Ответы на коллоквиум по уходу за больными

• Название: Ответы на коллоквиум по уходу за больными
• Дата: 29.01.2018
• Размер: 133.39 Kb.
• Имя файла: OTVETY_NA_KOLLOKVIUM_PO_UKhODU_ZA_BOL_NYM1.docx
• Тип: Документы; #35369
• страница: 1 из 6

ОТВЕТЫ НА КОЛЛОКВИУМ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ.

1. 
   
   

1. 
   Принципы организации работы лечебных учреждений
   

Здравоохранение – совокупность государственных и общественных мер социально-экономического медицинского характера, проводимых с целью организации медицинской помощи, сохранения и повышения уровня здоровья каждого отдельного человека и населения в целом. Меры по охране здоровья строятся на принципах профилактики, общедоступности медицинской помощи, обязательного медицинского страхования, неразрывной связи медицинской науки и практики здравоохранения, активного участия государства и общественности в деле здоровья населения.

Выделяют три основных компонента здравоохранения.

1. 
   Лечебно-профилактическая помощь.
   
2. 
   Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия страны: вопросы предупреждения эпидемий инфекционных болезней, санитарный надзор за качеством питьевой воды, продуктов питания, атмосферного воздуха и др.
   
3. 
   Укрепление здоровья населения: формирование здорового образа жизни, оздоровление условий труда и быта людей.
   
1. 
   Типы лечебных учреждений:
   

1. 
   Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь осуществляется вне больничных условий.
   

Цели и задачи:

• 
  Квалифицированная медицинская помощь в поликлинике и на дому
  
• 
  Диспансеризация
  
• 
  Профилактические мероприятия
  
• 
  Экспертиза временной нетрудоспособности
  
• 
  Санитарно-гигиеническое воспитание населения
  
• 
  Пропаганда здорового образа жизни
  

Типы:

• 
  Поликлиника – городское многопрофильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь, в том числе специализированную, приходящим больным, больным на дому, осуществляют комплекс лечебно-профилактических мероприятий по лечению и профилактике заболеваний
  
• 
  Амбулатория - лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания внебольничной медицинской помощи населению небольшого поселка городского типа, небольшого промышленного предприятия или сельского участка
  
• 
  Медсанчасти оказывают медицинскую помощь на крупных промышленных предприятиях. В них могут входить стационар, поликлиника, здравпункт и профилакторий
  
• 
  Здравпункт - подразделение медсанчасти или поликлиники, организуемое на промышленных предприятиях, стройках, в высших и средних учебных заведениях, училищах
  
• 
  Женская консультация - лечебно-профилактическое учреждение, в котором осуществляют лечение и профилактику гинекологических заболеваний, а также наблюдение за беременными
  
• 
  Станции скорой медицинской помощи обеспечивают население медицинской помощью в неотложных ситуациях, работая круглосуточно
  

2. 
   Стационарная медицинская помощь
   

Стационар - структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения, предназначенное для обследования и лечения больных в условиях круглосуточного их пребывания в данном учреждении под наблюдением медицинского персонала

Цели и задачи:

• 
  Диагностика и лечение заболеваний
  
• 
  Неотложная помощь
  
• 
  Реабилитация больных
  
• 
  Профилактика заболеваний
  
• 
  Научно-исследовательская деятельность
  
• 
  Учебная деятельность
  

Типы:

• 
  Дневной стационар (промежуточное звено между амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощью) – стационарно замещающая форма организации медицинской помощи населению, структурное подразделение амбулаторно-поликлинического или больничного учреждения, предназначенное для проведения пациентам, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, лечебных, реабилитационных, диагностических и профилактических мероприятий в дневное время
  
• 
  Диспансер - особое специализированное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания лечебно-профилактической помощи определенному контингенту больных
  

Цели диспансера:

• 
  Активное раннее выявление больных соответствующего профиля
  
• 
  Наблюдение за выявлением больных (патронаж)
  
• 
  Специализированная врачебная помощь
  
• 
  Реабилитация
  
• 
  Профилактика заболеваний
  
• 
  Изучение заболеваемости и условий развития и распространения заболевания
  
• 
  Санитарно-просветительная работа
  

• 
  Больница - лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее высококвалифицированное обслуживание населения на основе достижений медицинской науки и техники в стационарных условиях
  
• 
  Клиника - больничное учреждение, где не только осуществляется стационарное лечение, но и проводится научно-исследовательская деятельность, происходит обучение студентов, врачей, среднего медицинского персонала
  
• 
  Госпиталь - больница для лечения военнослужащих и инвалидов войны
  
• 
  Санаторий - стационарное учреждение, где проводят долечивание больных
  
• 
  Специализированные консультативно-диагностические центры
  

2. 
   
   

1. 
   Значение общего ухода за больными:
   

• 
  создание и поддержание санитарно-гигиенической обстановки в палате и доме;
  
• 
  устройство удобной постели и содержание ее в чистоте;
  
• 
  гигиеническое содержание больного, оказание ему помощи во время туалета, приема пищи, физиологических и болезненных отправлений организма;
  
• 
  выполнение врачебных назначений;
  
• 
  организацию досуга больного;
  
• 
  поддержание в больном бодрого настроения ласковым словом и чутким отношением.
  

1. 
   Задачи:
   

• 
  приобретение знаний основ ухода за больными в учреждениях здравоохранения и домашних условиях;
  
• 
  приобретение знаний нормативной документации по организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий в учреждениях здравоохранения и домашних условиях;
  
• 
  приобретение знаний норм медицинской этики и деонтологии при обращении с больным человеком, их применение на практике;
  
• 
  формирование чувства сострадания к больному человеку
  

1. 
   История:
   

• 
  Дарья Севастопольская (Михайлова) - одна из первых сестер милосердия, была достойна многих наград, до конца жизни помогала бедным и обездоленным
  
• 
  Флоренс Найтингейл - основоположница сестринского дела, выделила 2 области (уход за больными и уход за здоровыми), ввела обучение мед.сестер, сделала палатное размещение пациентов
  
• 
  Сергей Бодкин - великий русский клиницист-терапевт, создал учение об организме как о едином целом, разработал клинику блуждающей почки, открыл клинику гепатита А, боль-шой вклад в изучение инфекционных болезней, основоположник военно-полевой терапии, создатель эпидемиологиче ского общества
  
• 
  Георгий Ланг - советский врач-терапевт, ректор 1-го Ленинградского медицинского института, основатель и главный редактор журнала «Терапевтический архив». Автор более ста научных трудов и публикаций, Разработал общепринятую классификацию и номенклатуру заболеваний сердечно-сосудистой системы
  
• 
  Александр Мясников - российский терапевт, Основные работы посвящены вопросам сердечно-сосудистой патологии, болезням печени и жёлчных путей, инфекционным болезням, создал школу терапевтов
  
• 
  Анатолий Нестеров - советский терапевт, учёный и организатор здравоохранения, создатель советской школы ревматологов, заслуженный деятель науки РСФСР, лауреат Ленинской премии
  
• 
  Евгений Тареев - советский терапевт, академик Академии медицинских наук, один из основоположников советской нефрологии, гепатологии, ревматологии и паразитологии. Внёс также вклад в развитие кардиологии и терапии
  

3. 
   Возрастные категории:
   

1.Новорожденный	Первые 10 дней	7. юношеский	16-21 год
2. грудной	10 дней-1 год	8. Зрелый возраст, 1-й период	21-35 лет
3. раннее детство	1-3 года	9. Зрелый возраст, 2-й период	35-56 лет
4. первое детство	4-7 лет	10. преклонный возраст	56-74 лет
5. второе детство	8-12 лет	11. старческий возраст	74-90 лет
6. подростковый	13-16 лет	12. долгожители	90 и более

• 
  Для установления контакта с пожилыми пациентами медсестра должна разговаривать спокойным приветливым голосом, обязательно здороваться с больными. Если пациент слепой, следует ежедневно, входя утром в палату, представляться. К больным нужно обращаться с уважением, по имени и отчеству. Недопустимо называть пациента фамильярно «бабушка», «дедушка» и пр. медсестра самостоятельно, помимо врача, не должна давать больному или его родственникам информацию о характере и возможном исходе его заболевания, обсуждать результаты исследования и методы лечения. Медсестра должна контролировать приём больными назначенных лекарственных препаратов. Для медицинского персонала в их работе с больными пожилого и старческого возраста особенно важны такие черты, как терпение, чувство сострадания, чувство такта.
  

4. 
   Основными принципами практического здравоохранения для взрослого населения являются профилактика и соблюдение прав человека и граждан в области охраны здоровья.
   

1. 
   Первый принцип, приоритетный, - профилактическое направление здравоохранения. Под профилактикой понимают систему социально-экономических, социально-гигиенических и специфических медицинских мероприятий, направленных на предотвращение заболеваемости и продление жизни людей. Профилактику осуществляют по следующим направлениям:
   

• 
  предупреждение заболеваний;
  
• 
  устранение причин возникновения заболеваний;
  
• 
  санитарно-гигиенический контроль (соблюдение гигиенических норм, соблюдение санитарного законодательства);
  
• 
  санитарное просвещение, воспитание здорового образа жизни;
  
• 
  диспансеризация населения;
  
• 
  сохранение участкового принципа в работе лечебных учреждений;
  
• 
  осуществление профилактической деятельности службы врачей общей практики.
  

Профилактика бывает трёх видов: первичная, вторичная и третичная.

Первичная профилактика - комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, предупреждающих ухудшение состояния здоровья и заболевания людей, а также направленных на выявление ранних и скрытых форм заболеваний:

• 
  меры по уменьшению влияния вредных факторов на организм человека, проведение экологического и санитарно-гигиенического скрининга
  
• 
  пропаганда здорового образа жизни
  
• 
  меры по предупреждению соматических и психических травм и заболеваний
  
• 
  проведение вакцинации различных групп населения
  
• 
  оздоровление отдельных лиц и групп населения, находящихся под воздействием неблагоприятных факторов
  

Вторичная профилактика связана с комплексом медицинских мероприятий, направленных на предупреждение обострений уже выявленных заболеваний:

• 
  проведение диспансерных медицинских осмотров с целью выявления заболеваний и факторов, влияющих на их течение
  
• 
  целевое санитарно-гигиеническое воспитание населения, обучение знаниям и навыкам, связанных с определенным заболеванием или группой заболеваний
  
• 
  проведение оздоровительных и лечебных мероприятий по устранению отрицательных факторов, осуществление динамического наблюдения
  

Третичная профилактика направлена на предупреждение прогрессирования заболеваний и развития их осложнений. Цель - социальная (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовая (возможность восстановления трудовых навыков), психологическая (восстановление поведенческой активности) и медицинская (восстановление функций органов и систем организма) реабилитация

2. 
   Второй принцип - соблюдение прав человека и граждан в области охраны здоровья, реализующихся по нескольким направлениям:
   

· права граждан при оказании медико-социальной помощи;

· обязанности и права медицинских и фармацевтических работников;

· ответственность за причинение вреда здоровью;

· доступность медицинской помощи;

· социальная защищённость (система обязательного медицинского страхования - Закон Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (1994));

· ответственность органов гос. власти и должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Проблемы профилактической медицины: высокая смертность, низкая рождаемость, высокая распространенность социально значимой патологии (туберкулез, психические заболевания, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, алкоголизм, самоубийства, инфекционные заболевания, в том числе инфекции, передающиеся половым путем, токсико- и наркомания), состояние репродуктивного здоровья.

5. 
   Лечебно-охранительный режим - комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического комфорта пациентов и медицинского персонала.
   

Элементы лечебно-охранительного режима:

• 
  Обеспечение режима эмоциональной безопасности для пациента
  
• 
  Строгое соблюдение правил внутрибольничного распорядка и выполнение манипуляций
  
• 
  Обеспечение режим рациональной двигательной активности
  
• 
  Соблюдение правил биомеханики для безопасного передвижения пациента и медицинского персонала
  

Санитарно-противоэпидемический режим - комплекс мероприятий, осуществляемый в ЛПУ с целью предупреждения ВБИ, создания оптимальных гигиенических условий пребывания пациентов для быстрейшего их выздоровления.

Принципы:

• 
  Принцип изоляции отдельных групп пациентов при заполнении отделений (палаты,бокса)
  
• 
  Создание оптимального воздушно-теплового потока
  
• 
  Соблюдение правил работы пищеблока
  
• 
  Своевременное прохождение профилактического мед.осмотра персоналом
  
• 
  Соблюдение правил личной гигиены и дезинфекции персоналом
  

Осуществление контроля за посещением больного и передачами

В главном вестибюле лечебного учреждения или в справочно-информационной службе приемно-диагностического отделения должна быть информация о времени встречи посетителей с врачом и о времени посещения (день недели, часы).

Во время посещения отделения медсестра контролирует соблюдение санитарно-гигиенического режима, а также качество и количество продуктовых передач (с целью предупреждения перекармливания и отдачи неразрешенных для передач продуктов). Разрешенные передачи хранятся в холодильнике и в специальном шкафу в целлофановых мешочках, в небольшом количестве, с обязательным указанием принадлежности (фамилия, имя больного и номер палаты).

Палатная медицинская сестра ежедневно проверяет санитарное состояние тумбочек и их содержимое. В тумбочке разрешают также хранить предметы туалета, журналы, конфеты, печенье, варенье. Влажное протирание тумбочек 1% раствором хлорамина проводят ежедневно. Холодильник размораживают и моют не реже одного раза в 10 дней.

Не разрешается передавать:

• 
  пирожные, торты;
  
• 
  консервы;
  
• 
  молоко и молочные продукты;
  
• 
  соления и острые блюда;
  
• 
  соки и компоты собственного приготовления;
  
• 
  клубнику, цитрусовые;
  
• 
  вареные сорта колбас;
  
• 
  семена подсолнечника;
  
• 
  арбузы.
  

Запрещенные продукты изымают и возвращают посетителям.

Разрешается передавать:

• 
  фрукты, ягоды до 500 г;
  
• 
  овощи (свежие огурцы, помидоры) - до 1 кг;
  
• 
  печенье, зефир, вафли в пачках до 500 г;
  
• 
  игрушки и книги - новые;
  
• 
  соки и компоты промышленного изготовления в закупоренных емкостях.
  

6. 
   Обязанности медицинской сестры и младшего медицинского персонала лечебных учреждений:
   

1. 
   •       Главная медицинская сестра. В настоящее время это специалист с высшим медицинским образованием, оканчивающий факультет высшего сестринского образования медицинского университета. Она занимается вопросами рациональной организации труда, повышением квалификации среднего и младшего медицинского персонала больницы и осуществляет контроль за его работой.
   
   •       Старшая медицинская сестра оказывает помощь заведующему отделением больницы (поликлиники) в административно-хозяйственных вопросах, организует и контролирует работу палатных медицинских сестёр и младшего медицинского персонала.
   
   •       Палатная медицинская сестра выполняет врачебные назначения больным в закреплённых за ней палатах, наблюдает за состоянием пациентов, осуществляет уход за ними и организует их питание.
   
   •     Процедурная медицинская сестра выполняет врачебные назначения (внутривенные инъекции и вливания), помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач, проводит взятие крови из вены для биохимических исследований.
   
   •   Операционная медицинская сестра помогает хирургу при хирургических вмешательствах, подготавливает к операции хирургический инструментарий, шовный и перевязочный материал, бельё.
   
   •     Участковая медицинская сестра помогает участковому врачу на приёме больных, проживающих на закреплённом за ним участке, выполняет по назначению врача лечебные процедуры на дому и участвует в проведении профилактических мероприятий.
   
   •       Медицинские сестры, работающие на приёме больных с врачами узких специальностей (окулистом, оториноларингологом, невропатологом и др.).
   
   •       Диетическая медицинская сестра (диетсестра) под руководством врача-диетолога отвечает за организацию и качество лечебного питания, составляет меню, контролирует кулинарную обработку и раздачу пищи, а также санитарное состояние кухни и столовой для больных.