Отдел Gracilicutes (от лат. тонкостенные, т к. Гр) Семейство

• Название: Отдел Gracilicutes (от лат. тонкостенные, т к. Гр) Семейство
• Дата: 10.11.2022
• Размер: 184.2 Kb.
• Имя файла: Modul_5_1 2.docx
• Тип: Документы; #780279
• страница: 4 из 5

ИЕРСИНИИ-II. ВОЗБУДИТЕЛИ ИЕРСИНИОЗА И ПСЕВДОТУБЕРКУЛЁЗА

1. 
   Отдел: Gracilicutes (от лат. «тонкостенные», т.к. Гр–);
   

Семейство: Enterobacteriaceae;

Род: Yersinia;

Патогенные виды:

• 
  возбудитель чумы – Yersinia pestis;
  
• 
  возбудитель иерсиниоза – Yersinia enterocolitica;
  
• 
  возбудитель псевдотуберкулёза – Yersinia pseudotuberculosis.
  

2. 
   Морфология:
   

• 
  это биполярно окрашенные палочки овоидной формы;
  
• 
  подвижные (для Y. enterocolitica – только при t=18-20^oС; перитрихии);
  
• 
  спор не образуют;
  
• 
  образуют капсульное вещество (но не капсулу!).
  

Тинкториальные свойства: Гр– (красный цвет).

3. 
   Культуральные свойства:
   

• 
  тип дыхания: факультативные АЭРОБЫ;
  
• 
  тип питания: хемоорганотрофы;
  
• 
  t=28-30^oС, pH=6,9-7,2;
  
• 
  рост на средах: хорошо растут на обычных питательных средах
  

- в жидких питательных средах:

• 
  Y. enterocolitica вызывает помутнение среды
  
• 
  Y. pseudotuberculosis из R-колоний – прозрачная среда с хлопьевидным осадком, из R-колоний – равномерное помутнение среды.
  

- на твёрдых питательных средах:

• 
  Y. enterocolitica образуют мелкие блестящие S-колонии с голубоватым оттенком; образование R-колоний нехарактерно. На среде Эндо образуют колонии розоватого оттенка;
  
• 
  Y. pseudotuberculosis образуют мутные S- и R-колонии с серовато-жёлтым оттенком. На среде Эндо колонии бесцветны.
  

4. 
   Биохимические свойства:
   

• 
  Сахаролитические свойства:
  

• Y. enterocolitica ферментируют сахарозу, не ферментирует рамнозу;

• Y. pseudotuberculosis не ферментируют сахарозу, ферментируют рамнозу.

• 
  Протеолитические свойства: Y. enterocolitica образуют индол.
  
• 
  Каталаза+, оксидаза–.
  

5. 
   Антигенные свойства:
   

• 
  Y. enterocolitica имеет 34 серовара по структуре О-Аг (эндотоксин): большинство поражений вызывают серовары О₃ и О₉;
  
• 
  Y. pseudotuberculosis имеет 8 серогрупп по структуре О-Аг, 5 серогрупп по структуре Н-Аг. По соотношению О- и Н-Аг выделяют 13 сероваров.
  

6. 
   Аллергенные свойства: -//-.
   

7. 
   Факторы патогенности:
   

• 
  Y. enterocolitica:
  

• 
  адгезины и инвазины, облегчающие взаимодействие с кишечным эпителием;
  
• 
  низкомолекулярные белки, ингибирующие активность бактерицидных факторов;
  
• 
  энтеротоксин (термостабильный О-Аг).
  

• 
  Y. pseudotuberculosis имеет дополнительные факторы патогенности:
  

• 
  антифагоцитарный фактор рН₆;
  
• 
  суперантиген, вызывающий генерализацию процесса, аллергизацию организма, развитие узловой эритемы.
  

8. 
   Устойчивость м/о во внешней среде:
   

• 
  психрофильность – способность расти и размножаться при низкой температуре: сохраняют жизнеспособность при диапазоне t=[–15 - –25^оС];
  
• 
  чувствительны к растворам лизола и фенола, УФ-облучению.
  

9. 
   Экология возбудителя:
   

Широко распространены в природе, точные значения распространённости не установлены. Пик заболеваемости – в осенне-зимний период.
Источники инфекции: грызуны, домашние животные, птицы.
Пути заражения:

• 
  фекально-оральный.
  

10. 
    Вызываемые заболевания:
    

Иерсиниоз – инфекционное заболевание, сопровождающееся диареей, гастроэнтеритом, псевдоаппендицитом, илеитом.

Псевдотуберкулёз – инфекционное заболевание, сопровождающееся острым брыжеечным аденитом (аппендицитоподобный синдром), с патологоанатомическими изменениями, сходными с таковыми при туберкулёзе.
Патогенез:

Y. enterocolitica проникают в слизистую тонкой кишки, размножаются в пейеровых бляшках и мигрируют в брыжеечные лимфоузлы. Появляется симптоматика гастроэнтерита, а регионарная лимфаденопатия имитирует острый аппендицит. Диарея обусловлена действием термостабильного энтеротоксина.

Y. pseudotuberculosis вызывает энтероколиты и воспаление брыжеечных лимфоузлов в подвздошно-слепокишечной области.
Иммунитет:

Непрочный, нестерильный, сопровождающийся развитием ГЗТ (гиперчувствительности замедленного типа). АТ не обладают протективной активностью.
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

Материал для исследования: кровь, испражнения, продукты питания и вода.
Методы микробиологической диагностики:

1. 
   БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ: материал засеивают на твёрдые питательные среды (среда Эндо, среда Плоскирёва (только для Y. enterocolitica)) при на 24 часа  отбирают изолированные колонии, окрашивают их по Граму и засеивают на скошенный МПА, 24 часа 
   

• 
  описывают характер роста, готовят мазок и окрашивают его по Гр, наблюдая при этом колонии розоватого оттенка (Y. enterocolitica), бесцветные колонии (Y. pseudotuberculosis).
  
• 
  проводят биохимическую идентификацию возбудителя:
  

  Бактерия	Ферментация сахарозы	Ферментация рамнозы
  Y. enterocolitica	+	–
  Y. pseudotuberculosis	–	+

• 
  определяют подвижность для Y. enterocolitica на средах, содержащих индол, орнитин (как раз таки являются средами для изучения подвижности): при t=35^оС – неподвижны, при t=25^оС – подвижны.
  
• 
  проводят реакцию Фогеса-Проскауэра (при культивировании на среде Кларка накапливается ацетоин – продукт анаэробного превращения глюкозы):
  

– «+» при t=22-28^оСдля Y. enterocolitica;

– всегда «–» для Y. pseudotuberculosis.

2. 
   СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ:
   

• 
  Для выявления Аг проводят типирование с помощью агглютинирующих О-антисывороток (для Y. enterocolitica) и О- и Н-антисывороток (для Y. pseudotuberculosis).
  
• 
  Для выявления АТ в сыворотке больных используют развёрнутую РА с диагностикумом или РПГА с эритроцитарным диагностикумом («+» результат при титрах АТ ≥ 1:400).
  

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

ЛЕЧЕНИЕ: этиотропная антибиотикотерапия.

ПРОФИЛАКТИКА
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ	НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ
не разработана.	соблюдение правил личной гигиены; обработка (термическая и др.) употребляемых в пищу продуктов.

КЛЕБСИЕЛЛЫ

1. 
   Отдел: Gracilicutes (от лат. «тонкостенные», т.к. Гр–);
   

Семейство: Klebsiellaceae;

Род: Klebsiella;

Патогенный вид: Klebsiella pneumonia, Klebsiella oxytica, Klebsiella granulomatis.

2. 
   Морфология:
   

• 
  это палочки формы неправильного овала;
  
• 
  спор и жгутиков не образуют;
  
• 
  способны образовывать капсулу (но под действием антибиотиков теряют эту способность).
  

Тинкториальные свойства: Гр– (красный цвет).

3. 
   Культуральные свойства:
   

• 
  тип дыхания: факультативные АНАЭРОБЫ;
  
• 
  тип питания: хемоорганотрофы;
  
• 
  t=35-37^oС, pH=7,2;
  
• 
  - на жидких питательных средах образуют равномерное помутнение и плёнку;
  

- на твёрдых питательных средах образуют пышные, слизистые S-колонии;

- на средах Эндо и Плоскирёва растут в виде красных колоний с металлическим блеском (что характерно для бактерий ферментирующих лактозу).

4. 
   Биохимические свойства:
   

• 
  Сахаролитические свойства: ферментируют лактозу;
  
• 
  Протеолитические свойства: ферментируют цитрат, разлагают мочевину; индол образует только K. oxytica;
  
• 
  Каталаза+, оксидаза–.
  

5. 
   Антигенные свойства:
   

• 
  К-Аг (82 серовара);
  
• 
  О-Аг (11 сероваров);
  
• 
  R-Аг.
  

• 
  Пробирочную РА (реакцию агглютинации) с соответствующими антисыворотками проводят только с капсулированными изолятами.
  

6. 
   Аллергенные свойства:
   

7. 
   Факторы патогенности:
   

• 
  Полисахаридная капсула обеспечивает устойчивость к фагоцитозу и действию комплемента;
  
• 
  Фимбрии обеспечивают адгезию к эпителию;
  
• 
  Термо- и кислотостабильный токсин ↑цГМФ в клетках эпителия, вследствие чего нарушается транспорт Fe2+ и жидкость выходит из клеток;
  
• 
  Термолабильный токсин проявляет цитотоксичность и опосредует проникновение бактерий в кровоток;
  
• 
  Хелаторы железа: энтеробактин и аэробактин.
  

8. 
   Устойчивость м/о во внешней среде:
   

• 
  хорошо устойчивы при комнатной температуре (живут месяцами);
  
• 
  при t=65^оС погибают в течение часа;
  
• 
  чувствительны к дезинфекантам.
  

9. 
   Экология возбудителя:
   

Широко распространены в почве, на цветах, в пресной и морской воде.
Источники инфекции: больной человек.
Пути заражения:

• 
  Воздушно-капельный.
  

10. 
    Вызываемые заболевания:
    

• 
  Подвид pneumonia вызывает долевые пневмонии, бронхиты и бронхопневмонии.
  
• 
  K. pneumonia и K. oxytoca вызывают поражения мочевыводящих путей, мозговых оболочек, суставов и т.п.
  
• 
  Подвид ozaenaeвызывает озен, или хронический атрофический зловонный насморк;
  
• 
  Подвид rhinoscleromatis вызывает риносклерому – хроническое гранулематозное заболевание дыхательных путей.
  

Патогенез:

см. «Факторы патогенности».
Иммунитет:

Формируется нестойкий иммунитет, возможна реинфекция.
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

Материал для исследования: кровь, СМЖ, гнойное отделяемое, испражнения и т.д.
Методы микробиологической диагностики:

1. 
   БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ: посевы производят на селективно-дифференциальную среду К-2 (с мочевиной, рафинозой и бромтимоловым синим) – колонии клебсиелл сочные и блестящие, имеют цвет от жёлто-зелёного до голубого. Определяют биохимические свойства;
   

2. 
   СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ:
   

• 
  Для выявления Аг ставят РА живой культуры диагностическими К-антисыворотками;
  
• 
  Для выявления АТ проводят РСК [реакцию связывания комплемента] с О-АТ и РА [реакцию агглютинации].
  

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

ЛЕЧЕНИЕ: антибиотикотерапия (аминогликозиды и β-лактамные антибиотики ШСД) после установления чувствительности к препаратам + симптоматическое лечение.

ПРОФИЛАКТИКА
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ	НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ
не разработана.	соблюдение правил хранения пищевых продуктов, правил асептики и антисептики в ЛПУ; соблюдение правил личной гигиены.

ХОЛЕРНЫЙ ВИБРИОН

1. 
   Отдел: Gracilicutes (от лат. «тонкостенные», т.к. Гр–);
   

Семейство: Vibrionaceae;

Род: Vibrio;

Патогенные виды: V. cholerae, V. parahaemolyticus, V. vulnificus.

2. 
   Морфология:
   

• 
  это палочки, имеющие, как правило, один завиток (форма запятой);
  
• 
  в мазках располагаются параллельно, напоминая стаю рыб;
  
• 
  споры и капсулу не образуют;
  
• 
  имеет жгутик (монотрих);
  
• 
  способны образовывать L-формы под действием пенициллина.
  

Тинкториальные свойства: Гр– (красный цвет).

3. 
   Культуральные свойства:
   

• 
  тип дыхания: факультативный АНАЭРОБЫ, но! предпочитают аэробные условия;
  
• 
  тип питания: хемоорганотрофы;
  
• 
  t=10-40^oС, pH=7,6-8,0, чувствительны к изменению кислотности;
  
• 
  рост на средах: хорошо растёт на простых питательных средах.
  

- в жидких питательных средах (пептонная вода с добавлением 1% NaCl) вызывает помутнение и образование нежной голубоватой плёнки, края которой приподняты вдоль стенок пробирки;

- на твёрдых питательных средах

# образует небольшие круглые прозрачные S-колонии с ровными краями, голубоватые в проходящем свете;

# способны к R-диссоциации: теряют при этом вирулентность;

# на дифференциально-диагностической среде – TCBS-агаре (питательная среда с тиосульфатом, цитратом, солями желчных кислот и сахарозой) образует жёлтые колонии;

# на щелочном агаре образует зеленоватые прозрачные колонии;

# при посеве уколом в желатину через 2-3 суток даёт воронкообразное разжижение, которое постепенно увеличивается, а полость заполняется белёсой массой вибрионов.

4. 
   Биохимические свойства:
   

• 
  Сахаролитические свойства: ферментируют с образованием кислоты сахарозу, глюкозу, мальтозу, гликоген и др.
  

Ферментация маннозы, сахарозы и арабинозы (триада Хейберга) имеет диагностическое значение. Холерные вибрионы разлагают только маннозу и сахарозу и принадлежат к 1-й группе Хейберга (этих групп всего 6);