анатомия уст вопросы. КОЛ1 УСТНЫЕ ВОПРОСЫ. Ответы на вопросы к i коллоквиуму. Вопрос иерархические уровни организации живой материи клетка
 Скачать 0.77 Mb.
|
|
ВОПРОС 22. Общие черты и различия в строении скелета верхних и нижних конечностей. У скелета верхней и нижней конечностей человека выделяют пояс и свободную часть. Пояс конечностей ( в. и н. ) более или менее подвижно соединен с костями туловища, укреплен связками и мышцами. Кости свободных частей конечностей соединены друг с другом при помощи суставов и связок. У скелета каждой свободной конечности выделяют проксимальный отдел, состоящий из одной длинной трубчатой кости, средний отдел, образованный двумя костями также трубчатой формы, и дистальный отдел. 1)Пояс конечностей Пояс верхних конечностей состоит из парной лопатки (плоская кость треугольной формы) и ключицы (длинная s-образная трубчатая кость). Лопатка имеет 3 края (медиальный, латеральный и верхний), 3 угла (нижний, латеральный и верхний), 2 отростка (клювовидный и венечный). У ключицы выделяют грудинный (медиальный) и акромиальный (дистальный) конец. Пояс нижних конечностей образован двумя тазовыми костями, которые сзади практически неподвижно соединяются с крестцом, а спереди – друг с другом. Тазовая кость состоит из 3-х сросшихся костей – подвздошной, лобковой и седалищной. У тазовой кости выделяют вертлужную впадину - место сочленения с бедренной костью, крылья и апертуры (нижнюю и верхнюю). Массивная и прочная кость. 2) Свободная часть Свободная часть верхней конечности состоит из плечевой кости, костей предплечья и кисти. Плечевая кость – длинная трубчатая кость. В ней различают диафиз и 2 эпифиза. Верхний конец утолщен и образует шарообразную головку, нижний конец расширен, заканчивается мыщелком пл. кости. Кости предплечья состоят из 2-х костей: локтевой и лучевой. Каждая кость состоит из тела и 2-х концов. Тела этих костей на большом протяжении имеют трехгранную форму. На проксимальном конце у локтевой кости выделяют олекранон (локтевой отросток), участвующий в сочленении с плечевой костью и венечный отросток, участвующий в сочленении с лучевой костью. В лучевой кости выделяют суставную окружность, участвующую в сочленении с пл. костью. Кисть состоит из костей запястья, пястных костей и костей пальцев. Запястье состоит из 8 коротких губчатых костей, образующих 2 ряда. Пястные кости включают 5 коротких трубчатых костей. Они моноэпифизарные. 1 пястная кость короче и толще остальных. Кости пальцев состоят из фаланг (коротких трубчатых костей). Выделяют проксимальные, средние и дистальные фаланги ( у всех кроме большого пальца). Большой палец противопоставлен остальным. Свободная часть нижней конечности состоит из бедренной кости, надколенника, костей голени и стопы. Бедренная кость самая толстая и длинная трубчатая кость в организме человека. Есть диафиз и 2 эпифиза. Имеет надколенную поверхность, вертелы и сдавленную во фронтальной плоскости шейку, которая заканчивается головкой. Головка имеет сферическую форму. Надколенник - самая крупная сесамовидная кость скелета, сочленяется суставной поверхностью с надколенниковой поверхностью бедренной кости. Голень включает 2 кости: большеберцовую и малоберцовую кости. Каждая кость состоит из тела и 2-х концов. Большеберцовая кость наиболее толстая кость голени, ее нижний и верхний край утолщен, верхний край образует бугристость. Малоберцовая кость тонкая, её тело слегка искривлено и несколько скручено по своей продольной оси. Кости стопы делятся на кости предплюсны, плюсневые и кости пальцев. В предплюсне находиться 7 губчатых костей, они образуют 2 ряда, они намного массивнее и больше, чем кости запястья. Кости предплюсны и плюсны не лежат на одной плоскости. Кости плюсны также моноэпифизарны, идентичны по строению костям кисти. Фаланги пальцев идентичны фалангам кисти. Большой палец не противопоставлен. Вывод: верхний и нижний пояс сильно различаются. Своим строением верхний пояс обеспечивает высокий диапазон движения, а нижний пояс дает опору и защищает внутренние органы. Свободная часть имеет как анатомические различия, так и размерные. Свободные нижние конечности больше и тяжелее, чем верхние, так как на них лежит весовая нагрузка всего тела. Кости кисти сильно отличаются от костей стопы: в запястье больше костей чем в предплюсне, они менее массивные,, большой палец противопоставлен остальным, кости лежат на одной плоскости. ВОПРОС 23. Общие возрастные особенности скелета. Закладка скелета происходит на 3-й неделе эмбрионального развития: первоначально как соединительнотканное образование, а в середине 2-го месяца развития происходит замещение ее хрящевой, после чего начинается постепенное разрушение хряща и образование вместо него костной ткани. Окостенение скелета не завершается к моменту рождения, поэтому у новорожденного ребенка в скелете содержится много хрящевой ткани. Сама костная ткань значительно отличается по химическому составу от ткани взрослого человека. В ней содержится много органических веществ, она не обладает прочностью и легко искривляется под влиянием неблагоприятных внешних воздействий. Молодые кости растут в длину за счет хрящей, расположенных между их концами и телом. К моменту окончания роста костей хрящи замещаются костной тканью. За период роста в костях ребенка количество воды сокращается, а количество минеральных веществ увеличивается. Содержание органических веществ при этом уменьшается. Развитие скелета у мужчин заканчивается к 20-24 годам. При этом прекращается рост костей в длину, а их хрящевые части заменяются костной тканью. Развитие скелета у женщин заканчивается к 18-21 году. Позвоночный столб. Рост позвоночного столба наиболее интенсивно происходит в первые 2 года жизни. В течение первых полутора лет жизни рост различных отделов позвоночника относительно равномерен. Начиная с 1,5 до 3 лет замедляется рост шейных и верхнегрудных позвонков и быстрее начинает увеличиваться рост поясничного отдела, что характерно для всего периода роста позвоночника. Усиление темпов роста позвоночника отмечается в 7-9 лет и в период полового созревания, после завершения которого прибавка в росте позвоночника очень невелика. Структура тканей позвоночного столба существенно изменяется с возрастом. Окостенение, начинающееся еще во внутриутробном периоде, продолжается в течение всего детского возраста. До 14 лет окостеневают только средние части позвонков. В период полового созревания появляются новые точки окостенения в виде пластинок, которые сливаются с телом позвонка после 20 лет. Процесс окостенения отдельных позвонков завершается с окончанием ростовых процессов – к 21-23 годам. Кривизна позвоночника формируется в процессе индивидуального развития ребенка. В самом раннем возрасте, когда ребенок начинает держать голову, появляется шейный изгиб, направленный выпуклостью вперед (лордоз). К 6 месяцам, когда ребенок начинает сидеть, образуется грудной изгиб с выпуклостью назад (кифоз). Когда ребенок начинает стоять и ходить, образуется поясничный лордоз. К году имеются уже все изгибы позвоночника. Но образовавшиеся изгибы не фиксированы и исчезают при расслаблении мускулатуры. К 7 годам уже имеются четко выраженные шейный и грудной изгибы, фиксация поясничного изгиба происходит позже – в 12-14 лет. Нарушения кривизны позвоночного столба, которые могут возникнуть в результате неправильной посадки ребенка за столом и партой, приводят к неблагоприятным последствиям в его здоровье. Грудная клетка. Форма грудной клетки существенно изменяется с возрастом. В грудном возрасте она как бы сжата с боков, ее переднезадний размер больше поперечного (коническая форма). У взрослого же преобладает поперечный размер. На протяжении первого года жизни постепенно уменьшается угол ребер по отношению к позвоночнику. Соответственно изменению грудной клетки увеличивается объем легких. Изменение положения ребер способствует увеличению движений грудной клетки и позволяет эффективнее осуществлять дыхательные движения. Коническая форма грудной клетки сохраняется до 3-4 лет. К 6 годам устанавливаются свойственные взрослому относительные величины верхней и нижней части грудной клетки, резко увеличивается наклон ребер. К 12-13 годам грудная клетка приобретает ту же форму, что у взрослого. На форму грудной клетки влияют физические упражнения и посадка. Скелет конечностей. Ключицы относятся к стабильным костям, мало изменяющимся в онтогенезе. Лопатки окостеневают в постнатальном онтогенезе после 16-18 лет. Окостенение свободных конечностей начинается с раннего детства и заканчивается в 18-20 лет, а иногда и позже. Кости запястья у новорожденного только намечаются и становятся ясно видимыми к 7 годам. С 10-12 лет появляются половые отличия процессов окостенения. У мальчиков они опаздывают на 1 год. Окостенение фаланг пальцев завершается к 11 годам, а запястья в 12 лет. Умеренные и доступные движения способствуют развитию кисти. Игра на музыкальных инструментах с раннего возраста задерживает процесс окостенения фаланг пальцев, что приводит к их удлинению («пальцы музыканта»). У новорожденного каждая тазовая кость состоит из трех костей (подвздошной, лобковой и седалищной), сращение которых начинается с 5-6 лет и завершается к 17-18 годам. В подростковом возрасте происходит постепенное срастание крестцовых позвонков в единую кость – крестец. После 9 лет отмечаются различия в форме таза у мальчиков и девочек: у мальчиков таз более высокий и узкий, чем у девочек. Стопа человека образует свод, который опирается на пяточную кость и на передние концы костей плюсны. Свод действует как пружина, смягчая толчки тела при ходьбе. У новорожденного ребенка сводчатость стопы не выражена, она формируется позже, когда ребенок начинает ходить. Череп. У новорожденного черепные кости соединены друг с другом мягкой соединительнотканной перепонкой. Это – роднички. Роднички располагаются по углам обеих теменных костей; различают непарные лобный и затылочный и парные передние боковые и задние боковые роднички. Благодаря родничкам кости крыши черепа могут заходить своими краями друг на друга. Это имеет большое значение при прохождении головки плода по родовым путям. Малые роднички зарастают к 2-3 месяцам, а наибольший – лобный – легко прощупывается и зарастает лишь к полутора годам. У детей в раннем возрасте мозговая часть черепа более развита, чем лицевая. Наиболее сильно кости черепа растут в течение первого года жизни. С возрастом, особенно с 13-14 лет, лицевой отдел растет более энергично. У новорожденного объем мозгового отдела черепа в 6 раз больше лицевого, а у взрослого в 2-2,5 раза. Рост головы наблюдается на всех этапах развития ребенка, наиболее интенсивно он происходит в период полового созревания. С возрастом существенно изменяется соотношение между высотой головы и ростом. Это соотношение используется как один из нормативных показателей, характеризующих возраст ребенка. ВОПРОС 24. Мозговой и лицевой череп: основания выделения и границы. Особенности строения и развития костей черепа. Мозговой отдел черепа размещается над лицевым отделом, вмещает головной мозг. К костям мозгового черепа на основании данных о его развитии относятся непарные кости: затылочная, клиновидная, лобная, решетчатая, сошник – и парные кости: височная, теменная, нижняя носовая раковина, слезная, носовая. К костям лицевого черепа относятся парные кости: верхняя челюсть, небная кость, скуловая кость – и непарные кости: нижняя челюсть и подъязычная кость. Граница между лицевым и мозговым черепом проходит по верхнеглазничному краю, скуловой кости, скуловой дуге до наружного слухового прохода. В росте черепа после рождения можно проследить три основных периода: Первый период – до 7летнего возраста - отличается энергичным ростом черепа, особенно в затылочной части. В этот период на 1-ом году жизни ребенка толщина костей черепа увеличивается примерно в 3 раза. В костях свода начинают формироваться наружная и внутренняя пластинки, между ними – диплоэ. Развивается сосцевидный отросток височной кости, а в нем – сосцевидные ячейки. В растущих костях продолжают сливаться точки окостенения. Образуется костный наружный слуховой проход, который к 5 годам замыкается в костное кольцо. К 7 годам заканчивается слияние частей лобной кости, срастаются части решетчатой кости. Во втором периоде – от 7 лет до начала полового созревания – происходит замедленный, но равномерный рост черепа, особенно в области основания. Свод черепа все еще усиленно растет, особенно в 6-7 и 11-13 лет. К 13 годам зарастает чешуйчато-сосцевидный шов. В этом возрасте в основном завершено сращение отдельных частей костей черепа, развивающихся из самостоятельных точек окостенения. Третий период (от 13 до 20-23 лет) характеризуется ростом преимущественно лицевого отдела черепа, появлением половых отличий. После 13 лет происходит дальнейшее утолщение костей черепа. Продолжается пневматизация костей, в результате чего масса черепа относительно уменьшается при сохранении его прочности. К 20 года окостеневают швы между клиновидной и затылочной костями. Рост основания черепа в длину к этому времени заканчивается После 20 лет, особенно после 30, наблюдается постепенное зарастание швов свода черепа. Первым начинает зарастать сагиттальный шов, его задняя часть (22-35 лет), затем венечный – в средней части (24-41 год), ламбдовидный (26-42 года) , сосцевидно-затылочный(30-81 год), чешуйчатый шов зарастает редко. В пожилом возрасте наблюдается постепенное изменение лицевого отдела черепа. Вследствие стирания и выпадения зубов уменьшаются альвеолярные отростки ( альвеолярные дуги) челюстей. Лицевой отдел черепа укорачивается. Кости черепа становятся более тонкими и хрупкими. Череп имеет сложный рельеф и на внутренней , и на наружной поверхностях, что связано с расположением в его костных вместилищах головного мозга, органов чувств, наличием многочисленных отверстий и каналов для прохождения сосудов и нервов. Все кости черепа, кроме нижней челюсти и подъязычной кости, неподвижно и прочно соединены друг с другом посредством зубчатых, плоских, чешуйчатых швов в области свода черепа и лица, а также постоянных и временных хрящевых соединений (синхондрозов) в основании черепа. Названия швов и синхондрозов происходят от наименования соединяющихся костей. Некоторые швы называют по их расположению, форме или направлению. При рассмотрении черепа сверху виден свод, или крыша, черепа , снизу – основание черепа , спереди – лицевой отдел черепа, сзади – затылочная часть, с боков –ряд углублений(ямок), ограниченных разными костями. ВОПРОС 25. Анатомия костей мозгового отдела черепа. Особенности развития и каналы височной кости. Кости мозгового отдела. Кости мозгового черепа в отличие от костей лицевого черепа имеют ряд особенностей: на внутренней их поверхности есть отпечатки извилин и борозд головного мозга. В губчатом веществе залегают каналы для вен, а некоторые кости (лобная, клиновидная, решётчатая и височная) имеют воздухоносные пазухи. Затылочная кость (os occipitale) состоит из чешуи, двух боковых частей и основной части. Эти части ограничивают большое отверстие, посредством которого полость черепа сообщается с позвоночным каналом. Основная часть затылочной кости срастается с клиновидной костью, образуя своей верхней поверхностью скат. На наружной поверхности чешуи имеется наружный затылочный бугор. По бокам от большого затылочного отверстия находятся мыщелки (суставные поверхности, которые соединяются синастозом с суставной поверхностью первого позвонка). В основании каждого мыщелка проходит канал подъязычного нерва. Клиновидная (os sphenoidale) состоит из тела и трёх пар отростков - больших крыльев, малых крыльев и крыловидных отростков. На верхней поверхности тела находится так называемое турецкое седло, в ямке которого помещается гипофиз. В основании малого крыла имеется зрительный канал (зрительное отверстие). Оба крыла (малое и большое) ограничивают верхнюю глазничную щель. На большом крыле имеются три отверстия: круглое, овальное и остистое. Внутри тела клиновидной кости находится воздухоносная пазуха, разделённая костной перегородкой на две половины. Решётчатая кость (os ethmoidale) состоит из горизонтальной, или продырявленной, пластинки, перпендикулярной пластинки, двух глазничных пластинок и двух лабиринтов. Каждый лабиринт состоит из небольших воздухоносных полостей - ячеек, разделённых тонкими костными пластинками. С внутренней поверхности каждого лабиринта свисают две изогнутые костные пластинки - верхняя и средняя носовые раковины. Лобная кость (os frontale) состоит из чешуи, двух глазничных частей и носовой части. На чешуе имеются парные выступы — лобные бугры и надбровные дуги. Каждая глазничная часть впереди переходит в надглазничный край. Воздухоносная пазуха лобной кости (sinus frontalis) разделена костной перегородкой на две половины. Теменная кость (os parietale) имеет форму четырёхугольной пластинки; на её наружной поверхности находится выступ - теменной бугор. Височная кость (os temporale) состоит из трёх частей: чешуи, каменистой части, или пирамиды, и барабанной части. Височная кость заключает в себе орган слуха, а также каналы для слуховой трубы, внутренней сонной артерии и лицевого нерва. Снаружи на височной кости имеется наружный слуховой проход. Кпереди от него располагается суставная ямка для суставного отростка нижней челюсти. От чешуи отходит скуловой отросток, который соединяется с отростком скуловой кости и образует скуловую дугу. Каменистая часть (пирамида) имеет три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. На задней её поверхности находится внутренний слуховой проход, в котором проходят лицевой и преддверно-улитковый (стато-слуховой) нервы. Лицевой нерв выходит из височной кости через шило-сосцевидное отверстие. От нижней поверхности каменистой части отходит длинный шиловидный отросток. Внутри каменистой части находится барабанная полость (полость среднего уха) и внутреннее ухо. Каменистая часть имеет также сосцевидный отросток (processus mastoideus), внутри которого заключены маленькие воздухоносные полости - ячейки. Воспалительный процесс в ячейках сосцевидного отростка носит название мастоидита. Каналы височной кости 1. Сонный канал, canalis caroticus |