Ответы на уход. Ответы на вопросы по зачёту по уходу Вопрос 1
 Скачать 0.98 Mb.
|
|
Вопрос 59 Измерение АД: цель, показания, противопоказания, оснащение, техника проведения Цель: оценить состояние сердечно – сосудистой системы, общее состояние пациента, определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования. Показания: заболевания сердечно – сосудистой системы, почек, обследование пациента. Противопоказания: нет. Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка с красным стержнем, температурный лист, (амбулаторная карта, сестринская история болезни), валик, салфетки, 70% этиловый спирт или дезинфицирующий раствор, разрешенный к применению в данном ЛПО. Алгоритм действий: 1. Усадить или уложить пациента в зависимости от его состояния 2. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца 3. Подложить валик или кулак под локоть пациента 4. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец) 5. Найти пальпаторно на локтевой аптерии пульсацию, приложить фонендоскоп 6. Соединить манжету с тонометром 7. Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того 8. С помощью вентиля баллона снижать постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки 9. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление 10. Отметить по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления - это диастолическое давление. 11. Для получения точных результатов измерить давление 3 раза на разных руках 12. Взять минимальное значение А\Д и записать данные в лист динамического наблюдения Примечание В норме у здоровых людей цифры А\Д зависят от возраста В норме систолическое давление колеблется от 90 мл рт. столба до 149 мл. рт. столба Диастолическое давление от 60 мл рт. столба до 85 мл рт Гипертензия - это повышенное А\Д Гипотензия - это пониженное А\Д Вопрос 60 Анатомо-физиологические особенности детского организма при организации ухода за детьми 1) кожа новорожденных очень нежная, легко повредить, выполняет еще и дыхательную функцию 2) нервная система не достигла зрелости – нельзя проводить грубы вмешательства без обезболивающего. 3) органы пищеварения. Мышечные стенки желудка недоразвиты – легко происходить рвота или срыгивание 4) мочевыделительная система. Нужен король за выводимым, чтобы избежать обезвоживание, так как почки младенца работают с максимальной нагрузкой. Вопрос 61 Дезинфекция: определение, цель, методы Дезинфекция - это уничтожение (обеззараживание) в окружающей человека среде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, их вегетирующих форм Цель дезинфекции — уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды палат и функциональных помещений отделений ЛПУ, на медицинском оборудовании и инструментарии. Различают следующие виды дезинфекции: 1) профилактическую (при отсутствии очага) 2) очаговую (при наличии очага) дезинфекцию. Профилактическая дезинфекция осуществляется с целью предупреждения внутрибольничных инфекций. Вопрос 62 Подсчет частоты, ритма, глубины дыхательных движений Цель: Подсчитать частоту дыхательных движений и определить основные характеристики дыхания. Показания: Здоровым людям для оценки состояния дыхательной системы; Заболевания органов дыхания. Противопоказания: нет. Оснащение: - часы с секундной стрелкой или секундомер - температурный лист - ручка с синим стержнем. Подготовка пациента: Подсчет ЧДД проводится без информирования пациента об исследовании частоты дыхания. Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте: Спец. одежда: халат, чепчик, вторая обувь Средства индивидуальной защиты: перчатки, маска (в период эпидемии гриппа) Ход манипуляции: Вымойте и осушите руки. Придайте удобное положение пациенту сидя или лежа, чтобы вы видели верхнюю часть грудной клетки. Возьмите руку пациента, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете пульс. Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она понимается и опускается. Если этого не видно, то положите руку на грудь (при грудном типе дыхания) или эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента, имитируя исследование пульса. Подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов), пользуясь секундомером. Оцените частоту, глубину, ритм и тип дыхательных движений. Объясните пациенту, что ему подсчитали частоту дыхательных движений и сообщите пациенту результаты исследования. Зарегистрируйте полученный результат в температурном листе. Обработка рабочего места и инструментария: Нет. Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции: Вымойте и осушите руки. Осложнения: Нет. +Оценка достигнутых результатов: пульс подсчитан, данные занесены в температурный лист. Вопрос 63 Особенности реализации плана системного ухода за больными взрослыми и детьми терапевтического профиля Системный уход включает обслуживание больного, создание наиболее благоприятных условий для его выздоровления, облегчения страданий и предотвращения осложнений. Уход за больными включает комплекс мероприятий, имеющих целью облегчить состояние больного и обеспечить успех лечения. В ряде случаев больные нуждаются в применении специальных методов ухода, что зависит в первую очередь от характера заболевания. На всех этапах деятельности медсестры при осуществлении сестринского процесса обязательными условиями являются: +- профессиональная компетентность, навыки наблюдения, общение, анализ и интерпретация полученных данных; - создание доверительной обстановки при общении с пациентом; - соблюдение конфиденциальности; - согласие и взаимодействие пациента, планирование и реализация сестринского процесса по организации ухода; Организация сестринского системного ухода за терапевтическими больными взрослыми и детьми начинается с выяснения жалоб (т.е. расспрос анамнеза заболеваний, анамнеза жизни), выявление проблем пациента, нуждающегося в удовлетворении и оценки общего состояния здоровья. При оценке общего состояния больного взрослого и ребенка терапевтического профиля медсестра определяет: Сознание пациента (ясное, адекватная реакция на окружающую обстановку), ступор (оглушение), сопор (глубокая стадия оглушения, беспамятство), кома (полная потеря сознания, утрата реакции на внешние раздражители). Положение больного в постели: вынужденное, пассивное, активное. Температура тела: нормальная, субфебрильная лихорадка(36,4-37⁰), гиперпиретическая лихорадка. Состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки, опорно-двигательного аппарата (цвет, развитие подкожно-жировой клетчатки, тонус, тургор кожи, сосудистый рисунок, отеки и.т.д.). Состояние сердечнососудистой системы, и органов дыхания, пищеварения, почек и мочевыводящих путей. Функции жизненно-важных органов. Характер заболеваний (легкой тяжести, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое течение). Наблюдая за больными в процессе системного ухода, оценивается общее состояние. Различают: - удовлетворительное, - средней тяжести, - тяжелое, - крайне тяжелое, - терминальное, - состояние клинической смерти. +Системный уход – это поддержание санитарного порядка в помещении, где находится больной, забота о его удобной постели, чистоте белья и одежды, организация питания, помощь при приеме пищи, туалете, физиологических отправлениях и.т.д., выполнение всех предписанных медицинских процедур и лекарственных назначений, а также непрерывное наблюдение за самочувствием, состоянием больного. Вопрос 64 Обработка рук и слизистых оболочек медицинского персонала при контакте с биологическими жидкостями В каждом отделении стационара, поликлиниках (на посту, в процедурном, перевязочном кабинетах, манипуляционных, операционных, лабораториях) имеются аптечки для оказания первой помощи при возникновении аварийных ситуаций на рабочем месте. В состав аптечки первой помощи при авариях (разрывы или проколы перчаток, уколы или порезы кожных покровов, попадание материала на слизистые оболочки, открытые части тела, оборудование и т.п.) входят следующие средства: 70% спирт; 5% раствор йода; стерильные салфетки; лейкопластырь; напальчники или стерильные перчатки. Действия медицинского работника при аварийной ситуации: - в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода; - при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом; - при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть); - при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования; - как можно быстрее начать прием противовирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ. Вопрос 65 Измерение артериального пульса на лучевой артерии (в условиях стационара) Оснащение: Часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага. Последовательность действий: 1. Объяснить пациенту суть и ход исследования. Получить его согласие на процедуру. 2. Вымыть руки. * Во время процедуры пациент может сидеть или лежать. Предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу». 3. Прижать 2,3,4-м пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию (1 палец находится со стороны тыла кисти). 4. Определить ритм пульса в течение 30 сек. 5. Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульсации артерии в течение 30 сек: если пульс ритмичный, умножить на два, если пульс неритмичный - считать частоту в течение 1 мин. 6. Сообщить пациенту результат. 7. Прижать артерию сильнее чем прежде к лучевой кости и определить напряжение. 8. Сообщить пациенту результат исследования. 9. Записать результат. 10. Помочь пациенту занять удобное положение или встать. 11. Вымыть руки. 12. Отметить результаты исследования в температурном листе. Алгоритм определения пульса на лучевой артерии. 1. Пальцами правой руки охватите кисть пациента в области лучезапястного сустава. 2. Первый палец расположите на тыльной стороне предплечья. 3. II-IV пальцами нащупайте пульсирующую лучевую артерию и прижмите ее к лучевой артерии. 4. Определяйте характеристики пульсовых волн в течение 1 минуты. 5. Необходимо определять пульс одновременно на правой и левой лучевых артериях, сравнивая их характеристики, которые в норме должны быть одинаковыми. 6. Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в историю болезни или амбулаторную карту, отмечают ежедневно красным карандашом в температурном листе. В графе "П" (пульс) представлены значения частоты пульса от 50 до 160 в минуту. Вопрос 66 Реализация системного ухода за больными терапевтического профиля Перечень основных мероприятий общего ухода за больными терапевтического профиля: - оказание первой доврачебной медицинской помощи при некоторых состояниях (лихорадка, обморок, боли в области сердца, рвота, одышка и т.д.) - санитарная обработка больного (мытье, протирание) - применение лекарственных средств (хранение, раздача, пути и методы введения) - оценка состояния больного (сознание, положение, тяжесть состояния). Вопрос 67 Универсальные методы безопасности медицинской сестры на рабочем месте Общие меры безопасности мед. Сестры на рабочем месте: Соблюдать уровни мытья рук. Надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями, в том числе с кровью. Мыть руки сразу после снятия перчаток. Немедленно убирать пролитый или просыпанный инфицированный материал. Дезинфицировать использованный инструментарий, предметы ухода, оборудование и перевязочный материал сразу после использования в соответствии с нормативной документацией регламентирующий способы, режимы и средства дезинфекции. Немедленно сообщать о профессиональных травмах и авариях, фиксировать их в журнале учеты. Вопрос 68 Измерение температуры тела в подмышечной области алгоритм. Правила заполнения температурного листа. Правила дезинфекции и хранения термометров I. Подготовка к процедуре: 1. Приготовить сухой чистый термометр: проверить его целостность, при необходимости – протереть насухо чистой салфеткой. 2. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Встряхнуть ртутный термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар. II. Выполнение процедуры: 5. Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости - вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это. 6. Расположить термометр в подмышечной области так чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке). 7. Оставить термометр не менее чем на 5 минут. III. Окончание процедуры: 8. Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считывание показаний термометра, держа его на уровне глаз. 9. Сообщить пациенту результаты измерения. 10.Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в емкость с дезинфицирующим раствором. 11.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 12.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. 13.О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу. Заполнение температурного листа 1. На температурном листе имеются две шкалы. На вертикальной шкале обозначаются показатели температуры тела (от 35 до 42 градусов). На горизонтальной шкале отражается дата и время измерения. Для построения температурной кривой больному необходимо измерять температуру дважды за сутки (утром и вечером) в одни и те же часы. Результаты измерений записываются в контрольный лист. 2. Затем следует проставить точками ежедневные показания термометра против соответствующих значений. Соединив их, получится ломаная линия – температурная кривая. Заполнять температурный лист следует ежедневно после каждого измерения температуры. 3. Помимо сведений о температуре дела, температурный лист может содержать результаты иных наблюдений за состоянием пациента. Это может быть частота пульса и дыхания, уровень артериального давления, количество потребляемой и выделяемой жидкости. Кроме того, в данном документе могут отмечаться сведения о мероприятиях по уходу за больным (график смены белья, гигиенических ванн, иных специальных процедур) 4. Существует стандартная форма температурного листа. На ней показатели пульса, дыхания, артериального давления указываются напротив обозначений вертикальной шкалы. Другие показатели отмечаются в нижней части температурного листа, под температурной кривой. 5В некоторых лечебных учреждениях используются иные формы температурного листа, отличающиеся от стандартных. В них может отражаться большее или меньшее количество показателей. Температурный лист хранится в истории болезни и является для врача ценным источником информации, поскольку по характеру изменения зубцов графика, их величине можно уточнить диагноз, сделать прогноз течения болезни, а также прописать соответствующие лекарства или назначить дополнительные обследования. Правила дезинфекции и хранения термометров Максимальныймед. Термометр после использования необходимо встряхнуть, чтобы ртуть спустилась обратно в резервуар. Затем необходимо подвергнуть дезинфекции: погружение полное или на 4\5 длины резервуаром вниз в 2% раствор хлорамина Б на 5 минут. В связи с тем, что у пациентов наблюдаются кожные аллергические реакции при контакте с хлорамином, после дезинфекции следует обязательно ополоснуть термометр под проточной водой и высушить. Хранятся термометры сухом в виде в чистой банке, резервуаром вниз. На дно банки кладут слой ваты, чтобы не разбить резервуар с ртутью. Вопрос 69 Профилактика вирусного гепатита в среди медицинских работников - применение форм и методов работы, отвечающих правилам техники безопасности и самым высоким современным стандартам - строгое соблюдение универсальных мер профилактики, использование соответствующих индивидуальных защитных приспособлений -активная вакцинация лиц, относящихся к группам повышенного риска - эпиданализ случаев профессионального заражения ВГВ, проведение необходимых противоэпидемических мероприятий в каждом конкретном случае - документальная регистрация случаев заражения. |