Анатомия ЭКЗАМЕН ответы на билеты. Отечественная анатомия в XX столетии В. П. Воробьев, В. Н. Тонков, Д. А. Жданов, их вклад в развитие анатомической науки
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
Слуховая (евстахиева) труба, tuba auditiva, служит для поступления воздуха из глотки в барабанную полость и поддержания в по лости давления, одинакового с внешним, что важно для нормальной работы звукопроводящего аппарата. Слуховая труба состоит из костной и хрящевой части. Верхняя костная часть трубы находится в одноименном полуканале мышечно-трубного канала височной кости и откры вается на передней стенке барабанной полости барабанным от верстием слуховой трубы, ostium tympdnicum tubae auditivae. Нижняя хрящевая часть образован а медиальной и латеральной хрящевыми пластинками и соеди няющей их перепончатой пластинкой От хрящевой части слуховой трубы берут начало мышца, напрягающая и мышца, поднимающая небную завеску. При их сокращении хрящ трубы и ее перепончатая пластинка, lamina membranаcea, оттягиваются, канал трубы расширяется и воздух из глотки поступает в барабанную полость. Кровоснабжение: стенки слуховой трубы кровоснабжают передняя барабанная артерия и глоточные ветви восходящей глоточной артерии, каменистая ветвь – от средней менингеальной артерии. К слуховой трубе отдает ветви артерия крыловидного канала(ветвь верхнечелюстной артерии). Вены впадают в глоточное венозное сплетение, в менингеальные вены(притоки внутренней яремной вены) и занижнечелюстную вену. Иннервация: в барабанной полости – барабанное сплетение, образовано ветвями барабанного нерва (ветвь языкоглоточного нерва). Ветви глоточного сплетения – слуховая труба. 4. Морфологические различия соматической и вегетативной рефлекторных дуг. Серые и белые соединительные ветви ДУГА РЕФЛЕКТОРНАЯ СОМАТИЧЕСКАЯ-состоит из цепи Н, включающей чувствительный и двигательный Н, по которым нервный импульс движется от рецептора к рабочему органу. Состоит не из двух Н, а имеется один или несколько вставочных Н. ДУГА РЕФЛЕКТОРНАЯ ВЕГЕТАТИВНАЯ– включает три группы Н. Тела чувствительных Н расположены в СМ узлах и узлах ЧН. Тела вставочных (вторых) Н лежат в вегетативных центрах ГМ и СМ, их отростки выходят в составе передних корешков и корешков ЧН, достигают вегетативных узлов, где и заканчиваются. Тела третьих Н находятся в вегетатиыных узлах, их аксоны достигают рабочих органов. Рефлекторная дуга соматической нервной системы на пути от ЦНС к скелетной мышце нигде не прерывается в отличии от рефлекторной дуги вегетативной нервной системы, которая на пути от ЦНС к иннервируемому органу обязательно прерывается с образованием синапса - вегетативного ганглия. Белые соединительные ветви: образованы аксонами центарльных симпатических Н, т. е. являеются преганглионарными волокнами, они миелиновые. Покидают СМ в составе передних корешков СМН и направляются к ближайшему узлу симпатического ствола. Серые ветви: образованы постганглионарными волокнами, являющимися аксонами Н узлов симпатического ствола. Большинство без миелиновой оболочки. Билет № 50 1.Клиновидная кость: ее части, отростки, отверстия, их назначения. Клиновидная кость, os sphenoidale, находится в центре основания черепа. Она участвует в образовании бо ковых стенок свода черепа, а также полостей и ямок мозгового и лицевого отделов черепа. Клиновидная кость имеет сложную форму и состоит из тела, от которого отходят 3 пары отростков: большие крылья, малые крылья и крыловидные отростки. Тело, corpus, клиновидной кости имеет форму неправильного куба. Внутри него находится полость — клиновидная пазу ха, sinus sphenoidalis. В теле различают 6 поверхностей: верх нюю, или мозговую; заднюю, сращенную у взрослых с базилярной (основной) частью затылочной кости; переднюю, переходя щую без резких границ в нижнюю, и две боковые. Малое крыло, ala minor, представляет собой парную пластин ку, отходящую с каждой стороны от тела клиновидной кости двумя корнями. Между последними находится зрительный канал, canalis opticus, для прохождения из глазницы зритель ного нерва. Передние края малых крыльев зазубрены, с ними соединяются глазничные части лобной кости и решетчатая плас тинка решетчатой кости. Задние края малых крыльев свободны, гладкие. С медиальной стороны на каждом крыле имеется пе редний наклоненный отросток, processus clinoideus anterior. К передним, а также к задним наклоненным отросткам прирастает твердая оболочка головного мозга. Малое крыло имеет верхнюю поверхность, обращенную в по лость черепа, и нижнюю, участвующую в образовании верхней стенки глазницы. Пространство между малым и большим крыль ями — это верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior. Через нее из полости черепа в глазницу проходят глазодвигательный, боковой и отводящий нервы (III, IV, VI пары черепных нервов) и глазной нерв — I ветвь тройничного нерва (V пара). Большое крыло, alamajor, парное, начинается широким ос нованием от боковой поверхности тела клиновидной кости (рис. 32). У самого основания каждое крыло имеет три отверс тия. Выше других и кпереди находится круглое отверстие, foramenrotundum, через которое проходит II ветвь тройничного нерва, в средине крыла — овальное отверстие, foramenovale, для III ветви тройничного нерва. Остистое отверс тие, foramenspinosum, меньших размеров, располагается в об ласти заднего угла большого крыла. Через это отверстие в по лость черепа проникает средняя менингеальная артерия. Большое крыло имеет четыре поверхности: мозговую, глаз ничную, верхнечелюстную и височную. На мозговой по верхности, fadescerebralis, хорошо выражены пальце видные вдавления, impressidnesdigitatae, и артериаль ные борозды, sulciarteriosi. Глазничная поверх ность, fadesorbitalis, — четырехугольная гладкая пластинка; входит в состав латеральной стенки глазницы. Верхнече люстная поверхность, fadesmaxillaris, занимает участок треугольной формы между глазничной поверхностью вверху и основанием крыловидного отростка внизу. На этой поверхности, обращенной в крыловидно-небную ямку, открывается круглое отверстие. Височная поверхность, fadestempordlis, са мая обширная. Подвисочный гребень, cristainfratempo-ralis, делит ее на две части. Верхняя часть большего размера, располагается почти вертикально, входит в состав стенки височ ной ямки. Нижняя часть расположена почти горизонтально, об разует верхнюю стенку подвисочной ямки. Крыловидный отросток, processuspterygoideus, парный, от ходит от тела клиновидной кости у места начала большого крыла и направляется вертикально вниз. Медиальная пластинка отростка обращена в сторону носовой полости, латеральная — в подвисочную ямку. Основание отростка пронизывает спереди назад узкий крыловидный канал, canalispterygoideus, в котором проходят сосуды и нервы. Переднее отверстие этого канала открывается в крыловидно-небную ямку, заднее — на наружном основании черепа вблизи ости клиновидной кости, splnaossissphenoidalis. Выделяются пластинки крыло видного отростка: медиальная, laminamedidlis, и лате ральная, laminalateralis. Спереди пластинки сращены. Кзади пластинки крыловидного отростка расходятся, образуя крыло видную ямку, fossapterygoidea. Внизу обе пластинки раз делены крыловидной вырезкой, incisurapterygoidea. Ме диальная пластинка крыловидного отростка несколько уже и длиннее латеральной и внизу переходит в крыловидный крючок, hamuluspterygoideus. 2.Жевательные мышцы, их развитие, функции, кровоснабжение, иннервация. Жевательная мышца, т. masseter, разделена на две части: поверхностную (большую) и глубокую (меньшую). Поверхностная часть начина ется толстым сухожилием от скулового отростка верхней челюсти и передних двух третей скуловой дуги; пучки ее прикрепляются к жевательной бугристости нижней челюс ти. Глубокая часть мышцы начинается от задней трети нижнего края и всей внутренней поверхности скуловой дуги. Пучки ее проходят почти вертикально сверху вниз и прикрепляются к латеральной поверхности венечного отростка нижней челюсти до ее основания. Функция: поднимает нижнюю челюсть, поверхностная часть мышцы участвует также в выдвижении ниж ней челюсти вперед. Иннервация: n. trigeminus. Кровоснабжение: a. masseterica, a. transversa faciei. Височная мышца, п. temporalis, начинается от всей поверхности височной ямки, за исключением небольшой площадки, принадлежащей ску ловой кости; от внутренней поверхности височной фасции. Пучки мышц продолжаются в толстое сухожилие, которое прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть. Задние пучки мышцы оттягивают выдвинутую вперед нижнюю челюсть кзади. Иннервация: n. trigeminus. Кровоснабжение: аа. temporales profunda anterior et superficialis. Медиальная крыловидная мышца, т. pterygoideus medialis, начинает ся в крыловидной ямке одноименного отростка клиновидной кости. Пучки мышцы продолжа ются в сильно развитую сухожильную пластинку, которая при крепляется к крыловидной бугристости на внутренней поверх ности угла нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть, выдвигает нижнюю челюсть вперед. Иннервация: n. trigeminus. Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis. Латеральная крыловидная мышца, т. pterygoideuslateralis, начинается двумя го ловками — верхней и нижней. Верхняя головка начинается на верхнечелюстной поверхности и от подвисочного гребня боль шого крыла клиновидной кости, нижняя — от наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка той же кости. Пучки обеих головок мышцы прикрепляются к передней поверхности шей ки нижней челюсти, суставной капсуле височно-нижнечелюстного сустава и к суставному диску. Функция: при двустороннем сокращении мышцы нижняя челюсть выдвигается вперед. Мышца оттягивает вперед сустав ную капсулу и суставной диск височно-нижнечелюстного сустава; при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в про тивоположную сторону. Иннервация: n. trigeminus. Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis. Жевательная фасция, fasciamasseterica, покрывает одноимен ную мышцу, прочно срастаясь с ее поверхностными пучками. Вверху она прикрепляется к латеральной поверхности скуловой кости и скуловой дуги, спереди переходит в щечно-глоточную фасцию, а сзади сращена с капсулой околоушной железы. Височная фасция, fasciatemporalis, представлена плотной фиб розной пластинкой, которая покрывает височную мышцу и тесно с ней срастается. Начинается на латеральной поверхности черепа от височной линии и сухожильного шлема. Над скуловой дугой височная фасция разделяется на две пластинки — поверхностную и глубокую. Поверхностная пластинка, laminasuperficialis, прикрепляется к латеральной поверхности скуловой дуги, а глу бокая пластинка, laminaprofunda, — к ее медиальной поверхности. Между этими пластинками находится небольшое количество жировой клетчатки, проходят кровеносные сосуды, нервы. Щечно-глоточная фасция, fasciabuccopharyngea, покрывает щечную мышцу и продолжается на латеральную стенку глотки; развита сравнительно слабо. Уплотненный участок этой фасции, натянутый между крыловидным крючком клиновидной кости ввер ху и нижней челюстью внизу, образует крылонижнечелюстной шов. 3.Вспомогательный аппарат глаза: мышцы глазного яблока, конъюнктива, веки, слезный аппарат, их кровоснабжение, иннервация. Мышцы глазного яблока – 6 поперечно-полосатых мышц: 4 прямые – верхняя, нижняя, латеральная и медиальная, и две косые — верхняя и нижняя. Мышца, поднимающая верхнее веко, т. levatorpalpebraesuperi oris. располагается в глазнице над верхней прямой мыш цей глазного яблока, а заканчивается в толще верхнего века. Прямые мышцы вращают глазное яблоко вокруг вертикальной и горизон тальной осей. Латеральная и медиальная прямые мышцы, тт. rectilate ralisetmedialis, поворачивают глазное яблоко кнаружи и кнутри вокруг вертикальной оси, поворачивается зрачок. Верхняя и нижняя прямые мышцы, тт. rectisuperioretinferior, поворачивают глазное яб локо вокруг поперечной оси. Зрачок при действии верхней пря мой мышцы направляется кверху и несколько кнаружи, а при работе нижней прямой мышцы — вниз и кнутри. Верхняя косая мышца, т. obliquussuperior, лежит в верхнемедиальной части глазницы между верхней и медиальной прямыми мышцами, поворачивает глазное яблоко и зрачок вниз и латерально. Нижняя косая мышца, т. obliquusinferior, начинается от глазничной поверхности верхней челюсти возле отверстия носослезного канала, на нижней стенке глазни цы, направляется между ней и нижней прямой мышцей косо вверх и кзади.,поворачивает глазное яблоко - вверх и латерально. Веки. Верхнее веко, palpebrasuperior, и нижнее веко, palpebrainferior, -образования, лежащие впереди глазного яблока и прикрывающие его сверху и снизу, а при смы кании век полностью его закрывающие. Передняя поверхность века, facies anterior palpebra, выпуклая, покрыта тонкой кожей с короткими пушко выми волосами, сальными и потовыми железами. Задняя поверх ность века, facies posterior palpebrae, обращена в сторону глазного яблока, вогнутая. Эта поверхность века по крыта конъюнктивой, tunica conjuctiva. Конъюнктива, tunica conjunctiva, соеди нительнотканная оболочка. В ней выде ляют конъюнктиву век, tunica conjunativa palpebrarum , покрывающую изнутри веки, и конъюнктиву глазного яблока, tunica conjunctiva bulbаris, которая на роговице пред ставлена тонким эпителиальным покровом.. Все пространство, лежащее спереди от глазного яблока, ограниченное конъюнктивой, назы вают конъюнктивальным мешком, saccus conjunctivae Слезный аппарат, apparatus lacrimalis, включает слезную железу с ее выводными канальцами, открывающимися в конъюнктивальный мешок, и слезоотводящие пути. Слез ная железа, glаndula lаcrimаlis, — сложная альвеолярно-трубчатая железа, лежит в одноименной ямке в латеральном углу, у верхней стенки глазницы. Выводные канальцы слезной железы, ducxuli excretorii открываются в конъюнктивальный мешок в латеральной части верхнего свода конъюнктивы. Кровоснабжение: Ветви глазной артерии, являющейся ветвью внутренней сонной артерии. Венозная кровь - по глазным венам в пещеристый синус. Сетчатку кровоснабжает центральная артерия сетчатки, a. centrаlis retinae, Два артериальных круга: большой, circulus arteriosus iridis major, у ресничного края радужки и малый, cir culus arteridsus iridis minor, у зрачкового края. Склера кровоснабжается задними короткими ресничными артериями. Веки и конъюнктива - из медиальной и лате ральной артерий век, анастомозы между которыми образуют в толще век дугу верхнего века и дугу нижнего века, и передних конъюнктивальных артерий. Одноименные вены впадают в глаз ную и лицевую вены. К слезной железе направляется слезная артерия, a. lacrimalis. Иннервация: Чувствительную иннервацию - из первой ветви тройничного нерва — глазного нерва. От его вет ви — носоресничного нерва, отходят длинные ресничные нервы, подходящие к глазному яблоку. Нижнее веко иннервируется подглазничным нервом, являющимся ветвью второй ветви трой ничного нерва. Верхняя, нижняя, ме диальная прямые, нижняя косая мышцы глаза и мышца, подни мающая верхнее веко, получают двигательную иннервацию из глазодвигательного нерва, латеральная прямая — из отводящего нерва, верхняя косая — из блокового нерва. 4. Экстрапирамидная система, ее ядра и основные проводящие пути. Формирование двигательного автоматизма. Экстрапирамидная система — совокупность структур ГМ, участвующих в управлении движениями, поддержании мышечного тонуса и позы, минуя пирамидную систему. Экстрапирамидные проводящие пути образованы нисходящими проекционными нервными волокнами по происхождению не относящимися к гигантским пирамидным клеткам (клеткам Беца). Эти нервные волокна обеспечивают связи мотонейронов подкорковых структур (мозжечок, базальные ядра, ствол мозга) головного мозга со всеми отделами нервной системы, расположенными дистальнее. Экстрапирамидная система состоит из следующих структур головного мозга: базальные ганглии, красное ядро, интерстициальное ядро, тектум, чёрная субстанция , РФ моста и продолговатого мозга, ядра вестибулярного комплекса, мозжечок , премоторная область коры, полосатое тело. Красноядерно-спинномозговой путь Красноядерно-спинномозговые пути берут начало от красного ядра (пучок Монакова), переходят на противоположную сторону (перекрест Фореля) и спускаются в составе бокового канатика спинного мозга к мотонейронам спинного мозга. На их телах они заканчиваются синапсами. Волокна этих путей проходят в задней части (покрышка) моста и в боковых отделах продолговатого мозга. Функция-обеспечивает выполнение сложных привычных движений (ходьба, бег Покрышечно-спинномозговой путь. Покрышечно-спинномозговой путь - нисходящий проекционный нервный путь, начинающийся в верхних холмиках крыши среднего мозга, проходящий через ствол мозга и передний канатик спинного мозга, заканчивающийся в его передних рогах. Он осуществляет безусловно-рефлекторные двигательные реакции в ответ на внезапные сильные зрительные, слуховые, тактильные и обонятельные раздражения. ретикулярно-спинномозговой путь ( ретикулярно-спинномозговой путь - нисходящий проекционный нервный путь экстрапирамидной системы, берущий начало в ретикулярной формации моста, проходящий в боковом канатике спинного мозга и оканчивающийся в сером веществе шейных и грудных сегментов спинного мозга. Преддверно-спинномозговой путьtractus vestibulospinalis Он обеспечивает безусловно-рефлекторные двигательные акты при нарушениях равновесия тела. образован аксонами клеток латераль ного и нижнего вестибулярных ядер (ядер Дейтерса и Роллера). спинном мозге проходит на границе бокового и переднего канатиков. Волокна пути посегментно заканчиваются на альфа-МН передних рогов СМ. Аксоны мотонейронов в составе корешков спинно мозговых нервов покидают спинной мозг и направляются к скелетной мускулатуре. Оливо-спинномозговой путьtractus olivospinalis Он обеспечивает безус ловно-рефлекторное поддержание тонуса мышц шеи и двигательные акты, направленные на сохранение равновесия тела. Начинается от Н нижнего оливного ядра. Аксоны клеток нижнего олив ного ядра собираются в пучок — оливо-спинномозговой путь, который про ходит в передне-медиальном отделе бокового канатика. Волокна тракта посегментно заканчиваются на альфа-МН передних рогов СМ. Аксоны мотонейронов в составе корешков спинномозговых нервов покида ют спинной мрзг и направляются к мышцам шеи. пучок продольный медиальный f. longitudinalis medialis, Это нисходящие и восходящие волокна, осуще ствляющих согласованные движения глазных яблок и головы. Эта функ ция необходима для поддержания равновесия тела. Пучок нервных волокон, начинающийся от промежуточного ядра и центрального серого вещества среднего мозга (ядра Даркшевича), проходящий близ средней линии через ствол мозга и заканчивающийся в шейных сегментах спинного мозга; содержит также волокна, соединяющие ядра VIII пары с ядрами III, IV и VI пар черепных нервов. пучок продольный задний f. longitudinalis dorsalis (Шютца). П. нервных волокон, начинающийся от гипоталамуса и заканчивающийся в ретикулярной формации мозгового ствола и боковых рогах спинного мозга. Все ядра нервов глазодвигательной группы тесно связаны между собой посредством структур заднего продольного пучка. Билет № 51 |