Анатомия ЭКЗАМЕН ответы на билеты. Отечественная анатомия в XX столетии В. П. Воробьев, В. Н. Тонков, Д. А. Жданов, их вклад в развитие анатомической науки
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
Проводящие пути проприоцептивной чувствительности мозжечкового на¬правления, их положение в различных отделах спинного и головного мозга. По этим проводящим путям мозжечок получает информацию от располо¬женных ниже чувствительных центров (спинного мозга) о сос¬тоянии опорно-двигательного аппарата, участвует в рефлектор¬ной координации движений, обеспечивающих равновесие тела без участия высших отделов головного мозга (коры полушарий большого мозга). Задний спинно-мозжечковый путь, tractus spinocerebellaris dorsdlis, передает проприоцептивные импульсы от мышц, сухожилий, суставов в моз¬жечок. Тела клеток первого (чувствительного) нейрона находят¬ся в спинномозговом узле, а центральные отростки их в составе заднего корешка направляются в задний рог спинного мозга и заканчиваются синапсами на клетках грудного ядра, лежащего в медиальной части основания заднего рога. Клетки грудного ядра являются вторым нейроном заднего спинно-мозжечкового пути. Аксоны этих клеток выходят в боковой канатик своей стороны, в его заднюю часть, поднимаются вверх и через нижнюю мозжечковую ножку входят в мозжечок, к клет¬кам коры червя. Здесь спинно-мозжечковый путь заканчивается. Передний спинно-мозжечковый путь, tractus spinocerebeilaris uentralis, имеет более сложное строе-ние, чем задний, поскольку проходит в боковом канатике про¬тивоположной стороны, возвращаясь в конечном итоге в мозже¬чок на свою сторону. Тело клетки первого нейрона располагается в спинномозговом узле. Его периферический от¬росток имеет окончания (рецепторы) в мышцах, сухожилиях, суставных капсулах, а центральный отросток в составе заднего корешка входит в спинной мозг и заканчивается синапсами на клетках, примыкающих с латеральной стороны к грудному ядру. Аксоны клеток этого второго нейрона переходят через переднюю серую спайку в боковой канатик противоположной стороны, его переднюю часть, и поднимаются вверх до уровня перешейка ромбовидного мозга. В этом месте волокна переднего спинно-мозжечкового пути возвращаются на свою сторону и че¬рез верхнюю мозжечковую ножку вступают в кору червя своей стороны, в его передневерхние отделы. Таким образом, передний спинно-мозжечковый путь, проделав сложный, дважды перекре¬щенный путь, возвращается на ту же сторону, на которой воз¬никли проприоцептивные импульсы. Билет 36 1. Крылонебная ямка: ее стенки, отверстия и их назначение. Крыловидно-небная (крылонебная) ямка, fossa pterygopa-Iatina, имеет четыре стенки: переднюю, верхнюю, заднюю и медиальную. Передней стенкой ямки является бугор верх¬ней челюсти, верхней — нижнебоковая поверхность тела и осно¬вание большого крыла клиновидной кости, задней — основание крыловидного отростка клиновидной кости, медиальной — пер¬пендикулярная пластинка небной кости. С латеральной сторо¬ны крыловидно-небная ямка костной стенки не имеет и сообща-ется с подвисочной ямкой. Крыловидно-небная ямка книзу по¬степенно суживается и переходит в большой небный канал, canalis palatinus major, который вверху имеет те же стенки, что и ямка, а внизу его отграничивают верхняя челюсть (латерально) и небная кость (медиально). В крыловидно-неб¬ную ямку выходит пять отверстий. С медиальной стороны эта ямка сообщается с полостью носа через клиновидно-небное от¬верстие, сверху и кзади — со средней черепной ямкой посред¬ством круглого отверстия, кзади — с областью рваного отверстия при помощи крыловидного канала, книзу — с полостью рта через большой небный канал. С глазницей крыловидно-небная ямка связана посредством нижней глазничной щели. 2. Сердце — развитие, топография, проекция границ и клапанов сердца на пе¬реднюю грудную стенку. Рентгеновское изображение сердца. Сердце, cor, располагается в грудной полости в составе органов среднего средостения; Верхуш¬ка сердца, apex cordis, обращена вниз, влево и вперед, а более широкое основание сердца, basis cordis, — кверху и кзади. Грудино-реберная (передняя) поверхность сердца, fdcies sternocostdlis (anterior), обращена к задней поверхности грудины и ребер; нижняя прилежит к диафрагме и называется диафрагмальной поверхностью, fdcies diaphragmdtica (inferior). Боковые поверх¬ности сердца обращены к легким, каждая из них называется легочной, fdcies pulmondlis. На поверхности сердца различают поперечно расположенную венечную борозду, sulcus corondrius, которая является границей между предсердиями и желудочками. Спереди борозда прикрыта легочным стволом и восходящей частью аорты, позади которых располагаются предсердия. На передней, грудино-реберной, поверхности сердца видна передняя межжелудочковая борозда (сердца), sulcus interventriculdris anterior, а на нижней — задняя (нижняя) межжелудочковая борозда (сердца), sulcus interventriculdris posterior. Продольная передняя межжелудочковая борозда делит грудино-реберную поверхность сердца на пра¬вую часть, соответствующую правому желудочку, и меньшую левую, принадлежащую левому желудочку. Задняя (нижняя) межжелудочковая борозда начинается на задней поверхности сердца у места впадения венечного синуса в правое предсердие, достигает верхушки сердца, где при помощи вырезки вер¬хушки сердца, incisura dpicis cordis, соединяется с передней бороздой. Сердце состоит из 4 камер: двух предсердий и двух желудочков — правых и левых. Предсердия принимают кровь из вен и проталкивают ее в желудочки; желудочки выбрасывают кровь в артерии: правый — через легочный ствол в лёгочные артерии, а левый — в аорту, от которой к органам и стенкам тела отходят многочисленные артерии. Правая половина сердца содержит ве¬нозную кровь, левая половина — артериальную. Между собой они не сообщаются. Каждое предсердие соединяется с соответ¬ствующим желудочком предсердно-желудочковым отверстием (правым или левым), каждое из которых закрывается створчаты¬ми клапанам. Легочный ствол и аорта у своего начала имеют полулунные клапаны. Строение стенки сердца. Стенку сердца составляют 3 слоя: тонкий внутренний слой — эндокард, толстый мышечный слой — миокард и тонкий наружный слой — эпикард, который является висцеральным листком серозной оболочки сердца — перикарда (околосердечная сумка). Топография сердца. Верхняя граница сердца проходит по линии, соединяющей верхние края правого и левого третьих реберных хрящей. Правая граница опускается от уровня верхнего края третьего правого реберного хряща (на 1—2 см справа от края грудины) верти¬кально вниз до пятого правого реберного хряща. Нижнюю гра¬ницу проводят по линии, которая идет от пятого правого ребер¬ного хряща до верхушки сердца; она проецируется в левом пя¬том межреберье на 1,0—1,5 см кнутри от среднеключичной ли-нии. Левая граница сердца простирается от верхнего края хряща III левого ребра, начинаясь на уровне середины расстояния между левым краем грудины и левой среднеключичной линией, и продолжается к верхушке сердца. Рентгеноанатомия сердца. При исследовании рентгеновскими лучами сердце живого человека представляется в виде интенсивной тени, рас¬положенной между светлыми легочными полями. Эта тень имеет форму неправильного треугольника, основание которого обраще¬но к диафрагме. На тень сердца, его крупных сосудов накла¬дываются также тени органов. Контуры тени сердца имеют ряд выпук¬лостей, называемых дугами. На правом контуре сердца отчет¬ливо видны сглаженная верхняя дуга. Левый контур сердца образует 4 дуги: а) ниж¬нюю; б) дугу выступающего ушка левого предсердия; в) дугу легочного ствола и г) верхнюю дугу. 3. Нервная система и ее значение в организме. Классификация нервной систе¬мы, взаимосвязь ее отделов. Функцией нервной системы является управление деятельно¬стью различных систем и аппаратов, составляющих целостный организм, координирование протекающих в нем процессов, уста¬новление взаимосвязей организма с внешней средой. Нервы проникают во все органы и ткани, образуют много¬численные разветвления, имеющие рецепторные (чувствитель¬ные) и эффекторные (двигательные, секреторные) окончания, и вместе с центральными отделами (головной и спинной мозг) обе¬спечивают объединение всех частей организма в единое целое. Нервная система регулирует функции движения, пищеварения, дыхания, выделения, кровообращения, лимфоотток, иммунные (защитные) и метаболические процессы (обмен веществ) и др. Структурно-функциональной единицей нервной системы явля¬ется нейрон (нервная клетка, нейроцит). Нервную систему человека условно подразделяют на центральную и периферическую. К центральной нервной системе (ЦНС) относят спинной мозг и головной мозг, которые состоят из серого и белого вещества. Серое вещество спинного и головного мозга — это скопления нервных клеток вместе с ближайшими разветвлениями их отрост¬ков. Белое вещество — это нервные волокна, отростки нервных клеток, имеющие миелиновую оболочку (отсюда белый цвет воло¬кон). Нервные волокна образуют проводящие пути спинного и головного мозга и связывают различные отделы ЦНС и раз¬личные ядра (нервные центры) между собой. Периферическую нервную систему составляют корешки, спин¬номозговые и черепные нервы, их ветви, сплетения и узлы, лежащие в различных отделах тела человека. По другой, анатомо-функциональной, классификации единую нервную систему также условно подразделяют на две части: соматическую и автономную, или вегетативную. Соматическая нервная система обеспечивает иннервацию главным образом те¬ла— сомы, а именно кожи, скелетных (произвольных) мышц. Этот отдел нервной системы выполняет функции связи орга¬низма с внешней средой при помощи кожной чувствительности и органов чувств. Автономная (вегетативная) нервная система иннервирует все внутренности, железы, в том числе и эндокринные, непроизволь¬ную мускулатуру органов, кожи, сосудов, сердца, а также регу¬лирует обменные процессы во всех органах и тканях. Автономная нервная система в свою очередь подразделяется на парасимпатическую часть, pars parasympathica, и симпатическую часть, pars sympathica. В каждой из этих частей, как и в соматической нервной системе, выделяют центральный и периферический отделы. 4. Внутреннее ухо вестибулярный аппарат, его части (костный и перепончатый лабиринты), их анатомическая характеристика. Внутреннее ухо, auris interna, располагается в толще пира¬миды височной кости, отделяется от барабанной полости ее ла¬биринтной стенкой. Оно состоит из костного и вставленного в не¬го перепончатого лабиринтов. Костный лабиринт, labyrinthus osseus, стенки которого обра¬зованы компактным костным веществом пирамиды височной ко¬сти, лежит между барабанной полостью с латеральной стороны и внутренним слуховым проходом медиально. В кост¬ном лабиринте различают преддверие; кпереди от него лежит улитка, сзади — полукружные каналы. Преддверие, vestibulum, полость не¬больших размеров, На латеральной стенке костного лабиринта имеется два окна. Одно из них овальное и открывается в преддверие. Со стороны барабанной полости его закрывает основание стремени. Второе окно улитки круглое, оно открывается в начало спирального канала улитки и закрыто вторичной барабанной перепонкой. На задней стенке преддве-рия видны пять мелких отверстий, которыми в преддверие откры¬ваются полукружные каналы, а на передней стенке — довольно крупное отверстие, ведущее в канал улитки. Улитка, cochlea, — передняя часть костного лабиринта, представляет собой извитой спиральный канал улитки, canalis splrаlis cochleae, образующийся вокруг оси улитки. Костные полукружные каналы, candles semicirculаres ossei, представляют собой три дугообразно изогнутые тонкие трубки, лежащие в трех взаимно перпендикулярных пло¬скостях. Передний полукружный канал, саnalis semicircularis anterior, ориентирован перпендикулярно про-дольной оси пирамиды. Задний полукружный канал, canalis semicir¬cularis posterior,— самый длинный из каналов, лежит почти па¬раллельно задней поверхности пирамиды. Латеральный полукружный канал, canalis semicircularis lateralis, образует на лабиринтной стенке барабан¬ной полости выпячивание — выступ латерального полукружного канала, prominentia canalis semicircularis lateralis. Перепончатый лабиринт, labyrinthus membrandceus, распола¬гается внутри костного, в основном повторяет его очертания. Между внутренней поверхностью костного лабиринта и перепон¬чатым лабиринтом находится узкая щель — перилимфатическое пространство, spatium perilymphaticum, заполненное жидко¬стью — перилимфой, perilympha. Перепончатый лабиринт заполнен эндолимфой, endolympha, которая может оттекать в эндолимфатический мешок, sаccus endolymphаticus, лежащий в толще твердой мозговой оболочки на задней поверхности пирамиды. В перепончатом лабиринте выделяют эллиптический и сфери¬ческий мешочки, три полукружных протока и улитковый проток. Продолговатый эллиптический мешочек (маточка), utriculus, располагается в одноименном углублении преддверия, а груше¬видный сферический мешочек, sacculus, занимает сферическое углубление. В нижней своей части сферический мешочек переходит в со¬единяющий проток, ductus reuniens, впадающий в улитковый проток. В эллиптический мешочек открывается пять отверстий переднего, заднего и латерального полукружных протоков, за¬легающих в одноименных костных полукружных каналах. В эллиптическом и сферическом мешочках имеются образо¬вания, содержащие волосковые сенсорные (чувствительные) клет¬ки. Перепончатый лабиринт улитки — улитковый проток, ductus cochlearis, начинается в преддверии, позади впадения в него соединяющего протока, и продолжается вперед внутри спираль¬ного канала улитки. Внутри улиткового протока, на спиральной мембране, распола¬гается слуховой спиральный орган (кортиев орган), organum spirale. В основе спирального органа лежит базилярная пластин¬ка (мембрана), lamina basilаris. На базилярной пластинке расположены поддерживающие (опорные) и рецепторные волосковые (сенсорные) клетки, воспринимающие механические колеба¬ния перилимфы, находящейся в лестнице преддверия и в бара¬банной лестнице. Звуковые колебания перилимфы в барабанной лестнице пере¬даются базилярной пластинке (мембране), на которой расположен спиральный (слуховой) орган, и эндолимфе в улитковом протоке. Колебания эндолимфы и базилярной пластинки вводят в действие звуковоспринимающий аппарат, волосковые (сенсорные, рецеп¬торные) клетки которого трансформируют механические движения в нервный импульс. Билет37 1. Наружная поверхность основания черепа. Отверстия и их назначение. Наружное основание черепа, basis cranii externa, спереди закрыто лицевыми костями. Задний отдел основания черепа, свободный для осмотра, образован наружными поверх¬ностями затылочной, височных и клиновидных костей. Здесь видны многочисленные отверстия, через которые у живого че-ловека проходят артерии, вены, нервы. Почти в цент¬ре указанной области имеется большое затылочное отверстие, а по бокам его — затылочные мыщелки. Позади каждого мы¬щелка находится мыщелковая ямка с непостоянным отверс¬тием — мыщелковым каналом. Основание каждого мыщелка пронизано подъязычным каналом. Задний отдел основания че¬репа заканчивается наружным затылочным выступом с отхо¬дящей от него вправо и влево верхней выйной линией. Кпереди от большого затылочного отверстия лежит базилярная часть затылочной кости с хорошо выраженным глоточным бугорком. Базилярная часть переходит в тело клиновидной кости. По сто-ронам от затылочной кости с каждой стороны видна нижняя поверхность пирамиды височной кости, на которой находятся следующие важнейшие образования: наружное отверстие сон¬ного канала, мышечно-трубный канал, яремная ямка и яремная вырезка, которая с яремной вырезкой затылочной кости обра¬зует яремное отверстие, шиловидный отросток, сосцевидный отросток, а между ними шилососцевидное отверстие. К пира¬миде височной кости с латеральной стороны примыкает бара-банная часть височной кости, окружающая наружное слуховое отверстие. Сзади барабанная часть отделена от сосцевидного отростка при помощи барабанно-сосцевидной щели. На заднемедиальной стороне сосцевидного отростка находятся сосце¬видная вырезка и борозда затылочной артерии. На горизонтально расположенном участке чешуйчатой части височной кости имеется нижнечелюстная ямка, служащая для сочленения с мыщелковым отростком нижней челюсти. Впереди, этой ямки находится суставной бугорок. В щель между каме¬нистой и чешуйчатой частями височной кости на целом черепе входит задняя часть большого крыла клиновидной кости; здесь хорошо видны остистое и овальное отверстия. Пирамида височ¬ной кости отделяется от затылочной кости каменисто-затылочной щелью, fissura petrooccipitalis, а от боль¬шого крыла клиновидной кости — клиновидно-каменис¬той щелью, fissura sphenopetrosa. Кроме того, на нижней поверхности наружного основания черепа видно отверстие с неровными краями — рваное отверстие, foramen lacerum, ограниченное латерально и сзади верхушкой пирамиды, которая вклинивается между телом затылочной и большим кры¬лом клиновидной костей. 2. Коленный сустав: строение, форма, движения, мышцы, действующие на ко¬ленный сустав, их кровоснабжение и иннервация. Коленный сустав, articulatio genus. В образовании коленного сустава принимают участие три кос¬ти: бедренная, большеберцовая и надколенник. Суставная поверхность на бедренной кости образована ме¬диальным и латеральным мыщелками и надколенниковой поверхностью на передней по¬верхности дистального эпифиза бедра. Верхняя суставная по¬верхность большеберцовой кости представлена двумя овальными углублениями, которые сочленяются с мыщелками бедренной кости. Суставная поверхность надколенника расположена на его задней поверхности и сочленяется только с надколенниковой поверх¬ностью бедренной кости. Суставные поверхности большеберцовой кости и бедра дополнены внутрисуставными хрящами: медиальным и латераль¬ным менисками. Концы менисков прикрепляются к межмыщелковому воз¬вышению с помощью связок. Впереди латеральный и медиаль¬ный мениски соединены друг с другом поперечной связ¬кой колена, lig. transversum genus. Коленный сустав от¬носится к комплексным суставам в связи с наличием в нем ме¬нисков. Капсула коленного сустава со стороны по¬лости сустава срастается с наружными краями обоих ме-нисков. Синовиальная мембрана выстилает изнутри фиброзную мембрану капсулы и образует многочисленные складки. Наиболее развиты парные крыловид¬ные складки, plicae alders. От надколенника книзу направляется поднадколенниковая синовиальная складка, plica synovialis infrapatellaris. Коленный сустав подкрепляется внутрисуставными (крестообразные: передняя, lig. cruciatum anterius, и задняя, lig. cruciatum posterius) и внесуставными связками (малоберцовая коллатеральная связка, lig. collaterale fibuldre, большеберцовая коллатеральная связкa, lig. collaterale tibiale, косая подколенная связка, lig. popliteum оbliqиит, дугообразная подколенная связка, lig. popliteum arcuatum). Спереди капсула сустава укреплена сухожилием четырехглавой мышцы бедра (т. quadriceps femoris). Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок, bursae synoviales (надколенниковая сумка, bursa suprapatellaris, глубокая поднадколенниковая сумка, bursa infrapatellaris profunda, подколенное углубление, recessus subpopliteus, подсухожильная сумка портняжной мышцы, bursa subtendinea m. sartorii). Подсухожильные сумки есть и возле других мышц. По форме суставных поверхностей коленный сустав является типичным мыщелком. В нем возможны движения вокруг двух осей: фронтальной и вертикальной (продольной). Вокруг фронтальной оси в коленном суставе происходят сгибание и разги¬бание. На рентгенограммах коленного сустава вследствие наличия менисков рентгеновская суставная щель имеет боль¬шую высоту. Четко видны на снимках не только бедренная и большеберцовая кости, но и надколенник. Между меди¬альным и латеральным мыщелками на снимке более светлый участок, соответствующий межмыщелковой ямке. Мениски видны только при специальном исследовании. Портняжная мышца, m. Sartorius. Иннервация: n. femoralis Кровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis (rr. musculares), a. descendens geninularis. Промежуточная широкая мышца бедра, m. vastus intermedius, Иннервация: n. femoralis Кровоснабжение: a. femoralis, a. profunda femoris. Двуглавая мышца бедра, т. biceps femoris Иннервация: длинная головка — от n. tibialis, короткая головка — от n. fibularis communis. Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes. Полусухожильная мышца, т. semitendindsus, Иннервация: n. tibialis . Кровоснабжение: aa. perforantes. Полуперепончатая мышца, т. semimembranosus, Иннервация: n. tibialis. Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes, a. poplitea. Тонкая мышца, т. gracilis Иннервация: n. obturatorius Кровоснабжение: a. obturatoria, a. pudenda externa, a. femoralis. 3. Понятие о нейроне (нейроците). Нервные волокна, корешки и пучки; межпо¬звоночные узлы, их классификация и строение. Структурно-функциональной единицей нервной системы явля¬ется нейрон (нервная клетка, нейроцит). Нейрон состоит из тела и отростков. Отростки, проводящие к телу нервной клетки нерв¬ный импульс, получили название дендритов. От тела нейрона нервный импульс направляется к другой нервной клетке или к рабочей ткани по отростку, который называют аксоном, или нейритом. Выделяют три основных типа нейронов. 1. Чувствительные, рецепторные, или афферентные, нейроны. Тела этих нервных клеток лежат всегда вне головного или спин¬ного мозга, в узлах (ганглиях) периферической нервной систе¬мы. Один из отростков заканчивается чувствительным окончанием — рецептором. Второй отросток на-правляется в ЦНС, спинной мозг или в стволовую часть голов¬ного мозга в составе задних корешков спинномозговых нервов или соответствующих черепных нервов. Различают следующие виды рецепторов в зависимости от локализации: 1) экстероцепторы воспринимают раздражение из внешней среды. Они расположены в наружных покровах тела, в коже и слизистых оболочках, в органах чувств; 2) интероцепторы получают раздражение главным образом при изменениях химического состава внутренней среды. организма и давления в тканях и органах; 3) проприоцепторы воспринимают раздражения в мыш¬цах, сухожилиях, связках, фасциях, суставных капсулах. Рецепцию, т. е. восприятие раздражения и начавшееся распространение нервного импульса по нервным проводникам к центрам, И. П. Павлов относил к началу процесса анализа. 2. Замыкательный, вставочный, ассоциативный, или кондук¬торный, нейрон. Этот нейрон осуществляет передачу возбужде¬ния с афферентного (чувствительного) нейрона на эфферентные. Суть этого процесса заключается в передаче полученного аф¬ферентным нейроном сигнала эфферентному нейрону для испол¬нения в виде ответной реакции. 3. Эффекторный, эфферентный (двигательный, или секретор¬ный) нейрон. Тела этих нейронов находятся в ЦНС (или на пе¬риферии— в симпатических, парасимпатических узлах). Аксоны (нейриты) этих клеток продолжаются в виде нервных волокон к рабочим органам (произвольным — скелетным и непроизволь¬ным— гладким мышцам, железам). Передний корешок, radix anterior, состоит из отростков двигательных (моторных) нервных клеток, расположенных в перед¬нем роге серого вещества спинного мозга. Задний корешок, radix posterior, — чувствительный, представлен совокупностью проникающих в спинной мозг центральных отростков псевдоуниполярных клеток, тела которых образуют спинномозго¬вой узел, ganglion spindle, лежащий у места соединения зад¬него корешка с передним. На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков. Передний и задний корешки у внутреннего края межпозвоночного отверстия сближаются, сливаются друг с другом и образуют спинномозго¬вой нерв, nervus spinalis. 4. Группа желез внутренней секреции адреналовой системы хромафинные тельца (параганглии) — сонный и копчиковый, интерреналовые (межпочечные) тельца. Их развитие, строение, топография. Адреналовая система, хромаффинная система - совокупность клеток неврогенного происхождения (хромаффинных), продуцирующих адреналин и норадреналин и встречающихся у человека и животных в виде более или менее крупных скоплений в различных образованиях симпатического отдела вегетативной нервной системы (например, в солнечном сплетении, почечном, околоаортальном и др.). Наиболее крупное и постоянное скопление хромаффинных клеток — мозговая часть надпочечников. Поскольку адреналин и норадреналин являются гормонами, А. с. входит в состав эндокринной системы. Внутренняя секреция, процесс образования и выделения эндокринными железами (железами внутренней секреции) непосредственно в кровь или другие тканевые жидкости специфических физиологически высокоактивных продуктов — гормонов. Вырабатываемые железами В. с. гормоны выделяются в определённом соотношении в организм и обеспечивают координацию биохимических реакций, т. е. регуляцию процессов обмена веществ, роста и развития и, таким образом, нормальное функционирование организма, приспособление его к постоянно меняющимся условиям внешней среды. При изменении «требований» со стороны организма образование секрета (инкрета) и его выделение (мобилизация) в кровь могут то усиливаться, то подавляться. На функцию эндокринных желёз оказывают воздействие многочисленные факторы (травма, боль, высокие и низкие температуры, инфекция, интоксикация, лучистая энергия, кислородное голодание и др.), которые могут в определённых условиях вызывать то повышенную функцию (гиперфункцию), то пониженную функцию (гипофункцию) их. Нарушение гомеостаза (относительного постоянства внутренней среды организма) вызывает непосредственно или рефлекторно изменение В. с. При этом реагируют чаще всего гипофиз, кора и мозговой слой надпочечников, щитовидная железа. Повышенная секреция гормонов этих желёз обусловливает возникновение ряда физиологических эффектов (усиление обмена веществ, изменение температуры тела, артериального давления и др.), направленных на приспособление (адаптацию) организма к изменившимся условиям окружающей среды. Параганглии - скопления гормонально-активных и рецепторных клеток, имеющих общее происхождение с вегетативной нервной системой. Различают хромаффинные (т. е. связываемые солями хромовой к-ты) и нехромаффинные П. Хромаффинные П. ранее объединяли под названием "адреналовая система"; они функционально связаны с симпатической частью вегетативной нервной системы, а нехромаффинные П. - с парасимпатической частью ц. н. с. Наиболее крупными являются надпочечниковый (мозговое вещество надпочечников) и поясничный аортальный П. Выделяют гортанный, барабанный, яремный и другие параганглии. К П. относят скопления хромаффинных клеток в виде гломусов, в т. ч. каротидный гломус, или каротидную железу (располагается в области деления общей сонной артерии на внутреннюю и наружную сонные артерии), надсердечный гломус (находится в области легочного ствола и восходящей части аорты) и др. Отдельные П., как правило, окружены соединительнотканной капсулой и разделяются, в свою очередь, на дольки и тяжи. В цитоплазме хромаффинных клеток рассеяно большое количество мелких гранул, содержащих адреналин или норадреналин. В нехромаффинных клетках предполагают секрецию полипептидных гормонов, не относящихся к катехоламинам. В П. хорошо развита сосудистая сеть; большинство секреторных клеток примыкает к стенкам сосудов. На клетках П. заканчиваются центробежные отростки клеток боковых рогов серого вещества спинного мозга и вегетативных ядер языкоглоточного и блуждающего нервов. Нервные волокна, проникающие в П., заканчиваются нервными окончаниями, способными воспринимать изменения хим. состава ткани и крови. Особо важная роль в хеморецепции принадлежит каротидному гломусу. Билет 38 1. Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово¬снабжение и иннервация. Околоушная железа, glandula parotidea, является железой серозного типа. Это самая большая из слюнных желез, имеет неправильную форму. Она pac-положена под кожей кпереди и книзу от ушной раковины, на латеральной поверхности ветви нижней челюсти и заднего края жевательной мышцы. Фасция этой мышцы сращена с капсулой околоушной слюнной железы. Вверху железа почти доходит до скуловой дуги, внизу — до угла нижней челюсти, а сзади — до сосцевидного отростка височной кости и переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В глубине, позади нижней челюсти (в зачелюстной ямке), околоушная железа своей глу¬бокой частью, pars profunda, прилежит к шиловидному отростку и начинающимся от него мышцам: шилоподъязычной, шилоязычной, шилоглоточной. Сквозь железу проходят наруж¬ная сонная артерия, занижнечелюстная вена, лицевой и ушно-височный нервы, а в толще ее располагаются глубокие около¬ушные лимфатические узлы. Околоушная железа имеет мягкую консистенцию, хорошо выраженную дольчатость. Снаружи железа покрыта соедини¬тельной капсулой, пучки волокон которой отходят внутрь органа и отделяют дольки друг от друга. Выводной околоушный проток, ductus parotideus (стенонов проток), выходит из же¬лезы у ее переднего края, идет вперед на 1—2 см ниже скуловой дуги по наружной поверхности жевательной мышцы, затем, обогнув передний край этой мышцы, прободает щечную мышцу и открывается в преддверии рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба. По своему строению околоушная железа является сложной альвеолярной железой. На поверхности жевательной мышцы рядом с околоушным протоком часто располагается добавоч¬ная околоушная железа, glandula parotis accessoria. Сосуды и нервы околоушной железы. Артериальная кровь поступает по ветвям околоушной железы из поверхностной ви¬сочной артерии. Венозная кровь оттекает в занижнечелюстную вену. Лимфатические сосуды железы впадают в поверхностные и глубокие околоушные лимфатические узлы. Иннервация: чувствительная — из ушно-височного нерва, парасимпатиче ская — постганглионарные волокна в составе ушно-височного нерва от ушного узла, симпатическая — из сплетения вокруг наружной сонной артерии и ее ветвей. 2. Принципы строения лимфатической системы (капилляры, сосуды, стволы и про¬токи, их общая характеристика). Пути оттока лимфы от регионов тела в венозное русло. Лимфатическая система, systema tymphaticum, включает раз¬ветвленные в органах и тканях капилляры, лимфатические сосуды и лимфатические стволы, протоки, по которым лимфа от места своего образования течет к месту слияния внутренней яремной и подключичной вен, образующих венозный угол справа и слева в нижних отделах шеи. Вместе с лимфой из органов и тканей выводятся продукты обмена веществ, инородные частицы. На пути следования лимфатических сосудов от органов и частей тела к стволам и протокам лежат многочисленные лимфатические узлы, относящиеся к органам иммунной системы. Соответственно строению и функциям в лимфатической системе выделяют лимфатические капилляры (лимфокапиллярные сосу¬ды), в них из тканей всасываются коллоидные растворы белков; осуществляется дополнительный к венам дренаж тканей: всасы¬вание воды и растворенных в ней кристаллоидов, удаление из тканей инородных частиц (разрушенные клетки, микробные тела, пылевые частицы). По лимфатическим сосудам образовавшаяся в капиллярах лимфа вместе с содержащимися в ней веществами течет к соответствующим данному органу или части тела лимфатическим узлам, а от них — к крупным лимфатическим сосудам — стволам и протокам. Лимфатические сосуды могут служить путями рас¬пространения инфекции и опухолевых клеток. Лимфатические стволы и лимфатические протоки — это круп¬ные коллекторные лимфатические сосуды, по которым лимфа от областей тела оттекает в венозный угол или в конечные отделы этих вен. Лимфа, оттекающая по лимфатическим сосудам к лимфати¬ческим стволам и протокам, проходит через лимфатические узлы, nodi lymphdtici, выполняющие барь-ерно-фильтрационную и иммунную функцию. Лимфа, проте¬кающая по синусам лимфатических узлов, профильтровывается через петли ретикулярной ткани; в нее поступают лимфоциты, образующиеся в лимфоидной ткани этих органов. Пути оттока лимфы в венозное русло: Лимфа от каждой части тела, пройдя через лимфатические узлы, собирается в лимфатические протоки, ductus lymphatici, и лимфатические стволы, triinci lymphatici. В теле человека выделяют шесть таких крупных лимфатических протоков и ство¬лов. Три из них впадают в левый венозный, угол (грудной проток, левый яремный и левый подключичный стволы), три — в правый венозный угол (правый лимфатический проток, правый яремный и правый подключичный стволы). Самым крупным и основным лимфатическим сосудом является грудной проток, ductus thorаcicus. По нему лимфа оттекает от нижних конечностей, стенок и органов таза, брюшной полости, левой половины грудной полости. От правой верхней конечности лимфа собирается в правый подключичный ствол, truncus subclavius dexter, от правой половины головы и шеи — в правый яремный ствол, truncus jcgularis dexter, от органов правой поло¬вины грудной полости — в правый бронхосредостенный ствол, truncus bronchomedlastlnalls dexter, впадающий в правый лим¬фатический проток, ductus lymphaticus dexter, или самостоятель¬но в правый венозный угол. От левой верхней конеч¬ности лимфа оттекает через левый подключичный ствол, truncus subclavlus sinister, от левой половины головы и шеи — через левый яремный ствол, truncus jugularis sinister, а от органов ле¬вой половины грудной полости — в левый бронхосредостенный ствол, truncus bronchomedlastlnalis sinister. 3. Топография брюшины в среднем и нижнем этажах брюшной полости. Большой сальник. «Карманы», боковые каналы, брыжеечные синусы в стенках брюшинной по¬лости. Средний этаж брюшинной полости расположен книзу от поперечной ободочной кишки и ее брыжейки, переходит в нижний этаж, находящийся в полости малого таза. Между правой лате-ральной стенкой брюшной полости, с одной стороны, слепой и восходящей ободочной кишкой — с другой находится околообо¬дочная борозда, sulcus paracolicus dexter, которую также называют правым боковым каналом. Левая околообо¬дочная борозда, sulcus paracolicus sinister (левый боковой канал), находится между левой стенкой брюшной полости слева, нисходящей ободочной и сигмовидной ободочной кишкой справа. |