Главная страница
Навигация по странице:

  • 2. Канал лицевого нерва , canalis nervi facialis .

  • 3. Мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius . а) полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку, semicanalis

  • 4. Каналец барабанной струны, canaliculus chordae tympani .

  • 5. Барабанный каналец, canaliculus tympanicus .

  • 6. Сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus .

  • 7. Сонно-барабанные канальцы, canaliculi caroticotympanici .

  • ВОПРОС 26. Анатомия костей лицевого черепа.

  • Сошник

  • Нёбная кость

  • Носовая кость

  • ВОПРОС 27. Внутренняя поверхность основания черепа, отверстия и их назначение. Контрофорсы черепа.

  • ВОПРОС 28. Состав, каналы и отверстия наружного основания черепа. Наружное основание черепа

  • Таблица 1.

  • ВОПРОС 29. Стенки и сообщения глазницы.

  • анатомия уст вопросы. КОЛ1 УСТНЫЕ ВОПРОСЫ. Ответы на вопросы к i коллоквиуму. Вопрос иерархические уровни организации живой материи клетка


    Скачать 0.77 Mb.
    НазваниеОтветы на вопросы к i коллоквиуму. Вопрос иерархические уровни организации живой материи клетка
    Анкоранатомия уст вопросы
    Дата01.11.2021
    Размер0.77 Mb.
    Формат файлаpdf
    Имя файлаКОЛ1 УСТНЫЕ ВОПРОСЫ.pdf
    ТипДокументы
    #260430
    страница6 из 8
    1   2   3   4   5   6   7   8
    .

    Начало канала – наружное отверстие сонного канала на нижней поверхности пирамиды.
    Конец канала – внутреннее отверстие сонного канала на верхушке пирамиды.
    Содержимое – внутренняя сонная артерия.
    2. Канал лицевого нерва, canalis nervi facialis.
    Начало канала – на дне внутреннего слухового прохода.
    Конец канала – шилососцевидное отверстие на нижней поверхности пирамиды.
    Содержимое – лицевой нерв.
    3. Мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius.

    а) полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку, semicanalis
    musculi tensoris tympani,
    б) полуканал слуховой трубы, semicanalis tubae auditivae.
    Начало канала – отверстие мышечно-трубного канала на переднем крае пирамиды.
    Конец канала – в барабанной полости.
    Содержимое – мышца, напрягающая барабанную перепонку,
    - слуховая труба.
    4. Каналец барабанной струны, canaliculus chordae tympani.
    Начало канальца – в лицевом канале, выше шилососцевидного отверстия.
    Конец канальца – каменисто-барабанная щель.
    Содержимое – барабанная струна, ветвь лицевого нерва.
    5. Барабанный каналец, canaliculus tympanicus.
    Начало канальца – каменистая ямочка на нижней поверхности пирамиды.
    Конец канальца – расщелина канала малого каменистого нерва на передней поверхности пирамиды.
    Содержимое – барабанный нерв, ветвь языкоглоточного нерва.
    6. Сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus.
    Начало канальца – яремная ямка (сосцевидное отверстие) на нижней поверхности пирамиды.
    Конец канальца – барабанно-сосцевидная щель.
    Содержимое – ушная ветвь блуждающего нерва.
    7. Сонно-барабанные канальцы, canaliculi caroticotympanici.
    Начало канальцев – на стенке сонного канала, возле его наружной апертуры.
    Конец канальцев – барабанная полость.
    Содержимое – сонно-барабанные артерии, ветви внутренней сонной артерии;
    - сонно-барабанные нервы, ветви внутреннего сонного сплетения.
    ВОПРОС 26. Анатомия костей лицевого черепа.
    Череп (cranium) состоит из мозгового и лицевого отделов. Все кости соединены между собой относительно неподвижно, кроме нижней челюсти, образующей комбинированный сустав, и подвижной подъязычной кости, лежащей свободно на шее. Кости мозгового черепа формируют вместилище для головного мозга, черепных нервов и органов чувств.
    К лицевому отделу черепа (splanchnocranium) или висцеральному черепу относятся
    15 костей:
    • непарные - нижняя челюсть, сошник, подъязычная кость;

    • парные - верхняя челюсть, нёбная, скуловая, носовая, слёзная, нижняя носовая раковина.
    Нижняя челюсть (mandibula) имеет форму подковы, состоит из тела и двух ветвей.
    Верхний край тела называется альвеолярным, он содержит 16 ячеек для корней зубов. На наружной поверхности тела находятся два подбородочных бугорка и два подбородочных отверстия, на внутренней поверхности - подбородочный выступ и челюстно-подъязычная линия. Ветвь челюсти отходит от тела под тупым углом и заканчивается вверху двумя отростками: венечным и суставным, разделёнными вырезкой. На внутренней поверхности ветви имеется нижнечелюстное отверстие, ведущее в одноимённый канал. Нижняя челюсть - единственная подвижная кость черепа.
    Сошник (vomer) имеет форму неправильной четырёхугольной пластинки, участвует в образовании перегородки носа.
    Подъязычная кость (os hyoideum) имеет форму подковы и состоит из тела и двух пар рогов (больших и малых). Подъязычная кость располагается между нижней челюстью и гортанью, являясь местом прикрепления многих мышц шеи.
    Верхняя челюсть (maxilla) состоит из тела и четырёх отростков: лобного, скулового, нёбного и альвеолярного. На теле кости различают четыре поверхности: переднюю, заднюю, или подвисочную, глазничную и носовую. На передней поверхности имеется углубление - собачья ямка, на задней - выступ, называемый верхнечелюстным бугром. Альвеолярный отросток содержит восемь углублений- ячеек, в которых помещаются корни зубов. Внутри тела верхней челюсти имеется воздухоносная полость, называемая гайморовой пазухой.
    Нёбная кость (os palatinum) состоит из двух пластинок: горизонтальной и вертикальной, участвует в образовании твёрдого неба и боковой стенки полости носа.
    Скуловая кость (os zygomaticum) имеет форму неправильного четырехугольника, образует выступ в боковом отделе лица и участвует в образовании скуловой дуги.
    Носовая кость (os nasale) имеет форму пластинки, участвует в образовании спинки носа.
    Слёзная кость (os lacrimale) — маленькая кость, имеет слёзную бороздку и гребешок, участвует в образовании ямки слёзного мешка и слезноносового канала.
    Нижняя раковина представляет собой тонкую изогнутую костную пластинку, располагается на боковой стенке полости носа.
    ВОПРОС 27. Внутренняя поверхность основания черепа, отверстия и их
    назначение. Контрофорсы черепа.
    Внутреннее основание черепа, basis cranii interna, имеет вогнутую неровную поверхность, отражающую сложный рельеф нижней поверхности мозга. Оно разделяется на три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.
    Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior, образована глазничными частями лобных костей, на которых хорошо выражены мозговые возвышения и пальцевидные вдавления. В центре ямка углублена и выполнена решетчатой
    пластинкой решетчатой кости, через отверстия которой проходят обонятельные нервы (I пара). Посредине решетчатой пластинки возвышается петушиный гребень; впереди от него находятся слепое отверстие и лобный гребень.
    Средняя черепная ямка, fossa cranii media, значительно глубже передней, ее стенки образованы телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид, чешуйчатой частью височных костей. В средней черепной ямке можно выделить центральную часть и боковые.
    На боковой поверхности тела клиновидной кости находится хорошо выраженная сонная борозда, а вблизи верхушки пирамиды видно неправильной формы рваное отверстие. Здесь же между малым крылом, большим крылом и телом клиновидной кости расположена верхняя глазничная щель, fissura orblalis superior, через которую проходят в глазницу глазодвигательный нерв (III пара), блоковый (IV пара), отводящий (VI пара) и глазной (первая ветвь V пары) нервы. Кзади от верхней глазничной щели находится круглое отверстие, служащее для прохождения верхнечелюстного нерва (вторая ветвь V пары), затем—овальное отверстие для нижнечелюстного нерва (третья ветвь V пары).
    У заднего края большого крыла лежит остистое отверстие для прохождения в череп средней менингеальной артерии. На пе-редней поверхности пирамиды височной кости, на сравнительно небольшой площадке, находятся тройничное вдавление, рас-щелина канала большого каменистого нерва, борозда большого каменистого нерва, расщелина канала малого каменистого нерва, борозда малого каменистого нерва, крыша барабанной полости и дугообразное возвышение.
    Задняя черепная ямка, fossa cranii posterior, самая глубокая. В ее образовании принимают участие затылочная кость, задние поверхности пирамид и внутренняя поверхность сосцевидных отростков правой и левой височных костей. Дополняют ямку небольшая часть тела клиновидной кости (спереди) и задненижние углы теменных костей — с боков. В центре ямки имеется большое затылочное отверстие, впереди от него — скат, clivus, образованный сросшимися у взрослого человека телами клиновидной и затылочной костей.
    В заднюю черепную ямку с каждой стороны открывается (правое и левое) внутреннее слуховое отверстие, ведущее во внутренний слуховой проход, в глубине которого берет начало лицевой канал для лицевого нерва (VII пара). Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв (VIII пара).
    Нельзя не отметить еще два парных крупных образования: яремное отверстие, через которое проходят языкоглоточный (IX пара), блуждающий (X пара) и добавочный (XI пара) нервы, и подъязычный канал для одноименного нерва (XII пара). Кроме нервов, через яремное отверстие выходит из полости черепа внутренняя яремная вена, в которую продолжается сигмовидный синус, лежащий в одноименной борозде. Границей между сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки является борозда поперечного синуса, переходящая с каждой стороны в борозду сигмовидной пазухи.

    В отдельных местах черепа имеются костные утолщения, или контрфорсы, по которым жевательное давление передается на свод черепа. Между этими контрфорсами располагаются более тонкие костные образования, называемые слабыми местами. В этих участках чаще бывают переломы. Утолщения наблюдаются как на верхней, так и на нижней челюсти. На верхней челюсти различают 4 контрфорса. Лобно-носовой контрфорс опирается внизу на альвеолярные возвышения в области клыка, вверху продолжается в виде усиленной пластинки лобного отростка верхней челюсти, достигая носовой части лобной кости. Правый и левый контрфорсы в области носовой части лобной кости укрепляются поперечно расположенными костными валиками в виде надбровных дуг. Этот контрфорс уравновешивает силу давления снизу вверх, развиваемую клыками.
    Альвеолярно-скуловой контрфорс идет от альвеолярного возвышения 1-го и 2-го моляров, направляется вверх по скулоальвеолярному гребню к скуловой кости, которая перераспределяет давление: кзади — на скуловой отросток височной кости, сверху — на скуловой отросток лобной кости, кнутри — на скуловой отросток и подглазничный край верхней челюсти, в сторону лобно-носового контрфорса.
    Альвеолярно-скуловой контрфорс наиболее выражен и уравновешивает силу, развиваемую жевательными зубами в направлении снизу вверх, спереди назад и снаружи кнутри.
    Крыловидно-нёбный контрфорс начинается от альвеолярного возвышения моляров и бугра верхней челюсти, направляется вверх, где усиливается крыловидным отростком клиновидной кости и перпендикулярной пластинкой нёбной кости. Этот контрфорс уравновешивает силу, развиваемую молярами в направлении снизу вверх и сзади наперед.
    Нёбный контрфорс образован нёбными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками нёбной кости, соединяющими правую и левую альвеолярные дуги в поперечном направлении. Этот контрфорс уравновешивает силу, развиваемую во время жевания в поперечном направлении.
    В целом на нижней челюсти выделяют 2 контрфорса:
    1) альвеолярный (направляется вверх к альвеолярным ячейкам);
    2) восходящий (идет вверх по ветви нижней челюсти к шейке и головке).
    Отсюда жевательное давление передается на нижнечелюстную ямку височной кости.
    На внутреннем основании черепа так же, как в лицевом отделе, имеется ряд контрфорсов, которые воспринимают нагрузки и образуют стенки черепных ямок.
    Слабые места костей черепа (тонкие участки, отверстия, щели) определяют направление переломов.

    ВОПРОС 28. Состав, каналы и отверстия наружного основания черепа.
    Наружное основание черепа, слагается из нижних поверхностей как лицевого (без нижней челюсти), так и мозгового черепа. Наружное основание черепа может быть разделено на три отдела: передний, средний и задний. Передний отдел состоит из твердого неба, palatum osseum, и альвеолярной дуги верхней челюсти.
    Средний отдел простирается от заднего края твердого неба до переднего края большого затылочного отверстия. На передней границе этого отдела находятся отверстия, choanae. В заднем отделе основания черепа находится яремное отверстие— foramen jugulare, через которое проходят IX, X и XI черепные нервы, и от него начинается яремная вена.
    Наружное основание черепа (basis cranii externa) в переднем отделе на 1/3 прикрыто лицевым черепом, и только задние и средние отделы образованы костями мозгового черепа (рис. 1). Основание черепа неровное, имеет множество отверстий, через которые проходят сосуды и нервы (табл. 1). В заднем отделе располагается затылочная кость, по средней линии которой видны наружный затылочный
    выступ и спускающийся внизнаружный затылочный гребень. Кпереди от чешуи затылочной кости лежит большое отверстие, ограниченное с боков затылочными
    мыщелками, а спереди — базилярной частью затылочной кости. Позади затылочных мыщелков имеет ся мыщ елковая ямка, переходящая в непостоянный мыщелковый канал (canalis сопdylaris), пропускающий эмиссарную вену. В основании затылочных мыщелков проходит канал подъязычного нерва, в котором лежит одноименный нерв. У основания сосцевидного отростка имеются сосцевидная вырезка и борозда затылочной артерии, позади которых располагается сосцевидное отверстие, через которое проходит эмиссарная вена.
    Медиально и кпереди от сосцевидного отростка находится шило-сосцевидное
    отверстие, а кпереди от него — шиловидный отросток. На нижней поверхности пирамиды имеется хорошо выраженная яремная ямка, ограничивающая спереди яремное отверстие (foramen jugulare), где формируется внутренняя яремная вена и выходят из черепа IX-XI пары черепных нервов. У верхушки пирамиды располагается рваное отверстие (foramen lacerum), кпереди от которого в основании крыловидных отростков проходит крыловидный канал, открывающийся в крыловидно-нёбную ямку. В основании больших крыльев клиновидной кости располагаются овальное отверстие, и несколько кзади — остистое отверстие.
    a
    Таблица 1. Отверстия в наружном основании черепа и их назначение
    Отверстие
    Через отверстия проходят
    артерии
    вены
    нервы
    Овальное
    Добавочная менингеальная — ветвь средней менингеальной артерии
    Венозное сплетение овального отверстия соединяет пещеристый синус и крыловидное
    (венозное) сплетение
    Нижнечелюстной
    — третья ветвь тройничного нерва
    Остистое
    Средняя менингеальная — ветвь верхнечелюстной артерии
    Средние менингеальные
    (впадают в крыловидное сплетение)
    Менингеальная ветвь верхнего челюстного нерва
    Нижняя апертура барабанного канальца
    Нижняя барабанная
    — ветвь восходящей артерии
    Барабанный — ветвь языкогло- точного нерва
    Рис. 1. Наружное основание черепа
    (цветом выделена подвисочная ямка):
    1 — костное нёбо; 2 — хоана; 3 — медиальная пластинка крыловидного отростка; 4 — латеральная пластинка крыловидного отростка; 5 — подвисочная ямка; 6 — овальное отверстие; 7 — остистое отверстие; 8 — глоточный бугорок; 9 — сосцевидный отросток; 10 — наружный затылочный гребень; 11 — нижняя выйная линия; 12 — верхняя в ы й н а я л и н и я ; 1 3 — н а р у ж н ы й затылочный выступ; 14— большое отверстие; 15— затылочный мыщелок; 16
    — яремная ямка; 17 — шилососцевидное отверстие; 18 — шиловидный отросток; 19
    — нижнечелюстная ямка; 20 — наружная апертура сонного канала; 21 — скуловая дуга; 22 — подвисочный гребень; 23 — рваное отверстие

    Сонно-барабанные канальцы
    Сонно-барабанные ветви внутренней сонной артерии
    Сонно-барабанные
    — ветви сонного сплетения и барабанного нерва
    Наружная апертура сонного канала
    Внутренняя сонная
    Внутреннее сонное сплетение
    Шилососцевидное
    Шилососцевидная
    — ветвь задней ушной артерии
    Шилососцевидная
    (впадает в заднечелюстную вену)
    Лицевой
    Барабанно- чешуйчатая щель
    Глубокая ушная — ветвь верхнечелюстной артерии
    Каменисто- барабанная щель
    Передняя барабанная — ветвь верхнечелюстной артерии
    Барабанные — притоки заднечелюстной вены
    Барабанная струна
    — ветвь лицевого нерва
    Сосцевидный
    (каналец)
    Ушная ветвь блуждающего нерва
    Сосцевидное
    Менингеальная ветвь затылочной артерии
    Сосцевидный эмиссарий
    (соединяет сигмовидный синус и затылочную вену)
    Яремное
    Задняя менингеальная — ветвь восходящей глоточной артерии
    Яремная
    Языкоглоточный, блуждающий, добавочный нервы, менингеальная ветвь блуждающего нерва
    Канал подъязычного нерва
    Венозная сеть подъязычного канала (впадает в яремную вену)

    Кнаружи от пирамиды височной кости видна нижнечелюстная ямка, а кпереди от нее — суставной бугорок.
    Переломы основания черепа подразделяются на переломы передней и задней части основания. Первый тип включает повреждения затылочной, височной, и задней части клиновидной костей. Второй - повреждения клиновидной и решетчатой костей. Перелом височной кости встречается в 75% переломов основания черепа и может быть продольным, поперечным или смешанным, в зависимости от положения линии перелома относительно продольной оси пирамидки височной кости.
    П о в р е ж д е н и я з а т ы л о ч н о й ко с т и в б л и з и б о л ь ш о г о з а т ы л о ч н о г о отверстия сопряжены с риском повреждения спинного мозга, нервов и крупных кровеносных сосудов вблизи отверстия.
    Благодаря близости черепномозговых нервов, при переломе они могут быть п о в р е ж д е н ы .
    Э т о м о ж е т п р и в е с т и к параличу лицевого или глазодвигательного нервов или к потере слуха из-за повреждения преддверно-улиткового нерва.
    ВОПРОС 29. Стенки и сообщения глазницы.
    Глазница, или орбита, orbita, представляет собой парную четырехстороннюю полость, cavitas orbitalis (LNA), напоминающую пирамиду, в которой содержится орган зрения. Она имеет вход в орбиту, aditus orbitalis, которая ограничена глазничным краем, margo orbitalis. Глубина глазницы у взрослого человека составляет от 4 до 5 см, ширина - около 4 см. Это важно учитывать в клинической практике при зондировании ран глазницы, введении иглы при инъекциях. Глазница ограничена четырьмя стенками: верхней, нижней, медиальной и латеральной, выстланными надкостницей, periorbita.
    Верхняя стенка, paries superior, образована глазничной поверхностью лобной кости и малым крылом клиновидной кости. Она отделяет глазницу от передней черепной ямки и головного мозга.
    Мыщелковый канал
    Мыщелковый эмиссарий
    (соединяет сигмовидный синус с позвоночным венозным сплетением)
    Большое
    Позвоночные, передние и задние спинномозговые
    Базилярное венозное сплетение
    Продолговатый мозг

    Нижняя стенка, paries inferior, образована глазничной поверхностью верхней челюсти, скуловой костью и глазничным отростком небной кости. Нижняя стенка является кровлей верхнечелюстной пазухи (гайморовой пазухи), что следует учитывать в клинической практике.
    Медиальная стенка, paries medialis, образованная лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости, телом клиновидной кости и частично глазничной поверхностью лобной. Медиальная стенка тонкая и имеет ряд отверстий для прохождения сосудов и нервов. Это обстоятельство легко объясняет проникновение патологических процессов с решетчатых ячеек в глазницу и наоборот.
    Латеральная стенка, paries lateralis, образована глазничной поверхностью скуловой кости и большим крылом клиновидной кости, а также глазной частью лобной кости. Она отделяет глазницу от височной.
    В глазнице наблюдаем ряд отверстий и щелей, с помощью которых она сочетается с другими образованиями черепа: канал зрительного нерва, canalis opticus, нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior, верхняя глазничная щель; fissura orbitalis superior, скулово-глазничное отверстие, foramen zygomaticoorbitale; нососльезный канал, canalis nasolacrimalis, передний и задний решетчатые отверстия, foramen ethmoidalis anterior et posterior.
    В глубине глазницы, на границе между верхней и латеральной стенками есть щель в виде запятой (верхней глазничной щели, fissura orbitalis superior), образованная телом клиновидной кости, ее большим и малым крылом. Она соединяет глазницу с полостью черепа (средней черепной ямкой). Сквозь верхнюю глазничную щель проходят все двигательные нервы глазного яблока: глазодвигательный, n. oculomotorus, блочный, n. trochlearis, отводящий, n. abducens, и глазной нерв, n. ophthalmicus, и главный венозный коллектор глазницы (верхняя глазничная вена, v. ophthalmica superior).
    На границе между латеральной и нижней стенками глазницы проходит нижняя глазничная щели, fissura orbitalis inferior. Она ограничена нижним краем большого крыла клиновидной кости и телом верхней челюсти. В передней части щель соединяет глазницу с подвисочной, а в задней - с крылонебной ямкой. Через нижнюю глазничную щель проходят венозные анастомозы, соединяющие вены глазницы с венозным сплетением крылонебной ямки и глубокой веной лица, v. facialis profunda.
    На внутренней стенке глазниц расположены передние и задние решетчатые отверстия, служащие для прохождения одноименных нервов, артерий и вен из глазниц в лабиринты решетчатой кости и полость носа. В толще нижней стенки глазниц пролегает нижнеглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, переходящая кпереди в одноименный канал, открывающийся на лицевой поверхности соответствующим отверстием, foramen infraorbitale. Этот канал служит для прохождения нижнеглазничного нерва с одноименными артерией и веной.

    1   2   3   4   5   6   7   8


    написать администратору сайта