Ответы на компьютерный зачет по офтальмологии.. Ответы на компьютерный зачет по офтальмологии
 Скачать 422 Kb.
|
|
ОТВЕТЫ НА КОМПЬЮТЕРНЫЙ ЗАЧЕТ ПО ОФТАЛЬМОЛОГИИ. (Правильные ответы отмечены красным цветом и плюсами) Задача 1 Молодой человек обратился к окулисту с жалобой на постоянное слезотечение правого глаза после тяжелой контузии правой глазницы и носа с переломом костей указанных областей. При осмотре: рубцы кожи в области верхней челюсти справа и спинки носа. Глазная щель не деформирована. Размеры и положение слезных точек правильные. Область слезного мешка не изменена. -Какое исследование следует произвести в первую очередь 1. Биомикроскопию 2. Рентгеновское исследование слезных путей + 3. Цветную слезно-носовую пробу 4. Ультразвуковую диагностику -Цветная слезно-носовая проба оказалась отрицательной. Какое исследование необходимо теперь предпринять 1. Диафаноскопию + 2. Промывание слезных путей 3. Нажатие на область слезного мешка 4. Обследование лор-специалиста -Промывная жидкость в нос не проходит, а вытекает через верхнюю слезную точку. В каком отделе слезоотводящего аппарата находится непроходимость 1. Нижней слезной точке 2. Нижнем слезном канальце 3. Верхнем слезном канальце +4. Слезно-носовом канале -Какую операцию можно предпринять для устранения слезотечения в случае непроходимости слезно-носового канала 1. Расширение нижней слезной точки 2. Активизацию верхнего слезного канальца + 3. Дакриоцисториностомию 4. Экстирпацию (удаление) слезного мешка Задача 2 Молодой человек около недели назад обнаружил резкое ухудшение зрения левого глаза, последовавшее после случайного ушиба этого глаза. Со школьных лет он замечал, что каждым глазом нечетко видит отдаленные предметы; зрение вблизи хорошее. -Какая рефракция глаз, вероятнее всего, была у него до повреждения 1. Эмметропическая + 2. Миопическая 3. Гиперметропическая 4. Астигматизм -Острота зрения правого глаза 0.4; со сферой -0,75 дптр = 1,0; Острота зрения левого глаза: считает пальцы с двух метров, коррекция зрения не улучшает. Какая острота зрения левого глаза 1.0.02 + 2.0,04 3.0.2 4.0,4 -При офтальмоскопии обнаружен большой серый участок на фоне нормальной окраски глазного дна. Какое заболевание можно предположить у пациента 1. Помутнение стекловидного тела 2. Кровоизлияние в сетчатку 3. Незрелую катаракту + 4. Отслойку сетчатки -При исследовании поля зрения найдена большая скотома в верхне-носовом квадранте. В каком отделе глазного дна предполагается локализация отслойки сетчатки + 1. Нижне-височном 2. Верхне-носовом 3. Нижне-носовом 4. Верхне-височном -Каким методом хирургического лечения вы воспользуетесь 1. Удалением субретинальной жидкости 2. Диатермокоагуляцией склеры в нижне-височном квадранте + 3. Криопексией склеры в области проекции разрыва сетчатки 4. Пломбированием склеры в нижне-височном отделе глаза Задача 3 На медкомиссии в военкомате у юноши обнаружено понижение острота зрения на левом глазу до 0,06. С цилиндрическим стеклом различает знаки десятой строки таблицы с 2,5 метров. -Какая острота зрения этого глаза + 1.0,5 2.0,7 3.0,9 4.1,0 -При дальнейшем обследовании выяснилось, что призывник полихроматической таблице Рабкина назвал правильно только 8 таблиц из 27, при этом установлено нарушение восприятия зеленого цвета. Как называется такой дефект цветоощущения 1. Аномальная трихромазия + 2. Дихромазия 3. Монохромазия -Как называется вариант дихромазии у нашего юноши (8 правильных ответов из 27 с цветослепотой к зеленому) 1. Протанопия + 2. Дейтеранопия 3. Тританопия -Можно ли направить его служить в танковые войска + 1. Нельзя 2. Можно 3. Можно после курса лечения 4. Можно с зелеными цветозащитными очками Задача 4 В приемное отделение больницы г. Корсакова доставлен "по скорой помощи" рабочий-кореец с жалобами на головную боль, повторную рвоту и снижение зрения обоих глаз. Выяснилось, что он очень часто выпивает, сегодня после работы также "принял" около стакана разбавленного спирта. При проверке зрения оказалось, что он считает пальцы с расстояния 4-х метров. -Какая острота зрения у больного 1. 0,04 + 2. 0,08 3. 0,4 4. 0,8 -При исследовании глазного дна обнаружены признаки оптического неврита с отеком. Чем, скорее всего, вызван этот двусторонний неврит 1. Обострением бери-бери (гиповитаминоз В) 2. Хроническим алкоголизмом + 3. Отравлением -Да, токсический неврит связан с отравлением метиловым спиртом. Какие изменения поля зрения наиболее вероятны в этом случае 1. Концентрическое сужение + 2. Центральная скотома 3. Квадрантная гемианопсия 4. Секторообразная скотома -Какое лечебное мероприятие является наиболее эффективным + 1. Гемодиализ 2. Люмбальные пункции 3. Переливание крови 4. В/венные вливания глюкозы с витамином С Задача5 Студент обратился к врачу с жалобой на резкое ухудшение зрения вдаль & боли в глазах. Выяснилось, что накануне в комнате, где он спал, была произведена дезинсекция. При осмотре глаз: острота зрения 0,1; зрачок 2 мм, не реагирует на свет. Оптические среды прозрачные. Глазное дно нормальное. -Какое одно дополнительное исследование поможет вам поставить диагноз + 1. Рефрактометрия 2. Периметрия 3. Гониоскопия 4. Тонометрия -При рефрактометрии определена миопия 3.0 дптр. Поставьте клинический диагноз 1. Острый ирит 2. Ретробульбарный неврит + 3. Спазм аккомодации 4. Парез аккомодации -Воздействие какого препарата послужило причиной поражения глаз 1. Лизола 2. Хлорпикрина 3. Хлорамина + 4. Карбофоса -Назовите медикамент для глазных капель, с помощью которого можно устранить спазм аккомодации и, следовательно, восстановить остроту зрения вдаль 1. Прозерин + 2. Атропин 3. Флюоресцеин 4. Пилокарпин -И, наконец, скажите, какой % раствора атропина в данном случае используется в глазных каплях +1. 0,1% 2. 0,5% 3. 2% 4. 5% Задача6 Назовите кровеносный сосуд, проходящий в канале зрительного нерва 1. Верхняя глазная вена + 2. Глазная артерия 3. Верхнечелюстная артерия 4. Ангулярная артерия -Укажите, какие ветви глазной артерии формируют собственно сосудистую оболочку (хориоидею) 1. Центральная артерия сетчатки 2. Передние цилиарные артерии + 3. Задние короткие цилиарные артерии 4. Задние длинные цилиарные артерии -Назовите кровеносные сосуды, по которым кровь оттекает непосредственно из собственно сосудистой оболочки (хориоидеи) 1. Центральная вена сетчатки 2. Передние цилиарные вены + 3. Водоворотные вены 4. Ангулярная вена -И, наконец, решите вопрос, сколько водоворотных вен, как правило, собирает кровь из хориоидеи 1. Одна 2. Две 3. Три + 4. Четыре Задача7 Больная 58 лет, страдающая гипертонической болезнью, обратилась к врачу с жалобой на дефект в нижненаружном отделе поля зрения правого глаза. При осмотре: острота зрения каждого глаза 0,3; с коррекцией сфера +1,5d 0,9. Поле зрения правого глаза изменено: имеется секторообразная скотома в нижне-наружном отделе. Поле зрения левого глаза нормальное. -Укажите, в какой части зрительного анализатора может быть поражение + 1. Сетчатке глазного яблока 2. Хиазме 3. Зрительном тракте 4. Корковом зрительном центре -В каком квадранте глазного дна можно ожидать изменения в этом случае 1. Нижненосовом + 2. Верхненосовом 3. Нижневисочном 4. Верхневисочном -Учитывая секторообразный характер скотомы при нормальном состоянии диска зрительного нерва, поставьте предварительный диагноз заболевания. 1. Ретробульбарный неврит 2. Пигментная дегенерация сетчатки 3. Отслойка сетчатки + 4. Нарушение кровообращения в ветви центральных сосудов сетчатки Задача 8 Молодой человек обратился к врачу с жалобой на сужение обзора со стороны виска на обоих глазах и частые головные боли. При осмотре глаз: острота зрения 1,0; поле зрения изменено по типу битемпоральной гемианопсии. Преломляющие среды глаз прозрачные. Глазное дно нормальное. Определите, на каком уровне зрительного анализатора может быть поражение 1. Сетчатки глазного яблока + 2. Хиазмы 3. Зрительного тракта 4. Коркового центра зрения -Уточните, в какой 1. Неперекрещивающихся волокон + 2. Перекрещивающихся волокон 3. И тех и других одновременно -Заболевание какого именно участка головного мозга возможно в этом случае 1. четверохолмия 2. Лобной доли + 3. Гипофиза 4. Мозжечка Задача9 Больной обратил внимание на отклонение правого глаза кнаружи и двоение. При осмотре. Правый глаз: острота зрения 1,0;слегка опущено верхнее веко. Подвижность глазного яблока ограничена по всем направлениям. Зрачок 6 мм, не реагирует на свет. Преломляющие среды прозрачные. На глазном дне расширены и извиты вены. Консультирован невропатологом. Изменений центральной нервной системы не обнаружено. Определите, в какой области глазницы может располагаться поражение 1. Зрительного отверстия + 2. Верхней глазничной щели 3. Нижней глазничной щели 4. Медиальной -Теперь постарайтесь решить, поражение какого нерва вызвало опущение верхнего века (птоз) 1. Отводящего 2. Блоковидного + 3, Глазодвигательного 4. Лицевого -Вас заинтересовало также расширение зрачка (мидриаз) у нашего больного. С поражением какого нерва связан этот симптом 1. Тройничного + 2. Глазодвигательного 3. Отводящего 4. Блоковидного -Теперь последний вен глазного дна у больного с вышеуказанным синдромом 1. Центральной вены сетчатки 2. Ангулярной + 3. Верхней глазной вены 4. Передних цилиарных вен Задача 10 Больной Ф. Обратился к врачу с жалобой, что стал плохо видеть вблизи. Накануне была почечная колика, приступ которой был купирован с помощью инъекций ряда медикаментов. При осмотре глаз: острота зрения 0.8. Зрачок 6 мм, реакция на свет очень слабая. Преломляющие среды прозрачные. Глазное дно нормальное. -Какой предварительный диагноз вы можете поставить 1. Ретробульбарный неврит 2. Спазм аккомодации 3. Острый приступ глаукомы + 4. Парез аккомодации -Какую методику исследования нужно использовать дополнительно, чтобы подтвердить предварительный диагноз 1. Периметрию 2. Исследование цветоощущения + 3. Аккомодометрию 4. Тонометрию -Теперь определите, какой именно препарат, который вводил дежурный уролог, вызвал данное состояние глаз 1. Анальгин + 2. Атропин 3. Но-шпа 4. Платифиллин -И, наконец, назовите средство, которое можно закапать в глаза, чтобы ослабить действие атропина 1. Гоматропин + 2. Прозерин 3. Альбуцид 4. Гидрокортизон Задача 11 Студент на лыжных соревнованиях тупым концом палки получил травму в области правой глазницы. На следующий день обратился к врачу с жалобой на диплопию. При осмотре. Правый глаз: отек и гематома верхнего века. Положение глазного яблока срединное. Подвижность его несколько ограничена при взгляде книзу-кнаружи, и в это время появляется двоение. -Укажите, какая глазодвигательная мышца пострадала при этой контузии 1. Наружная прямая 2. Нижняя прямая + 3. Верхняя косая 4. Нижняя косая -Ну а теперь напомните, какой двигательный нерв обеспечивает функцию поврежденной мышцы 1. Отводящий + 2. Блоковидный 3. Лицевой 4. Глазодвигательный -И, наконец, укажите, в каком месте проходит этот нерв из полости черепа в глазницу + 1. Верхней глазничной щели 2. Нижней глазничной щели 3. Овальном отверстии 4. Круглом отверстии Задача 12 У пациентки 64 лет, страдающей гипертонической болезнью и шейным остеохондрозом, родственники обратили внимание на сужение зрачка правого глаза. В этой связи она обратилась к врачу. При осмотре. Правый глаз: острота зрения 0,8,глазное яблоко слегка западает, подвижность его в полном объеме. На глазном дне имеются признаки ангиопатии сетчатки. -С поражением какого нерва, скорее всего, связано сужение зрачка на правом глазу 1. Тройничного 2. Лицевого 3. Зрительного + 4. Симпатического -Теперь напомните, где располагаются ганглии (узлы) симпатического нерва, иннервирующие дилататор радужной оболочки 1. В наружных коленчатых телах + 2. В шейных узлах 3. В гипофизе 4. В цилиарных узлах -Какой еще симптом, кроме уже указанных, у нашей больной может наблюдаться при поражении шейного симпатического нерва 1. Содружественное косоглазие 2. Паралитическое косоглазие + 3. Птоз верхнего века 4. Лагофтальм Задача 13 Медсестра на пятый день после удаления 6 верхнего левого зуба обратилась к глазному врачу с жалобой на боли в правом глазу при чтении и в ночное время. При осмотре. Правый глаз: острота зрения 0,7 (всегда была 1.0). На роговице обнаружены преципитаты. Зрачок 2,5,круглый. Хрусталик прозрачный. При офтальмоскопии детали нормального глазного дна видны в легком тумане. ВГД нормальное. -О каком заболевании глаза вы можете подумать при такой клинической картине 1. Кератите 2. Ирите + 3. Циклите 4. Эписклерите -Теперь постарайтесь вспомнить, какой сенсорный нерв в данном случае является источником болей + 1. Глазной 2. Верхнечелюстной 3. Нижнечелюстной 4. Зрительный -Напомните, в каком месте глазной нерв проходит из полости черепа в глазницу 1. Зрительном канале + 2. Верхней глазничной щели 3, Нижней глазничной щели -А теперь укажите проекцию цилиарного тела на склере с отсчетом от лимба + 1. 1 -8 мм 2. 9-17 мм 3. 18-24 mm Задача 14 После ОРЗ у студента остался длительный насморк и боли в области переносицы. На этом фоне однажды утром он обнаружил значительное снижение зрения и серое пятно перед правым глазом. При осмотре. Правый глаз: острота зрения 0,1,не корригируется. Преломляющие среды прозрачные, Глазное дно нормальное. -Какая дополнительная методика исследования может помочь диагностике данного заболевания 1. Гониоскопия 2. Диафаноскопия + 3. Периметрия 4. Тонометрия -Какой диагноз, по вашему мнению, можно поставить в данном случае 1. Отслойка сетчатки + 2. Ретробульбарный неврит 3. Нарушение кровообращения в ветвях центральных сосудов сетчатки -Какой дефект поля зрения, как правило, выявляется при ретробульбарном неврите 1. Секторообразный 2. Кольцевидный 3. Неправильной формы периферический + 4. Округлый центральный -Воспаление какой придаточной пазухи носа, скорее всего, послужило источником ретробульбарного неврита в данном случае (с учетом жалоб и особенностей структуры стенок глазницы). 1. Гайморовой + 2. Решетчатой 3. Лобной Задача 15 Школьница 12-ти лет заметила, что стала плохо ориентироваться в сумерках и в темной комнате. При осмотре: острота зрения каждого глаза 0,8 не корригируется. Оптические среды прозрачные. На глазном дне обнаружены очаговые изменения. -Каком заболевании глаз можно подумать 1. Макулодистрофии 2. Отслойке сетчатки 3. Застойном диске 4. Атрофии зрительного нерва + 5. Пигментной дистрофии сетчатки -Какая методика исследования глаз поможет поставить предварительный диагноз 1. Рефрактометрия 2. Аккомодометрия |