Ответы на компьютерный зачет по офтальмологии.. Ответы на компьютерный зачет по офтальмологии
 Скачать 422 Kb.
|
|
Задача79 Сотруднику химической лаборатории в оба глаза попали брызги серной кислоты. Медицинская сестра здравпункта закапала в оба глаза пострадавшему 2% раствор новокаина, за веки заложила левомицетиновую мазь и отправила больного сан. транспортом в глазной травматологический пункт. (81) -Какую ошибку допустила мед. сестра в оказании первой помощи 1. Не наложила бинокулярную повязку 2. Не закапала в глаза миотики 3. Не заложила за веки гидрокортизоновую мазь + 4. Не промыла конъюнктивальный мешок водой -При осмотре обнаружили, что веки обоих глаз отечны, конъюнктива в верхней половине глазных яблок гиперемирована, в нижней же их части серо-белого цвета /ишемична/. На роговых оболочках имеются эрозии на фоне легкого облачковидного помутнения. Радужная оболочка внешне не изменена. Зрачки шириной 3 мм. Какой степени тяжести ожог глаз 1. Легкой + 2. Средней тяжести 3. Тяжелой -Что из названных ниже средств вы используете в последующем в комплексном лечении химического ожога глаз 1. Ежедневные промывания глаз 2% раствором гидрокарбоната натрия + 2. Закладывание за веки 5% левомицетиновой мази 3. Закладывание за веки 1 % флореналевой мази 4. Закапывание в глаза 0,5% раствора прозерина Задача80 При ударе молотком по зубилу кусочек металла попал в правый глаз. Обратился к врачу через двое суток из-за сильных болей в глазу. При осмотре: острота зрения - светоощущение с неправильной проекцией света. Экзофтальм. Веки резко отечны, выраженный хемоз. Радужка подтянута к желтому роговичному инфильтрату, гипопион. Зрачок желтовато-зеленоватого цвета. На рентгенограммах орбиты - тень инородного тела 1,5х2 мм. Температура тела 38 градусов. -Поставьте клинический диагноз. 1. Эндофтальмит 2. Острый конъюнктивит + 3. Панофтальмит 4. Гнойный кератит -Какой способ лечения заболевания следует использовать для данного больного 1. Частые закапывания дезинфицирующих капель 2. Внутривенное введение антибиотиков 3. Курс лечения противовоспалительными средствами + 4. Хирургическое лечение -Назовите способ хирургического лечения у данного больного 1. Извлечение внутриглазного инородного тела + 2. Эвисцерация глаза 3. Энуклеация 4. Меридиональная конъюнктивотомия Задача81 Молодой человек в драке получил удар чем-то острым по глазу. Глаз перестал видеть сразу. К врачу обратился на следующий день. При осмотре: острота зрения раненого глаза "0". Глазная щель сомкнута, веки резко отечны. Роговица рассечена вдоль горизонтального диаметра, рана переходит на склеру. Общая длина раны - 25 мм. В краях раны ущемлена ткань сосудистого тракта, сетчатка, стекловидное тело. Глазное яблоко спалось. -Поставьте точный клинический диагноз. 1. Проникающее ранение + 2. Разрушение глазного яблока 3. Сквозное ранение -Какое хирургическое вмешательство показание больному 1. Ушивание корнеосклерального ранения 2. Эвисцерация + 3. Энуклеация -Какое название имеет энуклеация при разрушении глазного яблока, которая должна быть выполнена у данного больного + 1. Первичная 2. Профилактическая 3. По жизненным показаниям Задача 82 Вечером к дежурному врачу обратилась санитарка с жалобами на боли, острое чувство "песка в глазах". Связать эти ощущения не может ни с чем. Днем она выполняла свою работу: включив бактерицидную лампу, мыла полы и стены перевязочной дезинфицирующими растворами. Объективно: не может раскрыть глаза из-за резчайшей светобоязни и слезотечения. При разведении век видна смешанная инъекция глазных яблок; обильное слезотечение, блефароспазм. -Поставьте клинический диагноз: 1. Химический ожог роговицы и конъюнктивы 2. Острый конъюнктивит + 3. Электроофтальмия 4. Скрофулезный кератит -Какое диагностическое исследование нужно выполнить для оценки эпителиального слоя роговицы у пострадавшей 1. Офтальмоскопию 2. Тонометрию + 3. Флюоресцеиновую пробу 4. Исследование в проходящем свете -Какое лекарственное средство в каплях снимет явления электроофтальмии 1. Сульфацил-натрий 2. Левомицетин + 3. Дикаин 4. Скополамин -Что является причиной развития электроофтальмии 1. Инфракрасное облучение + 2. Ультрафиолетовое облучение 3. Воздействие СВЧ - поля 4. Рентгеновское облучение Задача83 50-летний рабочий сталелитейного цеха обнаружил, что правый глаз плохо видит вдаль и вблизи, так как глаз не болел, он обратился к врачу только через несколько месяцев, хотя зрение продолжало постепенно снижаться. При осмотре: острота зрения правого глаза 0,01 ,не корригируется. Глаз спокоен. Роговица, влага п/к прозрачны: зрачок обычной величины и формы, область его беловато-серая. В проходящем свете - розовое свечение очень резко ослаблено, глазное дно рассмотреть не удается. -Поставьте диагноз 1. Неполная атрофия зрительного нерва 2. Глаукома + 3. Катаракта 4. Отслойка сетчатки -Каковы ваши предположения о возможной этиологии катаракты. 1. Возрастная 2. Осложненная + 3. Лучевая 4. Травматическая -Какое излучение явилось причиной развития катаракты 1. Ультрафиолетовые лучи + 2. Инфракрасные лучи 3. Видимые лучи 4. Гамма - лучи -Какой вид лечения следует считать здесь целесообразным 1. Закапывание витаминных капель 2. Применение биостимуляторов (алоэ и проч.) + 3. Хирургическое лечение 4. Дезинтоксикационная терапия -Какой способ коррекции послеоперационной афакии целесообразнее применить у данного больного впоследствии 1. Очковую коррекцию 2. Радиальную кератотомию + 3. Контактную коррекцию Задача 84 Школьник обратился с жалобой на снижение зрения .наличие темного пятна перед правым глазом. Эти ощущения появились после того как накануне на пляже, старался как можно дольше, не мигая, смотреть на солнце. Объективно: острота зрения правого глаза 0,3, не корригируется. Глаз спокоен, оптические среды прозрачны, в макулярной области имеется светлый очажок отека с нерезкими границами. В поле зрения определяется относительная центральная скотома. -Поставьте клинический диагноз 1. Центральный хориоретинит 2. Отслойка сетчатки + 3. Ожог сетчатки 4. Ретробульбарный неврит -Какие лучи вызвали ожог сетчатки 1. Ультрафиолетовые + 2. Инфракрасные 3. Видимые 4. Рентгеновские -Какое исследование может быть использовано для дифференциальной диагностики между временным ослеплением и ожогом сетчатки 1. Тонометрия 2. Исследование в проходящем свете + 3. Офтальмоскопия 4. Фокальное освещение Задача85 Ребенку 2 часа тому назад попал в правый глаз кусочек графита "химического карандаша". Вы извлекли из нижнего конъюнктивального свода этот кусочек графита. При осмотре обнаружили, что ткани глаза в этой зоне интенсивно окрашены в фиолетовый цвет. Из имеющихся у вас под рукой средств, какое Вы используете для оказания первой помощи 1. Водопроводную воду 2. 2% раствор борной кислоты 3. 2% раствор гидрокарбоната натрия + 4, 5% раствор аскорбиновой кислоты -Несмотря на адекватное лечение, при дальнейшем наблюдении вы отметили смешанную инъекцию правого глаза, опалесценцию влаги передней камеры, голубая радужка стала зеленой, зрачок уже, чем на другом глазу. С чем связана указанная клиническая картина 1. С кератитом + 2. С иритом 3. С хориоидитом 4. С эписклеритом -Какой из указанных ниже препаратов вы используете для лечения ирита 1. 1% раствор пилокарпина 2. 2% раствор новокаина + 3. 1% раствор атропина 4. 0,5% раствор прозерина Задача86 Больной Р. получил травму осколками разбившегося очкового стекла, в связи с чем обратился в ближайший травмпункт. При осмотре: сквозная рана верхнего века протяженностью 12 мм, с повреждением свободного края. В 8,0 мм от лимба на меридиане 14 часов - рана склеры длиной 2 мм, в которой ущемлена сосудистая оболочка. -При оказании первой врачебной помощи, какое медикаментозное средство Вы введете в конъюнктивальный мешок 1. 5% левомицетиновую мазь + 2. 15% раствор сульфацила натрия 3. Раствор флуоресцеина -Должен ли врач общего профиля при оказании первой помощи наложить швы на раненное веко 1. Да, должен + 2. Нет, нельзя 3. Сделать можно, но это необязательно -В стационаре раненому оказывается специальная хирургическая помощь. Напоминаем диагноз: сквоэная рана верхнего века; проникающее ранение склеры. Какая рана должна быть обработана в первую очередь + 1. Склеральная 2. Верхнего века 3. Последовательность обработки не имеет значения -Закончив первичную хирургическую обработку раны склеры, хирург приступит к обработке ранения века. На какую область следует наложить первый шов 1. На кожу века + 2. На интермаргинальное пространство 3. На конъюнктиву Задача87 Мальчик 15 лет концом бранши ножниц повредил правый глаз. При осмотре: острота зрения раненого глаза 0,4. В нижне-наружном квадранте у лимба повреждена роговица. Зрачок деформирован, вытянут в направлении места повреждения роговицы. На радужке - мазок крови, на дне передней камеры видна ресница. Глубокие преломляющие среды прозрачны. -Поставьте диагноз. 1. Контузия радужки + 2. Проникающее ранение роговицы 3. Контузионное кровоизлияние в переднюю камеру -Какой из признаков позволяет уверенно поставить диагноз 1. Характер деформации зрачка 2. Vis=0,4 + 3. Наличие ресницы в передней камере 4. Характер ранящего предмета 5. Локализация участка повреждения роговицы -Как следует поступить врачу-хирургу в данной ситуации, если больница не имеет офтальмологического отделения 1. Вызвать консультанта-окулиста (врача поликлиники) 2. Произвести обработку раны роговицы + 3. Отправить больного в глазное отделение областной больницы -Должен ли был врач при оказании первой врачебной помощи промыть конъюнктивальный мешок 1. Фурациллином 2. Перекисью водорода 3. Раствором перманганата калия 4. Водопроводной водой + 5. Не должен промывать -Какое осложнение может развиться у рассматриваемого больного 1. Металлоз + 2. Эндофтальмит 3. Острый приступ вторичной глаукомы Задача 88 Токарь во время работы на станке получил ранение правого глаза. При осмотре: острота зрения поврежденного глаза равна счету пальцев у лица. На роговице имеется линейное помутнение длиной 1,5 мм. Передняя камера средней глубины. Область зрачка сероватого цвета. В радужке виден округлый дефект ткани. Гифема 1,5 мм. В проходящем свете розовое свечение зрачка имеется только по периферии. -Какой диагноз здесь наиболее вероятен 1. Травматическая эрозия роговицы 2. Контузия глаза + 3. Проникающее ранение роговицы 4. Непроникающее ранение глаза -Какое диагностическое исследование необходимо назначить в первую очередь после первичного осмотра дежурного врача специализированного отделения 1. Тонометрию + 2. Рентгенографию орбиты 3. Эхографическое исследование -На обзорных рентгеновских снимках теней инородных тел не определяется, какое дополнительное исследование надо предпринять, чтобы окончательно отвергнуть или подтвердить диагноз 1. Исследование в проходящем свете + 2. Биомикроскопию 3. Офтальмоскопию -Повреждение какого отдела глаза здесь особенно снижает зрение 1. Роговицы 2. Радужки + 3. Хрусталика 4. Цилиарного тела Задача89 Через неделю после микрохирургической обработки проникающего корнеосклерального ранения, на фоне комплексного правильно проводимого лечения, воспалительные явления со стороны сосудистого тракта глаза не стихают. Внутриглазное давление остается резко пониженным, острота зрения снизилась с 0,02 до светоощущения с неправильной проекцией света. -Угроза какого осложнения проникающего ранения является реальной у данного больного 1. Сидероз глаза 2. Эндофтальмит + 3. Симпатическая офтальмия 4. Панофтальмит -Укажите способ надежной профилактики симпатической офтальмии у данного больного 1. Более массивная антибактериальная терапия + 2. Энуклеация 3. Эвисцерация 4. Введение антибиотиков внутрь глаза -Какой характер носит энуклеация, выполненная у данного больного 1. Первичная + 2. Профилактическая 3. По жизненным показаниям Задача90 На третьи сутки после операции удаления железного осколка из цилиарного тела правого глаза появились боли в раненом глазу, усилилась смешанная инъекция сосудов. Радужка приобрела зеленоватую окраску, гипопион 1,5 мм. В проходящем свете зрачок имеет желтоватое свечение. Резко болезненна пальпация области цилиарного тела, гипотония. Острота зрения снизилась до движения руки у лица. -Поставьте клинический диагноз развившегося у больного осложнения 1. Симпатическая офтальмия 2. Отслойка сетчатки + 3. Эндофтальмит 4. Острый травматический иридоциклит 5. Панофтальмит -С чем связано развитие эндофтальмита у данного больного 1. Механическим повреждением сосудистой оболочки + 2. Проникновением вирулентной микрофлоры 3. Химическим воздействием инородного тела на ткани глаза -Назовите главную меру лечебного воздействия у данного больного 1. Рассасывающая терапия 2. Применение мидриатиков 3. Закапывание дезинфицирующих капель + 4. Общая антибиотикотерапия Задача91 Двадцатипятилетний больной обратился к врачу с жалобами на сильные рези в глазах, невозможность раскрыть глаза на свету, слезотечение. Накануне он провел выходной день на озере разлив, где, несмотря на сильный мороз, "загорал" на солнце, катался на буере, 0бъективно: блефароспазм, светобоязнь, слезотечение, выражена смешанная инъекция ; кожа век и лица гиперемирована. -Поставьте клинический диагноз. 1. Острый конъюнктивит + 2. Снеговая офтальмия 3. Обморожение роговицы 4. Обморожение конъюнктивы -Какой фактор явился повреждающим для глаз 1. Видимая часть электромагнитного излучения 2. Низкая температура воздуха + 3. Ультрафиолетовое облучение 4. Инфракрасное излучение -Что обусловливает наличие перикорнеальной инъекции у данного больного + 1. Эрозирование роговицы 2. Ожог поверхности конъюнктивы 3. Повреждение внутренних оболочек глаза -Какое исследование позволит уточнить наличие эрозий роговицы 1. Осмотр в проходящем свете + 2. Флуоресцеиновая проба 3. Определение чувствительности роговицы -Какое лекарство следует закапать пострадавшему для оказания неотложной помощи + 1. 0,25 % раствор дикаина 2. 1 % раствор атропина 3. 0,25 % раствор сернокислого цинка Задача92 К врачу обратился мальчик 12 лет с жалобами на резкое снижение зрения левого глаза. Ранее зрение было хорошее. Несколько часов назад во время игры он получил удар футбольным мячом по области левой глазницы. Острота зрения левого глаза 0,04, с коррекцией +10,0 дптр - 0,9. Острота зрения правого глаза 1,0. Левый глаз: отек и кровоизлияние в веки; В наружном отделе глазного яблока - ограниченная геморрагия конъюнктивы склеры. Передняя камера глубокая, дрожание радужки при движении глаза, гифема 2.0 мм, зрачок неправильной формы, несколько расширен . Рефлекс глазного дна розовый. -Какова степень тяжести контузии у пострадавшего 1. Легкая 2. Средняя + 3. Тяжелая -Чем обусловлено углубление передней камеры 1. Наличием гифемы + 2. Смещением хрусталика 3. Деформацией зрачка -Чем обусловлено появление гиперметропии в левом глазу + 1. Вывихом хрусталика в стекловидное тело 2. Контузионным спазмом аккомодации 3. Контузионным параличом аккомодации -Какой способ коррекции афакии в будущем вы считаете предпочтительным для данного больного 1. Очковая коррекция + 2. Интраокулярная коррекция 3. Хирургический способ коррекции аметропии (радиальная кератотомия) -Как вы оцениваете степень тяжести контузии век |