анатомия уст вопросы. КОЛ1 УСТНЫЕ ВОПРОСЫ. Ответы на вопросы к i коллоквиуму. Вопрос иерархические уровни организации живой материи клетка
 Скачать 0.77 Mb.
|
|
ВОПРОС 11. Анатомия позвонков различных типов. Особенности строения шейных, грудных, поясничных и крестцовых позвонков. Анатомия С1 и С2 позвонков. Позвонок, vertebra, состоит из тела, corpus vertebrae, и дуги, arcus vertebrae. Тело обращено вперед и является опорной частью. Кзади располагается дуга. Дуга соединяется с телом при помощи 2 ножек, pedunculi arcus vertebrae. Дуга имеет отростки, к которым прикрепляются мышцы и фасции. Сзади отходит непарный остистый отросток, processus spinosus. Во фронтальной плоскости, справа и слева, располагаются парные поперечные отростки, processus transversus. Вверх и вниз от дуги располагаются парные верхние и нижние суставные отростки, processus articulares superiores et inferiores. Основания суставных отростков отграничивают верхнюю и нижнюю позвоночные вырезки, incisurae vertebrales superior et inferior. Шейные позвонки (С1-С7), vertebrae cervicales, испытывают меньшую нагрузку, поэтому их тела небольшой величины. Характерной особенностью всех шейных позвонков является наличие отверстия поперечного отростка, foramen processus transversus, образовавшегося в результате сращения поперечного отростка с рудиментом шейного ребра. На верхней поверхности поперечного отростка имеется борозда спинномозгового нерва, sulcus nervi spinalis. Отросток заканчивается передним и задним бугорками, tuberculum anterius, tuberculum posterius. Передний бугорок на С6 развит лучше, близко к нему расположена сонная артерия, он получил название сонного бугорка, tuberculum caroticum. Суставные поверхности суставных отростков верхних шейных позвонков обращены назад и вверх, нижних - вперед и книзу. Остистые отростки шейных позвонков короткие и раздвоенные на конце. Остистый отросток С7 более длинный и утолщен на конце, позвонок получил название выступающего позвонка, vertebra prominens. С1. Атлант, atlas. Лишен тела. Выделяют переднюю и заднюю дуги, arcus anterior et arcus posterior. Дуги соединяет латеральная масса, massa lateralis. На передней поверхности передней дуги имеется передний бугорок, tuberculum anterius, на внутренней поверхности - суставная ямка для зуба С2, fovea dentis. На задней поверхности задней дуги выступает задний бугорок, tuberculum posterius, являющийся недоразвитым остистым отростком. На латеральных массах находятся верхние и нижние суставные поверхности, facies articularis superior, facies articularis inferior. На верхней поверхности задней дуги проходит борозда позвоночной артерии, sulcus a. vertebralis. С2. Осевой шейный позвонок, axis. На верхней поверхности тела позвонка имеется зуб(зубовидный отросток), dens. Зуб имеет верхушку, apex. На передней и задней поверхностях зуба имеются суставные поверхности. передняя суставная поверхность, facies articularis anterior, соединяется с ямкой зуба атланта. Задняя суставная поверхность, facies articularis posterior, соединяется с поперечной связкой атланта. По бокам зуба находятся верхние суставные поверхности для соединения с атлантом. Нижние суставные поверхности по форме подобны суставным поверхностям суставных отростков низлежащего позвонка. Поперечный отросток имеет отверстие. Остистый отросток раздвоен на конце. Грудные позвонки(Т1-Т12), vertebrae thoracicae, значительно крупнее шейных. Высота тела и поперечный размер увеличиваются. позвоночные отверстия меньше, чем у шейных. Характерная особенность - начилие реберных ямок, foveae costales superior et anterior, для сочленения с головками ребер. Поперечные отростки грудных позвонков хорошо развиты, отклонены назад и на концах утолщены. на передней поверхности каждого поперечного отростка(Т1-Т10), имеется реберная ямка поперечного отростка, fovea costalis processus transversi. Поперечные отростки Т11-Т12 короче остальных и не имеют площадок для сочленения с бугорком ребра. Остистые отростки грудных позвонков длиннее, чем шейных позвонков, наклонены книзу и черепицеобразно накладываются друг на друга, что препятствует переразгибанию позвоночного столба и защищает органы грудной клетки. Остистый отросток Т12 короче остальных. Суставные отростки расположены во фронтальной плоскости, верхние суставные поверхности направлены назад и латерально, нижние - вперед и медиально. Поясничные позвонки(L1-L5), vertebrae lumbales, имеют массивное тело. Поперечные отростки длинные, концы отклонены назад. У места слияния рудимента ребра с истинным поперечным отростком находится добавочный отросток, processus accesorius. Остистые отростки короткие, направлены назад, такое положение обусловлено большой подвижностью позвоночного столба. Суставные отростки хорошо развиты, суставные поверхности верхних отростков направлены медиально, нижних - латерально. На верхних суставных отростках содержится сосцевидный отросток, processus mamillaris. ВОПРОС 12. Анатомия ребер. Их классификация. Ребро это плоская кость изогнутой формы, состоящая из: 1 caput costae 2 collum costae Примерно между шейкой и телом находится angulus costae 3 corpus costae 4 cartilago costae Н а н е ко т о р ы х ч а с т я х р е б р а и м е ю т с я образования, суставные поверхности: ГОЛОВКА имеет crista capitis costae и facies articularis capitis costae(место соединения с corpus vertebrae) ШЕЙКА имеет tuberculum costae на котором расположена facies articularis tuberculi costae ТЕЛО имеет sulcus costae в которой проходят нерво-сосудистые пучки Ребра делятся на 1- истинные ребра(costae verae) 1-7 ребра 2-ложные ребра (costae spuriae) 8-10 ребра 3-колеблющиеся ребра (сostae fluctuantes) 11-12 ребра Также есть первое ребро, которое немного отличаетсяот остальных по строению и имеет больше образований. Оно имеет верхнюю и нижнию поверхность и латеральные и медиальные края(по-другому плоское). Для нахождения образований первого ребра, используем алгоритм: проводим пальцем по верхней части ТЕЛА ребра и ищем бугорок (tuberculum musculi scaleni[лестничной] anterior) Дальше просто, в сторону головки будет sulcus arteriae subclaviae [подключичная] А в сторону хряща- sulcus venae subclaviae В строение второго ребра тоже присутствует дополнительное образование на теле ребра tuberositas musculi serrari[зубчатой] anterioris ВОПРОС 13. Анатомия грудины. Грудина (sternum)-представляет собой плоскую кость, к которой справа и слева присоединяются ребра. Она расположена во фронтальной плоскости. Грудина состоит из трех частей. Верхняя ее часть — рукоятка грудины, средняя часть — тело и нижняя — мечевидный отросток. У взрослых людей эти три части сращены в единую кость. Рукоятка грудины (manubrium sterni)— самая широкая, особенно вверху, и толстая часть грудины. На верхнем крае ее имеется непарная неглубокая яремная вырезка (incisura jugularis). По бокам от вырезки находится парная ключичная вырезка (incisura clavicularis) для соединения с ключицами. На правом и левом нижних краях грудины находятся углубления для сочленения с хрящом 1 ребра-вырезка 1 ребра(incisura costalis 1). Рукоятка грудины соединяется с телом грудины, образуя угол грудины (angulus sterni) Тело грудины (corpus sterni) — самая длинная часть грудины, в средних и нижних отделах тело грудины более широкое, чем вверху. На передней поверхности тела заметны шероховатые линии (места сращения костных сегментов), на краях тела имеются реберные вырезки (incisurae costales) для образования соединений с хрящами истинных ребер.(2-7 хрящи ребер). Мечевидный отросток (processus xiphoideus) может иметь различную форму, иногда книзу раздвоен или имеет отверстие. ВОПРОС 14. Развитие позвонков, ребер и грудины. Аномалии. В образовании скелета различают 3 стадии: перепончатую, хрящевую и костную Кости туловища развиваются из первичных сегментов(сомитов)-производных дорсального отдела мезодермы. Окружённая хрящевой тканью хорда теряет своё назначение и сохраняется в виде студенистого ядра межпозвоночных дисков между телами позвонков. В начале 8 недели начинается замена хрящевого скелета костным В каждом ребре на мете будущего угла возникает точка окостенения, из которой костная ткань распространяется в обе стороны. В грудине изначально закладывается 13 точек окостенения.позвонки начинают окостеневать в конце 8 недели эмбриогенеза. В каждом позвонке 3 точки окостенения:1 в теле,2 в дуге. Атлант имеет по одной точке окостенения в будущих латеральных массах, часть тела первого позвонка отделяется от него и соединяется с телом второго позвонка, так образуется зуб, имеющий свою точку окостенения.крестцовые позвонки развиваютяся также из 3 точек окостенения. Варианты и аномалии в строении позвонков -появление реберных ямок на теле XII шейного позвонка для редко встречающегося рудиментарного шейного ребра; -сращение атланта с затылочной костью — ассимиляция; -расщепление дуги позвонка (spina bifida), чаще наблюдается у поясничных и крестцовых позвонков и нередко сопровождается образованием спинно-мозговой грыжи; -сакрализация — увеличение числа крестцовых позвонков за счет ассимиляции пятого поясничного позвонка; -люмбализация – увеличение количества поясничных позвонков при поглощении двенадцатого грудного (редко) или первого крестцового (часто); -сочетание аномалийных признаков в одном позвонке, например – появление реберных ямок на шейных или поясничных позвонках и расщепление дуги; -появление XIII грудного позвонка (редко); -спондилолиз – отсутствие костной ткани в фиброзной или хрящевой ножке, как правило, у поясничных позвонков; -платиспондилия – уплощение тел позвонков – чаще у нижних грудных и поясничных. ВОПРОС 15. Суставные поверхности костей скелета туловища. Скелет туловища состоит из columna vertebralis и skeleton thoracis. Суставные поверхности позвоночного столба: Позвоночный столб состоит из vertebrae и os sacrum. 1. Все позвонки, кроме первого, имеют processus articularis superior и inferior на которых соответсвенно расположены facies articularis superior и inferior. • Первый шейный позвонок[atlas] не имеет суставных отростков, но это не мешает ему иметь суставные поверхности (также верхние и нижние). Также atlas имеет зубную ямку[fovea dentis] на передней дуге. • В т о р о й ш е й н ы й п о з в о н о к [ a x i s ] и м е е т е щ ё д в е с у с т а в н ы е поверхности,находящиеся на зубе[dens], facies articularis anterior и posterior. • Vertebrae thoracicae образуют соединение с рёбрами и поэтому также имеет пару дополнительных суставных ямок: 1)на ТЕЛЕ позвонка- fovea costalis superior и anterior (на 11 и 12 по одной ямке) 2) на PROCESSUS TRANSVERSI- fovea costalis processus transversi • с vertebrae lumbales все просто, они имеют только классический набор суставных поверхностей на суставных отростках 2. Крестец образует соединения с 5 поясничным позвонком и тазовыми костями, поэтому имеет 2 пары суставных поверхностей: • Facies articularis superior на верхних суставных отростках • Facies auricularis на латеральной части крестца Суставные поверхности грудной клетки: Грудная клетка состоит из costae и sternum 1. На каждом ребре имеются две суставные поверхности • Facies articularis capitis costae на головке ребра • Facies articularis tuberculi costae на бугорке шейки ребра 2. На грудине нет суставных поверхностей, но есть вырезки для образования соединений • Incisurae clavicularis (парная) • Incisurae costales (вроде 7 пар, но я не уверен) ВОПРОС 16. Анатомия и развитие скелета пояса верхней конечности. Пояс верхней конечности (cingulum membri superioris) состоит из двух костей – ключицы и лопатки. ЛОПАТКА (scapula)- плоская кость треугольной формы. Различают 3 угла :нижний (angulus inferior) латеральный (angulus lateralis) верхний (angulus superior) . имеется 3 края margo medialis. Lateralis. Superior. Верхний край имеет вырезку лопатки incisura scapulae. 2 поверхности : реберная (передняя) (facies costalis) образует слабовыраженную подлопаточную ямку(fossa subscapularis). Дорсальная (задняя) (facies dorsalis) поверхность имеет сильно выступающий кзади, ориентированный поперечно гребень — ость лопатки. Над гребнем находится надостная ямка, под гребнем — подостная ямка. Ость лопатки кончается плечевым отростком — акромионом. На верхушке акромиона имеется плоская суставная поверхность для сочленения с ключицей. Латеральный угол лопатки утолщен и образует суставную впадину(cavitas glenoidalis) для соединения с головкой плечевой кости. Кверху от суставной впадины расположен надсуставной бугорок(tuberculum supraglenoidale), книзу от впадины — подсуставной бугорок( tuberculum infraglenoidale); на них начинаются длинные головки двуглавой и трехглавой мышц плеча. За суставной впадиной находится шейка лопатки. От верхнего края лопатки, возле ее шейки, отходит загнутый кпереди клювовидный отросток(tuberculum coracoideus). КЛЮЧИЦА (clavicula) представляет собой длинную S-образную трубчатую кость, расположенную между ключичной вырезкой грудины медиально и акромиальным отростком лопатки латерально. У ключицы различают тело и два конца: грудинный конец( exstremitas sternalis) и акромиальный конец(extremitas acromialis). Медиальный грудинный конец ключицы изогнут и значительно утолщен. На этом конце имеется седловидная грудинная суставная поверхность для сочленения с грудиной. Акромиальный конец ключицы шире и тоньше медиального, изогнут кзади. Акромиальный конец ключицы имеет суставную поверхность для сочленения с соответствующей суставной поверхностью акромиона лопатки. На нижней поверхности ключицы два бугорка: конусовидный бугорок(tuberculum conoideum) и трапециевидная линия(linea trapezoidea). К этим бугоркам прикрепляются связки. ВОПРОС 17. Анатомия и развитие скелета свободной части верхней конечности. Свободная часть верхней конечности (pars libera membri superioris) делится на три отдела: · Проксимальный – плечевая кость · Средний – кости предплечья, состоит из двух костей: лучевой ( os radius) и локтевой (os ulna) · Дистальный – кости кисти (manus), в свою очередь делится на кости запястья (carpus), кости пястья (metacarpus) и кости пальцев (фаланги) (phalanges digitorum). Развитие: Относятся к трубчатым костям, развитие происходит путём хрящевого остеогенеза. Первичные центры окостенения закладываются в диафизах трубчатых костей в первой половине внутриутробного периода. Вторичные центры окостенения образуются в эпифизах в самом конце внутриутробной жизни и, в основном, после рождения (до 17-18 лет). За счёт добавочных центров окостенения у костей образуются отростки, бугры и гребни. После образования центров окостенения в диафизах, а затем и эпифизах между ними сохраняется прослойка хряща (эпифизарный хрящ). Засчёт него растет в длину. Хрящ замещается костной тканью к 13-20 годам. Рост кости в толщину осущ. За счёт дея-ти внутр. Слоя надкостницы и эндоста. Анатомия: · Плечевая кость (humerus) Длинная трубчатая кость. Имеет два эпифиза – проксимальный и дистальный, также диафиз. Имеются края – margo medialis, margo lateralis. Имеются пов-ти facies anterior medialis и facies anterior lateralis, facies posterior. На проксимальном эпифизе: tuberculum major, tuberculum minor, от которых отходят гребни crista tuberculi majoris и crista tuberculum minoris, между ними проходит sulcus intertubercularis. Также caput humeri, collum anatomicum и collum chirurgicum. На facies anterior lateralis: tuberositas deltoidea, на facies posterior: sulcus nervi radialis. На дистальном эпифизе: capitulum humeri, trochlea humeri, что образует condylus humeri. Также имеются надмыщелки epicondylus lateralis и epicondylus medialis, от которых отходят crista supracondylaris lateralis и crista supracondylus medialis. Также fossa coronoidea, fossa olecrani, sulcus nervi ulnaris. · Локтевая кость (ulna) Имеются margo interosseus, margo anterior, margo posterior. Пов-ти facies anterior, facies medialis, facies posterior. На проксимальном эпифизе: olecranon, processus coronoideus, incisura trochlearis, incisura radialis, tuberositas ulna, crista musculi supinatoris. Далее corpus ulnae. На дистальном эпифизе: caput ulnae, на которой circumferentia articularis (суст. окружность), processus styloideus ulnae. · Лучевая кость (radius) Имеются края: margo interosseus, margo anterior, margo posterior. Имеются пов-ти: facies anterior, facies lateralis, facies posterior. На проксимальном эпифизе: caput radii, circumferential articularis, fovea articularis. Ниже находится collum radii, tuberositas radii. Ниже corpus radii. На дистальном эпифизе: processus styloideus, facies articularis carpalis(запястная суст. пов.), incisura ulnaris, tuberculum dorsalis. · Кисть (manus) Представлена костями запястья (carpi)-кор. губ. кости, костями пястья (metacarpi) – труб, phalanx digitorum – труб. Кости запястья распложены в два ряда: проксимальный и дистальный. Считаем от большого пальца к мизинцу. Проксимальный ряд: os scaphoideum(ладьевидная), os lunatum(полулунная), os triquetrum(трёхгранная кость), os pisiforme(гороховидная). На дистальном: os t r a p e z i u m ( т р а п е ц е в и д н а я ) , o s t r a p e z o i d e u m ( т р а п е ц е в и д н а я ) , o s capitatum(головчатая), os hamatum(крючковидная). Os metacarpi (5шт) имеют basis, corpus, caput. Phalanx digitorum имеют basis, corpus и caput. Выделяют phalanx proximalis, media и distalis. На конце phalanx distalis имеется tuberositas phalangis distalis. На первом пальце 2 фаланги, на 2-5 3 фаланги. ВОПРОС 18. Суставные поверхности костей скелета верхней конечности. Суставные поверхности костей скелета верхней конечности: 1)на верхушке акромиона имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей; 2)на суставной впадине имеется суставная поверхность для сочленения с головкой проксимального эпифиза плечевой кости; 3)ключица на грудинном конце имеет грудинную суставную поверхность для сочленения с грудиной; 4)на акромиальном конце имеет акромиальную суставную поверхность для сочленения с суставной поверхностью акромиона; 5)суставные окружности локтевой кости и лучевой кости, первая сочленяется с лучевой костью, вторая с лучевой вырезкой плечевой кости; 6)запястная суставная поверхность для сочленения с ладьевидной и полулунной костями запястья; 7)суставная поверхность ладьевидной кости участвует в образовании лучезапястного сустава; 8)суставная поверхность имеет и полулунная кость, наверное также образует лучезапястный сустав, в книге не написано; 9)трёхгранная кость имеет плоскую суставную поверхность для сочленения с гороховидной костью; 10)кость-трапеция имеет седловидной формы суставную поверхность для сочленения с 1 пястной костью; |