Ответы на компьютерный зачет по офтальмологии.. Ответы на компьютерный зачет по офтальмологии
 Скачать 422 Kb.
|
|
+ 3. Офтальмоскопией 4. Диафаноскопией 5. Гониоскопией -Какую рекомендацию дадите данному пациенту 1. Ношение корригирующих очков 2. Закапывание в конъюнктивальный мешок пилокарпина 3. Направление на обследование к терапевту + 4. Направление на обследование к невропатологу -Признаком какого из перечисленных заболеваний является застойный диск 1. Офтальмогипертензия + 2. Внутричерепная гипертензия 3. Сахарный диабет 4. Отслойка сетчатки Задача65 Паццентка,65 лет, обратилась в поликлинику (впервые за последние 7 лет) для профилактического осмотра глаз. -Какое офтальмологическое обследование должно быть обязательно проведено 1. Исследование аккомодации 2. Периметрия + 3. Тонометрия 4. Диафаноскопия 5. Эхоофтальмометрия -Изменения каких структур глазного яблока наиболее достоверно указывают на развитие глаукомы 1. Роговицы 2. Радужки 3. Хрусталика 4. Сетчатки 5. Хориоидеи + 6. Диска зрительного нерва -Изменение какой зрительной функции выявляется раньше всего при развитии глаукоматозной атрофии зрительного нерва 1. Остроты зрения + 2. Поля зрения 3. Цветоощущения 4. Бинокулярного зрения -Какие изменения поля зрения характерны для глаукомы 1. Центральная скотома 2. Сужение периферических границ с височной стороны + 3. Сужение периферических границ с носовой стороны 4. Гомонимная гемианопсия 5. Гетеронимная гемианопсия Задача66 У пожилой женщины возник приступ головных болей с иррадиацией в левый глаз, ухудшилось зрение этого глаза, имела место рвота. Кровяное давление 150/100 мм рт. ст. При осмотре левого глаза обнаружено покраснение глазного яблока и расширенный зрачок, который почти не реагировал на свет. Острота зрения левого глаза 0,02. -Ваш предположительный диагноз 1. Острый конъюнктивит 2, Кератит 3. Острый иридоциклит + 4. Острый приступ глаукомы 5. Кровоизлияние в стекловидное тело 6. Тромбоз центральной вены сетчатки -Что вы должны проверить, чтобы подтвердить ваше предположение 1. Рефракцию 2. Цветоощущение + 3. Уровень ВГД 4. Чувствительность роговицы -Укажите еще один симптом, наблюдаемый при остром приступе глаукомы. + 1. Мелкая передняя камера 2. Глубокая передняя камера 3. Преципитаты 4. Иридодонез 5. Помутнение в стекловидном теле -Какую из предлагаемых лечебных схем вы выберите для данной больной 1. Капли атропина через два часа, внутрь резерпин + 2. Капли пилокарпина через 15-20 мин. Внутрь диакарб и глицерин 3. Капли гидрокортизона. Таблетки папаверина, помещение в темную комнату -Укажите концентрацию раствора пилокарпина для глазных капель. 1. 0,25% 2. 0,5% +3. 1% 4. 5% 5. 10% 6. 20% Задача67 У пациента,58 лет, на профилактическом осмотре, при отсутствии каких-либо жалоб, выявлена глаукома правого глаза. -Какие данные вам необходимо иметь для установления стадии заболевания 1. Острота зрения + 2. Поле зрения 3. Цветоощущение 4. Уровень внутриглазного давления 5. Состояние угла передней камеры -Поле зрения больного имеет следующие границы: с височной стороны 90 градусов, сверху-50 градусов, с носовой стороны-20 градусов, снизу-60 градусов. Какая стадия глаукомы у данного больного 1. Начальная + 2. Развитая 3. Далеко зашедшая 4. Терминальная -Внутриглазное давление на правом глазу- 35 мм рт. ст. Попе зрения сужено до 20 градусов. Напоминаем, что больной не предъявляет никаких жалоб. Какую формулировку диагноза глаукомы вы выберите для данного больного 1. Закрытоугольная II а 2. Закрытоугольная II b 3. Закрытоугольная II с 4. Открытоугольная II а 5. Открытоугольная II в + 6. Открытоугольная II с -Итак, выявлено повышение ВГД и сужение поля зрения. Назовите еще один кардинальный признак глаукомы. 1. Изменение формы зрачка 2. Помутнение стекловидного тела + 3, Экскавация диска зрительного нерва 4. Отек диска зрительного нерва 5. Дистрофические изменения сетчатки Задача68 Пациентка с пороком сердца пожаловалась на внезапно наступившее снижение зрения правого глаза. Осмотрев правый глаз, вы никаких внешних изменений не отметили, но острота зрения оказалась сниженной до светоощущения. -Ваш предположительный диагноз 1. Эмболия ветви центральной артерии сетчатки + 2. Эмболия центральной артерии сетчатки 3. Тромбоз ветви центральной вены сетчатки 4. Тромбоз центральной вены сетчатки 5. Отслойка сетчатки -Какая картина глазного дна будет соответствовать вашему предположению + 1. На белом фоне сетчатки красное пятно в макуле 2. Многочисленные кровоизлияния в сетчатку 3. В макуле очаг желтоватого цвета 4. Фигура "звезды" в области желтого пятна -Закапывание какого препарата может облегчить вам осмотр глазного дна 1. Пилокарпина 2. Дикаина 3. Прозерина + 4. Гоматропина 5. Флюоресцеина Задача69 У юноши 18 лет левое глазное яблоко отклонено кнутри. -При какой рефракции чаще развивается сходящееся содружественное косоглазие 1. Эмметропии 2. Миопии + 3. Гиперметропии - Какой показатель поможет вам установить, является ли косоглазие содружественным или паралитическим 1. Острота зрения 2. Вид рефракции 3. Степень отклонения глазного яблока + 4. Подвижность глазных яблок 5. Состояние аккомодации -Какое соотношение первичного и вторичного углов отклонения подтвердит диагноз паралитического косоглазия 1. Первичный угол отклонения равен вторичному 2. Первичный угол отклонения больше вторичного + 3. Первичный угол отклонения меньше вторичного -Какая жалоба больного также будет свидетельствовать в пользу паралитического косоглазия 1. Ухудшение зрения косящего глаза вблизи 2. Ухудшение зрения косящего глаза вдаль 3. Боли при движениях глазных яблок + 4. Диплопия 5. Ограничение поля зрения с височной стороны косящего глаза 6. Ограничение поля зрения с носовой стороны косящего глаза Задача70 Больная с гипертонической болезнью пожаловалась на резкое ухудшение зрения правого глаза, прогрессирующее со вчерашнего дня. При проверке остроты зрения правого глаза больная увидела первую строчку таблицы с двух метров. -Какова острота зрения правого глаза 1. 0,01 2. 0,02 +3. 0,04 4. 0,06 5. 0,08 -Какое заболевание из перечисленных ниже могло привести в течение суток к такому снижению зрения 1. Эмболия центральной артерии сетчатки + 2. Тромбоз центральной вены сетчатки 3. Отек диска зрительного нерва 4. Острый приступ глаукомы -Закапывание какого препарата облегчает осмотр глазного дна 1. Дикаина 2. Флюоресцеина 3. Пилокарпина 4. Прозерина + 5. Гоматропина -На другом (левом+) глазу выявлено: диск зрительного нерва нормален. Соотношение калибра артерий и вен 1:3. Имеются симптомы Гвиста, серебряной проволоки. Какой вы поставите диагноз 1. Гипертоническая нейроретинопатия 2. Гипертоническая ангиопатия 3. Пролиферативная ретинопатия + 4. Гипертонический ангиосклероз 5. Гипертоническая ретинопатия Задача71 При колке дров 67-летний мужчина получил удар куском полена по левому глазу. К врачу обратился лишь на 10-ый день с жалобой на понижение остроты зрения левого глаза. По имеющейся у больного справке за месяц до травмы острота зрения обоих глаз была равна 1,0. При осмотре: острота зрения левого глаза = 0,3, не корригируется. При исследовании в проходящем свете видно темного цвета неподвижное помутнение в виде "лепестков цветка". При движении глаза это помутнение "перемещается" в ту же сторону. -Какой вид клинической рефракции у больного + 1. Эмметропия 2. Миопия 3. Гиперметропия 4. Астигматизм -С чем связано снижение остроты зрения после контузии 1. С кровоизлиянием в стекловидное тело + 2. С травматической катарактой 3. Со спазмом аккомодации 4. С параличом аккомодации -В ближайшее время помутнение хрусталика стало полным. В связи с этим больному была выполнена экстракция катаракты. После операции острота зрения с коррекцией^ ,0. Какой признак будет указывать на наличие афакии 1. Мелкая передняя камера 2. Широкий зрачок + 3. Дрожание радужной оболочки 4. Усиление рефракции глаза Задача72 К вам обратился мужчина, который час тому назад получил удар палкой по левому глазу. При подобного рода тупой травме возможен полный вывих хрусталика. -Как вы полагаете, при этом состоянии, какой будет передняя камера 1. Мелкой 2. Средней глубины + 3. Глубокой 4. Будет отсутствовать -Если сразу после контузии у вашего больного глаз стал твердым, как камень, и появились сильные боли, то где, по вашему мнению, находится вывихнутый хрусталик + 1. В передней камере 2. В задней камере 3. В стекловидном теле 4. Под конъюнктивой глазного яблока -Какое лечение показано в данном случае 1. Назначение миотиков 2. Назначение мидриатиков 3. Назначение стероидных гормонов + 4. Хирургическое вмешательство Задача73 Мужчина 28 лет два дня назад получил удар по голове. Обратился с жалобой на то, что не видит правым глазом. При осмотре правого глаза: полный птоз, глазное яблоко отклонено кнаружи и книзу, зрачок расширен и на свет не реагирует. -Повреждение какого черепно-мозгового нерва даст такую клиническую картину 1. Блоковидного + 2. Глазодвигательного 3. Отводящего 4. Тройничного -Если вы приподнимете опущенное верхнее веко правого глаза и откроете прикрывавшуюся веком область зрачка, как вы полагаете, на что должен был бы жаловаться больной 1. На макропсию 2. На микропсию + 3. На диплопию 4. На метаморфопсию -Однако, приподняв верхнее веко правого глаза, вы обнаружили, что двоения нет, так как острота зрения резко снижена и равна светоощущению. В проходящем свете рефлекса с глазного дна нет. При боковом освещении область зрачка серо-белого цвета. Вероятной причиной столь значительного снижения остроты зрения является + 1. Травматическая катаракта 2. Повреждение зрительного нерва 3. Отслойка сетчатки 4. Кровоизлияние в стекловидное тело Задача74 Боксер на следующий день после боя заметил перед правым глазом серовато-белую пелену в верхнем отделе поля зрения. С этой жалобой обратился к врачу. При осмотре: острота зрения правого глаза = 0,5, не корригируется. При исследовании ориентировочным способом выявлено выпадение поля зрения в верхней его половине. Преломляющие среды прозрачны. -Для детального осмотра глазного дна, каким из названных ниже средств вы воспользуетесь 1. 1% раствором пилокарпина 2. 1 % раствором атропина 3. 0,5% раствором прозерина + 4. 1% раствором гоматропина -При широком зрачке вы увидели, то диск зрительного нерва не изменен. Вся нижняя половина глазного дна имеет серо-белый цвет. Сосуды сетчатки в этой зоне темные и извитые. На 12 часах на уровне экватора глаза видно полулунной формы красное пятно размером в один диаметр диска зрительного нерва. Какой клинический диагноз вы поставите 1. Подконъюнктивальный разрыв склеры 2. Эмболия центральной артерии сетчатки + 3. Отслойка сетчатки 4. Хориоретинит -Какое лечение в данном случае вы назначите 1. Противовоспалительные средства 2. Антибиотики 3. Рассасывающие средства + 4. Хирургическое лечение Задача75 Лыжник при спуске с горы неудачно притормозил и получил сильный удар лыжной палкой по области левой глазницы. Обратился в ближайшее лечебное учреждение, где обнаружили опущение верхнего века, некоторое выстояние вперед и неподвижность глазного яблока, широкий зрачок, отсутствие чувствительности кожи в области верхнего века и лба слева. -С чем связана имеющаяся симптоматика 1. С ушибом мозга 2. С ретробульбарной гематомой 3. С травматическим иридоциклитом + 4. С переломом костей орбиты -Повреждение какой зоны орбиты сопровождается такой клинической картиной 1. Области нижней глазничной щели + 2. Области верхней глазничной щели 3. Области отверстия зрительного нерва 4. Области круглого отверстия -Назовите нерв, из числа перечисленных ниже, с повреждением которого связан мидриаз на левом глазу + 1. Глазодвигательный нерв 2. Блоковидный нерв 3. Тройничный нерв 4. Отводящий нерв Задача76 Мужчина 40 лет получил удар кулаком по левому глазу. При осмотре: острота зрения левого глаза 0,3, не корригируется. Смешанная инъекция глазного яблока. Передняя камера средней глубины, влага ее прозрачна. Зрачок широкий, реакция его на свет отсутствует. При исследовании в проходящем свете в зрачковой зоне на розовом фоне видны черного цвета "нити" и "хлопья", перемещающиеся при движении глаза и даже после его остановки. -Чем вызвано снижение остроты зрения 1. Отслойкой сетчатки 2. Гифемой + 3. Кровоизлиянием в стекловидное тело 4. Подвывихом хрусталика -Из каких сосудов в данном случае могло возникнуть кровотечение в стекловидное тело 1. Из сосудов конъюнктивы 2. Из мышечных артерий + 3. Из сосудов цилиарного тела и сетчатки 4. Из передних и задних решетчатых артерий -Чем обусловлен мидриаз у вашего больного 1. Воздействием продуктов гемолиза крови 2. Спазмом аккомодации + 3. Параличом ветви глазодвигательного нерва 4. Параличом ветви тройничного нерва Задача77 В приемный покой больницы доставлен пострадавший со свежим ожогом левой половины лица и левого глаза из лопнувшего паропровода. Кожа левой половины лица и век гиперемирована, имеется "плотный" отек век левого глаза. Для оценки тяжести поражения вам необходимо осмотреть глазное яблоко. Если нет под рукой векоподъемника, то каким из названных предметов Вы воспользуетесь, чтобы развести веки 1. Деревянным лор-шпателем + 2. Канцелярскими скрепками 3. Хирургическими пинцетами 4. Инъекционными иглами -Разведя веки, вы обнаружили гиперемию конъюнктивы глазного яблока и в оптической зоне роговицы эрозию размером 2 х 4 мм. Наличие этого дефекта не мешает видеть нормальное глазное дно. Какова степень ожога роговой оболочки + 1. Легкая 2. Средней 3. Тяжелая -Какие неотложные мероприятия из названных вы осуществите в числе прочих 1. Обильно промоете конъюнктивальный мешок + 2. Заложите за веки левомицетиновую мазь 3. Заложите за веки гидрокортизоновую мазь Задача78 К вам обратилась пожилая женщина с жалобами на сильную резь в левом глазу. Сегодня, 20 минут назад, она вместо глазных капель с витаминами по ошибке закапала в левый глаз какую-то другую жидкость. -Несомненно, что вы знаете о том, что в таких случаях нужно срочно промыть конъюнктивальный мешок. У вас под рукой имеются только названные ниже средства. Каким из них вы воспользуетесь 1. Раствором борной кислоты 2. Раствором гидрокарбоната натрия + 3. Водопроводной водой 4. Раствором перекиси водорода -При осмотре левого глаза вы обнаружили отек век, гиперемию и резкий отек /хемоз/ конъюнктивы, которая валиком окружает имеющую вид "матового стекла" роговицу и даже ущемляется в краях глазной щели. В связи с чем такой хемоз опасен для глаза 1. С нарушением слезоотведения 2. С возможным развитием конъюнктивита + 3. С ухудшением трофики роговицы 4. С возможным развитием иридоциклита -Какую манипуляцию после промывания конъюнктивального мешка вы осуществите у вашей больной 1. Заложите за веки 5% левомицетиновую мазь 2. С целью дегидратации и уменьшения отека закапаете в глаз 40% раствор глюкозы + 3. Выполните секторную конъюнктивотомию 4. Назначите общую дегидратационную терапию |