Отдел Gracilicutes (от лат. тонкостенные, т к. Гр) Семейство

• Название: Отдел Gracilicutes (от лат. тонкостенные, т к. Гр) Семейство
• Дата: 10.11.2022
• Размер: 184.2 Kb.
• Имя файла: Modul_5_1 2.docx
• Тип: Документы; #780279
• страница: 2 из 5

Для забора материала применяют метод «кашлевых пластинок» - подносят чашку со средой ко рту больного во время приступа кашля, избегая контаминации слюной, мокротой и рвотными массами.


Методы микробиологической диагностики:

1. 
   БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ: материал засеивают на твёрдые питательные среды (агар Борде-Жангу, КУА) при t=37^oC на 24 часа  отбирают изолированные колонии, окрашивают их по Граму и засеивают на скошенный МПА, 24 часа 
   

• 
  морфологическая идентификация: описывают характер роста, готовят мазок и окрашивают его по Гр, наблюдая при этом:
  

– колонии в виде жемчужины для B. pertussis,

– потемнение среды с кровью для B. parapertussis,

– плоские колонии с приподнятым центром для B. bronchoseptica.

2. 
   СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ:
   

• 
  реакция агглютинации (РА) со специфическими видовыми неадсорбированными антисыворотками и с адсорбированными монорецепторными сыворотками к агглютиногенам (факторам 1, 12 и 14).
  

• 
  Фактор 1 – видоспецифический Аг B. pertussis, фактор 14 – видоспецифический Аг B. parapertussis, а фактор 12 – видоспецифический Аг B. bronchiseptica.
  

• 
  прямая РИФ (реакция иммунофлюоресценции): специфическая флюоресцентная сыворотка + материал из зева больного;
  
• 
  ПЦР (определение ДНК возбудителя).
  

3. 
   БИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД: определение токсигенности.
   

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

ЛЕЧЕНИЕ:

• 
  катаральная стадия: антибиотикотерапия (ампициллин, аминогликозиды);
  
• 
  пароксизмальная стадия: антибиотикотерапия эффективна лишь для профилактики вторичных инфекций;
  
• 
  противококлюшный Ig.
  

ПРОФИЛАКТИКА
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ	НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ
вакцина из убитых бактерий I фазы, содержащая коклюшный токсин, агглютиногены и Аг капсулы – в составе АКДС-вакцины (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина); ФГА (филаментозный гемагглютинин), пентаксим, пертуссис-анатоксин.	экстренная: эритромицин, Ig – для предотвращения развития заболевания у лиц, находившихся в контакте с больными. изоляция больного на 25-30 дней; 14-дневный карантин для детей до 7 лет, бывших в контакте с больными; общие профилактические мероприятия (проветривание, обеззараживание посуды и т.д.).

ЛЕГИОНЕЛЛЫ

1. 
   Отдел: Gracilicutes (от лат. «тонкостенные», т.к. Гр–);
   

Семейство: Legionellaceae;

Род: Legionella;

Патогенные виды: L. pneumophilia.

2. 
   Морфология:
   

• 
  это тонкие палочки с заострёнными концами;
  
• 
  спор и капсулу не образуют;
  
• 
  имеют жгутики.
  

Тинкториальные свойства: Гр– (красный цвет).

3. 
   Культуральные свойства:
   

• 
  тип дыхания: облигатные АЭРОБЫ;
  
• 
  тип питания: хемоорганотрофы;
  
• 
  t=35^oС, pH=6,9, чувствительны к изменению кислотности;
  
• 
  рост на средах: нуждаются в обогащённых средах, включающих адсорбенты для поглощения метаболитов (буферно-угольный дрожжевой агар).
  

- в жидких питательных средах обычно не растут;

- на твёрдых питательных средах через 3-5 суток образуют серые стекловидные S-колонии с ровными краями.

4. 
   Биохимические свойства: выражены слабо.
   

• 
  Сахаролитические свойства: ферментируют только крахмал;
  
• 
  Протеолитические свойства: гидролизуют желатину, не разлагают мочевину.
  
• 
  Оксидаза+; каталаза+.
  

5. 
   Антигенные свойства:
   

• 
  выделяют типо- и группоспецифические Аг, выявляемые с помощью антисывороток, меченых флюоресцеинами;
  
• 
  L. pneumophilia подразделяется на 16 серогрупп, специфичность которых опосредована ЛПС-Аг.
  

6. 
   Аллергенные свойства: -//-.
   

7. 
   Факторы патогенности:
   

• 
  Токсический пептид подавляют респираторный взрыв фагоцита;
  
• 
  Каталаза инактивирует токсические метаболиты кислорода, образующиеся при активации фагоцитов;
  
• 
  Цитолизин предотвращает образование фаголизосомы и вызывает геморрагический эффект;
  
• 
  Термостабильный эндотоксин и термолабильные экзотоксинывызывают интоксикацию.
  

8. 
   Устойчивость м/о во внешней среде:
   

• 
  в нехлорированной питьевой воде сохраняются > 1 года.
  

9. 
   Экология возбудителя:
   

Распространение повсеместное. Обитают в пресноводных водоёмах, системах водоснабжения и кондиционирования воздуха. Колонизируют медицинскую аппаратуру.
Источники инфекции: мелкодисперсный аэрозоль, содержащий легионеллы, образуемый бытовыми, медицинскими или промышленными водными системами.

NB! Заболевание от человека к человеку НЕ ПЕРЕДАЁТСЯ!

Пути заражения:

• 
  аэрогенный.
  

10. 
    Вызываемые заболевания: легионеллёзы:
    

• 
  болезнь легионеров (тяжёлая пневмония);
  
• 
  понтиакская лихорадка (лихорадка, интоксикация, но без признаков пневмонии);
  
• 
  лихорадка Форта Брэгг (лихорадка, экзантема).
  

Патогенез:

Характерны поражения лёгких с вовлечением в процесс альвеол. Инфицированные альвеолярные макрофаги выделяют цитокины, стимулирующие воспалительную реакцию. В паренхиме лёгкого формируются многочисленные абсцессы, некоторые из них вскрываются с образованием каверн. Возможна диссеминация в различные органы и ткани.
Иммунитет: -//-.
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

Материал для исследования: мокрота, материал бронхоскопии, плевральный экссудат, биопсийный материал лёгких.
Методы микробиологической диагностики:

1. 
   БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ: материал засеивают на твёрдые питательные среды (угольно-дрожжевой агар с L-цистеином, пирофосфатом железа, полимиксином В и ванкомицином.) при t=35^oC на 24 часа  отбирают изолированные колонии, окрашивают их по Граму и засеивают на скошенный МПА, 24 часа 
   

• 
  описывают характер роста, готовят мазок и окрашивают его по Гр, наблюдая при этом колонии тонких подвижных палочек красного (иногда – фиолетового) цвета;
  
• 
  внутривидовая дифференцировка основана на способности легионелл флюоресцировать под действием длинноволнового УФ-излучения.
  

2. 
   СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ: АТ в крови больных выявляют с помощью РПГА, РСК или ИФА.
   

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

ЛЕЧЕНИЕ: антибиотикотерапия (макролиды, рифампицин, аминогликозиды и фторхиноны).

ПРОФИЛАКТИКА
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ	НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ
не разработана.	периодическая очистка водных систем, выявление водного резервуара возбудителя и его оздоровление.

ПСЕВДОМОНАДЫ

1. 
   Отдел: Gracilicutes (от лат. «тонкостенные», т.к. Гр–);
   

Семейство: Pseudomonadaceae;

Род: Pseudomonas;

Патогенные виды:

• 
  синегнойная палочка – Pseudomonas aeruginosa;
  
• 
  возбудитель сапа – Pseudomonas mallei.
  

2. 
   Морфология:
   

• 
  это прямые палочки, расположенные в мазках одиночно, попарно или в виде коротких цепочек;
  
• 
  имеют один или два полярно расположенных жгутика (моно- или амфитрихии), кроме P. mallei (дифф. признак возбудителя сапа);
  
• 
  спор не образуют, имеют пили IV типа;
  
• 
  P. aeruginosa синтезируют слизеподобное вещество, покрывающее микробную клетку.
  

Тинкториальные свойства: Гр– (красный цвет).

3. 
   Культуральные свойства:
   

• 
  тип дыхания: облигатные АЭРОБЫ;
  
• 
  тип питания: хемоорганотрофы;
  
• 
  t=4-42^oС, pH=6,5-7,2;
  
• 
  рост на средах: хорошо растут на обычных питательных средах.
  

- в жидких питательных средах образуют серовато-серебристую плёнку, позже могут вызывать помутнение среды;

- на твёрдых питательных средах образуют небольшие выпуклые S-колонии. Феномен радужного лизиса (только для P. aeruginosa) – появление на поверхности колоний плёнки, переливающейся всеми цветами радуги в отражённом свете, что обусловлено спонтанным действием бактериофага.

4. 
   Биохимические свойства:
   

• 
  ^* ОБРАЗОВАНИЕ ТРИМЕТИАМИНА, ПРИДАЮЩЕГО КУЛЬТУРАМ ЗАПАХ ЖАСМИНА ИЛИ КАРАМЕЛИ;
  
• 
  Сахаролитические свойства: ферментируют только глюкозу с образованием глюконовой кислоты;
  
• 
  Протеолитические свойства: разжижает желатину, свёртывает сыворотку крови, гидролизуют казеин, утилизируют гемоглобин, способны расщеплять отдельные аминокислоты;
  
• 
  Каталаза+, оксидаза+; синтезирует цитохромоксидазу;
  
• 
  пигментообразование:
  

– образуют водорастворимый пигмент пиоцианин, окрашивающий питательную среду, отделяемое ран и перевязочный материал в сине-зелёный цвет;

– образуют зелёный пигмент флюоресцеин, флюоресцирующий при УФ-облучении.

5. 
   Антигенные свойства:
   

• 
  О-Аг комплекс – родовые соматические термостабильные Аг, представленные сложным агрегатом ЛПС и белков. По структуре О-Аг выделяют 20 серогрупп;
  
• 
  Н-Аг комплекс – жгутиковые термолабильные Аг. По структуре Н-Аг выделяют 15 серогрупп.
  

6. 
   Аллергенные свойства: маллеин – бактериальный аллерген, полученный из культур P. mallei.
   

7. 
   Факторы патогенности:
   

• 
  Экзотоксин А (термолабильный) подавляет синтез белков через АТФ-рибозилирование и нарушает организацию матрицы белкового синтеза;
  
• 
  Экзоэнзим S (термостабильный) обладает АДФ-трансферазной активностью;
  
• 
  Цитотоксин вызывает ультраструктурные изменения в клетках, способствует ↑ проницаемости клеточных мембран, что приводит к нарушению физиологических градиентов К⁺, Na⁺, Ca²⁺ и глюкозы;
  
• 
  Термолабильный и термостабильный гемолизины вызывают гидролиз фосфолипидов;
  
• 
  Эндотоксин приводит к развитию пирогенной реакции и стимулирует воспаление;
  
• 
  Энтеротоксический фактор, нейраминидаза, протеолитические ферменты (эластаза, щелочная протеаза, коллагеназа).
  

8. 
   Устойчивость м/о во внешней среде:
   

• 
  НИЗКАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВАХ! (остаются живыми в воде при t=37^оС в течение года);
  
• 
  могут сохраняться (и размножаться) в растворах некоторых дезинфицирующих средств;
  
• 
  высоко устойчивы к антибиотикам, т.к. их мембрана плохо проницаема, и они способны синтезировать пенициллиназу;
  
• 
  чувствительны к высушиванию, действию хлорсодержащих дезинфицирующих препаратов.
  

9. 
   Экология возбудителя:
   

Распространены повсеместно. Иногда входят в состав нормальной микрофлоры человека (у 5-10%).
Источники инфекции: больные и бактерионосители; естественные резервуары природы (почва и водоёмы).
Пути заражения:

• 
  контактный;
  
• 
  респираторный;
  
• 
  кровяной;
  
• 
  фекально-оральный;
  
• 
  возможно аутоинфицирование.
  

10. 
    Вызываемые заболевания:
    

ВБИ (нозокомиальные пневмонии, поражения мочеполовой системы, гнойные хирургические инфекции).
Патогенез:

Характерна низкая инвазивность. При снижении резистентности организма вызывает многие гнойно-воспалительные заболевания.
Иммунитет: -//-.
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

Материал для исследования: ЗАВИСИТ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПРОЦЕССА (кровь при септицемии, СМЖ при менингите, гной и раневое отделяемое при инфицированных ранах, моча при инфекциях мочевыводящих путей, мокрота при инфекциях респираторного тракта и др.).

Методы микробиологической диагностики:

1. 
   БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ: материал засеивают на твёрдые питательные среды  отбирают изолированные колонии, окрашивают их по Граму и засеивают на скошенный МПА, 24 часа 
   

• 
  бактериоскопия малоинформативна;
  
• 
  учитывается характер роста на ЦПХ-агаре, пигментообразование (пиоцианин и флюоресцеин), наличие специфического характерного запаха культуры (запах жасмина за счёт образования ТРИМЕТИЛАМИНА), выявление термофильности (рост при t=42^оС)
  
• 
  проводят серотипирование, фаготипирование.
  

2. 
   СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ: обнаружение специфических АТ к Аг синегнойной палочки с помощью РСК, РПГА и опсонофагоцитарной реакции.
   

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

ЛЕЧЕНИЕ: комбинированная антибиотикотерапия (после определения антибиотикограммы!). Для лечения тяжёлых форм применяют гипериммунную плазму. При местном лечении инфекций кожи, вызванных синегнойной палочкой применяют антисинегнойный гетерологичный Ig. Также применяют синегнойный бактериофаг.

ПРОФИЛАКТИКА
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ	НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ
поливалентная корпускулярная синегнойная вакцина из 7 штаммов P. aeruginosa; стафилопротейно-синегнойная вакцина; анатоксины из внеклеточных протеаз и экзотоксина А.	стерилизация, дезинфекция и антисептика, соблюдение правил асептики; контроль над обсеменённостью внешней среды; соблюдение правил личной гигиены; назначение иммуномодуляторов пациентам с ослабленным иммунитетом.