Токсика. Отравляющие и высокотоксичные вещества раздражающего действия
 Скачать 6.19 Mb.
|
|
зона химического загрязнения (ЗХЗ), территория, в пределах которой проявляется поражающее действие токсичных веществ. Глубина ее - это расстояние от источника загрязнения до границы очага. В ЗХЗ включаются район загрязненной местности и зоны распространения первичного (вторичного) облака СДЯВ. Глубина и площадь загрязнения зависят от величины аварийного выброса, физико-химических и токсических свойств вещества. Метеорологических условий (температура воздуха, скорость ветра, степень вертикальной устойчивости воздуха). Характера местности (рельеф, растительность, застройки) и др. Внешние границы ЗХЗ определяются по пороговой ингаляционной токсикологической дозе, вызывающей начальные симптомы поражения. Внутри зоны загрязнения возникают очаги химического поражения (ОХП) т.е. территория, в пределах которой происходит массовое загрязнение и поражение людей, животного и растительного мира. В ЗХЗ могут быть несколько ОХП. Характеризуются ОХП стойкостью (время формирования и продолжительность действия) и быстротой действия СДЯВ на организм человека. В медико-тактическом отношении ОХП характеризуются: · внезапностью поражения; · массовостью поражений; · наличием комбинированных поражений; · загрязнением окружающей среды. Общие принципы оказания первой (медицинской) помощи в очаге поражения. В порядке само и взаимопомощи: защита органов дыхания (промышленный противогаз, ватно- марлевая повязка), удаление и дегазация стойких СДЯВ на коже, слизистых оболочках глаз, одежде (частичная санитарная обработка) и немедленная эвакуация за пределы загрязненной зоны. Первая (медицинская) помощь, оказываемая в очаге: розыск пораженных, защита органов дыхания, введение противоядия, медицинская сортировка по тяжести поражения, немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны, санитарная обработка и немедленная эвакуация в токсикологическое отделение. Общие принципы токсико-терапевтической помощи: · санитарная обработка (при стойких СДЯВ); · детоксикационные мероприятия; · антидотная (специфическая) терапия; · симптоматическая терапия - профилактика осложнений. Для целенаправленной работы медицинской службы возникает необходимость в определении возможных санитарных потерь (СП) в ОХП, величина и структура которых зависят от многих факторов: количества, вида СДЯВ, физико-химических и токсикологических свойств и т.д. Немалое значение имеют и условия нахождения людей на предприятии и последу облака, наличия и умения использовать индивидуальные средства защиты. Обучение персонала и населения по оказанию само и взаимопомощи. Основные данные по характеристике очага поражения наиболее достоверно устанавливаются в ходе организованной медицинской разведки. В порядке само и взаимопомощи: розыск пораженных, защита органов дыхания, введение противоядия, медицинская сортировка по тяжести поражения, немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны, санитарная обработка и немедленная эвакуация в токсикологическое отделение. Верно Не верно Химическое заражение может быть стойким или нестойким. Стойкость- способность ОВТВ в зависимости от своих физико-химических свойств сохраняться в окружающей среде в поражающих количествах. Стойкость определяется испаряемостью вещества при данных температурных условиях и плотностью его паров по воздуху. Оба эти физических свойства определяют так называемую летучесть вещества. Чем выше летучесть вещества, тем, разумеется, ниже его стойкость. Химическая активность ОВТВ также снижает стойкость: в реакциях гидролиза с атмосферными осадками или в результате окисления кислородом воздуха токсичность снижается (естественная дегазация). Для решения вопросов медицинского обеспечения химические очаги условно делятся на очаги, сформированные стойкими ОВТВ и нестойкими ОВТВ. Очаг поражения стойким ОВТВ считается очаг, в котором поражающие концентрации ОВТВ сохраняются от нескольких часов до нескольких суток, в очагах поражения нестойким ОВТВ - менее 1ч. При возникновении очага ее стойким заражением в течение длительного времени сохраняется опасность поражения как в районе заражения, так и за его пределами. Поэтому, необходима защита личного состава и гражданского населения, оказывающего помощь пораженным в очаге и зашита персонала этапов медицинской эвакуации. Одним из защитных мероприятий является санитарная обработка. Некоторые вещества могут сохраняться в поражающих количествах длительно -месяцами и даже годами. Очаги, создаваемые такими веществами, могут быть обозначены, как химические очаги длительного экологического неблагополучия. Относительно длительное пребывание личного состава и населения в зонах химического заражения, характеризующихся пороговыми концентрациями токсикантов в окружающей среде, может не приводить к немедленному снижению боеспособности, но быть опасным в плане формирования отдаленных последствии действия ОВТВ, проявляющихся аллобиотическими состояниями и специальными формами токсического процесса (например, канцерогенезом, иммунотоксичностью). Примером веществ, считающих очаги длительного экологического неблагополучия, служат диоксины, способные сохраняться в почве до нескольких лет. Химические очаги в зависимости от стойкости химического заражения делятся на: 1. очаги поражения стойкими ОВТВ. 2. очаги поражения нестойкими ОBTB и 3. химические очаги длительного экологического неблагополучия. По скорости появления признаков поражения все ОВТВ могут быть разделены на несколько групп. · Некоторые ОВТВ действуют практически немедленно (например, зарин, синильная кислота, оксид углерода, фентанилы). · Действие других сопряжено с наличием скрытого периода интоксикации. Для одних веществ скрытый период исчисляется часами (например, фосген, иприт, фторэтанол). · Поражение третьих ОВТВ развивается спустя несколько дней (иногда более недели) после воздействия (например, ботулотоксин, рицин, диоксин, тетраэтилсвинец). Следовательно, по признаку «скорость развития поражения»можно выделить ОВТВ: 1. быстрого действия, 2. замедленного действия и 3. крайне замедленного действия Наибольшую опасность будут представлять зоны химического заражения, образуемые быстродействующими веществами, так как в этих условия возможности медицинской защиты личного состава будут существенно ограничены во времени. Однако зоны заражения, образуемые веществами крайне замедленного действия также представляют опасность, поскольку факт воздействия может долгое время оставаться незамеченным, и мероприятия медицинской защиты не будут проводиться. 2-й учебный вопрос: Характеристика типов химических очагов В зависимости от стойкости и скорости формирования санитарных потерь с медико-тактической точки зрения выделяют следующие классические типы очагов химического поражения: Таблица 1 Типы химических очагов Тип химического очага Примеры БОВ Очаг поражения быстродействующим стойким ОВ V-х. зарин, зоман. Очаг поражения быстродействующим нестойким ОВ Хлорциан, зарин, (летом!), хлорацетофенон, CS, CR. Очаг поражения стойким ОВ замедленного действия Иприты, люизит, ВZ. Очаг поражения нестойким ОВ замедленного действия Фосген, дифосген. Очаг поражения стойкими ОВТВ крайне замедленного действия Диоксины, рицин, ботулотоксин, тетраэтилсвинец. Возможные типы очагов поражения ОВТВ не могут исчерпывающе описываться только четырьмя вариантами, принятыми для характеристики очагов поражения БОВ Общая характеристика очагов поражений ОВТВ складывается из возможных сочетаний параметров «конечный эффект», «скорость действия» и «стойкость» (табл.2). Таблица 2 Типы химических очагов Опасность ОВТВ (тактические группы) Скорость действия ОВТВ Стойкость химического заражения Примеры ОВТВ Вещества смертельного действия Быстрого действия Стойкое ФОВ, гидразины Нестойкое Хлор, арсин, цианиды Замедленного действия Стойкое Иприты, люизит, рицин Нестойкое Фосгены Крайне замедленного действия Стойкое Ботулотоксин, тетанотоксин Инкапаситанты (вещества, выводящие из строя) Быстрого действия Не стойкое Cs, Cr. ,аммиак Замедленного действия Не стойкое Bz Стойкое Энтеротоксин Крайне замедленного действия Длительное экологическое неблагополучие Диоксин Характер токсического процессы у пораженных может быть определен исходя из преимущественного токсического действия ОВТВ на органы и системы, что обусловливает ведущие проявления острого поражения. Общепринятая токсикологическая классификация ОВТВ, основанная на феноменологии острого поражения, позволяет определять виды химического очага по вариантам токсического процесса (клинике острого поражения). Так, например, ФОВ создают очаги поражения веществами судорожного (нервно-паралитического) действия. Это значит, что ведущими проявлениями тяжелых поражений будут судорожный синдром, гипоксия, кома. Безусловно, определение местоположения конкретного ОВТВ в токсикологической классификации не может подменить знаний по частной токсикологии. Тем не менее, это позволяет определить общий вектор лечебно-эвакуационных мероприятий, сходных для большой группы веществ, т.е. обосновать и выделить несколько типичных построений лечебно-эвакуационных мероприятий (ЛЭМ). Таким образом, основой медико-тактической характеристики очага химического поражения является классификация очага, т.е. определение типа химического очага. Процедура определения типа очага включает последовательный выбор признаков, описывающих действие ОВТВ и его стойкость. В результате очаг будет охарактеризован по следующим позициям: 1) опасность ОВТВ (способность формировать массовые санитарные потери) - очаги веществ смертельного действия/временно выводящих из строя; 2) скорость возникновения острого поражения (скорость формирования потерь) - очаги веществ быстро/замедленного/крайне замедленного действия; 3) стойкость химического заражения - очаги поражения стойкими/нестойкими веществами/ очаги длительного экологического неблагополучия; 4) характер преимущественного токсического действия - ведущие проявления (синдромы) острого поражения. Примером очага поражения стойким ОВ замедленного действия является зарин и зоман Верно Не верно Радиационная обстановка-это совокупность условий, возникающих при применении противником ядерного оружия или в случаях аварий на АЭУ. Радиационная обстановка определяется масштабами и степенью радиоактивного заражения местности, акватории, воздушного пространства и различных объектов, оказывающее влияние на действие и боеспособность войск, работу промышленных объектов и жизнеспособность населения. Радиационная обстановка зависит от: · количества и мощности ядерных взрывов; · расположения их эпицентров; · вида ядерных взрывов; · времени, прошедшего после ядерного удара; · метеорологических условий. Из метеорологических условий наибольшее влияние на масштабы и степень радиоактивного заражения, а также на направление и скорость ветра оказывают направление и скорость среднего ветра. Средним называется ветер, осредненный по скорости и направлению для всех слоев атмосферы в пределах высоты подъема облака ядерного взрыва. Нужно отметить, что местность заражается неравномерно. Наиболее высокие уровни радиации будут вблизи к центру взрыва и к оси эллипса; на удалении от центра взрыва и от оси эллипса уровни радиации будут меньше. В соответствии с этим след радиоактивных осадков принято делить на 3 зоны. Степень заражения оценивается по двум показателям: 1. по уровню гамма-радиации на определенное время после взрыва и 2. по дозам облучения, которые могут получить незащищенные люди при пребывании на этой местности. А доза облучения зависит от уровня радиации и времени нахождения на этой местности. Оценка радиационной обстановки проводится двумя методами: 1. Методом прогнозирования и 2. По данным радиационной разведки. Прогнозирование радиационной обстановкой позволяет с определенной точностью рассчитать движение радиоактивного облака и зоны радиоактивного заражения, заранее подать сигнал «Угроза радиоактивного заражения»и принять возможные меры защиты. Мощность взрыва можно определить по высоте и ширине грибовидного облака Для нанесения следа радиоактивных осадков при ядерных взрывах необходимо нанести эпицентр и от него провести ось азимута ветра. После этого наносятся размеры зон А, Б, В и Г.Возможные дозы облучения личного состава рассчитываются по радиационной линейке или по данным радиационной разведки. При ядерных взрывах и авариях на ЯЭУ основными радиационными факторами, вызывающими поражения личного состава, являются: а) внешнее облучение организма; б) загрязнение кожи радионуклидами; в) внутреннее облучение от радиоактивных веществ (РВ), попавших внутрь ингаляционным и (или) алиментарным путем. Внешнее облучение организма возможно при действии проникающей радиации ядерного взрыва, нахождении вблизи аварийного реактора ЯЭУ, в зоне прохождения облака аварийного выброса ЯЭУ, а также на местности, зараженной РВ. При взрывах ядерных боеприпасов сверхкрупных (мощностью более 1 мт), крупных (100—1000 кг) и средних (10—100 кг) калибров радиус действия ударной волны и светового излучения больше радиуса действия проникающей радиации, поэтому среди открыто расположенного личного состава будут преобладать пораженные так называемого хирургического профиля (травмированные, обожженные). При взрывах же боеприпасов малой и сверхмалой мощности (менее 1 кт) высока вероятность возникновения изолированных радиационных поражений. РЗМ формируется вследствие выпадения на местность радионуклидов из облака ядерного взрыва, либо из облака аварийного выброса ЯЭУ. Масштаб РЗМ при ядерных взрывах определяется видом взрыва (наиболее значителен он при подземных с выбросом грунта, наземных и низких воздушных взрывах), его мощностью и метеоусловиями (направлением и скоростью среднего ветра по высотам). При авариях на ЯЭУ масштаб РЗМ определяется мощностью, степенью разрушения реактора (процентом выхода активности из реактора) и метеоусловиями. Мощность дозы излучения на следе облака ядерного взрыва или облака аварийного выброса строго пропорциональна среднему количеству РВ, приходящемуся на единицу площади к моменту измерения. Это количество со временем экспоненциально убывает вследствие распада радиоактивных изотопов. Спад мощности дозы излучения на следе облака ядерного взрыва подчиняется эмпирическому закону Вея— Вигнера: Рt=Ро(t/t 0 ) -1,2 (1) где Р t и р о - - значения мощности дозы излучения, измеренной в моменты времени после взрыва соответственно. При радиационных авариях среди РВ, выпадающих на местность, долгоживущих изотопов значительно больше, чем при ядерных взрывах, поэтому спад активности и соответствующей ей мощности дозы излучения происходит медленно: Рt=Р 0 (t/t 0 ) -0,8 (для реакторов, проработавших менее года) или Рt =р о (t/t0) -0,5 (для реакторов, проработавших более года) (2) Более точно мощность дозы излучения после ядерного взрыва можно рассчитать с помощью дозиметрической линейки или "Справочника по поражающему действию ядерного оружия, часть 2". Как при ядерных взрывах, так и при радиационных авариях на загрязненной РВ местности выделяют зоны заражения, различающиеся по степени опасности для находящихся в ней людей Таблица 4 Доза излучения с момента ядерного взрыва до полного распада РВ, рад Доза излучения за первый год после радиационной аварии, рад Наименование зоны Индекс зоны на внешней границе на внутренней границе на внешней границе в середине зоны на внутренней границе Радиационной М опасности — — Умеренного А заражения Сильного Б заражения Опасного В заражения Чрезвычайно Г опасного — — заражения Характеристика зон РЗМ Степень радиоактивного заражения местности, а следовательно, и дозы облучения личного состава зависит от ряда переменных факторов: типа, мощности ядерного боеприпаса, вида ядерного взрыва и метеоусловий. По степени заражения местности и возможным последствиям внешнего облучения на следе облака ядерного взрыва принято выделять зоны умеренного (зона А), сильного (зона Б), опасного (зона В) и чрезвычайно опасного (зона Г) заражения. В зоне умеренного заражения (зоне А) в течение первых суток после ее образования открыто расположенный личный состав может получить дозы излучения, приводящие к выходу из строя. Однако при действиях в этой зоне на автомобилях, бронетранспортерах, а также при нахождении в окопах, траншеях и в зданиях личный состав, как правило, не получит доз излучения, приводящих к потере боеспособности. В зоне сильного заражения (зоне Б) опасность радиационных поражений существенно выше. При открытом расположении на местности, даже при действиях на автомобилях и бронетранспортерах, в этой зоне в течение первых суток после выпадения радиоактивных веществ личный состав может иметь радиационные поражения. При нахождении в каменных зданиях потеря боеспособности исключается. В зоне опасного заражения (зоне В) тяжелые радиационные поражения открыто расположенного личного состава возможны даже при кратковременной экспозиции, особенно в первые сутки после образования зоны. Выход из строя можно наблюдать даже среди экипажей танков и лиц, находящихся в каменных зданиях. Радиационные поражения в зоне В исключаются только при нахождении личного состава в блиндажах и подвалах каменных зданий. В зоне чрезвычайно опасного заражения (зоне Г) личный состав получит несовместимые с жизнью радиационные поражения. Открытое непродолжительное пребывание на РЗМ (без выхода из строя) в этой зоне возможно не ранее, чем через неделю после взрыва. При радиационных авариях, кроме перечисленных зон РЗМ. выделяют еще зону радиационной опасности (зону М). Таким образом, ключевым фактором, определяющим масштаб и степень радиационного воздействия на личный состав и население, как на следе облака ядерного взрыва, так и на следе облака аварийного выброса ЯЭУ, является радиоактивное заражение местности. В зоне опасного заражения (зоне В): в течение первых суток после ее образования открыто расположенный личный состав может получить дозы излучения, приводящие к выходу из строя. Однако при действиях в этой зоне на автомобилях, бронетранспортерах, а также при нахождении в окопах, траншеях и в зданиях личный состав, как правило, не получит доз излучения, приводящих к потере боеспособности. опасность радиационных поражений существенно выше. При открытом расположении на местности, даже при действиях на автомобилях и бронетранспортерах, в этой зоне в течение первых суток после выпадения радиоактивных веществ личный состав может иметь радиационные поражения. При нахождении в каменных зданиях потеря боеспособности исключается. тяжелые радиационные поражения открыто расположенного личного состава возможны даже при кратковременной экспозиции, особенно в первые сутки после образования зоны. Выход из строя можно наблюдать даже среди экипажей танков и лиц, находящихся в каменных зданиях. Радиационные поражения в зоне В исключаются только при нахождении личного состава в блиндажах и подвалах каменных зданий. личный состав получит несовместимые с жизнью радиационные поражения. Открытое непродолжительное пребывание на РЗМ (без выхода из строя) в этой зоне возможно не ранее, чем через неделю после взрыва. Совокупность условий, возникающих вследствие радиоактивного заражения местности и влияющих на жизнедеятельность войск и населения, называется радиационной обстановкой. Для принятия решений по защите личного состава и населения необходимо: а) определить границы, время формирования зараженного участка местности и значение мощности дозы излучения на любой заданный момент времени в его пределах (выявление радиационной обстановки); б) определить степень влияния выявленной радиационной обстановки на личный состав и население (оценка радиационной обстановки). Выявление радиационной обстановки может осуществляться по данным разведки (т. е. по результатам непосредственного измерения мощности дозы излучения в различных точках местности и в различные моменты времени) и прогностическим методом (т. е. на основании справочных данных о характере РЗМ при ядерном взрыве или радиационной аварии с заданными параметрами и при заданных метеоусловиях). Выявление радиационной обстановки прогностическим методом завершается отображением на карте прогнозируемых зон заражения местности. На объектах ядерной энергетики подобная работа проводится заблаговременно (в период проектирования объекта). Выявление радиационной обстановки, сложившейся в результате ядерных взрывов, в частях и соединениях осуществляется преимущественно по данным разведки. По данным, полученным при выявлении радиационной обстановки, проводится ее оценка. При этом можно решать прямые и обратные задачи. Прямые задачи: а) расчет доз облучения и потерь личного состава при расположении войск на зараженной местности; б) расчет доз облучения и потерь личного состава при преодолении зараженных участков местности. Обратные задачи: а) определение допустимого времени входа на зараженную РВ территорию (или выхода на нее из убежища) при заданных допустимой дозе облучения и продолжительности работы; б) определение допустимой продолжительности работы на загрязненной территории при заданных времени входа на нее и допустимой дозе облучения. |