов
|
Последовательность:
|
1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
2. Сверить ФИО пациента с медицинской документацией
3. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
4. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение лежа на спине на кровати, и освободить от одежды нужный участок тела
5. Обработать руки гигиеническим способом
6. Надеть нестерильные медицинские перчатки
|
7. Положить пузырь на горизонтальную поверхность манипуляционного стола
|
8. Проверить температуру воды в емкости (+14-16ºС) при помощи водного термометра
|
9. Наполнить пузырь кусочками льда (имитация) из контейнера, добавить воды температурой +14-16°С
|
10. Слегка надавливая, вытеснить воздух, закрутить крышку пузыря
|
11.Проверить герметичность пузыря со льдом, перевернув над лотком
|
12. Осушить пузырь со льдом одноразовой нестерильной салфеткой
|
13. Поместить использованную салфетку в емкость для отходов класса А
|
14. Обернуть пузырь со льдом одноразовой пеленкой и положить на нужный участок тела на 20 мин.
|
15. Пузырь со льдом можно держать длительное время, но через каждые 20 минут необходимо делать перерывы по 15-20 минут.
|
16. По мере таяния льда воду сливать и добавлять кусочки льда.
|
17. Контролировать состояние пациента, степень влажности пеленки.
|
18. Снять пузырь со льдом с тела пациента
|
19.Поместить одноразовую пеленку в емкость для медицинских отходов класса «Б»
|
20. Салфеткой осушить кожу пациента.
|
21. Поместить салфетку в емкость для медицинских отходов класса «Б»
|
22. Вылить воду из пузыря в раковину.
|
23. Обработать пузырь методом двукратного протирания салфеткой с дезинфицирующим раствором с интервалом 15 минут.
|
24. Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»
|
25. Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания.
|
26. Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»
|
27. Снять перчатки, поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б»
|
28. Обработать руки гигиеническим способом
|
29. Узнать у пациента его самочувствии
|
30. Сделать запись о выполненной процедуре в листе назначений
|
|
РЕЦЕПТЫ: (не менее 2х)
|
Rp.: Sol. Dimedroli 1%-1,0
D.t.d. №3 in amp.
S. Вводить по 1 мл внутримышечно при болях.
|
Rp.: Carbonis activati 0,25
D.t.d. №20 in tab.
S.: Ha 1 прием в 1/2 стакана воды.
| |
|
|
Скачать 91.63 Kb.