Ответы на коллоквиум по уходу за больными
 Скачать 133.39 Kb.
|
|
химические растворы-стерилянты Используются при невозможности использования других методов; используют: эмалированные, стеклянные или пластмассовые ёмкости с плотно закрывающимися крышками; изделия свободно раскладываются в ёмкости с раствором и расправляются, длинные изделия укладывают по спирали. Радиационный Плазменный Ультразвуковой Ультрафиолетовое излучение Контроль качества стерилизации: Методы контроля стерилизации могут быть:
Оперативные методы контроля – те, которые проводятся непосредственно после стерилизации. Оперативные средства контроля: Визуальные средства; Манометры; Термометры; Вакуумметры; Максимальные термометры; Химические средства – стеклянные индикаторы (внутри находятся химические вещества, которые меняют свой цвет при определённой температуре). Масса должна окрашиваться однородно! По окончании цикла стерилизации индикаторы извлекают для сравнения эталоном. Термохимические индикаторы по окончании стерилизации изменяют свой цвет на цвет прилагаемого эталона. Цвет индикатора светлее цвета эталона говорит о неэффективности стерилизации! Все индикаторы хранятся до использования стерильного материала в биксах, воздушных стерилизаторах, на стерильных столах. Если цвет всех индикаторных полосок соответствует или темнее цвета эталона, это свидетельствует, что требуемые параметры стерилизации сохранены+ Долгосрочный бактериологический метод контроля стерилизации предполагает использование бактериальных тестов со споровыми культурами; ответ – через 2 дня
Структура: В нестерильной зоне осуществляют следующие работы:
В стерильной зоне осуществляют:
Особенности: 1) прием и хранение до обработки использованных в отделениях нестерильных изделий подготовленных к стерилизации материалов; 2) разборка, бракераж, учет и замена битых и неисправных изделий; 3) предстерилизационная очистка (мытье, сушка); 4) комплектование, упаковка, укладка в стерилизационные коробки или упаковка многоразового или одноразового применения; 5) стерилизация изделий; 6) контроль качества ПО, стерилизации изделий и регистрация: - результатов учета качества ПО изделий от крови и ПАВ (поверхностно активных веществ); - результатов контроля работы стерилизаторов; - результатов исследований на стерильность; 7) ведение документации и строгий учет приема и выдачи изделий с указанием названия, количества, размеров шприцев, игл и др., а так же остатков за отделением; 8) выдача стерильных изделий отделениям больницы (поликлиники); 9) мелкий ремонт и заточка инструментов; 10) инструктаж медицинского персонала отделений о правилах предварительной обработки ИМН перед отправкой их в ЦСО, о правилах комплектования и укладки в стерилизационные коробки на местах. ПОДГОТОВКА ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ Цель. Подготовка перевязочного материала (марлевых салфеток, шариков, тампонов и ватных шариков) к стерилизации с последующим использованием их для:
Показания: 1.Подготовка к операциям, перевязкам и т.д. 2.Приготовление перевязочного материала в запас. Оснащение: 1.Вата, марля. 2.Деревянная палочка. 3.Стол, обработанный 1% раствором хлорамина дважды с интервалом 15 минут и покрытый чистой простыней. Техника выполнения: 1. Тщательно вымыть руки с мылом. 2. Марлевые салфетки определенных размеров сложить, подворачивая края внутрь: ворсистый край подвернуть внутрь примерно на 1 см, затем сложить салфетку вдвое по длине и вдвое по ширине; или отогнуть верхний край салфетки до ее середины, затем нижний край до середины отогнутого края, затем боковой край (один и второй) отогнуть внутрь на 1/4 длины салфетки, а затем сложить ее пополам. Применение упаковки при стерилизации: При паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя бумажные, комбинированные и пластиковые стерилизационные упаковочные материалы, а также пергамент и бязь (в зависимости от метода стерилизации), разрешенные для этой цели в установленном порядке. Как правило, упаковочные материалы используют однократно. При паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки с фильтрами.
Небезопасные инъекции могут стать причиной передачи различных патогенных микроорганизмов, включая вирусы, бактерии, грибы и паразитов. Они могут также стать причиной осложнений неинфекционного характера, таких как: абсцессы и токсические реакции. Повторное использование шприцев или игл является общепринятой практикой во многих лечебных учреждениях. Это может привести к прямому (через контаминированное оборудование) или непрямому (через контаминированные медицинские пробирки) заражению пациентов патогенными микроорганизмами. Риски, связанные с практикой небезопасных инъекций, были подтверждены документально в отношении трех основных гемоконтактных патогенных микроорганизмов – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус гепатита В (ВГВ) и вирус гепатита С (ВГС). Риск передачи гемоконтактных инфекций зависит от конкретного патогенного микроорганизма, степени и вида контакта с кровью. Такие патогенные микроорганизмы, как ВГВ, ВГС и ВИЧ могут передаваться и при отсутствии видимой контаминации крови. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему и ослабляет системы контроля и защиты людей от инфекций и некоторых типов рака. Вирус разрушает и ослабляет функцию иммунных клеток, поэтому у инфицированных людей постепенно развивается иммунодефицит. Иммунодефицит приводит к повышенной чувствительности к широкому ряду инфекций и болезней, которым могут противостоять люди со здоровыми иммунными системами. Самой поздней стадией ВИЧ-инфекции является Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который у разных людей может развиться через 2-15 лет. Для СПИДа характерно развитие некоторых типов рака, инфекций или других тяжелых клинических проявлений. Основные факты
Пути передачи: Половой путь (70-80%): незащищенный (без презерватива) половой акт. Самый распространенный во всем мире путь передачи ВИЧ-инфекции. В последние годы регистрируется все больше случаев СПИДа у лиц гетеросексуальной ориентации, в основном у представителей национальных меньшинств, и особенно среди женщин. ВИЧ обнаруживают как в жидкой части спермы, так и в присутствующих в ней лимфоцитах и моноцитах. ВИЧ либо непосредственно проникает в кровь (если слизистая повреждена), либо сначала заражает клетки-мишени. Риск передачи ВИЧ от мужчины к женщине примерно в 20 раз выше, чем от женщины к мужчине. Парентеральный путь:
Вертикальный путь:
Как НЕ передается ВИЧ-инфекция:
Диагноз СПИД обычно ставится спустя несколько лет после заражения ВИЧ, когда у человека развиваются одно или несколько серьезных заболеваний. Например, ранние признаки прогрессирования ВИЧ-инфекции, то есть усугубления иммунодефицита, включают: кандидоз (молочницу) полости рта и ЖКТ продолжительное повышение температуры тела ночную потливость понос похудание частые острые респираторные инфекции опоясывающий лишай (герпес) У большинства людей наблюдается «серонегативное окно» — период от 3 до 6 месяцев, в течение которого антитела к ВИЧ уже вырабатываются, но пока еще не выявляются. Тестирование на ВИЧ должно быть добровольным, и право на отказ от тестирования должно быть признано. Обязательное или принудительное тестирование по инициативе медицинских работников, органа здравоохранения, партнера или члена семьи не допустимо, так как оно подрывает надлежащую практику общественного здравоохранения и нарушает права человека. Все услуги по тестированию и консультированию должны учитывать пять компонентов: информированное согласие, конфиденциальность, консультирование, правильные результаты тестирования и связь со службами по уходу и лечению и другими службами. При обнаружении в крови антител к ВИЧ результат обследования расценивается как положительный. Однако, это еще не окончательный ответ, поскольку полученный результат обязательно перепроверяется еще одним подтверждающим тестом. Только после получения повторного положительного результата врач сообщает человеку о наличии у него ВИЧ-инфекции. При этом результат обследования сообщается врачом обратившемуся человеку лично, и информация эта является строго конфиденциальной. По результатам анализа можно проконсультироваться с врачом-иммунологом или венерологом, который при необходимости назначит лечение. Лечение На сегодняшний день ВИЧ-инфекция не излечима!!! Лекарственные препараты, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции не убивают вирус, а лишь блокируют его, нарушая процесс размножения ВИЧ и подавляя его активность. Снижение активности ВИЧ приводит к увеличению числа иммунных клеток. Одновременный прием трех или четырех лекарственных препаратов называют высокоэффективной антиретровирусной терапией, потому, что в результате такого лечения удается уменьшить содержание вируса в крови до неопределяемого уровня. Однако, это не значит, что человек полностью избавился от этого вируса, поскольку ВИЧ может находиться не только в крови, но и в лимфатических узлах, а также в других органах человека Профилактика ВИЧ очень опасен, НО его можно избежать!!! Чтобы избежать заражения ВИЧ необходимо
Обеспечение безопасности медицинского персонала С кровью и другими жидкими средами организма больного (слюна, моча, желчь) передаются вирусы гепатита В, иммунодефицита человека и другие инфекционные агенты. Всех пациентов необходимо рассматривать как потенциально инфицированных ВИЧ и другими передаваемыми с кровью инфекциями. Медицинскому персоналу следует помнить и применять 7 правил безопасности для защиты кожи и слизистых оболочек при контакте с кровью или жидкими выделениями организма любого пациента. 1. Мыть руки до и после любого контакта с пациентом. 2. Рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках. 3. Сразу после применения помещать использованные шприцы и катетеры в специальный контейнер для утилизации острых предметов, никогда не снимать со шприцев иглодержатели с иглами и не производить никаких манипуляций с использованными иглами. 4. Пользоваться средствами защиты глаз и масками для предотвращения возможного попадания брызг крови или жидких выделений в лицо (во время хирургических операций, манипуляций, катетеризации и лечебных процедур в полости рта). 5. Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови или жидких выделений. 6. Рассматривать все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное. 7. Рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные. Группы риска: Медицинские работники, имеющие непосредственный контакт с кровью больных
Основные правила по уходу за руками при работе с больными:
|